Декомпенсированный цирроз печени – Всё о печени

Причины

Декомпенсированный цирроз сопровождается деформацией печени и уменьшением ее размеров. Патология провоцирует нарушение структуры органа и увеличение плотности его тканей. На этом этапе возникают и стремительно развиваются многие осложнения, которые провоцируют смерть пациента.

К основным причинам патологии относят следующие:

  • Частое употребление алкоголя;
  • Вирусный гепатит;
  • Применение сильнодействующих медикаментозных средств;
  • Частые контакты с вредными элементами;
  • Проведение химиотерапии;
  • Неправильное питание;
  • Применение любых наркотических средств;
  • Недостаточность сердца;
  • Патологии внутренних органов без адекватной терапии и коррекции.

Симптомы

Цирроз печени в стадии декомпенсации сопровождается сильным ухудшением работы печени. Данная болезнь приводит к полной потере функций органа.

К ключевым признакам патологии относят следующее:

  1. Ухудшение аппетита – впоследствии он полностью пропадает, и больной отказывается от еды;
  2. Появление так называемых печеночных пятен на туловище и лице человека;
  3. Изменение оттенка склер и дермы – они приобретают желтоватый оттенок;
  4. Гиперемия кожи ладоней и местное повышение температуры;
  5. Сильный зуд кожи – существенно нарастает по ночам;
  6. Появление заметных гематом – часто наблюдаются и серьезные кровотечения при незначительных ушибах;
  7. Образование сосудистых звездочек на теле;
  8. Заметное расширение вен – прежде всего страдают кишечные вены, потому у человека развиваются серьезные нарушения в работе пищеварительных органов;
  9. Постоянные приступы тошноты и рвоты;
  10. Нарушение строения органа и его размеров, наличие уплотнений, которые ощущаются при ощупывании печени;
  11. Быстрое увеличение размеров селезенки.

Методы диагностики

При возникновении первых признаков декомпенсированного цирроза следует сразу обращаться к доктору. Основанием для консультации специалиста могут быть такие симптомы, как зуд кожи, уменьшение веса, общая слабость, увеличение размеров живота. В данном случае специалисты назначают такие виды исследований:

  1. Лабораторные анализы. При проведении общего анализа крови можно увидеть увеличение скорости оседания эритроцитов, что является свидетельством воспаления. Также уменьшается параметр гемоглобина. В моче выявляют белковые элементы и солевые примеси. При проведении биохимии можно увидеть повышение параметров билирубина, АСТ и АЛТ – эти показатели говорят о проблемах с синтетическими функциями пораженного органа.
  2. Ультразвуковое исследование. Эта методика позволяет оценить размеры печени и ее консистенцию. С помощью процедуры удается выявить образования, наличие жидкости в брюшине, уплотнения в структуре печени.
  3. Лапароскопия. Этот малоинвазивный метод используется для осмотра поверхности пораженного органа. Он позволяет выявить уплотнения и оценить размеры печени.
  4. Биопсия. Это хирургическая процедура, которая подразумевает отщепление фрагмента пораженного органа. Это позволяет провести его исследование и подобрать лечение.

Методы лечения

  • Терапия цирроза в стадии декомпенсации подбирается с учетом множества особенностей.

Продолжительность лечения определяется степенью тяжести патологии, возрастной категорией и особенностями образа жизни больного. Немаловажное значение имеет и наличие осложнений.

Общие рекомендации

К ключевым правилам терапии декомпенсированного цирроза относят следующее:

  • Для устранения отечности при асците нужно уменьшить суточный объем жидкости. Из меню рекомендуется убрать соль. Врачи советуют принимать диуретики. Количество жидкости следует контролировать индивидуально;
  • Обязательно нужно полностью отказаться от вредных привычек и внести коррективы в образ жизни;
  • Принимать поливитамины и минеральные комплексы;
  • Перейти на правильное и сбалансированное питание, исключить вредные и тяжелые продукты. В рационе должно присутствовать довольно много белковых продуктов;
  • Переливать альбумин и использовать анаболические стероиды с плазмой. Эти меры требуются при серьезном уменьшении количества белка в крови;
  • Принимать препараты железа. Они требуются для борьбы с анемией;
  • Применять гепатопротекторы и растительные средства. Благодаря этому удается восстановить ткани пораженного органа;
  • Применять противовирусные препараты и антибиотики. Такие средства нужны в случае присоединения вторичной инфекции;
  • Проводить оперативное вмешательство по трансплантации печени. В отдельных ситуациях оно может быть единственным вариантом лечения. Чаще всего такая операция проводится при быстром прогрессировании недуга.

Положительные результаты терапии возможны только в 45 % случаев. Перед проведением вмешательства пациент должен пройти детальное диагностическое обследование.

Трансплантация печени выполняется лишь при 50 % шансов на выживании. Также необходимым условием является отсутствие вредных привычек. Благодаря такой методике удается увеличить срок жизни на 3-5 лет.

Эффективность терапии определяется своевременностью выявления патологии. Печень – уникальный орган, поскольку она способна восстанавливать свое функционирование даже при повреждении 40 % площади.

При декомпенсированной стадии цирроза печени требуется соблюдать строгую диету. К главным рекомендациям стоит отнести следующее:

  1. Исключение калорийных продуктов;
  2. Отказ от жиров животного происхождения;
  3. Увеличение объема белков в меню;
  4. Частое питание небольшими порциями.

При развитии декомпенсированного цирроза не рекомендуется употреблять щавель, бобовые, сдобу. Под запретом находятся кофе, чай и какао. Не стоит есть овощи, которые содержат эфирные масла. К ним относят редис, чеснок. Также не рекомендуется есть редьку и лук.

dekompensirovanniy_cirroz

В рационе могут присутствовать такие продукты:

  • Супы-пюре;
  • Кисели;
  • Морсы;
  • Отвар шиповника;
  • Молочные продукты – очень полезен свежий творог;
  • Компоты.

Народные средства

Чтобы устранить неприятные симптомы декомпенсированного цирроза и справиться с болевым синдромом, можно применять эффективные народные рецепты. К наиболее действенным средствам можно отнести следующее:

  1. Взять в равных частях зверобой, тысячелистник, хвощ, цикорий. К 1 большой ложке состава добавить 1 стакан кипятка. Через 4 часа напиток можно употреблять. Это количество необходимо разделить на 3 порции;
  2. Взять корни пырея, шиповник и крапиву в пропорции 2:2:1. К 1 большой ложке состава добавить 1 стакан кипятка и варить 10 минут. Употреблять средство по 1 стакану 2 раза в сутки.

Декомпенсация при циррозе печени – угрожающее состояние, которое чревато негативными последствиями. Чаще всего патология приводит к кровотечениям в пищеварительном тракте. Это обусловлено увеличением давления в портальной вене. В итоге происходит разрыв сосудов.

Помимо этого, пациент сталкивается с носовыми кровотечениями. Также проблема может локализоваться в районе десен. У женщин нередко возникают маточные кровотечения. Именно это состояние является причиной смерти пациента.

Также декомпенсированный цирроз часто сопровождается появлением асцита. Это нарушение становится причиной увеличения размеров живота и приводит к возникновению грыж. Нередко данный процесс сопровождается появлением вторичной инфекции, которая сопровождается бактериальным перитонитом.

На данном этапе у человека возникают такие симптомы:

  • Острый болевой синдром в районе брюшной полости;
  • Проблемы с кишечной перистальтикой;
  • Повышение температурных показателей тела.

Если не оказать помощь, высока угроза смерти больного. Еще одно грозное последствие декомпенсированного цирроза – недостаточность печени, которая трансформируется в энцефалопатию. Это нарушение сопровождается повреждением мозговых клеток.

На данной стадии возникают следующие нарушения:

  • Быстрое изменение настроения;
  • Ухудшение трудоспособности;
  • Бессонница;
  • Нестабильность эмоционального состояния.

Декомпенсированный цирроз печени - Всё о печени

Если болезнь приобретает запущенную форму, человек сталкивается со сложными психическими отклонениями. Вследствие подобных изменений люди нередко впадают в кому и умирают.

Прогноз

Декомпенсированный цирроз очень опасен для жизни. Согласно статистическим данным, даже при проведении адекватного лечения выживает лишь треть пациентов. Причем и в этом случае продолжительность жизни не превышает 5 лет.

При асците длительность жизни не превышает 3 лет. Причем такой прогноз наблюдается только у 20 % пациентов. При развитии печеночной энцефалопатии человек будет жить не более 1 года. Если человек впадает в коматозное состояние, вероятность летального исхода составляет 99 %. Больной умирает буквально в течение 2-3 месяцев.

Люди, страдающие этой патологией, умирают в результате кровотечения из пищеварительных органов. Также провоцирующим фактором может быть асцит, который осложняется воспалительным поражением органов брюшины. В данном случае люди обычно живут не больше 1,5 лет.

Обязательно следует контролировать параметры биохимического исследования крови. Отдельные значения свидетельствуют о приближении летального исхода. Если содержание альбумина падает до 2,5 мг, а уровень натрия находится на уровне менее 120 ммоль/л, это свидетельствует о скором приближении смерти.

Цирроз печени на стадии декомпенсации представляет большую опасность для жизни человека. Потому категорически не рекомендуется доводить свое состояние до этой стадии. Любые изменения в самочувствии должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Чтобы справиться с симптомами недуга и улучшить качество жизни пациента, нужно четко следовать рекомендациям специалиста.

Цирроз – тяжелое хроническое заболевание печени, при котором в железе происходят необратимые изменения. Функциональная ткань отмирает, вместо неё появляются грубые соединительные волокна. Этот процесс развивается в течение длительного времени, проходя несколько стадий. Когда структура органа повреждена радикально, он утрачивает большинство своих функций.

Декомпенсированый цирроз печени – это последний этап цирротического процесса, чреватый серьёзными осложнениями и приводящий к смерти пациента.

Печень – самая крупная железа человеческого организма, на которую возложено огромное количество функций.

Если она перестаёт их выполнять, это негативно отражается на работе всех органов и систем и неизбежно приводит к летальному исходу.

Возложив на печень такую ответственность, природа позаботилась о том, чтобы она могла продолжать функционировать как можно дольше, даже в самых тяжелых условиях. Печень обладает уникальными механизмами самовосстановления.

Декомпенсированный цирроз печени сколько живут

Декомпенсированный цирроз печени - Всё о печени

При декомпенсированной форме цирроза все функции печени сильно нарушаются и постепенно прекращаются полностью.

Симптомы цирроза печени в декомпенсированной стадии:

  • Постепенное снижение аппетита, который в дальнейшем исчезает полностью и человек начинает отказываться потреблять пищу;
  • Изменение цвета склера, как и кожных покровов, постепенно приобретая желтоватый оттенок;
  • «Печеночные пятна» на теле и лице пациента;
  • Проявление сосудистых звездочек по поверхности всего тела начинают;
  • Покраснение кожи ладоней, приобретая специфический вид, при том отмечается локальное увеличение общей температуры;
  • Появление выраженного зуда кожи, который в ночное время значительно усиливается;
  • Возникновение выраженных кровоподтеков и гематом, нередко возникают и сильные кровотечения даже при мелком повреждении даже при незначительной травме тела, такой как легкий ушиб;
  • Сильное расширение внутренних вен, в первую очередь это затрагивает вены кишечника, поэтому у больных наблюдаются серьезные проблемы в работе системы пищеварения;
  • Появление частых приступов тошноты, которые обычно сопровождаются рвотой;
  • Изменение структуры органа, его размеров, а при проведении пальпации четко прощупываются уплотнения;
  • Резкое увеличение объемов селезенки.

Многие задаются вопросом, каков же срок жизни пациента при подтверждении такого диагноза? Как правило, здесь практически все зависит от того, какие именно осложнения имеются при этом заболевании и насколько тяжело они протекают.

Согласно статистике, из 100 больных циррозом в стадии декомпенсации лишь 20 из них могут прожить около 4 – 5 лет.

Если в области брюшины имеется скопление жидкости или цирроз печени в стадии декомпенсации осложняется асцитом, то прогноз на жизнь такого пациента составляет не более 3-х лет. Когда у пациента в качестве осложнения появляется печеночная энцефалопатия, то в большинстве случаев смерть наступает в течение одного года. Если больной погружается в коматозное состояние, то смерть наступает очень быстро, буквально за 2 – 3 месяца.

Предлагаем ознакомиться:  Как восстановить печень после алкоголя

Декомпенсированный цирроз печени - Всё о печени

Чаще всего, буквально в 40 – 50% случаев смерть наступает внезапно, по причине сильного кровотечения из кишечника или желудка, приводящего к массивным потерям крови. В 20 – 30% случае летальный исход наступает по причине развития перитонита.

Важным моментом является отслеживание показателей биохимического анализа крови пациента и их изменений, поскольку некоторые значения могут указывать на скорое наступление смерти. Основными показателями в этом случае можно считать уровень альбумина и натрия. Если значение альбумина снижается до 2,5 мг, а показатель натрия составляет до 120 ммоль/л, это указывает на высокую вероятность скорого наступления смерти.

Отсутствие лечения на ранних стадиях или его недостаточность неминуемо приводят к смерти, и в этом заключается особая опасность такого заболевания, как декомпенсированный цирроз печени.

Что происходит с органом, когда клетки печени перестают самовосстанавливаться? Поскольку декомпенсированный цирроз является последней стадией циррозного проявления, его развитие характеризуется ускоренным замещением гепатоцитов клетками соединительной ткани.

В результате печеночная паренхима превращается в деформированный и со временем сильно уменьшенный в размерах плотный сгусток ткани, испещренный зарубцевавшимися узелками. Такая структура органа не позволяет ему выполнять свои функциональные «обязанности», он становится бездейственным, и человек умирает.

  • Возникновение
  • цирроза
  • может быть обусловлено разными причинами, главные из которых — злоупотребление алкоголем или сильнодействующими лекарственными препаратами, а также — вирусные гепатиты
  • BCDЕ

пациент не получил должного лечения на ранних стадиях болезни; или продолжает отравлять собственную печень алкоголем, наркотическими или токсическими веществами; или не лечит вирусный гепатит или печеночные паразитарные инвазии.

Могут быть и другие причины перехода цирроза в стадию декомпенсации, но они встречаются реже.

Симптоматика

  1. Какие симптомы свойственны этой стадии? Циррозная патология в стадии декомпенсации может проявляться:
  2. болями, чувством напряженности в правом подреберье; резким похуданием пациента; сонливостью, частыми сменами настроения, слабостью; тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита; гепатолиенальным синдромом (увеличением селезенки и печени); кожным зудом, сухостью кожи; отеками, расширением подкожных вен брюшной стенки, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости); малиновой окраской языка, покраснением ладоней; появлением сосудистых звездочек в области живота, лица, шеи; желтушными симптомами; беспричинными (не травматического происхождения) гематомами, подкожными кровоизлияниями; у мужчин — гинекомастией (увеличением молочных желез), атрофией яичек, оскудением волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах; у женщин — расстройством менструального цикла и другими нарушениями гормонального баланса.
  3. Декомпенсированный цирроз печени опасен и своими осложнениями.

нарушения психики, вызванные печеночной энцефалопатией; эдема (накопление жидкости в полостях организма), асцит в брюшной полости, иногда приводящий к скоплению до 10 л жидкости; бактериальный перитонит, возникающий, как правило, вследствие инфицирования скопившейся жидкости; печеночная кома — проявление запущенной стадии печеночной энцефалопатии;

У 20% больных при этом диагнозе наблюдается 5-летняя выживаемость (то есть им удается прожить с этой патологией еще 5 лет). У 25% пациентов с наличием асцита максимальная выживаемость составляет 3 года.

При наличии печеночной энцефалопатии максимальная продолжительность жизни составит не более 1 года. Наиболее частой причиной смерти являются желудочно-кишечные кровотечения — около 40% случаев.

Асцит, осложненный перитонитом, занимает второе место по частоте смертности. О высокой вероятности смертельного исхода могут свидетельствовать и результаты биохимического исследования крови, например, снижение уровня альбумина до 2,5 г/л и натрия до 120 мМоль/л. Ускорение некротических процессов в печени зависит и от образа жизни пациента, его привязанности к вредным привычкам и несоблюдения предписаний врача.

Все слышали про такое заболевание печени, как цирроз, но далеко не все представляют его истинную природу. На самом деле, далеко не все случаи цирроза, хотя, действительно, многие, вызваны длительной алкогольной интоксикацией организма. Среди иных причин – заражения гепатитами, чрезмерное увлечение лекарствами, прием наркотиков.

Что происходит в этот момент? Печень человека изменяется по структуре. При циррозе орган теряет свои свойства, а организм человека начинает медленно погибать. Прогноз для большинства пациентов неутешительный. Цирроз печени приводит к тому, что клетки органа становятся недееспособными из-за рубцевания.

В зависимости от тех или иных условий в каждом случае имеется свой прогноз продолжительности жизни.

Часть клеток, не превратившихся в соединительную ткань, продолжают выполнять важные функции. На то, сколько живут с циррозом, влияют следующие условия:

  • активность недуга;
  • причина, приведшая к циррозу;
  • биохимические показатели крови;
  • активность иммунитета;
  • возраст больного;
  • следование рекомендациям врача.

Стадия компенсации подразумевается в случае, если билирубин в крови менее 34,2 мкмоля/д, альбумин выше 35 г/л, отсутствует брюшная водянка, и нет нарушений неврологической природы. В таком случае остаток жизни пациента составит в среднем 7-10 лет. Однако если пациенту применяют терапию, поддерживающую его состояние, продолжительность может увеличиться.

Медицинская практика показывает, что у больных с диагнозом «компенсированный цирроз» шанс развития осложнений, приводящих к смерти, минимален. Женщины, больные алкоголизмом, тяжелее всего переносят поражения печени. Прогноз печален, когда пациент не проверяется у врача, не следует режиму и продолжает злоупотреблять спиртным.

На стадии субкомпенсации печень продолжает терять гепатоциты. Уровень билирубина составляет от 34,2 до 51,3 мкмолей/л, альбумина — от 30 до 35 граммов/л. Появляется скопление жидкости в брюшной полости, однако эта патология поддается лечению. Неврологическое поражение не выражено. В 40% случаев больные проживают ещё 5 лет.

Жизнь больного циррозом можно продлить, если вовремя установить недуг на двух первых стадиях. В этом случае нужно:

  • не рисковать перед возможностью заразиться инфекцией;
  • исключить работу с химикатами и ядами;
  • терапия гепатита;
  • отказ от алкоголя;
  • соблюдение рационального питания при циррозе;
  • терапия, направленная на восстановление гепатоцитов;
  • употребление минеральных вод;
  • применение масла расторопши и льна;

Другой аспект, влияющий на жизнь человека, — поддержка родных и близких и настрой больного.

Пациенты с некомпенсированной стадией цирроза живут гораздо меньше. Это зависит от образа жизни человека, фоновых патологий и длительности цирроза. Порой тяжёлый пациент проживает пару месяцев, если к циррозу подключается асцит и поражение мозга.

Также продолжительность жизни больного на этой стадии зависит от следующих условий:

  • от срока наркозависимости или алкозависимости;
  • от возможностей организма — иммунных сил, работы печени и сердца;
  • от степени тяжести атеросклероза;
  • от работы иммунитета;
  • от взаимосвязи с вирусными гепатитами;
  • от реакции организма на лечение.

Декомпенсация цирроза печени:симптомы, диагностика, прогноз

Что такое декомпенсированный цирроз печени и как он проявляется? Определить заболевание на ранней стадии развития достаточно проблематично. Симптоматика слабовыраженная, зависит от прогрессирования патологии в органе.

В качестве основных признаков цирроза в декомпенсационной стадии можно назвать:

  • отсутствие аппетита, уменьшение массы тела, наличие слабости, быстрая утомляемость, постоянное желание спать, рост температуры;
  • изменение цвета слизистых оболочек (склеры, кожа приобретают желтоватый оттенок), наличие большого количества синяков и кровоподтеков, расширение вен, отечность губ и языка;
  • сбой в работе органов пищеварения (ощущение чувства тошноты, проблемы со стулом, горечь во рту);
  • приступы боли в области правого подреберья;
  • нарушения в работе иных органов (почки, половые органы);
  • увеличение в объемах селезенки, печени;
  • изменения в цвете продуктов выведения (темнеет моча, светлеет кал);
  • судороги, повышенное раздражение к окружающим, беспричинное чувство тревоги и прочие.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, определить тяжесть патологических процессов в печени, нужно организовать своевременное комплексное обследование организма. Изначально доктор изучает хронические заболевания пациента, собирает всю необходимую информацию о состоянии его здоровья, проводит его осмотр и выслушивает жалобы.

Далее он назначает ряд обязательных процедур (лабораторных и инструментальных):

  1. Общий анализ крови, в результате которого можно подтвердить проблему, которая выражается в тяжелой степени анемии, повышенном уровне лейкоцитов, завешенными показателями скорости оседания эритроцитов.
  2. Расширенный анализ крови (наблюдается повышенный уровень билирубина (прямой и общий), печеночных ферментов и др.).
  3. Сдача мочи на анализ. Благодаря данной процедуре выявляется наличие белка  и эритроцитов в моче, а также лейкоцитов и иных клеток.
  4. Проведение УЗИ – диагностики органов брюшины. С ее помощью определяются размеры печени и селезенки (всегда увеличиваются в объеме), анализируется структура органа (наличие мелких и крупных узелков).
  5. Проведение лапароскопии (определение величины узелков на органе, рассмотрение объема печени (правая сторона становится меньше, чем левая).

При наличии предположений о возникновении вирусного или билиарного цирроза печени также могут быть назначены дополняющие исследования. В частности, дополнительно изучается кровь на наличие в ней антител к вирусам или к мембранам митохондрий.

Подтверждается диагноз по результат проб тканей печени, которые берутся при организации процедуры биопсии. В ситуации, когда развивается цирроз в декоменсационной стадии, то уровень фиброзных клеток и гепатоцитов одинаково (в некоторых случаях уровень первых чуть выше).

Печень один из важнейших органов нашего организма. Она расположена в правом подреберье и выполняет множество функции, без которых просто невозможно существование организма.

Основными функциями печени являются:

  1. Печень — главная лаборатория нашего организма! Печень выполняет обезвреживающую (дезинтоксикационную) функцию. В ней осуществляется нейтрализация токсинов, лекарственных препаратов, пищевых красителей, ядов, алкоголя и т.д.
  2. Синтезирующая. В печени вырабатываются жирорастворимые витамины (витамин А, Д, Е, К), белки, гормоны, билирубин при циррозе (компонент желчи).
  3. Кроветворная. У плода, находящегося в утробе матери, печень вырабатывает клетки крови. После рождения эта функция утрачивается и ее начинает выполнять костный мозг.
  4. Свертывающая (гемостатическая) функция. В печени вырабатывается большое количество веществ, влияющих на свёртывание крови.
  5. Пищеварительная. Печень вырабатывает большое количество веществ, принимающих участие в пищеварении.
  6. Депонирующая (запасающая). В печени как в сейфе хранится большое количество гормонов, биологически активных веществ, витаминов и т.д.
  7. Энергетическая. Печень является источником энергии, вырабатывает большое количество глюкозы, жиров, при расщеплении которых высвобождается энергия.
  8. Контролирующая. Регулирует уровень глюкозы за счет выработки специального гормона – глюкагона.
  9. Секретирующая. Печень вырабатывает желчь, которая расщепляет жиры во время переваривания пищи.

Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое проявляется разрастанием соединительной ткани печени вместо истинной (паренхиматозной) ткани.

Декомпенсированный цирроз печени - Всё о печени

Причинами цирроза печени являются:

  • Гепатиты. Наиболее распространены гепатит В, С, причины которых вирусы. Возможно возникновение цирроза из-за аутоиммунного гепатита (при данном виде поражения печени организм выделяет вещества против собственных клеток, воспринимая их как чужеродные);
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Нарушения обмена веществ (к таким заболеваниям относятся: болезнь Вильсона Коновалова, гемохроматоз и т.д.);
  • Хроническая интоксикация (отравление) вредными веществами на производстве, отравление медикаментами (лекарственные препараты, обладающие гепатотоксическим действием);
  • Болезни, характеризующиеся обструкцией (закупоркой) желчевыводящих путей  (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей);
  • Длительное венозное полнокровие печени, возникающее чаще всего вследствие левожелудочковой недостаточности сердца.

Выделяют 4 стадии цирроза печени:

  • компенсированная,
  • субкомпенсированная,
  • декомпенсированная,
  • терминальная.

Компенсированная и субкомпенсированная стадии хорошо поддаются лечению, а декомпенсированная и терминальная – это очень тяжелые стадии болезни, требующие только поддерживающей терапии.

Предлагаем ознакомиться:  Джин-Тоник: вред для внутренних органов человека

Основным механизмом болезни при циррозе  является замещение истиной (паренхиматозной) ткани печени, способной выполнять выше сказанные функции, на соединительную ткань – плотную, рубцовую, не способную восполнить функции погибших гепатоцитов (клеток печени).

Заболевание протекает очень тяжело. Характеризуется наличием:

  • выраженной желтухи (желтушного окрашивания цвета кожи и слизистых) и изнуряющий кожный зуд, возникающий за счет скопления большого количества билирубина, который раздражает нервные волокна;
  • асцита при циррозе (значительного увеличения живота из-за скопления большого количества жидкости в нем), отеков на ногах и в подкожной жировой клетчатке за счет нарушения выработки белка печенью;
  • появляются красно-бурые бесформенные пятнышки (телеангиэктазии — сосудистые звездочки) чаще в области груди и живота, возникающие вследствие нарушения выработки факторов свертывания крови и повышенной проницаемости сосудистой стенки;
  • вследствие нарушения гормонального обмена, у женщин возникают нарушения менструального цикла, у мужчин возможно увеличение грудных желез (гинекомастия);
  • сама печень значительно увеличивается в размерах, выходит за край реберной дуги справа более чем на 2,5 см, уплотняется – что можно прощупать через брюшную стенку

Пациенту с первыми признаками заболевания (желтуха при циррозе, кожный зуд, потеря массы тела, увеличение размеров живота, слабость, апатия) необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Необходимо провести своевременные диагностические исследования, а именно:

  • Лабораторные показатели (в общем анализе крови увеличивается СОЭ – маркер воспаления, снижается уровень гемоглобина; в общем анализе мочи обнаруживаются соли и белок; в биохимическом анализе крови увеличивается уровень билирубина, АЛТ, АСТ — показатели нарушения синтетической функции печени).
  • Ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно измерить размеры печени, осмотреть ее консистенцию, наличие образований, уплотнений, свободной жидкости в полости живота;
  • Лапароскопия (разрез брюшной полости) и лапароскопия (прокол брюшной полости). Данный метод применяется для осмотра поверхности печени, наличия уплотнений, оценки размера печени.
  • Хирургическое отщепление кусочка органа (биопсия) для микроскопического исследования и дальнейшего подбора терапии.

Декомпенсация при циррозе печени это тяжелая, запущенная стадия. Лечение цирроза печени в стадии декомпенсации, как правило, паллиативное (комплексная терапия, поддерживающая состояние больного).

Но прибегать к консервативному лечению можно только на ранних стадиях заболевания. В других же случаях, больного показано хирургическое лечение.

Цель операции: пересадка (трансплантация) печени. Но и этот метод лечения не всегда бывает эффективным, так как пересаженная печень приживается не всегда. Что очень печально.

Пациентам с циррозом печени в стадии декомпенсации надлежит соблюдение строгой диеты. Диета при циррозе печени рекомендует прием пищи раздробить, на 5 — 6 раз в день, маленькими порциями.

На пользу пойдут нежирные супы с мелко протёртыми овощами, обезжиренное молоко, кисель, отвар шиповника, морсы, компоты.

При декомпенсированной форме заболевания пациент должен снизить количество белковой пищи в своем рационе, привести к минимуму потребление животных жиров и соли.

  • Желудочно-кишечные и пищеводные кровотечения (возникающие вследствие повышения давления в портальной системе печени);
  • Асцит (накопление жидкости в полости живота), отеки на ногах, анасарка (отек подкожной жировой клетчатки);
  • Печеночная энцефалопатия (помутнение сознания, возникающее в результате поражения головного мозга токсинами);
  • Печеночная кома – крайняя стадия печеночной энцефалопатии

Исход болезни часто неутешительный. Если больной не получает регулярную поддерживающую терапию, то симптомы, сопровождающие цирроз печени (выраженная желтуха, изнуряющий кожный зуд, интоксикация, асцит — накопление жидкости в полости живота) усугубляют состояние, и качество жизни таких пациентов значительно сокращается.

Причинами смертельных исходов чаще всего являются желудочно-кишечные кровотечения, печеночно-клеточная недостаточность.

Средняя продолжительность жизни больных с декомпенсированным циррозом печени без должной терапии составляет 1,5 -2 года.

Какие мероприятия и правила входят в профилактику цирроза печени:

  • Следует избегать хронической интоксикации на производстве.
  • Своевременное и адекватное лечение гепатитов печени.
  • Адекватное дренирование желчевыводящих путей.
  • Профилактика гепатитов, за счет своевременной вакцинации.
  • Контроль употребления алкоголя.
  • Правильное питание, соблюдение здорового образа жизни, сезонная витаминотерапия.
  • Желтизна кожи и склер, а также слизистых, достигает максимальной степени. В терминальной стадии желтый цвет может смениться бледностью.
  • Повышенная температура тела (может достигать 38 и более ⁰C).
  • Сильное снижение массы тела.
  • Слабость, потеря работоспособности, плохое самочувствие.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение поведения, сна, агрессия, неадекватная реакция на окружающее, дезориентация.
  • Дрожь в конечностях.
  • Увеличение живота, появление в этой области грыж.
  • Кровоточивость, а также кровотечения из пищевода, желудка, кишечника и другие.
  • Боли в правом подреберье.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, вздутие живота, рвота, тошнота).

Декомпенсированный цирроз печени: лечение и прогноз жизни при заболевании в стадии декомпенсации

При развитии данной патологии на последней стадии, ход терапевтических мер должен быть направлен на следующие мероприятия:

  • поддержка функционирования органов человеческого организма;
  • недопущение образования отека, а также увеличение в объемах селезенки;
  • профилактические меры по переходу цирроза в термальную стадию, недопущение возможных осложнений.

На этапе декомпенсации при циррозе печени рекомендовано к употреблению следующие группы лекарственных средств:

  • Гепатопротекторы (например, «Эссенциале Форте», «Фосфоглив»).
  • Лекарства, которые ускоряют регенерацию поврежденных тканей («Адеметионин»).
  • Иммуностимулирующие («Задаксин», «Тимоген»).
  • Мочегонные препараты («Фуросемид»).
  • Анаболические стероиды («Ретаболил»).
  • Антибиотики широкого спектра («Ципрофлоксацин»).

Кроме того, врач может прописать дополнительный прием витаминов группы В, а также железа, дать рекомендации относительно процедуры по переливанию раствора альбумина и плазмы.

Не назначают противовирусные препараты, так как они создают неблагоприятные условия для ускорения разложения печени. В подобном случае могут наблюдаться осложнения, вплоть до смерти пациента.

Питание

В связи с тем, что на последней стадии цирроза печень не может нормально функционировать, необходимо организовать и придерживаться принципам правильного питания. Для того чтобы уменьшить нагрузку на орган, врач может назначить специальную диету. При этом питание должно быть полноценным. Что нужно исключить из рациона:

  • необходимо отказаться от приема следующих продуктов:
  • жирных сортов мясных и рыбных изделий;
  • чрезмерно жаренных продуктов;
  • мучного (хлеб, выпечка, сладости);
  • сильногазированных напитков;
  • чай и кофе;
  • чрезмерно соленой и консервированной пищи, копченостей.

diagnostika_dekompensirovannogo_cirroza

Следует включить в рацион большое количество сезонных фруктов и овощей, увеличить количество белковой пищи. В связи с этим рекомендовано употреблять нежирные сорта рыбы и мяса. Способ обработки должен быть либо варение, либо запекание и приготовление паровой пищи.

Также рекомендовано питаться часто (примерно 5-7 раз за сутки), употребляя небольшие порции. Кроме того нужно придерживаться режима питания.

Необходимо пить достаточное количество чистой воды. Связано это с тем, чтобы не допустить интоксикацию организма. Желательно включить в питьевой режим приготовленные самостоятельно соки и компоты, воду.

При циррозе в первых двух стадиях (компенсированная и субкомпенсированная) можно ограничиться лишь медикаментозной терапией. При этом в стадии декомпенсации хороших результатов при употреблении одних медикаментов зачастую не наблюдается. В подобном случае возникает необходимость хирургического вмешательства (пересадка здоровой печени).

При этом проведение операции должно сопровождать положительной динамикой в ходе терапии больного и наличием подтверждения о дальнейшем улучшении его самочувствия.

При этом в случае успешно проведенной операции нельзя гарантировать полного выздоровления. Положительная динамика доказана в 45% случаях из 100 возможных. В оставшихся случаях цирроз заканчивается смертью по причине отторжения пересаженного органа, либо при отсутствии подходящей донорской печени.

Лечение любой формы цирроза проводится с целью замедления или полного прекращения развития патологических процессов и максимально возможное улучшение качества жизни пациента.

Цирроз печени в стадии декомпенсации являет собою полное нарушение функций печени в следствии невозвратного изменения в структуре тканей с преобладанием рубцовых тканей.

К причинам появления цирроза печени относят:

  • Вирусный гепатит.
  • Излишнее употребление алкоголя. Этанол который входит в спиртные напитки может уничтожать здоровые клеточки печени.
  • Непоглощение печенью излишнего количества железа, что может быть обусловлено генетически.
  • Паразитные, инфекционные болезни.
  • Врожденные патологии.

Декомпенсированный цирроз имеет такие симптомы:

  1. Отечность. В ногах появляется отечность в следствии скапливания жидкости, на последних стадиях заболевания становится огромным живот.
  2. Кровотечение. Оно может бить из носа, матки, это происходит потому что в печени не вырабатываются коагулянты.
  3. Увеличение печени. При циррозе печень стает плотной, поэтому сразу прощупывается при проведении пальпации.
  4. Сбой в гормональной системе. У больных женского пола при этом нарушается менструальный цикл, мужского пола снижается потенция, отсутствует эрекция.
  5. Нарушение мозговых процессов, рассеянность, невнимательность, тревожность. В печени не перерабатывается скапливаемый в организме в следствии употребления напитков которые содержат себе алкоголь и некоторых продуктов питания ацетон.
  6. Выраженная желтуха. Возникает в следствии скапливания билирубинов под кожей что стает причиной сильного зуду, ярко выраженной желтухи.
  7. Почечная недостаточность. Цирроз печени ведет к нарушению работы почечной системы, также это стает причиной сильной отечности.
  8. Появление раковых клеток. За частую при этом виде цирроза печени у больного могут выработаться раковые клетки в печени.
  9. Атрофия мускулатуры. Нарушается обмен белков в следствии чего происходит атрофия мускулатуры и повышается риск переломов, потому что все это приводит ослаблению костной системы.
  10. В области живота возникает острая боль. За частую к патологии могут присоединятся инфекции, после чего развивается бактериальный перитонит, также этот симптом сопровождается повышением температуры.
  11. Покраснение ладоней. На коже появляются капиллярные «звездочки».
  12. Увеличение геморроидальных узлов и селезенки. Все это происходит когда застаивается венозная кровь, при этом расширяются вены на ногах а также других частях тела.
  13. Асцит – это когда в кишечнике скапливается жидкость. Он возникает на стадии декомпенсированного цирроза. Если врачи на ранней стадии диагностируют рубцы на печени, тогда продолжительность жизни в среднем увеличится на десять лет, потому что правильное и своевременное лечение остановит прогрессирование болезни.

Цирроз печени асцит, стадия декомпенсации сопровождается явным увеличением живота в объёме. Гибель при асците не наступает поэтому необходимо держать под контролем лабораторные показатели данного заболевания.

Для того чтобы продиагностировать печень и близлежащие органы, и обнаружить возможные осложнения, могут проводиться такие методики:

  • Сдаются лабораторные анализы
  • Лапароскопия
  • Ультразвук
  • Биопсия ткани органа
  • Узи используют для того чтобы определить увеличился ли размер печени. При этой болезни печень может стать плотной, и могут появляться большие узелки.

Чтобы провести общее обследование состояния печени проводят лапароскопическое обследование с помощью которого также определяют разновидность и тяжесть патологии.

Для определения нарушений которые происходят в тканях проводят биопсию.

На лечение цирроза на стадии декомпенсации влияют множество факторов, и длительность лечения зависит от тяжести поражения печени.

Для того чтобы начать лечение учитывают возраст больного, его образ жизни, наличие осложнений, и учитывается степень патологии.

Предлагаем ознакомиться:  Через какое время восстанавливается печень после алкоголя

К основным правилам лечения относят:

  • Когда в крови пациента уровень белковых молекул ниже уровня, то врачи приписивают переливание альбумина, при этом пациентом принимаются анаболические стероиды и плазма.
  • Когда патология усложняется анемией, тогда назначат больше принимать железа.
  • Для того чтобы снизить асцит и отечность, врачи советуют уменьшить употребления жидкости в сутки, запрещают употребление в рационе соли и принимаются мочегонные препараты. Употребление жидкости назначается врачом индивидуально каждому пациенту.
  • Для устранения инфекционных процессов больной должен пройти антибактериальную терапию и принимать гепатопротекторы.

Еще одна важная методика лечения – это диета. Диета при циррозе печени в стадии декомпенсации составляется индивидуально. При ее составлении медики обязательно взвешивают больного и проводят измерение окружности живота каждый день. Неотъемной частью есть сопоставление количества выпитой жидкости и мочи, выделенной за день.

Необходимо снизить калорийность пищи, так как соблюдается постельный режим. В питании больного особое значение придают витаминам, поэтому больной должен получать с едой все необходимые компоненты.

Из питания обязательно убирается жирная, жареная, острая, солёная, копченная пища. Урезается количество потребления соли. В сутки больному рекомендуют выпивать не больше одного литра воды.

Для того чтобы ускорить выведение излишней жидкости из организма, рекомендуют пить чаи которые позволяют быстрее выводить мочу из организма. В период диеты больной должен есть продукты, которые богаты на калий (например бананы и сухофрукты) они способны пополнить дефицит элементов, который появляется в результате снижения употребления количества жидкости.

Необходимо помнить, то что диету при декомпенсируещем циррозе печени составляют учитывая стадию заболевания, и конечно же необходимо консультироваться со специалистами и следовать их рекомендациям.

Декомпенсированный цирроз печени – это серьезная патология. При запущенной стадии этой патологии прогнозы не утешительны. Если в больного диагностирован цирроз печени стадия декомпенсации прогноз как показывает статистика, даже когда лечение начинается вовремя то только тридцать процентов из ста могут жить не больше пяти лет.

При циррозе может скапливаться жидкость в брюшной полости, тогда только 20% людей живут три года.

Если диагноз печеночная энцефалопатия то больной проживет максиму один год. Когда больной впал в кому –в девяносто девяти процентах предсказывается летальный исход.

Декомпенсированный цирроз печени: лечение и прогноз жизни при заболевании в стадии декомпенсации

При опросе врач может выяснить наличие и давность первичного заболевания: вирусного гепатита, желчно-каменной болезни, алкоголизма, сердечной недостаточности и т.д.

При внешнем осмотре и пальпации выявляются следующие признаки декомпенсации:

  • Высокая температура тела.
  • Желтуха.
  • Увеличенный в объеме живот.
  • «Голова медузы» на коже живота – расширенные подкожные вены.
  • Астеничное телосложение, снижение веса.
  • Уменьшение мышц плечевого пояса.
  • Снижение тонуса и силы всех мышц.
  • Кровоточивость десен.
  • Внутренние кровотечения.
  • Сосудистые звездочки.
  • Небольшая красная сыпь по всей поверхности тела.
  • При пальпации живота – увеличение печени и селезенки, край печени плотный, болезненный, бугристый; в далеко зашедших случаях – печень уменьшена, деформирована
  • При перкуссии живота – притупление звука за счет жидкости в брюшной полости, расширение границ печени и селезенки.

Некоторые из этих симптомов замечают сами больные, а на другие обращает внимание врач.

Для определения диагноза, установления стадии используется множество других методов диагностики. В первую очередь назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия крови.

В общем анализе крови при декомпенсации выявляется анемия высокой степени, лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), увеличение СОЭ.

В общем анализе мочи можно найти эритроциты, белок (в норме их быть не должно), уробилин, цилиндры, лейкоциты.

Биохимический анализ крови является основным лабораторным исследованием для диагностики цирроза печени. В нем определяются следующие изменения:

  • Увеличены трансаминазы (АсТ и АлТ).
  • Повышен прямой и непрямой билирубин.
  • Повышена щелочная фосфатаза.
  • Повышена гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГГТ).
  • Повышены специфические печеночные ферменты (фруктозо-1-фосфатальдолаза, аргиназа и т.д.).
  • Повышены глобулины.
  • Снижен общий белок.
  • Снижены альбумины.
  • Понижена мочевина.
  • Понижен холестерин.
  • В некоторых случаях – увеличен сахар.

По получившейся картине можно заподозрить заболевание печени и цирроз. В конечных стадиях печеночные ферменты могут прийти в норму.

Кроме этих данных, при вирусных гепатитах обнаруживаются маркеры гепатитов, при билиарном циррозе – антитела к мембранам митохондрий.

Для дальнейшего исследования назначается УЗИ брюшной полости, на котором будет видно увеличенную, бугристую печень с неоднородной структурой, а также увеличенную селезенку.

Декомпенсированный цирроз печени - что это такое, сколько живут

Между узлами видны разрастания фиброзной ткани. На последних стадиях печень уже уменьшается в размерах, деформируется, правая ее доля намного уменьшена по сравнению с левой.

Установить окончательный диагноз помогает биопсия и последующая гистология. При гистологическом исследовании препарата видны признаки декомпенсации цирроза печени.

При развитии осложнений необходимы дополнительные методы диагностики: эзофагогастродуоденоскопия при кровотечениях, пункция брюшной полости при асците.

Цирроз печени в стадию декомпенсации относится к классу C по Чайлд-Пью.

Для определения степени развития процесса используют показатели общего билирубина, альбумина, протромбинового времени, а также выраженность асцита, энцефалопатии и характер питания. При декомпенсации цирроза эти показатели обычно составляют:

  • общий билирубин – более 3 мг%;
  • альбумин – менее 2,8 г%;
  • протромбиновое время – повышено на 6 с и более;
  • асцит тяжелый, плохо лечится;
  • энцефалопатия тяжелая;
  • питание сильно понижено, больной истощен.

Декомпенсация цирроза – это далеко зашедший процесс, и прогноз в таком случае неблагоприятен. В течение 3 лет после постановки диагноза проживают не более 40 % всех больных.

Это связано с тем, что на последней стадии выражены в большой степени все осложнения цирроза. Так, кровотечения – одна из основных причин смерти от цирроза печени. Смертность от внутренних кровотечений составляет 40 %.

При наличии асцита прогноз также ухудшается: 3 года проживают только 25 % всех заболевших. Печеночная энцефалопатия, хоть и является обратимой, также снижает продолжительность жизни.

Декомпенсированный цирроз печени - что это такое, сколько живут

В среднем после установки диагноза поражения головного мозга она составляет 1 год.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(25,00 из 5)Загрузка…

К большому сожалению, при стадии декомпенсации прогнозы развития заболевания в большинстве случаев неблагоприятны, поскольку недуг практически всегда сопровождается различными тяжелыми осложнениями. У больных резко снижается уровень альбумина, что при нарушении функции печени и при наличии гипертензии портального типа обычно приводит к тому, что в организме пациента начинает накапливаться жидкость, вызывающая серьезные отеки, особенно в области живота и нижних конечностей.

На стадии декомпенсации печень практически полностью перестает вырабатывать необходимые организму коагулянты. В селезенке из-за сильного увеличения ее размеров прекращается синтез тромбоцитов. Такая ситуация приводит к тому, что у пациента начинают часто появляться кровотечения изо рта и носа, из кишечника, желудка или пищевода, а также из других органов, в том числе и скрыто. Печень постепенно затвердевает, и ее ткани подвергаются некрозу.

У большинства пациентов наблюдается и изменение психического состояния, что происходит по причине попадания в мозг аммиака и прочих токсических веществ. Это приводит к депрессии, затем, к помрачнению сознания пациента, а в дальнейшем и к коме, которая практически в 80 – 100% становится причиной смерти пациента.

Когда заболевание развивается до фазы декомпенсации, начинают появляться и серьезные осложнения, которые в большинстве случаев не совместимы с жизнью и быстро приводят к смерти пациента.

Осложнения при заболевании на стадии декомпенсации:

  • Гипертензия портального характера;
  • Разнообразные нарушения психической сферы;
  • Всевозможные новообразования злокачественного типа;
  • Появление различных и частых внутренних кровотечений, нередко приводящих к состоянию выраженной анемии разных типов;
  • Асцит;
  • Появление печеночной комы.

Важным моментом является то, что на последней стадии цирроза могут наблюдаться сразу несколько, а иногда и все возможные осложнения.

Как правило, у всех пациентов при декомпенсированном циррозе отмечается появление кровотечений в системе ЖКТ, что связано с наличием варикозного расширения вен в органах пищеварительной системы, а также повышение в портальной системе давления. Но, кровотечения могут быть и носовыми, а также и из ротовой полости, а у женщин – маточные. Внутренние кровотечения нередко становятся причиной смерти пациента.

Очень часто у пациентов с циррозом печение в стадии декомпенсации развивается асцит, для которого характерно значительное увеличение объемов живота, из-за чего нередко появляются грыжи различного характера.

Нередко осложнением асцита становится присоединение какой-либо инфекции, в результате чего появляется перитонит, представляющий собой очень тяжелое состояние, также нередко приводящее к летальному исходу.

В качестве последствий длительного развития цирроза печени на декомпенсированной стадии могут быть названы:

  • энцефалопатия печени;
  • перитонит бактериальной природы;
  • наличие повышенного уровня жидкости в грудной клетке;
  • асцит;
  • печеночная кома;
  • обширные кровотечения (в ЖКТ, ЛОР-кровотечения, а также из половых органов);
  • закупорка воротной вены;
  • артериальная гипертензия;
  • развитие геморроя;
  • общее поражение психики;
  • состояние комы;
  • сахарный диабет 2 типа и пр.

Данные осложнения повышают риск возможной смерти. Улучшение показателей возможно только при своевременном лечении.

Пациенты, которым был диагностирован цирроз данной стадии, только в 1/5 доле продолжают жизнь (порядка 5-6 лет).

Ответ на вопрос «сколько можно прожить человеку, которому поставлен диагноз цирроз печени в декомпенсированной стадии» остается спорным. Все зависит от возможных осложнений в ходе терапии.

  1. Например, если болезнь сопровождалась возникшим асцитом, то всего четверть пациентов живут 3-4 года.
  2. Плохой прогноз при развитии печеночной энцефалопатии: максимум можно прожить около года.
  3. Развитие комы (любой природы) всегда заканчивается смертью больного.

Среди причин летального исхода можно назвать и обширные кровопотери из органов пищеварения (в 40% случаях прогноз неблагоприятный); асцит, который осложнен заражением крови; быстрое прогрессирование энцефалопатии (в случае ее медленного развития продолжительность жизни заметно увеличивается).

Если у пациента отмечается уменьшение биохимии в крови, то его жизнь подвергается серьезной опасности (в случаях, когда натрий падает до отметки в 120 ммоль/л, альбумин – до 2,4 мг.).

Рекомендации

Факторами, которые провоцируют декомпенсацию цирроза печени множество. Чтобы продлить жизнь пациента, добиться стойкой ремиссии следует:

  • уменьшить или вовсе отказаться от алкогольных напитков, табака, наркотиков;
  • употреблять назначенные лекарства в допустимой дозировке;
  • перестать самостоятельно лечиться без наблюдения специалиста;
  • уменьшить время пребывания в токсичных местах;
  • следить за состоянием печени;
  • следить за соблюдением правил личной гигиены (мыть руки, продукты питания перед употреблением);
  • уменьшить количество случайных половых связей;
  • осуществлять контроль за уровнем артериального давления.

Положительный прогноз по устранению проблем, связанных с работой печени, зависят от образа жизни, который ведет пациент.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector