Антибиотики и алкоголь можно ли совмещать, последствия

Несовместимость алкоголя и антибиотиков правда

Таким образом, получаем еще целую массу других лекарств, в инструкции к которым не сказано ни слова о влиянии алкоголя на антибиотики. И тем не менее очень популярно мнение о том, что совмещение любых антибактериальных препаратов со спиртным опасно для здоровья.

Так, например в Великобритании опросили три сотни человек на предмет: антибиотики плюс алкоголь. 81% из них считают, что спиртное мешает лекарству выполнять свою функцию. 71% из тех же опрошенных уверены, что такое сочетание вообще опасно для здоровья. Как ни странно, они и правы и неправы одновременно.

Часть из антибактериальных средств действительно перестают выполнять свою полезную функцию. Все зависит от самого препарата, особенностей организма и качества выпитого алкоголя. Поэтому точно предсказать, не утратит ли лекарство своих лечебных свойств – сложно. Но ученые делают акцент на том, что любой из антибиотиков под воздействием этилового спирта может стать бесполезным на фоне употребления горячительных напитков.

Чем это может быть опасно? Каких-либо побочных симптомов может не проявляться вовсе. Главная опасность состоит в том, что очаг болезни продолжает «процветать». Средство ведь не действует. В итоге это приводит к тому, что пациент вынужден начать курс лечения заново. Иногда последует госпитализация.

Но, как показали лабораторные исследования большая часть доступных нам антибиотиков абсолютно не изменяют свой спектр действия при смешивании с алкоголем. Среди таких препаратов большая часть из класса – пенициллиновые и многие другие:

• Панцеф;
• Хемомицин;
• Флуимуцил;
• Афобазол;
• Азитромецин;
• Юнидокс Солютаб и др.

Случаев повышенной интоксикации или отравления при употреблении их со спиртным не зарегистрированы. В инструкциях к лекарствам даже в разделе о предостережениях ничего не сказано о несовместимости с алкоголем. Речь идет не только о таблетках, но остальных формах лекарств: свечи, капсулы, уколы, капли и др.

Есть две версии источника этой легенды. Одна «обвиняет» в этом солдат, которые вели беспорядочные половые связи и постоянно вынуждены были лечиться антибиотиками. Доктора якобы запрещали им употреблять спиртное, рассказывая о том, что последствия от совмещения будут ужасными. По сути, они просто надеялись, что трезвые солдаты воздержаться от услуг жриц любви.

Еще одна версия появления этого мифа – о вторичной переработке. В период Второй мировой войны военных начали лечить Пенициллином. Этого препарата было настолько мало, что доктора вынуждены были перерабатывать мочу для получения вторичного Пенициллина. Чтобы предотвратить снижение концентрации этого вещества в моче, солдатам запрещали пить пиво и любые мочегонные напитки. Отсюда и родилось мнение о том, что алкоголь с антибиотиком совмещать нельзя.

Во-первых описанный эксперимент распространялся исключительно на один вид антибактериального средства – Метронидазол. Во-вторых, ни в одном из доступных источников не указано количество испытуемых мужчин, болели они или были здоровы. Поэтому делать вывод о всех антибиотиках только потому, что один из них не дал негативных результатов, неправильно.

Большое количество пациентов, как правило, мужчин, убеждены, что воздержание от спиртных напитков при лечении антибиотиками является мифом, который никто не может аргументировать. В последние годы появилось очень много приверженцев теории, уверенных и доказывающих свою правоту.

Данное суждение базируется на том, что алкоголь и антибактериальные препараты оказывают сильное влияние на печень, поэтому врачи настоятельно рекомендуют воздерживаться от приема алкогольных напитков при курсе антибиотиков. Поэтому, по логике многих больных, при здоровой печени смешение спиртных напитков с антибиотиками никаких отрицательных последствий с собой не принесет.

Когда антибиотики еще только начинали появляться (это было во время Второй мировой), американскими солдатами активно использовался пенициллин. На полях боя нехватка антибиотиков ощущалась очень остро, поэтому некоторые врачи добывали препараты непосредственно из мочи больных.

В моче солдат, которые после приема антибиотиков пили алкоголь, практически не обнаруживалось следов пенициллина, поэтому их моча не подходила для дальнейшего лечения раненых. Именно поэтому правительство запретило солдатам пить алкоголь, когда их лечили с помощью антибактериальных препаратов. В дальнейшем это правило было распространено и на гражданке.

В наши дни всё обстоит иначе. Современные антибиотики оказывают более сильное воздействие на бактерии, чем пенициллин, поэтому нагрузка на организм происходит достаточно серьезная. В связи с чем употребление алкоголя может стать причиной возникновения серьезных проблем со здоровьем у человека, которые решил комбинировать несочетаемое.

При приеме спиртных напитков во время курса антибактериальных препаратов у человека страдают практически все системы организма и внутренние органы. Поэтому возникает вполне понятный вопрос: «Зачем лечить один орган антибиотиками, но калечить алкоголем другой?».

Наверное, все-таки следует прислушаться к рекомендациям лечащих врачей, которые категорически запрещают пить спиртные напитки при приеме антибактериальных препаратов.

Антибиотики и алкоголь совместимость и последствия

Существует несколько весомых причин, почему нежелательно употреблять выпивку с противомикробными средствами. Тандем спиртного напитка и антибиотиков может вызвать эффект, подобный дисульфираму.

Это вещество используется при лечении алкогольной зависимости с целью сформировать отвращение к этанолу. При сочетании с выпивкой дисульфирам вызывает побочные проявления, которые и помогают отбить у пациента желание пить.

Алкоголь после антибиотиков может вызвать такие отрицательные реакции:

• нарушение сердечного ритма;
• сильную головную боль;
• тошноту и рвоту;
• ощущение жара в области груди, шеи и лица;
• проблемы с дыханием;
• появление судорог.

В случае передозировки одним из веществ возможен даже летальный исход. Опасным для жизни является сочетание спиртного и антимикробных средств из группы нитроимидазолов, а также цефалоспоринов.

Во время использования антибиотиков алкоголь способен оказывать токсическое влияние на печень. Некоторые средства, при сочетании с этиловым спиртом, образуют опасные соединения. Результатом этой комбинации может стать медикаментозный гепатит.

При объединении двух несовместимых веществ возникают также проблемы с метаболизмом. Для усвоения некоторым препаратам необходимы ферменты, вырабатываемые также печенью с целью расщепления этанола. В случае совместного приема выпивки и средства, их может быть недостаточно для переработки антибиотиков. В результате этого, активные вещества лекарства накапливаются в клетках в избыточном количестве.

Еще одна причина, почему нельзя пить алкоголь совместно с антибиотиком, заключается в угнетающем воздействии комбинации на нервную систему. Некоторые антибактериальные препараты (Циклосерин, Талиломид, Этионамид и другие) имеют свойство угнетать сознание, поэтому тандем сильно затормаживает психомоторику.

Любая выпивка включает в себя этаноловую составляющую, поэтому говорить о безопасных видах алкоголя абсурдно. Даже небольшое количество этилового спирта способно спровоцировать нежелательную для организма реакцию.

Абсолютно вся выпивка может деактивировать антимикробные средства. Даже безалкогольное пиво нельзя считать безвредным. В этой разновидности янтарного напитка содержится от 0,4 до 0,7 градусов.

Большинство медикаментов все же не вызывает отрицательных реакций при совмещении с выпивкой, однако от сочетания желательно отказаться. Причина в том, что горячительные напитки с лекарствами, независимо от обстоятельств, негативно воздействуют на человека.

Перегружая печень, выпивка блокирует процесс выведения вредных веществ из организма, что приводит к накоплению токсинов. Продукты разложения бактерий также способны образовывать вредоносные соединения с этанолом.

Крепкий алкоголь считается еще более опасным в период противомикробной терапии. Концентрация этанола в нем значительно выше, чем в слабоалкогольных напитках. Даже небольшое количество водки, коньяка или другой подобной выпивки может привести к неприятным последствиям.

Один только алкоголь способен вызвать интоксикацию всего организма и целый спектр неприятных симптомов. Вследствие отравления возникают расстройства пищеварительной системы, общая слабость, проблемы с давлением и сердечным ритмом. При комбинировании спиртного с антибиотиками, интоксикационный эффект может усилиться.

Не стоит также забывать о том, что не всегда выпивка бывает качественной. В магазинах часто можно встретить подделку. Дешевые и непроверенные марки нанесут еще больше вреда пациенту в период антибактериального лечения.

Антибиотики, как и все остальные вещества, в организме человека вступают в обменные процессы и разлагаются на нетоксичные продукты обмена. Большинство из них не вступают в реакцию с алкоголем, поэтому употребление спиртного в ходе антибактериального лечения зачастую допускается. Эти выводы подтверждаются многочисленными исследованиями препаратов на лабораторных животных и людях-добровольцах.

Выделяют лишь небольшой перечень антибиотиков, совместный прием которых со спиртными напитками вызывает интоксикацию.

Если при лечении перечисленными антибиотиками распивать алкоголь, организм незамедлительно отреагирует рвотой, головной болью, судорогами и другими симптомами сильного отравления.

Нельзя употреблять алкоголь с антибиотиками, которые вступают в дисульфирамоподобную реакцию с этанолом.

Подобные препараты условно можно разделить на три группы:

• Нитроимидазолы.
• Цефалоспорины.
• Иные антибиотики.

По результатам клинических испытаний, препараты группы нитроимидазолов вступают в дисульфирамоподобную реакцию в 100% случаев. Исключение составляют 3 лекарственных средства: орнидазол, тернидазол и секнидазол. Интоксикации в результате применения этих антибиотиков совместно со спиртными напитками не наблюдается.

По схожему принципу взаимодействуют с алкоголем препараты группы цефалоспоринов. В составе некоторых из них присутствует боковая цепочка метил-тетразол-тиол, напоминающая часть молекулы дисульфирама. Цефалоспорины с такой цепью при влиянии этилового спирта могут вызывать реакцию, подобную той, что провоцирует дисульфирам.

Кроме того, в дисульфирамоподобную реакцию под воздействием этанола вступает ряд других антибиотиков, в том числе левомицетин, бисептол, низорал, кетоконазол и некоторые другие. Однако интоксикация в данных случаях зачастую проходит без ярко выраженных симптомов.

Исследователи отмечают, что в дисульфирамоподобную реакцию с этанолом вступают не только таблетизированные и инъекционные антибиотики, но и те, которые предназначены для местного применения. Это могут быть капли для глаз и носа, растворы для ингаляций, вагинальные свечи, то есть все препараты, которые каким-либо образом воздействуют на слизистые оболочки.

Последствия от совмещения антибиотиков третьей группы со спиртосодержащими напитками протекают наиболее легко. Риск летального исхода от одновременного использования препарата даже с большими дозами алкоголя практически нулевой.

Вопрос совместимости приема антибиотиков и употребления алкоголя волновал всякого, кто хоть раз страдал от болезни во время праздничных дней и шумных застолий. Кроме того совместимость антибиотиков и алкоголя также беспокоила сообщества ученых химиков и фармакологов в разных странах мира, так как многие лекарственные средства для лечения различных заболеваний содержат в себе определенное количество этанола и его производных. Нужно было знать, допустим ли совместный прием этих эффективных симптоматических лекарств и препаратов-антибиотиков.

Теперь разберем по отдельности эти два понятия.

Совместимость

Помните, что есть антибиотики, при лечении которыми на алкогольные возлияния наложено строжайшее табу. Ниже представлена таблица совместимости антибиотиков и алкоголя.

Наименование*	Взаимодействие с алкоголем, последствия
Трихопол (н)	Происходит ингибирование ферментов, отвечающих за расщепление ацетальдегида
Метронидазол (н)	Повышает чувствительность организма к этанолу
Тиниба (н)	Развивается антабусподобная реакция
Тинидазол (н)	В процессе лечения откажитесь от употребления алкоголя. Велик риск развития дисульфирамоподобной реакции
Фазижин (н)	Не принимайте алкоголь в течение 72 часов после прекращения приема данного препарата
Цефамандол (н)	Подавляется выработка ацетальдегиддегидрогеназы
Цефотетан (н)	Замедляется процесс расщепления этилового спирта, в организме повышается уровень продуктов его распада
Цефобид (н)	В течение пяти дней после окончания терапии откажитесь от алкогольных напитков
Цефоперазон (н)	Возникает тетурамоподобная реакция.
Левомицетин (н)	Принимать левомицетин и алкоголь вместе опасно для жизни. Этанол потенциирует гепатотоксичность антибиотика
Бисептол (н)	Нарушение функционирования печени
Гентамицин (н)	Гентамицин сам по себе дает тяжёлые побочные эффекты, а смешивание с этанолом способствует их усилению
Амоксиклав (д)	В ходе лабораторных испытаний не было выявлено прямых химических взаимодействий компонентов амоксиклава с этанолом
Амоксициллин (д)	Этанол снижает скорость абсорбции амоксициллина в кишечнике
Пиперациллин (д)	Приём алкоголя нежелателен
Ампициллин (д)	Может исказиться трансформация этанола и других ксенобиотиков
Панцеф (н)	Лучше отказаться от спиртного во время терапии
Гелиомицин (д)	Наблюдается инактивация ЛС
Азитромицин (д)	Снижается действие антибиотика. При смешивании с этанолом инфекция может приобрести хронический характер
Цефтриаксон (н)	Лучше полностью отказаться от спиртного. Не исключены дисульфирамоподобные эффекты
Тровафлоксацин (д)	Фармакокинетика не меняется под воздействием спирта, только снижается экскреция цефадроксила в моче

*н- несовместимы;*д-допустимо после консультации с врачом.

Лечение, проводимое Эритромицином, Метрогилом, Орнидазолом, Тинидазолом, Клионом, Флагилом, Моксалактамом, Бактримом, Кетоконазолом, Триметоприм-сульфаметоксазолом и Ко-тримоксазолом, а также цефалоспоринами требует полного отказа от горячительных напитков.

Последствия

Несовместимость алкоголя и антибиотиков чревата развитием дисульфирамоподобной реакции, при которой снижается метаболизм этанола. В организме накапливается ацетальдегид, усиливающий интоксикацию организма. Появляются рвота, неприятное чувство дискомфорта в эпигастрии, одышка, повышение артериального давления и тахикардия. Аналогичным действием обладает препарат дисульфирам, используемый в лечении алкоголизма.

При совместном приёме антибиотиков и этанола нарушаются обменные процессы. Дело в том, что этиловый спирт и фармакологические средства разлагаются под воздействием одних и тех же энзимов (ферментов). При употреблении алкоголя окислительная биотрансформация антибиотиков замедляется, и энзимы сосредотачиваются на детоксикации организма от алкоголя.

Алкоголь вкупе с антибиотиками оказывает мощнейший седативный эффект.

Угнетение центральной нервной системы и снижение концентрации внимания опасны для людей преклонного возраста, для тех, кто управляет транспортным средством и занимается потенциально опасными видами деятельности, подразумевающими наличие высокой скорости психомоторных реакций.

Отдельно стоит выделить последствия от употребления пива во время антибиотикотерапии:

• аллергические реакции (анафилаксия, кожные высыпания, крапивная лихорадка, реакция Яриша-Герксгеймера, бронхиальная астма аллергического генеза);
• язвенные поражения;
• кохлеарный неврит;
• тиннитус;
• учащённая дефекация;
• энтероколит;
• внутричерепная гипертензия;
• снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов;
• диспепсия;
• нарушения функций ЦНС, сердечно-сосудистой системы;
• токсические поражения почек.

• Такие препараты как Кетоконазол, Эритромицин, расщепляются специальным ферментом, который находится в печенке. Именно с его помощью расщепляется алкоголь. Соответственно при совместном употреблении алкоголя и этих антибактериальных препаратов возникает конфликт, не хватает фермента. Алкоголь расщепляется полностью, а лекарство накапливается в организме. Со временем это может стать причиной интоксикации, а также отравления.
• Некоторые антибиотики провоцируют снижение деятельности центральной нервной системы, то есть оказывают седативный эффект. Они являются своеобразными успокоительными. При совместном приеме вместе с горячительными напитками, их действие усиливается. Поэтому не рекомендуется употреблять алкоголь и некоторые из лекарств, если вы работаете машинистом или на должности, которая требуют особого внимания. Потому что даже после выведения из организма алкоголя, седативный эффект сохраняется и продлевается, что может стать причиной несчастного случая на рабочем месте.

Что будет, если пить алкоголь с антибиотиками

Любой здравомыслящий человек понимает, что здоровье важнее всего, поэтому не хочет рисковать и иметь серьезные последствия. Эту достаточно популярную тему надо подробно разобрать, учесть мнение врачей, чтобы точно знать, можно ли пить алкоголь при приеме антибиотиков. Специалисты говорят, что прием медицинских препаратов подразумевает полный отказ от продукции, содержащей алкоголь (это касается также всевозможных слабоалкогольных коктейлей и пива).

• головная боль в области висков, а также мигрень;
• отравление;
• отрицательное воздействие на почки и печень;
• нарушения психики;
• диспепсический синдром.

Существуют оправданные случаи, в которых не стоит совмещать горячительные напитки и прием антибиотиков.

Причины по которым не стоит совмещать алкоголь и антибактериальные препараты:

• Особая реакция, которая возникает при взаимодействии некоторых видов антибиотиков со спиртом. Происходит неполное разложение спирта и превращение его в альдегид. Соответственно подобное вещество вызывает рвоту, тошноту, головокружение, появляются слабые признаки отравления. Именно поэтому запрещают принимать алкоголь и антибиотики.
• Но на самом деле не все препараты препятствуют расщеплению алкоголя. Осторожными стоит быть с группой цефалоспаринов, а также метронидазолом.
• После употребления антибиотиков и алкоголя печенка работает в усиленном режиме, ей необходимо переработать и то, и другое. Может произойти непредсказуемая реакция между алкоголем и антибиотиками с образованием новых веществ и солей. Они могут откладываться в желчном пузыре, а также почках.
• Препятствуют нормальному разложению алкоголя Орнидазол, Метронидазол и цефалоспориновые антибиотики. При их приеме полностью противопоказаны крепкие напитки. Около трех дней нельзя принимать горячительные напитки после того, как закончили лечение данными препаратами.

• При воздействии алкоголя на вещества, входящие в состав лекарственных препаратов, они могут видоизменяться, в результате химической реакции. Соответственно непонятно что попадет в организм, и насколько эффективным будет лекарственный препарат.
• При воздействии алкоголя, антибактериальные препараты быстрее расщепляются в кишечнике, поэтому выводятся из организма. Соответственно часть лекарственных веществ не всасывается, а выходит из организма в неизменном виде, поэтому эффективность такого приема снижается. Возможно вы будете дольше лечить заболевание или вам придется поменять антибиотик из-за того, что он будет неэффективен вместе с алкоголем.

Причин этого запрета множество, они подтверждены научно. Пить антибиотики с алкоголем нельзя, потому что:

1. Лечебный эффект может пропасть или значительно ослабнуть. Вещества противомикробного препарата вступают в реакцию не с бактериями, а с этанолом. Получается, что прием лекарства является неэффективным. Это способно свести на нет всю терапию и врачу придется назначать более длительный курс лечения. В большинстве случаев при этом прописывают антибиотики, оказывающие на организм еще более негативное воздействие, нежели предыдущие.
2. Возрастание нагрузки на печень – еще одна причина того, почему нельзя пить алкоголь с антибиотиками. Этот орган должен очищать организм от продуктов распада препарата. Если печень будет взаимодействовать еще и с этанолом, то просто не выдержит.
3. Повреждаются органы ЖКТ. В результате действующие вещества могут выйти из организма быстрее, чем положено.
4. Есть риск возникновения дисульфирамоподобной реакции. Это сильнейшая интоксикация, способная привести даже к летальному исходу.

Последствия могут быть какими угодно, но свойства лекарства однозначно нарушатся, побочные эффекты будут выражены сильнее. Что может произойти, если пить алкоголь с антибиотиками:

• эффективность лечения снижается;
• хронические болезни могут обостриться;
• начинается сильная мигрень, частые головокружения;
• возможен летальный исход;
• проявляются аллергические реакции;
• ощущается тошнота, открывается рвота;
• артериальное давление резко повышается;
• печень и почки подвергаются значительной нагрузке.

У человека, решившегося принять антибиотики и алкоголь одновременно, будет сильнейшее похмелье. Препарат замедлит процесс обращения этанола в уксусную кислоту. Спиртное плохо выводится из организма, опьянение длится дольше. Почему нельзя алкоголь с антибиотиками? Похмельный синдром при их сочетании будет выражаться такими симптомами:

• судорогами;
• ознобом, сменяющимся приливами жара;
• удушьем;
• неожиданным и резким падением артериального давления;
• сильнейшей рвотой.

Если препарат не значится в списке тех, которые нельзя пить вместе со спиртным, и в инструкции к нему полное отсутствие подробных указаний по этому поводу, руководствуйтесь следующими правилами:

1. Лучше всего проявить сознательность и воздержаться от алкоголя.
2. Если есть возможность, перенесите антибиотикотерапию, обходясь пока более щадящими средствами. Начнете ее, как только пройдет мероприятие, на котором у вас появилась необходимость выпить. Прежде нужно будет дождаться полного выведения из организма спирта.
3. Чтобы совместить алкоголь с антибиотиками без последствий, пейте не раньше, чем спустя четыре часа после употребления лекарства. Как правило, столько длится всасывание веществ в кровь.
4. Не злоупотребляйте. Пейте минимальное количество спиртного.
5. Ни в коем случае не запивайте алкогольными напитками лекарства.
6. Смотря какой препарат вы принимаете, срок полного выведения из организма может составить от нескольких часов до месяца. Спиртное тоже нельзя употреблять в этот период.

Курс лечения антибиотиками является достаточно длительным (не менее 1-2 недель), поэтому у многих людей возникает вопрос о совместимости их с алкоголем. Многие слышали, что такое сочетание очень опасно, но оказывается – не всегда. Сложилось несколько мифов, в которых могут путаться даже некоторые врачи.

Самым известным среди них является метронидазол. Он используется при лечении различных кишечных, стоматологических, кожных, легочных инфекций. Во многих источниках говорится, что при сочетании терапии этим средством и приема алкоголя, может возникать дисульфирамподобная реакция. Но это утверждение достаточно спорное, так как исследования, проведенные в 2003 году, не обнаружили никаких доказательств этого.

Позже было проведено еще небольшое исследование, в котором финские мужчины принимали метронидазол в течение пяти дней, и они не испытывали никаких побочных эффектов после употребления алкоголя. Все же авторы данных испытаний признают, что это не исключает возможности того, что некоторые люди могут пострадать, и правило несовместимости алкоголя с антибиотиком метронидазолом остается в силе.

Также имеется перечень антибиотиков, прием которых более опасен на фоне употребления спиртного. Сюда относится в первую очередь группа цефалоспорины (цефотетан, цефтриаксон), а также тинидазол, линезолид и эритромицин. Их взаимодействие с алкоголем хорошо известно, и врачи обычно предупреждают об этом.

Название антибиотиков и препаратов на их основе	Эффект при сочетании с алкоголем	Рекомендация
Сульфаметоксазол триметоприм (Бактрим, Септра)	Ускоренное сердцебиение, чувство покалывания, тепла под кожей, ее покраснение, тошнота и рвота.	Избегать употребления алкоголя.
Метронидазол (Флагил, вагинальный гель и свечи)	Дисульфирамподобная реакция: боль в животе, тошнота, рвота, головные боли, прилив крови к лицу. Развитие симптомов возможно также при использовании вагинального крема.	Избегать употребления алкоголя во время лечения и 72 часа после его окончания.
Линезолид (Зивокс)	Повышенный риск развития гипертонического криза (опасное повышение кровяного давления).	Избегать употребления большого количества алкоголя.
Тинидазол (Тиндамакс)	Дисульфирамподобная реакция: боль в животе, тошнота, рвота, головные боли, прилив крови к лицу.	Избегать употребления алкоголя во время лечения и 72 часа после его окончания.
Цефотетан (Cefotan)	Дисульфирамподобная реакция: боль в животе, тошнота, рвота, головные боли, прилив крови к лицу.	Избегать приема алкоголя.
Рифампицин (Рифадин)	Повышения риска интоксикации печени	Избегать употребления алкоголя.
Изониазид (Нидразид)	При ежедневном приеме алкоголя повышается риск интоксикации печени	Избегать употребления алкоголя.
Циклосерин (Серомицин)	Повышения риска интоксикации для нервной системы, возможны судороги	Избегать употребления алкоголя.
Этионамид (Трекатор, Тионид)	Повышения риска интоксикации для нервной системы, возможен психоз	Избегать чрезмерного употребления алкоголя.
Противогрибковые
Вориконазол (Вифенд, Воритаб)	Может увеличиваться или уменьшаться количество средства в организме	Избегать употребления алкоголя.
Кетоконазол	Повышения риска интоксикации печени и развитие дисульфирамподобной реакции (боль в животе, тошнота, рвота, головные боли, прилив крови к лицу)	Избегать употребления алкоголя.
Пиразинамид	Повышения риска интоксикации печени	Избегать ежедневного употребления алкоголя.
Талидомид (Таломид)	Увеличение риска аддитивного эффекта (усиление побочных эффектов), сонливость, спутанность сознания.	Избегать или ограничить употребление алкоголя во время лечения. Соблюдать осторожность во время управления автомобилем или эксплуатацией машин

Последствия

При одновременном употреблении спиртных напитков с лекарственными препаратами, среди которых могут быть антибиотики, в организме будут начинаться химические реакции, способные снизить лечебное действие свойств препаратов.

Существуют разнообразные схемы, где четко описано совмещение:

• обычный метаболизм лекарств снизится из-за наличия этанола, который меняет активность ферментов;
• к сожалению, у людей, которые страдают на хроническую форму алкоголизма, снижается восприятие организмом лекарственных препаратов. В данном случае иногда бессмысленно принимать некоторые группы антибиотиков, так как они просто не оказывают необходимое действие;
• некоторые антибиотики, попадая в ткани головного мозга человека, начинают менять свой биохимический процесс под влиянием спиртного. Предугадать, что может последовать вследствие этих реакций, а именно к чему приведет взаимодействие алкоголя и антибиотиков может быть невозможно;
• алкогольные напитки способны уменьшить активность биологических катализаторов, которые отвечают за ускорение реакции от расщепления антибиотиков. Вследствие этого повышается токсичность от медицинских препаратов;
• в печени снижается процесс активной переработки антибиотиков и алкоголя, в случае, если они попадают в организм в один период;
• ткани организма могут изменить чувствительность к лекарственным веществам антибиотиков во время приема спиртных напитков.

Что совместимо, а что нет

Несовместимость алкоголя и антибиотиков проявляется в виде так называемой дисульфирамоподобной реакции.

Медикаментозное “кодирование” – один из самых эффективных методов лечения хронического алкоголизма. Дисульфирам считается основным лекарственным средством, благодаря которому эта методика появилась на свет. Это фармакологическое средство нарушает нормальный метаболизм этилового спирта, вызывая стойкое отвращение к алкоголю.

Существует несколько путей имплантации препарата:

• вшивания в подкожно-жировую клетчатку (ягодичная область, область живота);
• внутривенный путь введения;
• внутримышечная имплантация.

После процедуры имплантации на рану накладываются швы и закрепляются стерильной повязкой. Препарат действует около шести — семи месяцев. В большинстве случаев этого времени достаточно, чтобы пациент перестал принимать спиртное. В противном случае процедура повторяется. Существуют и противопоказания к такому лечению. Дисульфирам и подобные ему препараты нельзя применять пациентам с такими заболеваниями:

• хронические патологии сердечно-сосудистой системы ;
• тиреотоксикоз;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта ;
• болезни почек.

С большой осторожностью препарат назначается лицам старше шестидесяти лет. . Описанный метод лечения алкогольной зависимости — один из самых успешных, лишь 1–2% больных не реагируют на подобную терапию

Описанный метод лечения алкогольной зависимости — один из самых успешных, лишь 1–2% больных не реагируют на подобную терапию.

Сам препарат не способен оказывать негативное влияние на организм, но как только пациент выпивает хотя бы рюмку водки, запускается необратимый процесс. Дисульфирам блокирует действие фермента, превращающего этиловый спирт в угольную кислоту. Алкоголь не может пройти нормальный путь расщепления до конечных продуктов распада, поэтому ему ничего не остается, кроме как превратиться в очень токсичное вещество ацетальдегид.

• появляется ощущение сердцебиения — тахикардия;
• боль за грудиной по типу стенокардии;
• сильное головокружение и слабость;
• тошнота и рвота;
• судороги;
• гиперемия кожных покровов, особенно головы и шеи;
• снижение артериального давления ;
• паническое состояние, приводящее к появлению страха смерти.

Лечение алкоголизма дисульфирамом является радикальным способом избавления от вредной привычки, поэтому процесс неосуществим без строгого контроля врача-нарколога.

Совместимые с алкоголем антибиотики	Несовместимые с алкоголем антибиотики
Амоксициллин (Аугментин, Амоксиклав, Панклав, Флемоксин )	Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Метроксан)
Ципрофлоксацин (Ципролет )	Фуразолидон
Азитромицин (Сумамед, Азитрал)	Левомицетин (Левовинизоль)
Доксициклин (Юнидокс Солютаб )	Ко-тримоксазол (Бисептол, Бактрим)
Цефтриаксон (Цефексон)	Цефотетан
Тинидазол (Тиниба, Фазижин)	Цефамандол
Цефоперазон/Сульбактам
Моксалактам
Кетоконазол (Низорал, Микозорал)
Хлорамфеникол (Левовинизоль)

Препараты из списка несовместимых будут давать побочные реакции, если их употреблять в любом виде: будь то глазные капли или ректальные свечи. Пить алкоголь в сочетании с антибиотиками из списка недопустимых смертельно опасно. Принимая эти лекарственные средства, рекомендуется отказаться от спиртного минимум на четырнадцать дней.

При лечении другими антибиотиками человек может выпить немного вина или любого другого алкоголя, но лучше не злоупотреблять. При возникновении вопросов нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не рисковать.

Как уже говорилось выше, точную информацию о конкретном препарате может дать инструкция или медицинский работник. Тем не менее, известны несколько групп антибиотиков, при лечении которыми алкоголь абсолютно противопоказан. Это зависит от действующего вещества. Список запрещенных к смешиванию с алкоголем веществ и вызываемых негативных последствий:

• Метронидазол вызывает описанную выше дисульфирамоподобную реакцию. Воздержание — трое суток до и после приема.
• Талидомид. Могут усилиться побочные эффекты, появиться сонливость. Отказ от спиртного на весь курс.
• Кетоконазол. Сильное воздействие на печень, дисульфирамоподобный эффект.
• Этионамид. Проблемы с нервной системой и психикой.
• Циклосерин. Удар по нервной системе, возможны судороги.
• Изониазид и рифампицин. Увеличивается нагрузка на печень.
• Цефотетан и тинидазол. Нарушение кровообращения, дисульфирамоподобная реакция.
• Линезолид. Опасное для человека повышение кровяного давление, вплоть до криза.
• Сульфаметоксазол и триметоприм. Ускорение ритма сердца, покраснения, тошнота.

Иные препараты, повышающие риск дисульфирамоподобной реакции:

• фуразолидон;
• левомицетин;
• цефамандол;
• цефоперазон;
• моксалактам.

Все данные указаны лишь в информационных целях. На самом деле, несмотря на то, что антибиотики и алкоголь не так уж категорично несовместимы, как считается в широких кругах, на время лечения от спиртного лучше отказаться. Организму будет куда проще избавиться от недуга, а препараты не доставят никаких, даже теоретических, проблем.

Совместимость со спиртным

Комбинированный препарат действует, угнетая синтез белков. Флемоклав солютаб может быть назначен для лечения:

• инфекционных поражений ЛОР-органов;
• состояний, возникших в результате повышенной чувствительности к Доксициклину, Тетрациклинам;
• болезней дыхательных путей, желудка, кишечника;
• кожных инфекций;
• бактериального вагинита;
• остеомиелита, других поражений костей, суставов;
• послеродового сепсиса;
• заболеваний мочеполовых органов;
• простатита;
• гонореи, первичного и вторичного сифилиса;
• цистита;
• пиелонефрита.

Одновременное принятие Флемоклава солютаба и алкоголя дает мощнейшую нагрузку на печень, из-за чего повышается риск развития гепатита или токсического пиелонефрита. Последствия способны проявиться спустя много лет после лечения. Можно ли употреблять алкоголь с антибиотиками Флемоклав солютаб? Даже если вы выпьете совсем чуть-чуть, то почувствуете головокружение, спазмы в животе, вас может вырвать. В умеренных дозах алкоголь разрешен только спустя неделю после прекращения лечения препаратом.

Этот антибиотик широкого спектра действия назначают при:

• сильных пищевых отравлениях;
• брюшном тифе;
• сальмонеллезе;
• дизентерии;
• гнойно-воспалительных инфекциях;
• хламидиозе;
• бруцеллезе;
• менингите;
• бактериальной пневмонии.

Совмещать Левомицетин и алкоголь крайне опасно, исход может быть летальным. Лекарство со спиртным губительно действует на печень. У препарата много побочных эффектов и из-за приема алкоголя они могут в несколько раз усилиться. Вероятно проявление дисульфирамоподобной реакции. Левомицетин содержит вещества, блокирующие процесс выработки фермента, нейтрализующего действие этанола. Последствия такого влияния:

• головная боль;
• рвота, тошнота;
• боль в области сердца;
• галлюцинации;
• учащение сердцебиения;
• потеря сознания;
• судороги;
• падение давления;
• жар, озноб;
• дыхательные спазмы.

Этот антибиотик относится к группе фторхинолонов, содержит в своем составе главное действующее вещество моксифлоксацин. Совместимость Авелокса и алкоголя недопустима и может способствовать тяжелому угнетению ЦНС, сильно поражает печень. Некоторые пациенты при этом впадают в кому. Препарат имеет полностью искусственное происхождение, что делает его одновременное употребление со спиртным абсолютно невозможным.

Авелокс назначается при:

• абсцессах внутрибрюшной полости;
• остром и хроническом синусите;
• воспалениях органов малого таза;
• инфекциях кожного покрова;
• хроническом бронхите;
• пневмонии.

Подобный препарат выпускается каплями и спреем и предназначен для лечения гайморита, ринитов. Основным действующим веществом выступает фенилэфрин. Лекарство снимает воспаление слизистых оболочек, убирает отек. Полидекса назначается при:

• гайморите;
• остром ринофарингите;
• синусите;
• фронтите;
• рините;
• инфекционных болезнях носа;
• отитах;
• инфекционной экземе;
• уничтожении барабанной перепонки;
• инфекциях в ушной полости.

Ответ на вопрос про совместимость Полидекса и алкоголя отрицательный. Хотя препарат и применяется только местно (им закапывают уши либо нос), в период лечения им нельзя употреблять спиртные напитки. Нарушение этого запрета вызовет сильную интоксикацию. Даже если человеку повезет и не станет плохо после употребления спиртосодержащей продукции, лекарство практически перестанет действовать. Курс терапии придется начинать с самого начала.

Антибиотики и алкоголь табуированный тандем

Не будем вас томить большим перечнем лабораторных исследований, которые проводились с 80-х годов прошлого столетия. Просто приведем краткую выборку:

1. Алкоголь не оказывает влияния на фармокинетику большинства антибиотиков в организме.

Исследования показали, что алкоголь не изменяет фармокинетические показатели различных антибиотиков, следовательно, миф о том, что спиртное ослабляет действие антибиотика, и курс лечения придется проводить снова, действительно является мифом. Правда, отчасти. Если кратко:

• Pihlajamäki KK, Huupponen RK, Viljanen S, Lindberg RL (1987) – фармокинетика феноксиметилпенициллина осталась неизменимой;
• Lassman HB, Hubbard JW, Chen BL, Puri SK.(1992) – цефпиром без изменений;
• Morasso MI, Chávez J, Gai MN, Arancibia A.(1990) – эритромицин (не значительная задержка всасывания препарата);
• Seitz C, Garcia P, Arancibia A. (1995) – тетрациклин значительно меняет свои фармокинетические показатели;
• Neuvonen PJ, Penttilä O, Roos M, Tirkkonen J. (1976) – хроническим алкоголикам нужно больше доксициклина из-за укорочение периода полураспада;
• Preheim LC, Olsen KM,Yue M, Snitily MU,Gentry MJ.(1999) – азитромицин, тровафлоксацин и цефтриаксон без изменений (опыты проводились на крысах);
• Barrio Lera JP, Alvarez AI, Prieto JG. (1991) – цефалексин и цефадроксил увеличивают экскреции цефалексина в желчи и снижают экскреции цефадроксила в моче (у крыс).
• Dattani RG, Harry F, Hutchings AD, Routledge PA. (2004) – изониазид без изменений.

1. Алкоголь в связке с антибиотиками не оказывает повреждающего действия на печень.

Отчасти усиление гапатотоксичности антибиотиков под влиянием этанола также является мифом. На самом деле вероятность повреждения печени в результате одновременного приёма антибиотика и алкоголя не велика – от 1 случая на 10 тыс. до 10 случаев на 100 тыс. Специальных исследований практически не проводилось, в публикациях изредка упоминались случаи повреждения печени.

Допустимые совмещения

Не все антибактериальные препараты были испытаны на совместимость с алкоголем. Однако установлено большое количество лекарств, которые воздерживаются от активного взаимодействия с этиловым спиртом.

К таким антибиотикам относятся практически все представители пенициллиновой группы, некоторые антигрибковые препараты, ряд муколитиков, в том числе флуимуцил, флуифорт и флюдитек. В числе безопасных также внушительный перечень средств широкого спектра действия, среди которых присутствуют препараты нового поколения наподобие Юнидокс Солютаб.

При исследовании амоксициллина были выявлены несущественные изменения в скорости поглощения и времени задержки. Однако в целом показатели фармокинетики при взаимодействии с этанолом не изменились. Подробный перечень препаратов, прошедших клинические испытания на совместимость с алкоголем, можно посмотреть в таблице ниже.

Группа антибактериальных препаратов	Название препарата, совместимого с алкоголем
Пенициллины	Амоксиклав. Амоксициллин. Ампициллин. Оксациллин. Карбенициллин. Тикарциллин. Азлоциллин. Пиперациллин.
Противогрибковые препараты	Нистатин. Клотримазол. Афобазол.
Гликопептиды	Ванкомицин.
Муколитики	Флуимуцил. Флюдитек. Флуифорт.
Антибиотики широкого спектра	Гелиомицин. Юнидокс Солютаб. Левофлоксацин. Моксифлоксацин. Тровафлоксацин. Цефпиром. Цефтриаксон. Азитромицин.

На данный момент уже многие врачи разрешают своим пациентам употреблять спиртное при лечении данными антибиотиками. Однако это не означает, что можно пить алкоголь в любых количествах. Употреблять спиртное во время антибиотикотерапии можно только небольшими порциями, следя за своим состоянием.

Антимикробные медикаменты бывают синтетического и естественного происхождения. Использование любого из вариантов пагубно отражается на здоровье человека. Следствием объединения антибиотиков с алкоголем становятся различные побочные эффекты.

Комбинирование препаратов с этанолом приведет к:

• дисбактериозу;
• аллергическим реакциям;
• появлению у вредоносных микроорганизмов устойчивости к средству;
• обострению существующих хронических патологий;
• развитию заболеваний внутренних органов;
• почечным и печеночным нарушениям;
• снижению качества антибактериального лечения.

Это неполный список возможных последствий, так как предсказать реакцию на тандем довольно сложно. Эффект зависит от концентрации спирта в напитке, количества выпитого и его качества. Перед началом терапии пациенту необходимо уточнить у лечащего врача, можно ли в его случае употреблять алкоголь при приеме антибиотиков.