Третья стадия алкогольной зависимости

Суть алкозависимости

Алкоголизм считается психологическим заболеванием, протекающим в большинстве случаев хронически и активно прогрессирующим со временем. Психологическая зависимость от спиртного сопровождается и физической тягой, поскольку алкоголь вызывает привыкание, имеет свойство преобразовать человеческий метаболизм.

Зависимость не появляется из ниоткуда, зачастую ей предшествуют:

• низкий уровень социальной адаптации;
• недостаток духовного воспитания;
• плохая наследственность;
• влияние пропагандирующих факторов;
• эмоциональная нестабильность пациента;
• отсутствие жизненной мотивации.

Вне зависимости от причин развития алкоголизма, финал его всегда один — интеллектуальная деградация, психоневротические нарушения, проблемы со здоровьем, высокий риск ранней смерти, потеря места в социуме и возможности нормально жить.

В предотвращении последствий играет огромную роль своевременная диагностика алкоголизма, точное определение глубины физиологических и психологических перемен у пациента. От этого зависит правильность тактики оказания помощи, ее эффективность, скорость и устойчивость достижения результатов лечения.

Симптомы третьей стадии алкоголизма

Третью стадию алкоголизма можно сравнить с балансированием над пропастью. Когда она начнется, предсказать невозможно. Все зависит от внутренних ресурсов организма, количества и частоты употребляемого спиртного, его качества и крепости. Если зависимый начинает пить еще в юности, третья стадия может наступить уже в 40 лет.

Но «спусковой крючок» известен – это тот момент, когда печень, длительное время работавшая на износ, больше не может работать в таком режиме. Ее «ресурсы» резко истощаются, как у загнанной лошади.

Резкое падение употребляемой дозы. Не нужно путать это с самоконтролем. Нет, зависимый до сих пор хочет пить в тех же объемах, что и раньше. Более того, зачастую хочет пить еще чаще. Но просто не может. 

Ему достаточно самой маленькой дозы, чтобы опьянеть, – даже меньше, чем он пил до развития зависимости и первой стадии заболевания. А по причине того, что выработка печеночных ферментов падает до минимума, алкоголь практически не перерабатывается и токсины поступают кровь в гораздо большем объеме.

К тому же к третьей стадии алкоголизма внутренняя среда организма уже настолько отравлена спиртными напитками и ослаблена, что защитные реакции тоже падают до минимума. Так что банально не хватает сил противостоять воздействию алкоголя.

У алкоголезависимого человека снова появляются рвотные рефлексы, но если раньше они свидетельствовали, что организм не привык к большому количеству алкоголя и отторгает его как яд, теперь тошнота и рвота наступают при употреблении даже незначительных доз спиртного – это как бы последняя защитная реакция.

Быстрое опьянение на третьей стадии алкоголизма представляет опасность не только по медицинским причинам. Это высокий риск как для самого зависимого, так и для живущих с ним людей, потому что человек может поставить еду на плиту или закурить сигарету, а потом «хлопнуть рюмку» и отключиться. Он даже не заметит, как начался пожар. А если остальные члены семьи в это время спят, то не успеют заметить и они.

Амнезия – потеря памяти стремительно прогрессирует, зависимый перестает запоминать значительные фрагменты событий после употребления алкоголя. Впрочем, и период какой бы то ни было активности также неуклонно сокращается.

Запои. Зависимый фактически постоянно испытывает желание выпить. В некоторой мере его сдерживают только тяжелейшие последствия, неспособность организма дальше принимать алкоголь. Выпивает алкоголик дробно, понемногу, но постоянно.

Поначалу суточная доза выпитого, несмотря на дробный прием, весьма внушительна. В процессе развития третьей стадии уже и суточная доза снижается – организму не хватает сил. Нередко запои заканчиваются полным истощением.

Резкое снижение аппетита – зависимый практически перестает есть, сильно теряет в весе. С одной стороны, это происходит из-за угнетения мозговых функций, «сигналы» о голоде становятся все слабее. К тому же истощенная пищеварительная система не способна к адекватному приему и усвоению пищи.

Кроме того, для третьей стадии характерны сновидения на запойную тематику.

Стадии алкоголизма: есть ли гендерные различия

Симптомы стадий алкоголизма обобщены специалистами в некоторую сводку. Назвать ее универсальной нельзя, поскольку на специфические проявления зависимости влияют многие факторы: от возраста и состояния здоровья, до социального статуса и качества воспитания пациента. Подробное описание этапов алкоголизма представлено в таблице ниже.

При этом таблица стадий алкоголизма у женщин и мужчин не выделяет различий в развитии заболевания. Представители обоих полов проходят одинаковые фазы болезни с небольшими отличиями в манере поведения.

Таблица — Симптоматика алкоголизма по стадиям

Стадия	Основные симптомы	Портрет пациента	Женские особенности	Мужские особенности
0	— Наличие или отсутствие спиртного не вызывает перемен настроения; — человек не употребляет в одиночку; — «не перепивает», останавливается на определенной «дозе»; — изредка испытывает легкое недомогание при «похмелье»	— Ведет обычный образ жизни, работает, отдыхает; — периодически выпивает в компании или по поводу праздника; — позволяет себе алкогольное расслабление в выходные дни; — социально адаптирован; — не переживает о перспективе употребления алкоголя	Выпивают чаще, но менее крепкие напитки	Выпивают редко, но предпочитают крепкий алкоголь
1	— Снижается толерантность к алкоголю (чтобы опьянеть, человек пьет больше); — исчезает рвотный рефлекс, даже если количество спиртного явно превышает «дозу»; — появляются провалы в памяти; — человек пьет регулярно 2-3 раза в неделю; — по утрам испытывает симптомы интоксикации	— Употребляет регулярно 2-3 раза в неделю; — придумывает поводы выпить вне выходных; — использует алкоголь для расслабления, отдыха, лечения простуды и плохого настроения; — страдает от похмелья, но не пьет по утрам, чтобы поправить здоровье	– Склонны приуменьшать количество выпитого; — чаще аргументируют лишний повод выпить эмоциональным состоянием; -испытывают предвкушение застолья; — перед очередным праздником улучшается настроение	— Хвастают количеством выпитого; — после застолья становятся агрессивнее; — отстаивают собственно «право на отдых»; — чаще жалуются на «пьяную амнезию»
2	— Появляется абстинентный синдром по утрам; — впервые возникает желание опохмелиться для улучшения самочувствия; — после выпивки радикально меняется поведение; — формируются запои (около 3 дней непрерывного пьянства)	— Отрицает наличие проблемы с алкоголем; — становится грубым, агрессивным, раздражительным; — после выпивки ощущает удовлетворение, выглядит довольным; — чаще возникают провалы в памяти	— Становятся слезливыми; — жалуются на жизненные неудачи; — начинают очередной запой скрытно и самостоятельно	— Становятся агрессивными в трезвом и пьяном состоянии; — выделяют для пьянства специальные дни, но ими не заканчивают, поэтому нередко теряют работу
3	— Человек пьет ежедневно по нескольку раз; — для опьянения нужны малые дозы алкоголя; — в трезвом состоянии ярко выражен абстинентный синдром; — очень мало ест; — «на глазах» худеет; — наблюдается явная деградация личности	— Страдает из-за дряблости мышц, потери физической силы; — имеет фигуру с признаками дистрофии (тонкие ноги и худой таз при одутловатом животе); — не выходит из запоя; — теряет координацию движений; — думает о суициде	— Лицо становится одутловатым; — опухают веки; — прекращают ухаживать за собой; — голос становится грубым	— Заметно отекают пальцы на руках; — часто случаются приступы «белой горячки»
4	— Происходит изменение работы всех органов чувств; — утрачивается психическое здоровье	— Не имеет определенного места жительства; — жизнь вот-вот оборвется	Чаще страдают шизофренией	Нет специфических особенностей

Таким образом, как описывает таблица стадий алкоголизма, у мужчин имеется большая склонность к агрессивному поведению, суицидальным проявлениям. Подобные черты часто проявляются еще в период продрома (нулевой стадии).

Деградация личности на третьей стадии алкоголизма

Все органы и системы страдают от токсического влияния этанола и продуктов его распада. Несмотря на ухудшение своего самочувствия, больной алкоголизмом не хочет ничего менять в своей жизни.

Повреждение нервной системы обширно, среди них – нарушение памяти, повреждение нервов – полинейропатия и многое другое.

Нарушение памяти на третьей стадии относятся, в первую очередь, к кратковременной памяти. Человек помнит события и истории десятилетней и двадцатилетней давности, но вот чем занимался сегодня утром – не всегда.

Для таких людей нет семейных ценностей, нет привязанности, любви, нет чувства долга или стыда.

Больной с третьей стадией алкоголизма не может долго выполнять какие-то действия, такие люди могут выполнять какую-то примитивную работу, заработанные деньги сразу тратятся на спиртное.

В эмоциональном плане пациенты с 3 стадией ведут себя агрессивно и цинично, когда уверены в своей безнаказанности. Если перед ними человек, который может дать отпор – поведение меняется на трусливое и подобострастное.

Меняется внешний вид длительно пьющего человека, он становится неряшливым, теряет массу тела, появляется синюшний оттенок кожных покровов, сухость и шероховатость кожи.

Человек с третьей стадией алкоголизма редко проживает дольше 5 лет. Причиной смерти становится прогрессирующее истощение органов и систем, алкогольный психоз либо заболевания, связанные с неспособностью организма сопротивляться банальным инфекциям.

Деградация личности происходит вследствие длительного токсического воздействия на мозг. В результате «смазываются» и «затираются» поведенческие паттерны (сценарии), воспитанные в человеке с детства.

На место сознательного выходит инстинктивное, эгоцентричное поведение. Постепенно развивается хроническая алкогольная энцефалопатия.

Алкоголик меняется, становится «иным». При этом характер будущих личностных изменений предугадать достаточно сложно – все индивидуально.

Наиболее часто близкие наблюдают такую картину. Поведение зависимого перестает регулироваться какими бы то ни было морально-этическими нормами. Он становится лживым, хвастливым, переоценивает себя и свои возможности, грубо шутит, быстро переходит от состояния эйфории к гневу или депрессии.

Причем негативные эмоции не сдерживает – если ему что-то не понравилось, может ударить женщину, ребенка, ни с чем не считаясь. Полностью отсутствует критичность к своему поведению, зато ярко выражена анозогнозия – алкоголик не понимает и отрицает разрушительное воздействие спиртного на свою жизнь.

Социальная деградация у таких зависимых обычно умеренная – как правило, сохраняются профессиональные навыки, знания. Проблема в том, что подобные люди либо уклоняются от труда, переходя на паразитический образ жизни, либо агрессией создают просто невозможную атмосферу на работе, и дело доходит до увольнения.

Опаснее всего падение морально-этических норм из-за того, что подобные зависимые не просто скатываются все ниже и ниже – они начинают вовлекать в свое пьянство и других людей. Спаивают молодежь; если кто-то из бывших собутыльников прошел лечение, подталкивают его к срыву; в реабилитационном центре мешают излечению других пациентов.

К таким людям нужен совершенно особый подход. Если у вашего близкого есть подобные личности в окружении, то после лечения важно в первую очередь проследить, чтобы он не возобновил с ними контакты, иначе риск срыва возрастет многократно.

Несколько реже наблюдается иная картина личностных изменений. Зависимый становится апатичен, быстро устает, причем как от физического, так и от интеллектуального труда. Все сильнее расстраивается сон, появляются депрессия, суицидальные настроения. Ослабевают память, внимание, интеллект.

Достаточно редко, но все-таки наблюдаются крайние формы – зависимый либо становится болтлив и хвастлив, но в целом благодушен, либо же, напротив, доходит до полной эмоциональной тупости и напоминает человека, которого чем-то оглушили.

Способы терапии болезни и прогнозы

Медицинская практика подтверждает, что отрицание наличия проблемы на ранних этапах развития ведет к ускорению ее усугубления и прогрессированию тяжести последствий. Третья стадия алкоголизма чревата острыми опасными для жизни состояниями и необратимыми органическими и функциональными нарушениями в работе отравленного спиртом организма. На завершающем этапе спасение алкоголика становится не просто тяжело решаемым, но и спорным вопросом.

Общие принципы лечения недуга следующие.

• Устранение последствий. Это проведение комплексного обследования для определения серьезности органических изменений в теле и выбора тактики лечения пациента. Кроме того, при тяжелой форме болезни необходимо провести детоксикацию организма, чтобы вывести из него отравляющие метаболиты. Введение очищающих и глюкозных капельниц способствует ускоренному выведению больного из запоя, поскольку минимизирует проявления абстиненции.
• Становление ремиссии. При хроническом алкоголизме важным шагом считается достижение периода полного отказа от употребления алкоголя. Для этого назначаются специальные лекарственные препараты, употребление которых вместе со спиртным ведет к развитию тяжелой абстиненции. Параллельно назначают лекарства из группы поливитаминов, антидепрессантов, гепатопротекторов, сердечных и сосудистых средств для нивелирования негативного влияния на организм алкоголя.
• Достижение стойких результатов. Завершающий этап лечения, подразумевающий работу с пациентом психологов и наркологов. Его роль часто остается недооцененной, тем не менее должная социальная адаптация, психологическая работа и мотивация являются залогом формирования стойкости к соблазну вновь «опуститься» в алкогольную пропасть.

Определить стадию алкоголизма можно по симптомам. В условиях поликлиники это делает специалист, тщательно собирая анамнез больного, опрашивая его близких людей. Такой подход необходим для определения тяжести болезни и выбора подходящего способа лечения. Используемые методы могут отличаться в зависимости от степени прогрессирования недуга.

• При первой стадии. Применяется домашнее лечение с назначением восстанавливающих препаратов. Обязательна помощь и поддержка близких, прикладывание волевых усилий, изменение привычек, компании, образа жизни. Эффективность терапии повышается, если есть профессиональная поддержка психолога.
• При второй стадии. Нередко назначается аверсивная терапия с помощью антиалкогольных препаратов («Тетурам», «Колмэ», «Эспераль»). Осуществляется детоксикация организма после запоев и в последующем времени с помощью гепатопротекторов. Если больной согласен лечиться, назначаются консультации психолога.
• На третьей стадии. Происходит стационарное лечение с добровольным или принудительным отказом от спиртного, проведением детоксикационных мер, оказанием психологической помощи. Назначают препараты для купирования симптомов абстиненции, антидепрессанты. Нередко используются гипноз, кодировка, способы нетрадиционной медицины, которые бывают весьма эффективны.
• При четвертой стадии. Лечение начинается очень редко, зачастую полностью разрушенный организм и поврежденная психика не позволяют оказать больному адекватную помощь. Он относится ко всему происходящему без интереса, никак не реагирует на попытки изменить его жизнь. При возможности стационарного лечения и достаточной выносливости организма больного лечат методами для третей стадии.

Благоприятный исход возможен, если при любой стадии болезни начато адекватное лечение. Актуален принцип: «чем раньше, тем лучше», поскольку время промедления прямо влияет на тяжесть изменений в организме и в нервной системе пациента.

Неблагоприятный прогноз актуален для больных с последними стадиями алкоголизма, поскольку их организм уже претерпел негативное воздействие алкоголя в слишком глобальных масштабах. Такие пациенты нередко срываются и возвращаются к пьяному образу жизни.

Социальная деградация на третьей стадии алкоголизма

На третьей стадии алкоголизма у зависимого полностью пропадает интерес к жизни. Более того, даже употребление спиртного перестает доставлять удовольствие. Остаются лишь простейшие инстинкты, но и те в угнетенном состоянии: сон, еда. И, конечно же, выпивка.

Но если раньше алкоголизм имел хотя бы какую-то осознанную форму, то теперь тяга к спиртному становится почти автоматической. Человек фактически полностью потерян для общества. Он не работает, другим людям практически невозможно с ним общаться.

Понятие каких-либо обязательств пропадает как таковое. Речи нет даже о каких-то банальных вещах – гигиене, уборке.

Если алкоголик живет один, его квартира постепенно превращается в настоящую «берлогу». Тут и там валяется мусор, остатки «застолья», испорченная еда, следы опорожнения желудка и т. д. Если с алкоголиком живут родственники, им приходится постоянно убирать за ним, как за тяжелым больным.

Полностью нарушены коммуникативные навыки – «общение» (если это можно так назвать) сводится к требованиям (принести спиртное, еду или деньги) или неразборчивому набору звуков.

Алкоголик полностью утрачивает способность к труду. Во-первых, из-за проблем с памятью он теряет профессиональные навыки. Во-вторых, из-за утрат морально-этических норм не видит какой-то необходимости работать – его вполне устраивает паразитический образ жизни. Лишь бы на бутылку хватало.

Ради выпивки может пойти «подхалтурить» – выполнить какую-то простейшую работу за минимальную оплату или просто «за бутылку». Может дойти и до криминала – воровства, грабежей с нападением и т. д.

Возможна ли самодиагностика

Люди, способные к адекватной самооценке, могут пройти ускоренный домашний тест по диагностике патологической привязанности к алкоголю. Для этого следует оценить несколько фактов:

• присутствует желание выпить по поводу и без;
• радостное событие тяжело представляется без спиртного;
• состояние опьянения вызывают увеличенные дозы спиртного;
• даже при выраженном опьянении рвота отсутствует;
• утром возникает желание опохмелиться;
• в неделю случается более трех возлияний.

Если даже один из перечисленных фактов актуален для читателя или его близкого — это повод обратиться за консультацией к специалисту. Игнорирование факта пристрастия чревато быстрым усугублением проблемы.

Вне зависимости от степени алкоголизма, проблема эта очень серьезна и требует к себе ответственного подхода. Ведь продвижение человека по описанным стадиям ведет к летальному исходу, который случается в 90% случаев на третьем этапе зависимости.

Физическая деградация на третьей стадии алкоголизма

Длительное воздействие алкоголя приводит в упадок все системы организма, фактически истощая ресурсы всех органов.

Желудочно-кишечный тракт страдает в первую очередь, ведь именно сюда изначально попадает алкоголь, здесь происходит первоначальный распад спиртных напитков и всасывание их компонентов в кровь. Повреждается слизистая оболочка не только желудка, но и кишечника (особенно в области двенадцатиперстной кишки).

Нарушается всасывание жидкостей. В результате прогрессируют различные заболевания желудка и кишечника. На данной стадии часты тяжелейшие заболевания поджелудочной железы – от воспаления до ее полного омертвения (панкреонекроза). В два раза увеличивается риск развития рака прямой кишки, желудка и пищевода.

Согласно исследованиям международного агентства по изучению рака, этанол, содержащийся в спиртных напитках, относится к канцерогенам, провоцирующим развитие онкологических заболеваний.

Одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, развивающихся на фоне алкогольной зависимости, является панкреатит – воспаление поджелудочной железы, в ходе которого вырабатываемые ею ферменты вызывают самопереваривание самой железы и, попадая в кровь, наносят серьезные повреждения печени, почкам, легким, сердцу и даже мозгу.

Печень – заболевания этого органа развиваются не так быстро, но именно печень поражается этанолом сильнее всего в первую очередь за счет прямого воздействия токсинов. Клетки печени претерпевают серьезные изменения и постепенно деградируют.

Заболевания печени у алкоголиков как бы переходят одно в другое, но это стадии одного процесса, финалом которого является цирроз печени – состояние ее практически полной недееспособности из-за замещения нормальной ткани нефункциональной. Такая печень работать не может, а те «островки», в которых еще происходит необходимая работа, не справляются с нагрузкой.

Нарушения функционирования печени приводят к тому, что нарушается отток крови по одному из центральных сосудов, поставляющих к сердцу венозную кровь. Этот сосуд называется воротная вена (vena porta). Повышение в ней давления приводит к тому, что венозная кровь застаивается в нижних отделах пищевода, образуются венозные узлы, вены неравномерно расширяются, формируется варикоз.

Из-за этого у алкоголиков возникает опаснейшее осложнение – кровотечение из вен нижних отделов пищевода, которое очень трудно остановить, подчас даже в клинике. Рвота, которая снова возникает на третьей стадии, может провоцировать разрыв стенок вен.

Сердечно-сосудистая система – высокая концентрация этанола, возникающая на второй стадии алкоголизма и все увеличивающаяся на третьей, пагубно влияет на кроветворение, вызывая анемию и сопутствующее кислородное голодание тканей. Зависимые начинают страдать от серьезных заболеваний сердца: различных аритмий, весьма вероятно развитие алкогольной кардиомиопатии, при которой сердце как бы растягивается и превращается в «вялый мешок», уже не способный эффективно сокращаться.

Согласно заявлениям Американской и Австралийской ассоциаций кардиологов, после подробного изучения воздействия алкоголя на человеческий организм было установлено, что все якобы положительные воздействия умеренного употребления спиртных напитков на сердечно-сосудистую систему сильно преувеличены. В частности, нет никаких научных подтверждений, что красное вино благоприятно влияет на работу сердца.

Прогноз лечения алкоголизма на третьей стадии

Бытует заблуждение, что алкоголиков на третьей стадии лечить бесполезно. Тем более что в этой группе пациентов часто встречаются зависимые старше 50 лет, отягощенные «букетом» разнообразных заболеваний. Многие врачи попросту опасаются брать на себя ответственность за таких больных.

Действительно, при серьезных соматических и психических нарушениях лечение оказывается гораздо более сложным, а реабилитация – более длительной. Однако если человек хотя бы минимально контактен, еще сохранил способность воспринимать чужую речь, а интеллект критически не снижен, в любом случае остается шанс, что лечение принесет свои плоды.

Важно понимать: при большом сроке употребления алкоголя нельзя рассчитывать на быстрый результат, нельзя ориентироваться на методики, которые обещают быстрое избавление от недуга. Произошли сложные процессы, изменившие работу всего организма, полностью перестроившие личность. К алкоголику в третьей стадии нельзя бездумно применять стратегии помощи, эффективные для алкоголика второй стадии, – нужна работа, которая может длиться достаточно долго.

Очень важно не только максимально восстановить физическое здоровье, но и начать работать с самой личностью, с психикой, с мировоззрением, эмоциональным реагированием. Это многоплановая работа, требующая проведения комплексных реабилитационных мероприятий с участием самых различных специалистов.

Стадии алкоголизма