Психические нарушения при алкоголизме

Лечение алкоголика-острый алкогольный психоз лишь симптом комплексного заболевания алкоголизмом

1. Антабусный психоз.
2. Алкогольный делирий или «белая горячка».
3. Дипсомания.
4. Бредовые алкопсихозы.
5. Алкогольная депрессия.
6. Алкогольный псевдопаралич.
7. Геморрагический полиэнцефалит.

Каждый вид отличается по своему проявлению и течению. Сам психоз развивается не по причине самого алкоголя, а от действия продуктов его распада. Алкоголизм и алкогольные психозы взаимосвязаны тем, что первое является причиной появления второго. Не исключено, что их проявлению могут посодействовать и психические стрессы, острые инфекции и пр.

Выделяют различные формы данного вида психозов:

1. Острый алкогольный психоз, что включает в себя 45% всех алкопсихозов.
2. Подострый и хронический – около 27%.
   

Алкоголизм – это заболевание, нуждающееся в квалифицированном, профессиональном, комплексном лечении. Специалисты Центра наркологии и психиатрии Рехаб Нау (REHAB NOW) в Москве обладают огромным опытом лечения и реабилитации больных алкоголизмом.

Важно помнить – чем раньше больной и его близкие обращаются за специализированной медицинской помощью, тем выше шансы избежать тяжёлых последствий этого распространённого, но от этого не менее опасного заболевания.  

Психозы у пьющих людей проявляются, когда они на протяжении 5-7 лет употребляют алкоголь. Как правило, алкоголизм у них уже находится на II и III стадии. Хроническая стадия характеризуется развитием острых психозов. Для поздней стадии характерны подострые и хронические психозы.

Нужно сказать, что иногда тяжелых расстройств со стороны психики не наблюдается. Специалисты полагают, что это может зависеть от нервной системы, от психологического климата и от состояния общего здоровья человека.

При дипсомании человек может испытывать безудержное влечение к запою. Такому состоянию подвержены лица с психопатическим типом, эпилепсией и с маниакально-депрессивным психозом.

Клиника начинается внезапно и держится от 2-3 дней до месяца и более. Провоцирующий фактор – продолжительный отказ от спиртных напитков. Предвестниками дипсомании являются нарушение сна, раздражительность, плохое настроение.

Дипсомания характеризуется одутловатым лицом, дурным запахом изо рта, усиленным диурезом, обложенностью языка. Такие больные не находят в себе сил заниматься трудовой деятельностью. У них наблюдается общее истощение организма. Они практически отказываются от еды, но пьют при этом большое количество жидкости.

Человек алкоголь употребляет в разных дозах: может выпить слегка либо до сильного опьянения. Запой может закончиться внезапно. Возникает стойкое отвращение к алкоголю. Промежутки между запоями могут длиться месяцами, а то порой и годами.

У всех алкоголиков наблюдаются нарушения психики. В зависимости от стадии заболевания нарушение может быть более или менее ярко выражено. В любом случае, если не начать лечить алкоголизм, рано или поздно наступает полная деградация личности.

Нарушения психики начинаются уже на ранней стадии алкоголизма и проявляются в бессоннице, резкой смене настроения, раздражительности, нетерпимости, истощаемости организма. Затем личность приобретает такие черты, как лживость, эгоцентризм, агрессивность, безответственность.

Еще одним признаком, характерным для нарушения психики при алкоголизме, является своеобразный юмор, который так и называется – «алкогольный юмор». Человек, не страдающий зависимостью от спиртного, этот юмор не поймет никогда.

Чем дольше пьет человек, тем более ярко выраженными становятся нарушения психики, тем явнее отклонения в поведении. В конце концов наступает полная деградация личности. На последнем этапе помочь человеку уже затруднительно, но чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно пройдет и тем больше шанс, что удастся вернуть человеку здравый смысл.

Психозы у алкоголиков наблюдаются, как правило, после 5-7 лет злоупотребления спиртным на 2-й (хронической) и 3-й (поздней) стадиях заболевания. При этом для хронической стадии обычно характерны острые психозы, а для поздней – подострые и хронические психозы. Далее мы рассмотрим все эти изменения психики более детально.

Однако стоит отметить, что в некоторых случаях тяжелые расстройства не наступают. Специалисты склонны считать, что это зависит от состояния здоровья человека, психологической обстановки, особенности нервной системы.

Возникновение бредовых психозов провоцируют сложные ситуации: переутомление, незнакомая местность, тяжелая дорога и т. п., физические травмы (в частности, черепно-мозговая), на фоне интоксикации.

Алкогольный бредовый психоз сопровождается манией преследования. Больной уверен, что все толкуют только о нем, обсуждают его, смеются над ним, затевают вокруг него что-то нехорошее, планируют убить, отравить и т. д., плетут заговор и интриги, он во всем видит скрытые «знаки» против себя. При этом человек может как пытаться укрыться от этого, так и, наоборот, пойти по принципу «лучшее средство защиты – нападение». Человек в таком состоянии может либо убить «заговорщиков», либо покончить жизнь самоубийством. Больной подавлен, подозрителен, тревожен.

Может наблюдаться нарушение речи: она бессвязная, человек бормочет что-то. Помимо этого, он может отказываться от приема пищи, лекарств, боясь, что его хотят отравить. Такие больные абсолютно некритичны к окружающей действительности, не воспринимают реальность.

Так называется состояние, когда человек испытывает непреодолимую тягу к запою. Встречается это состояние у личностей психопатического типа, у лиц с маниакально-депрессивным психозом либо эпилепсией.

Состояние длится от 2-3 дней до нескольких недель, начинается неожиданно. Провокатором начала дипсомании является длительный отказ от алкоголя. Диагностировать начало дипсомании довольно сложно: беспричинное ухудшение настроения, раздражительность, нарушение сна – все эти симптомы характерны и для других психических расстройств при алкоголизме. Однако именно они являются предвестниками дипсомании.

Дипсомания проявляется и во внешних признаках: у больных одутловатое лицо, тяжелый запах изо рта, обложен язык, повышен диурез. Люди в таком состоянии выглядят истощенными, ослабленными соматическими больными. Физическое состояние влияет и на трудоспособность: такие больные просто не в состоянии выйти на работу, настолько они слабы. Они практически не принимают пищу, пьют слишком много.

Алкоголь в таком состоянии употребляется в разных количествах: человек может выпить немного, а может напиться и до состояния глубокого опьянения. Запой при этом заканчивается либо в течение нескольких дней, либо внезапно. При этом часто завершается отвращением к спиртному. Промежутки между запоями в данном случае могут колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Каким образом проявляется белая горячка?

Наиболее общераспространенным нарушением психики является проявление алкогольного делирия. Белая горячка формируется на фоне отмены спиртных напитков. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:         

1. Истощение организма.
2. Пневмония.
3. Грипп.
4. Психологическая травма.

Данные факторы усугубляют белую горячку, вплоть до летального исхода. У человека происходит нарушение сна. Спит беспокойно, сновидения носят кошмарный характер. Сон поверхностный. Перед сном возможно возникновение галлюцинаций. Даже с закрытыми глазами алкоголик созерцает ужасающие картины. Когда глаза открыты, у него возникают слуховые или зрительные иллюзии.

Затем при белой горячке галлюцинации и иллюзии протекают одновременно. Больному кажется, что грызуны, мелкие животные, насекомые беспорядочно двигаются по квартире, пытаясь забраться на него самого. Он безуспешно отбивается от них. Со временем галлюцинации приобретают более яркий характер, и заканчивается данный болезненный процесс бредовым состоянием.

1. У больного возникает мания преследования. Ему кажется, что против него замышляют убийство.
2. Пациент дезиорентирован во времени и пространстве. Нарушается речь, наблюдаются провалы в памяти.
3. Происходит дрожание тела либо рук. Больной испытывает то холод, то жар. Тахикардия меняется на брадикардию. В таком состоянии чаще всего человек находится в течение 3 – 5 дней. В исключительных случаях делирий продолжается до 2 недель.
4. Больной агрессивен. Он то дерется и нападает на окружающих, то прячется. Представляет явную угрозу для семьи. В данном состоянии совершает убийства либо суицид. При явлениях белой горячки строго показана госпитализация больного в психиатрическую клинику.

Существует три этапа галлюциноза: острая, подострая и хроническая.

При острой стадии возникают слуховые галлюцинации. Сначала человек улавливает оклики, отдельные звуки. С течением времени звуки превращаются в голоса. Голосам могут быть мужскими или женскими. Может слышаться один голос или многоголосицу. Они могут оскорблять или хвалить алкоголика. Если раздаются два голоса: то один, как правило, выступает с обвинительной речью в роли «прокурора», другой защитник выступает в роли «адвоката».

Слуховые галлюцинации могут довести пациента до бреда преследования. У человека появляется уверенность, что его намереваются отравить либо убить. Человек подавлен, он чувствует собственную незащищенность. Поведение алкоголиков разное: одни больные пытаются вооружиться, чтобы нанести удар первыми. Другие ведут себя осторожней, пытаясь спрятаться. В таком состоянии пациент пребывает от двух дней до нескольких недель.

Подострая стадия.

Когда острый психоз затягивается более чем на месяц, то ставят диагноз – подострая стадия психоза. Человек пребывает в тревоге. В подострой стадии человек больше времени находится в постели. Слушает голоса и критикует себя. За больным должен осуществляться круглосуточное наблюдение, иначе он может совершить суицид.

Хроническая стадия.

Сначала у больного возникают слуховые галлюцинации, разнообразные бредовые идеи. Затем человек всецело находится под властью слуховых галлюцинаций. Он круглые сутки слышит голоса. Они ведут спор между собой, хвалят либо ругают человека. По прошествии определенного времени больной смирятся с голосами, они являются как бы его неотъемлемой частью.

Это наиболее распространенное нарушение психики в сравнении с другими расстройствами, которые встречаются у алкоголиков. Оно начинается на фоне отмены от алкоголя (как правило, вынужденной). Кроме того, спровоцировать делирий могут и другие факторы:

• заболевания: истощение организма, грипп, пневмония;
• какая-либо серьезная психологическая травма.

Это может не только спровоцировать, но и усугубить протекание делирия, вплоть до летального исхода. Алкогольный делирий может протекать по-разному, но имеются характерные клинические признаки, о которых речь пойдет ниже.

В первую очередь наблюдаются нарушения сна. Человек спит беспокойно, поверхностно, видит кошмары, от которых просыпается буквально в холодном поту. Перед отходом ко сну возможны галлюцинации. С закрытыми глазами человек может видеть различные картины, которые вселяют ужас, а с открытыми – зрительные или слуховые иллюзии (например, может показаться, что в углу комнаты стоит человек, либо слышаться звуки, которых на самом деле нет). Со временем иллюзии становятся множественными, то есть вместо одного какого-то объекта человек может видеть целые картины.

Далее человек видит иллюзии и галлюцинации одновременно. Обычно это нарушение проявляется в виде зрительных обманов: насекомые, грызуны и другие мелкие животные, которые лазают по комнате, залезают на больного. Он пытается отбиться от них, машет руками. Галлюцинации только набирают силу со временем, становятся более яркими и разнообразными – и так постепенно формируется бредовое состояние.

Бред проявляется в виде идей и маний: больному кажется, что его преследуют или хотят убить.

Может наблюдаться и дезориентация в пространстве, времени, собственной личности, провалы памяти, нарушение речи.

На уровне физических ощущений наблюдается тремор всего тела или рук, вегетативная симптоматика (больного бросает то в жар, то в холод), брадикардия сменяется тахикардией. Длится такое состояние от 3 до 5 дней, но в некоторых случаях может длиться и до 2 недель.

Для таких больных характера агрессивная форма поведения: они дерутся, нападают, но могут, наоборот, прятаться. В любом случае они несут опасность как для окружающих, так и для себя: могут совершить самоубийство или убийство, поджог и т. д. В данном случае обязательна госпитализация.

Алкогольные галлюцинозы

Различают 3 стадии галлюциноза: острую, подострую и хроническую. Рассмотрим каждую из них более детально.

Наиболее характерный симптом – слуховые галлюцинации. Вначале они проявляются в виде каких-то отдельных звуков или коротких окликов, но со временем превращаются в голоса, которые принадлежат кому-то со стороны. Голоса могут быть разные: их может быть много или один; они могут принадлежать человеку любого пола и возраста;

Со временем слуховые галлюцинации доводят больного до бреда отношения или преследования: человек уверен, что его хотят убить, отравить и т. д. При этом психоэмоциональный фон находится на низком уровне: больной испытывает страх, подавленность, незащищенность. Поведение бывает разным: одни больные прячутся, другие, наоборот, вооружаются, чтобы защититься, могут напасть первыми. Длится это состояние от 2 дней до нескольких недель.

Острый психоз может затянуться на период до нескольких месяцев. Тогда диагностируют подострую стадию психоза. При этом человек испытывает тревогу. На данной стадии заболевания больной лежит в постели, прислушивается к голосам и непрестанно обвиняет себя, критикует. Больной в таком состоянии может совершить суицидальную попытку, поэтому обязательно должен находиться под надзором.

Начинается со слуховых галлюцинаций, мании преследования, бредовых идей. Затем симптомы проходят, оставляя место лишь слуховым галлюцинациям. Они отличаются постоянством: и днем и ночью больной слышит голоса. Они могут быть разные и по-разному «относиться» к больному: порицать, хвалить, комментировать его действия, даже спорить друг с другом.

Независимо от стадии, все галлюцинозы с трудом поддаются терапии.

Алкогольный параноид

Для алкогольного параноида характерен алкогольный бред ревности. Если сравнивать с другими видами психоза, то на долю бреда ревности приходится всего 10% случаев, хотя он легко сочетается с иными расстройствами со стороны психики, возникшими на фоне алкоголизма. Больной обвиняет супругу в неверности.

Строит нелепую доказательную базу. При бреде ревности усугубляет ситуацию тот факт, что пьющий мужчина рано превращается в импотента. Он подсознательно понимает, что причиной измены супруги может являться половая дисфункция. Мужья не относятся к себе с должной критикой. Всю вину они перекладывают на свою даму: ревнуя к сослуживцам, к соседям, к сыновьям.

У мужчин идея ревности заканчивается стойким бредом. Они подозрительны, всё время пытаются уличить жену в неверности: подслушивают разговоры, поджидают с работы, следят за женами, проверяют белье жен. Часто бьют благоверную, требуют признания в измене.

Затем возможно присоединение слуховых галлюцинаций. Больному чудится голос супруги, которая обсуждает с любовником непригодность мужа. Мужчине кажется, что его догадки подтверждаются.

Больные злобны и подозрительны, агрессивны и конфликтны. Их нельзя переубедить в беспочвенности подозрений. Бредовое состояние может перерасти в банальное убийство супруги.

Мы рассмотрим наиболее характерный для алкогольного параноида синдром, который называется алкогольным бредом ревности. Сам по себе он встречается не так часто – всего в 10% случаев по сравнению с другими психозами. Но в сочетании с другими расстройствами психики, которые возникают вследствие алкоголизма, встречается очень часто.

Как становится понятным из названия, это состояние сопровождается подозрением по отношению к супругу (супруге): обвинения, упреки в измене, причем доказательства по-детски нелепы. В равной степени это касается как мужей, так и жен, страдающих алкоголизмом. Но больше этому состоянию подвержены, конечно, мужчины.

Дополнительным провоцирующим фактором такого состояния является то, что алкоголики рано становятся импотентами. Соответственно, где-то на подсознательном уровне небезосновательно они могут понимать, что половая дисфункция может стать причиной неверности жены. Но поскольку у таких мужей вместе с тем отсутствует самокритика, обвиняют они во всем жен, ревнуя ко всем: к соседям, коллегам на работе, прохожим, даже к родственникам мужского пола, в том числе и к сыновьям.

Мужчин сначала просто охватывает идея ревности, но затем она переходит в стадию стойкого бреда. Такие больные очень подозрительны: они подслушивают телефонные разговоры, следят за женами, поджидают их с работы, проверяют мобильные телефоны, белье жен и т. д., нередко избивают, требуя, чтобы жена призналась, что изменяет.

Со временем могут присоединиться и слуховые галлюцинации: например, больной слышит голос жены, которая рассказывает ему о своем любовнике или, наоборот, смеется с любовником над тем, что ее муж ни на что “не годен”. И, что самое главное, муж во всем находит подтверждение своим “догадкам”.

Больные в таком состоянии тревожны, злобны, подозрительны, нередко агрессивны, конфликтны, их невозможно переубедить в том, что подозрения беспочвенны. Крайняя стадия бредового состояния – конфликты, которые заканчиваются убийством жены.

Алкогольные энцефалопатии

Острая стадия.

К ней имеет непосредственное отношение болезнь Гайе-Вернике. Происходит «букет» расстройств: психических, неврологических и соматических. Происходят вегетативные и диспепсические явления. У человека нарушается сон, наблюдается адинамия. Неврологические изменения проявляются в дизартрии, треморе. Наблюдаются глазодвигательные расстройства, атаксические симптомы.

Психические изменения происходят в виде алкогольного делирия с возбуждением. Симптомы неврологического и соматического характера со временем могут усугубляться. Происходит снижение давления, дыхание учащено, печень увеличена в размерах. Часты возникновения полиневритов, мышечных подергиваний. Признаки могут ослабевать либо возобновляться с удвоенной силой. Острая стадия с большей доли вероятности переходит в хроническую.

Существует у острой стадии энцефалопатий второй тип, который протекает в течение 3 – 5 дней. Характерной особенностью является повышенная температура тела. Болезнь заканчивается смертью больного.

Хроническая стадия.

Корсаковский психоз характеризуется амнезией. Больной дезориентирован во времени и пространстве. Для него характерны полиневриты. Свойственны конфабуляции, больной провалы в памяти наполняет несуществующими событиями. Личность человека меняется. Они плохо соображают, пользуются в жизни только старыми навыками.

Часто дурачатся. По истечению определенного времени память не способна сохранить не только настоящие события в жизни, но и прошлое. Человек забывает, что с ними происходило раньше. У них происходи путаница во времени. Прошлые события они воспринимают, как только что происшедшие. Могут выдумать событие, которое никогда не происходило в реальности. Сценарии их художественных произведений они вплетают в реальную жизнь.

Больные истощены, большее количество времени они проводят лежа в постели. Лечение способно улучшить несколько состояние человека. Если больной вновь приступит к употреблению алкоголя, то не исключен летальный исход от алкогольной энцефалопатии.

К ней относится, в первую очередь, болезнь Гайе-Вернике. Заболевание сопровождается соматическими, психическими и неврологическими расстройствами.

В начале наблюдаются вегетативные, диспепсические расстройства, адинамия, нарушение сна, неврологическая симптоматика: дизартрия, тремор, бульбарные и глазодвигательные расстройства (выпадение рефлексов – глотательного, чихательного, небного и глоточного), атаксические симптомы.

Расстройства психики протекают в виде мусситирующего, профессионального делирия с возбуждением в положении лежа. Состояние может переходить в оглушение или аменцию.

Со временем соматические и неврологические симптомы утяжеляются: наблюдается снижение давления, учащение дыхания и стула, увеличение печени. Кроме того, отмечаются гипотония или гипертония конечностей, гиперкинезы, полиневриты, мышечные подергивания. Симптомы протекают волнообразно: то ослабевают, то проявляются с новой силой. Острая стадия может перейти в хроническую по корсаковскому типу, который мы рассмотрим ниже.

Второй тип острой стадии энцефалопатий – заболевание, которое протекает очень быстро, в течение от 3 до 5 дней. Для него характерна высокая температура. Заболевание всегда заканчивается смертью больного.

Корсаковский психоз сопровождается амнезией, дизориентировкой в пространстве и времени, полиневритами. Характерны и комфабуляции, когда человек провалы в памяти заполняет событиями, которых не было на самом деле. При этом виде психоза происходит изменение личности. Больные руководствуются только старыми навыками, понятиями и опытом, соображают слабо, дурачатся.

Со временем нарушения памяти касаются не только настоящего, но и прошлого: больные забывают, что было с ними ранее. Иногда они путаются во времени: события, которые были очень давно, воспринимают как недавние, и наоборот. Или вовсе придумывают истории, которых не было в реальности. Кроме того, могут путать сценарии из книг, фильмов с реальной жизнью.

Страдает и физическое состояние больных: они лежат, не вставая, истощены. Лечение может облегчить состояние, но если человек возобновит употребление спиртного, это может привести к летальному исходу.

Классификация алкогольных расстройств

Депрессия в классическом понимании явление достаточно редкое. В случае с алкоголиками принято применять термин “алкогольная депрессия”. Продолжительность алкогольной депрессии – от 3-5 дней до нескольких недель. Для нее характерно состояние тоски, раздражительности вперемешку с обвинениями. Причем обвиняют больные не себя, а окружающих, в частности близких людей, в том, что они безразличны к больному, нечутки, не жалеют его.

Вместе с тем больные испытывают острое чувство вины перед ними, ощущают собственную неполноценность. Настроение переменчиво в зависимости от времени суток. Наблюдаются такие состояния, как тревога, дисфория, слезливость. Для всех больных в состоянии депрессии характерны суицидальные мысли, которые носят стойкий характер. Больные могут предпринять попытку покончить собой, поэтому должны быть под бдительным присмотром.

http://youtu.be/ZPKodQLTpBA

Более склонны к суициду женщины, нежели мужчины. Причем попытки суицида совершаются как в состоянии депрессии, так и в состоянии обычного алкогольного опьянения, злобного или подавленного настроения, но нередки случаи, когда причиной становятся слуховые галлюцинации: больные, которые предприняли неудачные попытки, отмечают, что слышали голоса, которые приказывали им совершить суицид.

Главная причина нарушений психики – это болезненная тяга к спиртным напиткам. Прогрессирующий алкоголизм приводит к психоневрологическим расстройствам, нарушениям мыслительных процессов и даже слабоумию. Психические расстройства при алкоголизме могут быть спровоцированы рядом факторов:

• травмы головы, полученные до или во время запоя;
• воспалительные инфекции, прогрессирующие незадолго до запоя;
• сильный стресс или депрессия во время периода запоя;
• чувство страха или сильной вины.

Причины, по которым страдает психика алкоголика, и симптомы психических нарушений при алкоголизме изучает психология алкогольной зависимости. Задача специалистов этой отрасли психотерапии заключается в подборе оптимальных методов лечения и предотвращении осложнений имеющихся психических отклонений у больного алкоголизмом.

Нарушения психики возникают, когда алкоголизм находится еще на первой стадии. Их симптомами является бессонница, раздражительность, резкие перепады настроения. Положительным качествам личности приходят на замену лживость, агрессивность, безответственность. После нескольких лет зависимости от спиртного начинают проявляться тяжелые формы расстройств психики, называемые алкогольными психозами. Они могут наступить и позже или не появиться вовсе – все зависит от особенности нервной системы и состояния здоровья алкоголика.

Алкогольный делирий

Это нарушение психики лидирует среди алкогольных психозов и известно в народе под названием белая горячка. Зачастую делирий возникает внезапно, после длительного запоя. Часто ему предшествует пределириозное состояние, характеризующееся появлением микрооптических зрительных галлюцинаций. При этом больного охватывает чувство страха, однако он остается в ясном сознании.

Далее наступает развернутая стадия делирия. К зрительным галлюцинациям добавляются слуховые и тактильные. Человеку мерещатся змеи, пауки, крысы, черти, от которых он пытается отбиваться. Постепенно усугубляется бредовое состояние, проявляющие в мании преследования или навязчивом страхе за свою жизнь. К психическим присоединяются и физические симптомы: незначительное повышение температуры тела, дрожание рук и всего тела, учащенное сердцебиение.

С наступлением темноты состояние больного ухудшается: кроме кошмаров, его мучает бессонница. Длится алкогольный делирий около недели и прекращается после того, как человек погружается в глубокий сон. Более длительное протекание болезни часто завершается коматозным состоянием и летальным исходом. В состоянии белой горячки больной опасен для себя и окружающих, так что его необходимо поместить в лечебное заведение.

Этим расстройством чаще всего страдают женщины. Его типичный симптом – слуховые галлюцинации. Человек находится в ясном сознании, но постоянно слышит голоса в голове. Они могут обсуждать, критиковать, хвалить больного, комментировать его поступки. Голосов может быть два и больше, при этом одни – осуждают, другие – выступают «адвокатами».

Возникает на фоне интоксикации в сложных для алкоголика ситуациях, например, при переутомлении, попадании в незнакомую местность, физических травмах. Спутник бредового психоза – мания преследования. Больной не воспринимает реальность, ему кажется, что все плетут против него заговоры и хотят навредить.

Психотическое расстройство или алкогольный галлюциноз психическое расстройство, связанное с длительным приемом алкоголя, проявляющееся галлюцинациями. Преимущественно больные страдают от слуховых галлюцинаций, которые носят неприятный характер. Больные жалуются, что «голоса» обвиняют их в пьянстве, разрушении семьи, причинении неприятностей близким, утрате работы, оскорбляют, призывают выполнять действия, опасные для окружающих и самого больного. Часто голоса носят угрожающий характер, грозятся убить или покалечить.

Этот психоз второй по распространенности после делирия (белой горячки). Он развивается у 10% людей, хронически потребляющих алкоголь более 10-ти лет. Но, в отличие от делирия, при алкогольном галлюцинозе сознание человека не нарушено. Больной осознает, где он находится, ориентируется во времени, большую часть времени критически относится к галлюцинациям, понимая, что они навеяны потреблением алкоголя.

При лечении галлюцинации могут длиться до нескольких недель. У части больных расстройство приобретает хронический характер.

Причиной появление галлюцинаций считают поражение клеток коры головного мозга алкогольными токсинами и нарушения кровообращения в головном мозге.

Острый галлюциноз – развивается остро на фоне похмельного синдрома или в последние дни запоя. Проявляется бредом и галлюцинацией. Длительность симптомов до 1-го месяца.

Хронический галлюциноз – симптомы продолжаются более 6-ти месяцев. Иногда они могут быть слабо выражены с периодическим обострением. При этом высок риск необратимых изменений психики.

Алкогольный галлюциноз развивается в первые дни после отказа от алкоголя или в период запоя. Наиболее часто первые признаки появляются вечером или ночью, в период засыпания или бессонницы.

Слуховые галлюцинации типичны для этого расстройства. Больному кажется, что он слышит злобные пугающие голоса, исходящие из стен и окружающих предметов. Они обвиняют, ругают, пугают, призывают выполнить различные действия, иногда совершить самоубийство. Опасность в том, что больной может выполнить требования.

Обман зрения, который редко имеет вид ярких полноценных галлюцинаций. Это зрительные иллюзии, дополняющие голоса.

Галлюцинации активизируются при засыпании. При закрывании глаз и во сне человек четко слышит голоса. При пробуждении галлюцинации могут исчезать, что характерно для легкой формы.

Неадекватные действия, вызванные галлюцинациями. Больной склонен верить голосам, грозящим убить его, поэтому пытается защититься от опасности. Он может убегать из дома, скрываться в лесу, забаррикадироваться в комнате, запрещать родным покидать помещение.

Бредовые идеи. Они дополняют изменение сознания пациента. Если он слышит угрожающие голоса, то появляется бред преследования. Человек уверен, что ему и близким грозит опасность, за ними следят и хотят выкрасть, убить. При легких формах галлюциноза бреда у больных может не быть.

Ориентировка в окружающем сохранена. В период, когда больной не испытывает галлюцинации, он остается адекватным. При общении с ним не заметно никаких изменений, но это не означает, что больной безопасен для себя и для окружающих.

Лечение алкогольного галлюциноза проводится только в психиатрическом стационаре. Причем, чем раньше начато лечение, тем быстрее удается устранить симптомы. Основной упор делается на медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Нейролептики с антипсихотическим действием устраняют галлюцинации и бред. В инъекциях или в таблетках назначают Галоперидол и Рисполепт.

Бензодиазепины показаны при значительных аффективных (эмоциональных) расстройствах – Феназепам, Лоразепам.

Ноотропные средства. Снижают зависимость от алкоголя и защищают клетки мозга от вредных воздействий, а также улучшают передачу нервного импульса между клетками – Метионин, Глицисед, глютаминовая кислота.

Витаминные препараты витамины С и Е оказывают антиоксидантное действие на организм, а витамины группы В защищают нервные клетки от повреждений и уменьшают тягу к спиртному.

Психотерапия

Гипносуггестивная терапия или кодирование. В гипнотическом состоянии больному внушаются установки о запрете алкоголя и тяжких последствиях, которые могут возникнуть после потребления спиртного.

Когнитивно-поведенческая терапия. Психолог формирует у больного адекватные представления о себе и окружающей действительности. Прививает образ мыслей и модели поведения, которые помогают отказаться от алкоголя.

Семейная терапия имеет форму консультаций с супругами, реже родителями. Воздействие психолога направлено на формирование образа жизни, способствующего трезвости. Упор делают на улучшение отношений внутри семьи, чтобы больной ощущал поддержку и уважение, что поможет ему воздерживаться от спиртного.

Алкогольная депрессия – состояние пониженного настроения, вызванное многолетним воздействием на нервную систему алкоголя и продуктов его метаболизма. При поражении токсинами участков мозга, отвечающих за эмоции (нейронов лобной и височной долей, лимбической системе и ретикулярной формации), происходят значительные нарушения эмоциональной сферы.

В отличие от других изменений психики, алкогольная депрессия может возникать не только у людей со 2-3 стадией алкоголизма, но и у тех кто систематически но умеренно потребляет алкогольные напитки.