Признаки мигрени и течение болезни

Симптомокомплекс

С учетом того, что мигрень считается полиэтиологическим заболеванием (то есть, в его патогенетическом механизме принимают участие несколько систем – нервная, сердечно-сосудистая и пищеварительная), принято выделять несколько симптомов, которые проявляются при обострении данной патологии:

1. Болевой синдром. Наблюдается выраженная боль головы, которая не купируется приемом обычных нестероидных противовоспалительных препаратов;
2. Головокружение, выраженная общая слабость;
3. Беспокойство и страх;
4. Нарушения зрения;
5. Тошнота и рвота

Очень часто возникает вопрос относительно того, может ли мигрень быть признаком беременности. Мигрень – не может, головная боль и головокружение – может.

Самые первые признаки мигрени известны многим – это головная боль, головокружение, тошнота, обморочные состояния. Но их можно разделить по определённым симптомам.

Периодические приступы, которые могут длиться до трёх суток, характеризуются:

• односторонней головной или височной болью;
• фотофобией: усиление болезненного состояния при ярком свете;
• акустикофобией: болезненные ощущения от громких звуков;
• частой тошнотой;
• рвотой, проявляющейся при максимальной боли;
• психологической неустойчивостью.

Симптомы, вытекающие из нарушения функционирования некоторых зон мозга:

• вялость или ограниченность движений рук и ног (с одной стороны);
• нарушение визуального восприятия;
• дизартрия: нечленораздельная речь.

Ранние предвестники:

• резкая смена настроения;
• непонятное тревожное состояние;
• снижение работоспособности.

Патология развивается постепенно и с различными симптомами в каждой фазе:

• начальная продромальная фаза характерна головокружениями и ухудшением самочувствия;
• аурой называется вторая фаза, которая считается предвестником приступа;
• затем следуют атаки, в виде сильной боли;
• потом наступает заключительная фаза, которая сопровождается тошнотой.

Протекание всех фаз у пациентов сугубо индивидуально.

Признаки выражаются слабо и могут проявиться за сутки до начала приступа. Этот период отличается:

• жаждой,
• сонливостью,
• нарушением аппетита,
• депрессией.

Мигренозная аура

Так, называется проявление неврологической симптоматики, предвещающей наступление приступа. Что это такое и как определить подобное явление? В основном оно длится не больше 20 минут, а интервалы около часа.

Выделяют два вида состояния:

• положительная аура. Этот вид проявляется вспышками яркого света. Иногда возникают линии или видения звёздочек;
• отрицательная аура. В глазах появляются тёмные пятна, и может исчезнуть боковое зрение.

Классические симптомы при мигрени с аурой:

• «вампиризм» (боязнь света);
• появление мурашек на теле;
• нарушение зрения;
• парез конечностей;
• неадекватное восприятие предметов.

Существует ещё ацефалгическая мигрень, её называют «обезглавленная мигрень», её признаки относятся к классической ауре, но боль не распространяется.Такое заболевание чаще встречается у людей преклонного возраста. Со временем болезненные ощущения проходят или становятся не очень резкими. У больных проявляется только аура в основном вестибулярная или зрительная.

Симптомы носят индивидуальный характер:

• точки и мелькание в глазах;
• «туман» и двоение;
• временная слепота, которая продолжается до часа;
• увеличение чувствительности;
• нарушение связной речи;
• проблема с координацией.

К сожалению, ещё не разработаны средства, которые могли бы устранить мигренозные острые боли. Вследствие этого, атаки продолжаются длительное время. Даже могут затянуться на несколько дней.

Какие признаки присутствуют на этой стадии:

• тошнота и рвота;
• пульсирующая болезнь;
• падение физической активности;
• озноб;
• бледность кожного покрова;
• лицо немеет.

Крайне редко отекают веки и появляется насморк.

Когда пульсирующая атака ослабевает, наступает заключительная стадия. Очень часто в этот период сознание затуманивается.

Существуют симптомы мигрени, которые проявляются не у всех пациентов.

Вегетативная

При мигрени этого вида, пациенты переживают следующие признаки:

• гипергидроз (чрезмерное потоотделение);
• повышенное выделение слёз;
• больной начинает задыхаться;
• краснеет и отекает лицо;
• сердцебиение;
• озноб.

Часто в период мигренозного приступа испытывается страх и паника.

Во время сна

У большинства, примерно у 60% больных, приступы мигрени появляются в период бодрствования. А вот четверть остальных больных испытывают боли круглые сутки. И только 15% пациентов подвергаются атакам во сне. Это вызывает депрессию и нежелание ложиться спать. Соответственно без полноценного сна развиваются неврологические проблемы.

Её симптомы связаны с менструацией, когда снижается уровень эстрогена. Чаще всего возникают в первые дни и особых отличий не имеют. Женщины не считают их признаками отдельного заболевания и ссылаются на болезненное течение месячных.

Хроническая мигрень

Если заболеванию не уделяется внимание, то количество и сила приступов увеличивается. Симптомы в таких случаях многократно выражены, чем обыкновенные признаки:

• боль постоянная и лекарственные препараты не помогают;
• приступ усиливается, но в определённый момент меняет черты мигрени;
• появляется тремор и координация. Иногда даже наблюдается эпилепсия;
• увеличиваются вегетативные расстройства;
• болезненные ощущения в мышцах и расстройство кишечника.

Ретинальная

Характеризуется состоянием, когда в момент приступа у больного возникает «слепое пятно». На стороне, где присутствует боль, исчезает зрение. Длится приступ около часа, а нарушение зрения и боли происходит в разном порядке (иногда нарушается сначала зрение, а потом боль, но бывает и наоборот).

Офтальмоплегическая

Это очень редкий вид мигрени. Нарушается функционирование глазного яблока и вследствие этого возникают специфические симптомы: двоение, опускание века. На стороне, где наблюдается боль, расширяются зрачки.

Гемиплегическая

Появляется редко и выражается слабостью или временным параличом мышц одной из сторон тела пациента. Обычно проявляется в руке. Атака короткая и сменяется болезненными ощущениями на противоположной стороне.

При классическом типе недуга (с аурой) первые нарушения происходят до приступа мигрени и проявляются в виде:

• Головокружения.
• Галлюцинаций.
• Усталости, сонливости.
• Изменения настроения.
• Свето- и шумобоязни.

Во время ауры возникают такие неврологические симптомы:

• Спутанность сознания.
• Паралич, онемение конечностей.
• Зрительные нарушения.

Тошнота при приступе мигрени является наиболее частым симптомом. Кроме этого у пациента:

• Может повыситься температура тела.
• Болит голова. При этом болевой синдром усиливается при физической нагрузке.
• Возникает ощущение покалывания лица.
• Наблюдается бледность лица, озноб, рвота.

Также могут отмечаться и другие симптомы: отек век, покраснение склеры глаз, заложенность носа.

На стадии постдромы больные чувствуют облегчение, хотя некоторым людям на этом этапе присуще временное ощущение затуманенной психики, депрессивность, апатия.

Важно для всех! Если сильно поднимается кровяное давление при приступе мигрени, пациенту необходимо обращаться за врачебной помощью и пройти полное обследование. Гипертония в сопровождении цефалгии – довольно опасное состояние, не присущее гемикрании.

Если у пациента в анамнезе наблюдаются частые мигрени, то он может пропустить начало более серьезной патологии, например, опухоли головного мозга.

Характерными признаками являются не только мучительные острые головные боли, которые, как уже говорилось, локализуются либо в лобной части, либо глазничной или височной, но и другие симптомы. Приступы, периодически возникающие и длящиеся иногда от нескольких часов до трех дней. На интенсивности болевого синдрома сказываются такие факторы:

• даже слабые физические нагрузки;
• движения и наклоны головой;
• наличие резких запахов.

При нарастании боли симптомы сопровождаются:

• тошнотой;
• общей слабостью;
• рвотой;
• раздражительностью боязнью света или фотофобией, когда у пациента появляются в глазах болевые ощущения, усиливается боль головы при высокой освещенности или, когда он смотрит на свет;
• реакцией на резкие звуки, то есть у пациента возникает не только страх перед громкими звуками, но и боли в голове и ушах.

Симптомы, которые предзнаменуют головную боль, обычно продолжаются не более часа и характеризуются:

• слабостью или отсутствием односторонней подвижности в конечностях; зрительными сбоями, выражающимися во вспышках света перед глазами пациента;
• нечеткостью произношения.

Бывает, что за какой-то определенный отрезок времени до начала приступа имеют место следующие симптомы:

• Упадок настроения.
• Тревога без особых причин.
• Вялость в работе.

Симптомы мигрени проявляются в зависимости от стадии (фазы) развития головной боли. Физиологически пациент проходит через четыре такие фазы:

1. Продром (слабость, усталость, раздражительность);
2. Аура (рвота, тошнота, изменения в ощущении запахов, нарушение зрения, мелькание мушек перед глазами, фотопсии, могут случаться световые и звуковые галлюцинации);
3. Непосредственно приступ мигрени (болевая фаза);
4. Разрешение (пост болевая).

Издавна мигрень была известна как гемикрания, что дословно означает: боль половины головы. Симптомы мигрени, которые возникают в момент приступа:

• сильная боль, преимущественно в одной половине головы;
• ощущение пульсации в висках;
• усиление боли при движении, на яркий свет, на громкие звуки;
• тошнота, вплоть до рвоты, при этом рвота улучшает состояние (при наличии этого симптома особое внимание должно быть уделено дифференциальной диагностике данного состояния с острыми отравлениями, при которых также бывает рвота).

Чтобы разобраться с вопросом: мигрень — что это такое, диагностика должна включать тщательный сбор жалоб.

Механизм развития

Чтобы выяснить, чем лечить мигрень, нужно понять, что это такое, и каков механизм ее развития. В медицинских кругах до сих пор нет единого мнения об истинных причинах возникновения мигренозного приступа. Но существует несколько теорий, объясняющих данное явление:

• Сосудистая теория, согласно которой причиной появления приступов служит сужение интракраниальных сосудов мозга, вызывающих кислородное голодание главного органа нервной системы. Из-за этого расширяются внечерепные кровеносные сосуды, что и провоцирует цефалгию (головную боль).
• Тромбоцитарная теория, предполагающая, что развитие мигрени вызывает склеивание тромбоцитов. В итоге выделяется серотонин, провоцирующий сужение мозговых сосудов. Одновременно в кровь выбрасывается гистамин, что повышает чувствительность к боли стенок артерий. Когда уровень гормонов понижается, сосуды расширяются, а ткани, окружающие сосуды, отекают, что и вызывает болевые ощущения.
• Тригеминально-васкулярная теория, согласно ей взаимосвязь между мозговыми сосудами и тройничным нервом нарушается. В итоге его окончания синтезируют сосудорасширяющие вещества, понижающие тонус сосудов, что ведет к отеку смежных с ними тканей и появлению болевого синдрома.

Кроме перечисленных существует еще много теорий, например, гормональная, генетическая, теория шунта. Точно установлено, что мигрень передается по наследству и встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Особые формы мигрени

Кроме рассмотренных выше основных симптомов, мигрень имеет различные формы. Каждый вид имеет присущие предвестники-ауры. Неврологические, например, проявляются в нарушениях двигательных и вестибулярных функций, а также слуховых, зрительных нарушениях. Они могут продолжаться до двадцати минут, иногда подобные расстройства бывают и более длительными. Значительно чаще встречается зрительная аура, характеризующаяся, например, двоением в глазах. Ниже представлены клинические формы болезни:

• Глазная. Кроме головной боли, характеризуется нарушениями видимости в обоих глазах, при этом затрагиваются определенные участки полей зрения.
• Ассоциированная. Отличительными признаками являются головокружения с шумами в ушах, онемения конечностей. Данная форма заболевания может сопровождаться обмороками. К этой категории может относиться и базилярная форма.
• Абдоминальная. Для этой формы основными симптомами является наличие болевых ощущений в брюшной полости, а также судорог мышц живота.
• Шейная. Характеризуется резкими и внезапными болями, которые локализуются в затылочной области и одной части головы. Также отмечаются расстройства слуха и координации, тошнота, головокружения. Симптомы у взрослых пациентов любой из форм мигрени требует тщательной диагностики и полноценного курса лечения.

Выделяются также следующие формы мигрени:

• без ауры. Встречается наиболее часто. Как правило, проявляется периодически. Характеризуется головными болями без вспышек и т.д.
• с аурой. Возникновению предшествуют признаки функциональных поражений, которые затрагивают определенные зоны коры мозга.

Характеризуется:

• ослаблением или полной двигательной дисфункцией конечностей с одной стороны;
• зрительными сбоями, выраженными вспышками, искрами перед глазами;
• речевыми нарушениями, выраженными в нечленораздельном произношении.

Симптомы, указанные выше, длятся в пределах часа и считаются обратимыми.

с удлиненной аурой. Отличительным признаком является присутствие перечисленных признаков ауры более часа, но не более семи дней.

• офтальмическая. Характеризуется болями головы, может присутствовать временное косоглазие и другие нарушения зрения. Причиной данной формы служит спазм одной из ветвей мозговой артерии.
• ретинальная. Возникает в результате спазма артерии сетчатки. Имеются также другие серьезные проявления, например, краткосрочная слепота; базилярная. Считается редкой и проявляется нарушениями сознания. При этом нередко у пациента немеют язык и губы. В основном возникает у девушек во время полового созревания.

Опять-таки, выше перечислена только общая симптоматика, которая характерна для мигрени. Следует понимать, что в зависимости от особенности проявлений, принято выделять несколько форм этого заболевания, а именно:

1. Классическая (офтальмическая);
2. Обыкновенная;
3. Ассоциированная.

Умения диагностировать каждую из этих форм имеет очень большое значение по той причине, что дает возможность подобрать максимально эффективное лечение.

Первые признаки мигрени (предвестники) называются аурой – порой это состояния может иметь более тяжелые последствия, чем сама головная боль.

Классическая

Основной отличительной особенностью классической формы мигрени является возникновение предвестников за определенное время до манифестации боли головы (по-другому это явление называется аура).

Характерным признаком является преходящая гемианопсия, а также фотопсия в виде блестящих точек или молнии.

Зачастую отмечается нарушение когнитивных функций, расстройство мышления и внимания.

Продолжительность ауры может составлять от нескольких минут до получаса, однако были описаны случаи, когда аура продолжалась до двух суток! И только после этого обозначалась нестерпимая, резкая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой.

Спустя некоторое время наблюдается изменение локализации и характера боли, как правило, она значительно усиливается, распространяется на половину головы, хотя бывали случаи, когда она распространялась и шире.

Исходя из жалоб, предъявляемыми больными, самая сильная головная боль наблюдается в период от получаса до часа с момента начала проявлений болевого синдрома.

Характерными признаками, по которым это можно легко определить, являются расширение и напряженность височной артерии. В плане локализации – в подавляющем большинстве случаев, мигренозная боль возникает в лобно-височной области, иррадиирует в глаз и верхнюю челюсть.

Болевой синдром сопровождают сопутствующие явления — побледнение с последующим покраснением лица (этот эффект объясняется активацией с последующим угнетением симпатоадреналовой системы), интенсивное слезоотделение, инъекция глаз (поражается преимущественно больная сторона), усиленное слюноотделение, тошнота, рвота. На высоте приступа часто отмечаются расширение и пульсирование височной артерии.

Важно! Понимать то, какие мигрень признаки имеет, необходимо вне зависимости от того, как часто возникают приступы – это позволит отличить болевой синдром, вызванный этим заболеванием от головной боли, сопровождающей любую другую патологию. Это очень важно для назначения терапии.

Для этой разновидности рассматриваемого заболевания также характерно наличие ауры, но только предвестники в данном случае будут выражены депрессией (или же наоборот, выраженной эйфорией, но это бывает намного реже), возможно – ощущением голода, тошнотой и рвотой. Нарушений со стороны зрения или слуха, как правило, не отмечается.

Касательно локализации боли – чаще всего она возникает в области орбиты, а иррадиация происходит в височную, затылочно-шейную и лобную область. Может проявляться после резких движений;

Специфическое проявление во время проявления болевого синдрома – повышается температура тела до субфебрильных значений, может наблюдаться насморк и слезотечение, инъекция глаз, периорбитальный отек. Очень важное отличие;

Важный для диагностики отличительный признак – появление боли во время сна или же спустя несколько часов во время пробуждения. Кроме того, именно этот вариант заболевания характеризуется наиболее продолжительным болевым синдромом – в среднем он составляет 16-18 часов, причем нет характерной динамики боли в зависимости от ее продолжительности. Зачастую развивается мигренозный статус;

Еще одна интересная особенность – у беременных на сегодняшний день не было ни разу зарегистрировано приступа обыкновенной мигрени.

Важно! Головные боли при мигрени этого вида никогда не купируются без использования НПВС

Самый важный и единственный отличительный признак этой формы мигрени – головная боль сочетается с другими неврологическими нарушениями – гемипарезами, парезами глазодвигательных и мимических мышц, мозжечковыми и существенными психическими расстройствами.

Есть предположения, что этиологической основой ассоциированной формы мигрени является артериальная или артериовенозная мальформация.

Классификация мигрени

Данная патология, проявляющаяся мучительными приступами цефалгии, бывает:

• С аурой, классическая мигрень, которую наблюдают у четверти пострадавших.
• Без ауры, обычная – наиболее распространенный вид мигрени.

Мигренозная аура – это ряд неврологических симптомов, возникающих перед появлением приступа цефалгии, и исчезающих в начале болевой фазы. Наиболее часто аура проявляется зрительными, слуховыми, тактильными феноменами: изменения в зрении (молнии, мушки, белая пелена перед глазами), нарушения речи, искажение восприятия форм и размеров окружающих предметов.

Мигрень без ауры

В зависимости от частоты появления приступов мигрень бывает следующих типов:

• Эпизодическая, головная боль при такой мигрени возникает редко и не сопровождается аурой.
• Хроническая, при которой признаки мигрени регистрируют часто.

У большинства пациентов обычная мигрень проявляется в молодом возрасте и регулярно повторяется. Боль зачастую локализуется с одной стороны, в области лба, виска, глаза, хотя возможно распространение и на другую половину черепа. Приступ может начаться в любое время. Его появление связано с переутомлением, употреблением алкоголя, стрессом, резкой сменой погоды.

Мигрень с аурой

Из-за чего бывает мигрень с аурой и как ее лечить, нужно обязательно узнать у врача. Этот вид патологии имеет свои особенности и может существенно испортить жизнь больному.

Классический мигренозный приступ состоит из:

• Продромального периода.
• Ауры.
• Болевой фазы.
• Стадии постдромы.

Нередко частые мигрени с аурой связаны с приемом гормональных контрацептивов.

Такой тип мигрени встречается редко. Наиболее ей подвержены женщины худощавого телосложения в возрасте от 20 до 50 лет. Приступ начинается с ауры, для которой характерны:

• Ушной звон.
• Головокружение.
• Расстройство зрения.
• Слабость.

На пике мигренозной атаки пострадавший может потерять сознание и даже впасть в кому. Зачастую приступы начинаются неожиданно. Иногда появляются они редко, а иногда могут происходить до нескольких раз в неделю.

Пациенты сталкиваются редко с подобной гемикранией и от чего бывает такая мигрень науке неизвестно. Это типичная мигрень, протекающая без ауры. Но отличается она от других видов тем, что в разгар болевого синдрома к цефалгии присоединяется вегетативный криз. В данном состоянии у пострадавшего отмечают такие симптомы:

• Усиленное сердцебиение.
• Беспричинная тревожность.
• Паника.
• Трудности с дыханием.
• Расстройство пищеварения.
• Обморочное состояние.
• Диффузный гипергидроз.

Вегетативные расстройства у пациентов настолько ярко выражены и тяжелы, что цефалгия отступает на второй план.

Причины приступов

До конца не выяснены причины появления этого заболевания. Однако боль возникает в результате воспалительных процессов, затрагивающих окончания тройничного нерва, который способствует обеспечению чувствительности находящихся в черепе сосудов артерий. Что и проявляется болью в одной из двух частей головы.

Кроме вышеназванных причин значительное место занимает серотонин – гормон, который вызывает спазмы сосудов. Именно участие серотонина приводит к развитию спазмов сосудов мозга головы, и вызывает острую пульсирующую боль. После чего действие гормонального вещества прекращается, и начинается чрезмерное расширение сосудов, это провоцирует начало тупых распирающих болей.

Кроме рассмотренных выше факторов, которые провоцируют начало развития болезни, имеются, частности, еще причины, влияющие интенсивность и частоту приступов. Ниже приводится список основных причин.

В результате физиологических факторов, вызванных:

• травмами головы;
• побочными эффектами принимаемых лекарств;
• беременностью;
• менструацией;
• менопаузой.

По причине факторов образа жизни, которые были спровоцированы:

• курением;
• физическим перенапряжением;
• некачественным питанием;
• нарушениями сна;
• частыми эмоциональными переживания и стрессами.

В результате воздействия внешних факторов, вызванных:

• резкой переменой климата;
• световыми условиями, например, ярким или мелькающим светом;
• резкими запахами.

Точно сказать, что вызывает мигрень, и каковы ее причины, не сможет ни один специалист в силу не изученности данного недуга. Зато науке хорошо известны факторы, которые могут спровоцировать неприятные симптомы мигренозного приступа:

• Употребление продуктов, содержащих вредные добавки и консерванты.
• Резкие запахи (аромат духов, запах красок, лаков, дыма).
• Яркое мерцающее освещение.
• Реакция на погоду, смену климата.
• Недосыпание либо продолжительный сон.
• Переутомление, хроническая усталость.
• Голодание, жесткие диеты.
• Жизнь в стрессе, переживания, волнения.
• Смена часовых поясов.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Вредные привычки.
• Травмы головы (ушиб мозга, сотрясение).
• Прием некоторых лекарственных средств.
• Гормональный сбой.

Список довольно обширный, и его можно продолжить. Как только пациент замечает у себя первые тревожные признаки мигрени, ему необходимо проконсультироваться с врачом. Избавиться от недуга можно, выявив и устранив провоцирующие факторы. В этом и поможет специалист.

Мигрень при беременности

Женский организм при вынашивании ребенка подвергается серьезным нагрузкам, которые могут спровоцировать приступы мигрени. Болезненное состояние, сопровождающееся выраженной симптоматикой, вызывают такие факторы:

• На ранних сроках вынашивания — изменение гормонального фона, нагрузка на нервную и сердечную систему.
• На поздних сроках — психоэмоциональные проблемы, метеозависимость, нагрузка на позвоночные артерии.

Однако иногда беременность служит неким «лекарством» от мигрени. У некоторых пациенток, часто страдавших приступами цефалгии до зачатия ребенка, болезнь исчезает и возвращается только после родов. Такое явление врачи объясняют взаимосвязанностью приступов с менструальным циклом.

Но встречаются и такие случаи, когда во время беременности мигренозные приступы, ранее беспокоившие пациентку, становятся еще более интенсивными и продолжительными. Здесь причины кроются в:

• Подверженности стрессам.
• Хроническом переутомлении.
• Гипертонии.
• Наследственности.
• Травмах головы и шеи.
• Нарушении сна.
• Гормональном дисбалансе.
• Вегетососудистой дистонии.

Если будущую маму беспокоят мигренозные приступы, необходимо вместе с гинекологом составить карту лечения, где будут описаны медикаментозные и немедикаментозные средства, оптимальные дозировки и график их применения.

Диагностика мигрени

Обычно, клинически, не составляет труда определить, какая форма головной боли у пациента. Тем не менее больной подлежит тщательному обследованию.

Диагностика мигрени основывается на тщательном сборе жалоб пациента, анализе их связи в внешними факторами. А также: анамнезе жизни и болезни, наличии вредных привычек и тяжелых условий труда. Полученная информация должна быть подкреплена объективным обследованием и дополнительными инструментальными методами.

В данное время мигрень является диагнозом исключения. Поэтому для постановки такого диагноза требуется провести полное обследование пациента и исключить наличие другой возможной патологии. В этих целях применяют:

• рентгенографию турецкого седла;
• УЗИ сосудов шеи (сонные артерии);
• КТ и МРТ головного мозга обязательно с контрастом;
• гормональная и аллергическая панели (лабораторные исследования).

В плане диагностики мигрени важное место занимает изучение провоцирующих факторов. Для этого пациенту рекомендуют вести дневник боли, в котором записываются:

• время начала и окончания приступа, его длительность;
• события, предшествующие приступу;
• характер боли;
• наличие либо отсутствие ауры, ее вид;
• характеристики пост болевого синдрома.

Если появляется мигрень симптомы лечение должно быть незамедлительным. Не стоит заставлять пациента страдать от головной боли, пока будут проводиться обследования.

В настоящее время отсутствуют методы обследования, которые подтверждают диагноз этой болезни. Мигрень диагностируется на описании пациентом характеристик болей головы и сопутствующих симптомов. Однако при медосмотре обязательно должно учитываться отсутствие каких-либо отклонений. Пациент должен подробно описать специалисту-неврологу симптомы головной боли и то, как часто принимается обезболивающие и в каком количестве, а также другие лекарственные средства в связи с этим.

Время появления первых приступов, (боль лобно-глазничная или височная, которая сопровождается резями в глазах в освещенном пространстве и рвотой). Имели ли место в семье подобные проявления. Какие лекарства пациент использует для лечения регулярно, в частности связанные с этими головными болями. Имелось ли снижение боли от использования данных средств.

Неврологический осмотр:

• распознает светобоязнь;
• обнаруживает гемиплегию;
• напряжение мышц подзатылка.

ЭЭГ (электроэнцефалография): данный метод дает возможность произвести оценку электрической активности различных участков мозга головы, которая может изменяться при других его болезнях.

КТ и МРТ: позволяют при тяжелом течении заболевания обнаружить структурные изменения головного мозга.

Такое заболевание как мигрень носит неврологический характер и схоже с другими патологиями, поэтому диагностировать ее крайне сложно. Диагностика и лечение болезни входит в компетенцию терапевта и невропатолога. Сначала врач собирает анамнез, уточняя такую информацию:

• Были ли подобные проблемы у родителей.
• Какой образ жизни ведет пациент (имеет ли вредные привычки, насколько у него ответственная и серьезная работа, полноценно ли отдыхает, каким продуктам отдает предпочтение).
• Что обычно предшествует приступу.
• Какими хроническими недугами страдает, и прослеживается ли взаимосвязь между цефалгией и имеющимися заболеваниями.
• Были ли травмы головы и шеи в прошлом.

Далее врач:

• Измеряет температуру тела, кровяное давление, частоту пульса.
• Оценивает размер и форму головы.
• Определяет степень равновесия.
• Ощупывает зону висков.
• Проверяет рефлексы.
• Оценивает размеры щитовидной железы.
• Ощупывает челюстные суставы, шею, плечевой пояс и голову.

Все эти методы обследования нужны для выявления неврологических нарушений, возникающих при мигрени, и исключения развития других патологий.

При регулярных приступах цефалгии пациента направляют на:

• Электроэнцефалографию.
• Магниторезонансную томографию.
• Ангиографию.
• Компьютерную томографию.

Течение заболевания

У женщин в отличие от мужчин недуг протекает в значительно пониженной физиологической цикличности. Характеризуются приступы сильной болью, провоцирующей функциональные изменения в головном мозге. Происходит нарушение кровообращение в тканях, что ведет к последствиям:

• снижению способности концентрировать внимание.
• частичной утрате памяти;
• умственной утомляемости.

У мужчин нередко возникает классическая мигрень, при которой приступ может поражать неожиданно и выражаться:

• Головной болью в одной стороне.
• Пульсацией в пораженной части головы.
• Тошнотным состоянием.
• Позывами к рвоте или самой рвотой.
• Полной апатией и отрешенностью.
• Ознобом.
• Повышением температуры, иногда лихорадкой.
• Абсолютной усталостью.
• Сильной чувствительностью к звуковым и световым явлениям.
• Нарушение обонятельных чувств.

Если мигрень с аурой, то перед атакой (несколько часов) пациент может испытывать подавленность настроения, усталость, у него происходят частые перемены настроения. Также началу приступа предшествуют другие функциональные расстройства, например, временно нарушается речь, зрение и двигательная функция.

Признаки мигрени у мужчин приобретают лишь в период приступов отчетливый характер. После этого, когда боли спадают, наступает сонливое состояние, пациент чувствует себя разбитым и вялым. Характерным признаком болезни можно считать боль головы, которая переходит в район шеи и челюстей. Она может длиться несколько дней или исчезнуть за пару, хотя такое случае крайне редко.

Как лечить мигрень

Чтобы побороть мигрень, врач назначает соответствующее лечение. При этом обязательно учитываются частота и интенсивность приступов по шкале MIDAS:

1. I степень. Болевой синдром носит невыраженный характер. Качество жизни пациента не ухудшается. Поэтому с проблемой можно справиться физическими методами и народными рецептами.
2. II степень характеризуется умеренным или выраженным болевым синдромом. На качестве жизни больного недуг отражается незначительно.
3. III степени присущи выраженные приступы головной боли с некоторыми ограничениями в обычной жизни.
4. IV степень характеризуется тяжелыми приступами. При отсутствии лечения они могут привести к серьезным осложнениям, к которым относится мигренозный статус и мигренозный инфаркт.

Если мигрень беспокоит каждый день, что делать расскажет специалист. Основная терапия заключается в нормализации работы нервной системы, чтобы она не реагировала на раздражители так остро и была менее подвержена возбуждению.

Чтобы быстро купировать болевой синдром врачи обычно назначают различные медикаментозные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупром, Парацетамол). Если у пациента ко всем неприятным симптомам добавляется повышение температуры тела, эти препараты помогут нормализовать и облегчить состояние.
• Обезболивающие препараты на основе лекарственных форм эрготамина и кофеина (Кофетамин).
• Противомигренозные препараты (Дигитамин, Дидитамин).
• Триптаны (Зомиг, Элетриптан, Ризамигрен).
• Сосудорасширяющие препараты (Кавинтон, Вазобрал).

В тяжелом случае приступ нужно купировать при первых его проявлениях, иначе медикаменты могут не подействовать.

• При тошноте и рвоте назначают противорвотные средства Реглан, Церукал.
• Для предупреждения приступа рекомендуют принимать противосудорожные препараты (Депакин, Топамакс).
• При выраженных депрессивных состояниях назначают антидепрессанты (Эффексор, Трицикликс).
• Если мигрень серьезно влияет на психическое здоровье пациента, продолжается долго и сопровождается тяжелым болевым синдромом, специалист может выписать обезболивающие медикаменты, основанные на опиоидах (Морфин, Демерол, Буторфанол).

Такие методы помогут снять болевой синдром средней интенсивности.

• Обеспечить пострадавшему тишину и покой: устранить раздражающий шум и свет.
• Сделать массаж головы, ушей и области шеи.
• Приложить ко лбу холодный компресс.
• К ступням приложить горячую грелку.
• Дать выпить стакан теплого сладкого чая или отвар ромашки.
• Поможет прием теплой ванны с ароматическим маслом.

Большинство препаратов в период вынашивания ребенка нельзя принимать, так как они могут отрицательно сказаться на внутриутробном развитии малыша. Поэтому основная терапия мигрени базируется на исключении раздражающих факторов и нормализации режима дня.

Будущей маме рекомендуют:

• Спать не меньше 8 часов в сутки.
• Заниматься йогой, медитацией, утренней зарядкой.
• Правильно и полноценно питаться.
• Обеспечить себе нормальный питьевой режим.
• Избегать конфликтных ситуаций, шума, стресса.

Хорошая профилактика мигрени – массаж. Его проводят подушечками пальцев круговыми движениями в области висков и лба. Из лекарственных препаратов в тяжелых случаях назначают небольшие дозы Ацетаминофена. Если болевой синдром не сильный, разрешается принимать Парацетамол.

Народные средства

Излечить мигрень помогут такие рецепты народной медицины:

• Столовую ложку мяты перечной настаивают в стакане кипятка полчаса. Принимают в процеженном виде по трети стакана трижды в день. Для вкуса добавляют мед.
• Столовую ложку травянистой бузины настаивают в стакане кипятка в течение часа. После процеживания принимают по 50 мл за 20 минут до основной еды.
• 3-4 раза в день принимают сок черной смородины по четверти стакана.
• К больным вискам прикладывают кружочки лимона, очищенного от цедры.
• Свежий капустный лист очищают от толстой прожилки и прикладывают ко лбу.

Эффективны для профилактики приступов такие рецепты:

• Ромашковый чай. Пьют его регулярно. В течение дня можно пить 1-2 стакана.
• Чайную ложку мелиссы настаивают в стакане кипятка 10-15 минут. Затем пьют в процеженном виде с добавлением лимона.

Чтобы не допустить развитие мигрени, необходимо нормализовать сон, исключить из употребления вредные продукты, отказаться от курения и спиртного, соблюдать питьевой режим, не переутомляться. Важно своевременно обращаться за врачебной помощью, чтобы не запустить болезнь. Только опытный специалист сможет помочь справиться с недугом и не допустить развития его осложнений.

Лечение

Четыре кита, на которых основано лечение мигрени, это основополагающие моменты, учитывая их можно полностью избавиться от проявлений недуга.

Залог успешного лечения мигрени:

• устранение триггерных факторов;
• медикаментозная коррекция: базовая и по требованию;
• борьба с психологическими факторами (изменение рода деятельности, консультация психотерапевта);
• правильное питание, рациональные физические нагрузки, соответственно возрасту и сопутствующей патологии.

Можно ли вылечить мигрень в домашних условиях с помощью народной медицины? Ответ — нет. Этим должен заниматься исключительно врач соответствующей специальности: терапевт, невропатолог.

Препараты

Препараты базисной терапии, которые используются как лечение мигрени:

• лекарства на растительной основе;
• НПВС, обезболивающие (наркотические, комбинированные, ненаркотические);
• триптаны;
• анксиолитики;
• антидепрессанты;
• барбитураты;
• противоэпилептические;
• противорвотные центрального действия.

Не стоит начинать лечение мигрени с препаратов “тяжелой артиллерии”. Для базисной терапии должен быть подобран наиболее безопасный препарат, эффективность которого в качестве терапии мигрени должна быть выше, чем его побочные эффекты.

Базисная терапия

Базисная терапия мигрени осуществляется непрерывно, в течение длительного времени. Основными препаратами, которые применяют в этих целях, являются:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• ненаркотические анальгетики;
• селективные агонисты 5HT1D/1B-рецепторов;
• противорвотные центрального действия;
• комбинированные препараты, предназначенные специально для лечения мигрени (Мигренол, Солпадеин, Седалгин).

Важно: специальные противомигренозные препараты все же, как и остальные, действуют не на этиологию мигрени, а на патогенез заболевания.

Чаще всего для межприступного лечения мигрени применяют ацетилсалициловую кислоту либо парацетамол. Но, в тяжелых случаях, если если количество приступов мигрени за месяц превышает два, пациента в обязательном порядке должен осмотреть невропатолог. В этом случае назначается такое лечение:

• Беллоид, Белласпон;
• Анаприлин;
• Вазобрал;
• Метисергид;
• Атенолол;
• Амитриптилин, Азафен.

Все выше перечисленные препараты официально отпускаются по рецепту. Пациенту его может выдать лечащий врач.

Профилактика

Лечебная физкультура наряду с медикаментозными препаратами занимает ведущее место в терапии мигрени. Занятия спортом следует проводить на свежем воздухе либо в хорошо проветриваемом помещении. Пациент не должен испытывать периодов гипогликемии во время упражнений.

Также эффективно использовать фитотерапию. Массаж, ароматерапия и иглорефлексотерапия, а также исключение из жизни причин, вызывающих головную боль, может рассматриваться как этиологическое.

И все же, как лечить мигрень, если единственное, что беспокоит пациента на данный момент — это сильная пульсирующая боль, которая не дает заниматься обычными делами, нормально работать и отдыхать.

Для купирования острого приступа мигрени в основном применяют сильнодействующие препараты. Они должны действовать быстро, за считанные минуты. Чаще всего используют триптаны.

Триптаны — это селективные (избирательные) агонисты 5 НТ 18/D-рецепторов. Являются препаратами выбора для лечения мигрени с аурой. В клинике применяется два поколения препаратов. Названия основных лекарственных средств из этой группы: Суматриптан, Алмотриптан.

Совет: Как вылечить мигрень во время острого приступа: принять 1 таблетку Суматриптана (50 мг) и запить ее большим количеством воды. Рекомендуется не принимать более 100 мг в сутки. Причем следующая таблетка может быть выпита только через два часа после предыдущей.

Еще недавно появившийся на фармацевтическом рынке препарат Зомиг (Золмитриптан). Его особенность заключается в том, что он является смешанным антимигренозным препаратом последнего поколения, имеющим два важных фармакологических действия, направленных на лечение данной патологии:

• вазоконстрикция, уменьшение отека;
• анальгезия.

Благодаря тому, что Золмитриптан имеет селективное (избирательное) сходство с 5-HT1D/5-HT1B рецепторами (рецепторы к серотонину), действующее вещество проявляет минимум побочных эффектов по сравнению с другими лекарствами этой же группы.

Действие Зомиг начинается через 15 минут, он эффективен при мигрени любой тяжести: с аурой и без ауры.

Совет: пациенту может принести определенный дискомфорт использование для терапии мигрени большого количества препаратов. Если количество таблетированных лекарств для лечения в день превышает три (три таблетки за один раз), желательно выбрать два наиболее эффективных из них.

Больной мигренью может пропускать определенные приемы таблеток. Причины такого поведения кроются в подсознании:

• боится большого количества побочных эффектов (чем больше медикаментов одновременно, тем больше они вредят здоровью);
• экономит на покупке лекарств;
• не желает принимать много таблеток за раз;
• считает, что врач не сумел подобрать максимально рациональную терапию.

Одной из фаз развития мигрени является пост болевая, которая наступает после самого приступа. Пациенты могут ее описывать по-разному: как похмелье, как ощущение “чугунной головы”, в виде общесоматических жалоб (усталость, разбитость, сонливость).

Физиологически пост болевая фаза — это остаточные явления вазодилатации, когда нарушений гемодинамики уже нет, но есть отек и сдавление тканей головного мозга, которые и проявляются в виде вышеперечисленных симптомов.

При данном заболевании боль появляется в результате внезапно произошедшего сужения сосудов мозга, а затем их расширения. Поэтому пытаться купировать боль с помощью обычных анальгетиков не имеет смысла. Для устранения приступов нужны намного более мощные средства, способные не только обезболить, но и устранить причину, которая образовала проблему.

Подбор препарата

Какие же таблетки действительно помогают и об их роли в устранении приступа мигрени, нужно поговорить подробнее. Тем более что на сегодня имеется довольно огромный и разнообразный выбор лекарственных средств от этой болезни. Однако одни и те же препараты могут показать себя иначе в разных случаях. Поэтому подбор нужно проводить, учитывая как особенности каждого больного, так и характер течения заболевания и других обстоятельств.

Чтобы считаться эффективным лекарством, таблетки от мигрени должны выполнить задачу, заключающуюся в следующем:

• Устранить боль в течение двух часов.
• Повысить общее самочувствие пациента.
• Предотвратить возвращение приступа в ближайшие три дня.

Виды таблеток

Нестероидные противовоспалительные средства. Предназначены, чтобы снижать симптомы, сопровождающиеся слабыми и средними болями. Эти средства могут справляться с приступами, которые продолжаются недолго, подавляя нейрогенные воспаления в мозговых оболочках, и уменьшают влияние медиаторов воспаления. К данной группе, в частности, относятся таблетки:

• феназон;
• парацетамол;
• ибупрофен;
• напроксен»;
• метамизол;

Избирательные агонисты серотонина. Применятся как в целях снятия приступа, так и для профилактики периода между атаками. Непосредственно воздействуют на механизм образования боли, приводя в норму процесс обмена серотонина, и оказывают препятствие нарушению этого механизма. Плюс ко всему устраняют спазмы сосудов. Купируют боль, сокращают выраженность иных симптомов болезни. Данными характеристиками обладают следующие препараты:

• алмотриптан;
• золмитриптан;
• ризатриптан;
• суматрипан;
• наратриптан.

Агонисты рецепторов дофамина. Отлично подходят для профилактики, так как могут уменьшать активность приступов. Помимо этого приводят в норму тонус сосудистых стенок, устраняют застой в венах, купируют болевые ощущения. К ним относятся препараты:

• лизурида;
• метэрголина;
• бромкриптина.

Синтетические средства. В основном применяются для устранения спазмов, нормализации кровообращения и функционирования мозга. Данные средства имеют большую популярность и представлены:

• циннаризином;
• фенобарбиталом;
• тореканом (для устранения рвоты при приступах).

Солпадеин. Данный лекарственный препарат имеет в своей основе парацетамол, также включает в себя кофеин и кодеин фосфат. Выпускается в виде шипучих таблеток и капсул. Средство способствует подавлению приступов, но не эффективно в лечении самого неврологического заболевания. В основном применяется для:

• Купирования боли;
• Понижения температуры;
• Снятию воспаления.

Солпадеин популярен своим быстрым обезболивающим результатом, но чтобы избавиться от мигрени рекомендуется совместно использовать такие препараты как «Циннаризин» и другие подобные ему средства.

Циннаризин. Синтетическое средство можно приобрести в таблетках и капсулах. В основном, применяется для:

• снятия спазмов;
• улучшения всех видов кровообращения.

Обладает способностью оказывать антиаллергическое влияние; представляет собой антагонист кальция. Это средство рекомендуется при мигрени. Помогает устранять головную боль, шум в ушах, расстройства двигательного аппарата, нарушения памяти.

Особых противопоказаний нет. Средство легко переносится и эффективно в комплексной терапии мигрени.

Чем грозит болезнь

Практика показывает, что мигрени свойственно со временем исчезать, невзирая на возможное хроническое течение. Представляя в основе функциональные расстройства тонуса сосудов с обратимым характером, приступы не ведут к структурным патологическим изменениям. Симптомы болезни присутствующие долгие годы способны затем исчезнуть. Но это не означает, что данное заболевание по сути своей безобидно. Мигрень может иметь самые серьезные осложнения и даже привести к инвалидности.

Приступы с выраженными головными болями, происходящие часто, как правило, накладывают свой отпечаток на здоровье пациента. Они резко сказываются на трудоспособности, у больных нарушается аппетит, они плохо спят. Сильные боли заметно сказываются на образе жизни, отражаясь на всех ее участках. Пациенты страдают раздражительностью, что нередко приводит развитию психосоматических расстройств.

Среди видов мигрени особо сложной принято считать болезнь с аурой — предвестником приступов, которые характеризуются зрительными, слуховыми нарушениями, а также двигательными функциями. Последствия могут вылить в поражение мозжечка, отвечающего за координацию движений и другие функции. Довольно часто последствием мигрени становится эпилепсия. У многих пациентов наблюдается сопряженное протекание двух патологий.

Медицинская практика показывает, пациенты, страдающие хронической мигренью, подвергаются риску намного больше, чем другие, иметь у себя различные поражения мозга. Головные боли способны спровоцировать необратимые патологические изменения тканей мозга.

Мигрень, которая относится к неврологическим заболеваниям, повышает и риск появления такой грозной болезни, как инсульт, а также сердечного приступа у слабой половины человечества. Следует отметить, что недуг считается значимым фактором, который провоцирует опасные сбои сердечной деятельности. Еще большую опасность для пациентки с таким диагнозом представляет прием гормональных контрацептивов. Может возрасти вероятность того, что станут образовываться тромбы по причине активизации процесса, направленного на формирование сгустков крови.

Профилактика

Чтобы избежать повторения приступов, необходимо заниматься профилактическими мероприятиями. Они, как правило, состоят из применения пациентом как медикаментозных, так других методов, направленных на укрепление организма.

Немедикаментозные методы:

• Недопущение ситуаций, которые могут спровоцировать стресс как дома, так и в рабочем коллективе.
• Обеспечение восьмичасового ночного сна и полноценного отдыха.
• Рациональное питание, которое ограничивает или полностью исключает продукты, способные спровоцировать приступы. Например, орехи, жирная пища, шоколад, сыр, спиртные напитки, цитрусовые.
• Проводить регулярно массажные процедуры шейно-воротниковой зоны.

Медикаментозные:

• Применение небольших доз препаратов, которые оказывают влияние на обменные процессы в головном мозге (антидепрессантов).
• Использование препаратов, направленных на снижение боли, активацию противоболевой системы (противосудорожные).

Если пациент обнаруживает хотя бы малейшие симптомы данного заболевания, следует срочно обратиться за консультацией к неврологу. Ведь осложнения бывают самые разные и чтобы этого не допустить, очень важно приступить к лечению недуга. Тогда можно быть уверенным, что благоприятный исход не заставит себя ждать.