Причины возникновения и лечение алкогольной энцефалопатии

Что такое энцефалопатия?

Энцефалопатия — термин, описывающий заболевание, временных или хронических болезненных состояний и влияющих на структуру и функцию органа.

В 1881г. Карл Вернике выделил болезнь с симптомами, которые характеризовались острым расстройством психического здоровья.  Оно сопровождалось отеком зрительных нервов, кровоизлияниями в глазную сетчатку, глазодвигательными нарушениями и координационными нарушениями в походке.Самые частые причины развития болезни, это острое поражение головного мозга, связанное с токсическим действием алкоголя, наркотиков и иных психоактивных веществ.

Кроме того, такие нарушения наблюдались при нарушении пищевого поведения и у людей с острой степенью истощения. Необходимо отметить, что в последнее время это заболевание можно часто наблюдать у людей которые прошли такие процедуры как плазмаферез и гемадсорбция без особой надобности на то. Необходимо отметить, что эта форма болезни начинает формироваться на фоне применения ксенонотерапии.

Основным симптомом энцефалопатии является изменение психического состояния человека.

• Нарастает угнетение сознания. Эти последствия не редко приводит к смерти больного. И именно смертельный исход часто являлся свидетельством заболевания.
• Формируются очаговые сосудистые поражения серого вещества головного мозга.
• Возникают глазодвигательные нарушения, формируется двусторонний парез глазного нерва, приводящий к двоению по горизонтали, сходящемуся косоглазию и нистагму. Паралич взгляда.
• Изменяется поведение, которое становится очевидно неадекватным. Задает вопросы и отвечает невпопад. Скабрезные, обидные шутки.
• Возникают нарушения в двигательных функциях.
• Происходит дисбаланс вестибулярного аппарата, при этом человек теряет устойчивость при ходьбе. В более поздних стадиях болезни, формируется миоз (сужение зрачка) и отсутствие зрачковых реакций. Часто происходят кровоизлияние в сетчатку глаза.
• В стоячем положении и при ходьбе появляется атаксия. Даже в начальной стадии она может быть настолько выраженной, что пациент не в состоянии стоять и передвигаться без опоры. На начальных стадиях это может проявляться особенностью походки, когда человек при ходьбе наступает на ногу начиная с пятки на носок.
• При значительно выраженных нарушениях передвижения человека в пространстве (локомоторных функциях) мозжечковый тремор в руках и ногах бывает достаточно редко.
• В некоторых случаях может появляться так называемая «Скандированная речь».

Существуют различные типы энцефалопатии с различными причинами, и энцефалопатия может быть осложнением другого состояния.

Алкоголизм считается главной причиной развития алкогольной энцефалопатии. В результате токсического влияния продуктов метаболизма алкоголя происходит гибель нейронов. Патогенез заболевания включает в себя следующие стадии:

• интоксикация организма под действием альдегидов;
• функциональные расстройства органов пищеварения;
• истощение организма в связи с недостатком полезных микроэлементов.

В процессе метаболизма алкоголя выделяются альдегиды — опасные вещества, оказывающие токсическое действие на клетки головного мозга. В некоторых источниках указывается наследственная предрасположенность к алкогольной энцефалопатии. Данное утверждение спорно. Более вероятна предрасположенность к алкоголизму в целом.

Почему требуется госпитализация

Самое основное, это сохранить человеку жизнь и минимизировать токсические последствия алкоголя. Без полноценной, активной специфической терапии пациенты погибают намного чаще. В домашних условиях предоставить весь необходимый комплекс мероприятий невозможно в любом случае. Даже если это будет стоить очень дорого.

В таких ситуациях человека должны наблюдать одновременно несколько врачей различной специализации. А в домашних условиях круглосуточное наблюдение, минимум 3 специалистов, а это очень большая роскошь. Как правило после острого приступа болезни в момент очередного запоя, человек резко деградирует. Это обычно проявляется в не смешных, обидных, скабрезных шутках, высказываниях, рассказываемых анекдотах.

В обычном режиме лечение алкогольной энцефалопатии эффективно и приносит не полное облегчение около 50% пациентам. Нарушения двигательной функции исчезают не полностью, походка продолжает оставаться замедленной, неуклюжей, и при походке они широко расставляют ноги.

Методики лечения алкогольной энцефалопатии разработанные в клинике Преображение в своём большинстве приносят более 30% пациентам практически полное восстановление двигательных и мыслительных функций. Так же компенсируются и сопутствующие заболевания. Только в самых тяжелых случаях, а это менее 20% , лечение алкогольной энцефалопатии приносит не полное облегчение. Остальные 50% случаев имеет полностью позитивный эффект, с полным восстановлением всех функций.

Лечение и профилактика алкогольной энцефалопатии

Лечение алкогольной энцефалопатии у взрослых проводят медикаментами, также применяется немедикаментозная терапия. Срок лечения составляет несколько недель или месяцев.

Внутримышечно при энцефалопатии головного мозга применяют Тиамина хлорид, Пиридоксин, Никотиновую кислоту — 3 раза за сутки.

При нарушенной работе мозга назначают Пирацетам. Показана симптоматическая терапия. Если повышено внутричерепное давление, его снижают. Необходимо восполнить калиевый, натриевый, кальциевый, магниевый дефицит.

https://www.youtube.com/watch?v=SUTOON3x8b0

Улучшить память, сконцентрировать внимание поможет Мемантин, он также защитит нейроны от отравления этанолом. Показана терапия транквилизаторами, нейролептиками, антидепрессантами. Чтобы предупредить мозговой отек нужны диуретики (корректируют работу сердца).

Показаны NMDA-антагонисты, ингибиторы кальциевых каналов, проводят лечение Дизоцилпином или Нимидипином, чтобы не допустить онкологии мозга — Фуроседином.

Народные методы

Лечить энцефалопатию, вызванную алкогольной зависимостью, можно народными методами в комплексе с лекарственной терапией, особенно при остром течении патологии.

Применяются травы, показанные при алкоголизме:

1. По 20 г берут хмелевых шишек, валерианового корня, пустырник. Мяту надо взять — 30 г. Компоненты измельчаются, смешиваются. Высыпают чайную ложку смеси в стакан кипятка, 10 минут кипятят на водяной бане. Охлаждают, процеживают, принимают по 100 мл 3 раза за сутки.
2. Берут мяту и ромашку, спорыш и бессмертник по 1 столовой ложке. Компоненты смешиваются, измельчаются. Чайная ложка смеси заваривается горячей водой (не кипяток). Настаивают 2 часа, процеживают, принимают по 120 г 3 раза за день.
3. Надо взять землянику, боярышниковые плоды, таволгу в одинаковом соотношении. Компоненты измельчают, смешивают. Чайная ложка смеси заваривается стаканом кипящей воды, настаивается 3 часа. Настой помещают в термос, применяют 3 раза за сутки по 120 г.
4. Сушеные или свежие боярышниковые плоды (2 столовые ложки) заливают двумя стаканами кипящей воды. Настаивают 12 часов. Принимать следует 4 раза за день за 20 минут до еды.
5. При алкоголизме поможет корень щавеля. Столовая ложка компонента варится 15 минут. Настоять надо 3 или 4 часа. Отвар принимается по 1 столовой ложке 5 раз за сутки при запоях.
6. Берется чайная ложка сухих корневищ пиона, заливается двумя стаканами кипящей воды, варится 5 минут. Доза составляет половина стакана 3 раза за сутки перед приемом пищи.
7. Ползучего чабреца надо взять 4 чайные ложки, горькой полыни с золототысячником — по одной. Надо настоять столовую ложку компонентов на 250 г кипящей воды. Дозировка составляет 1 или 2 столовые ложки 3 приема за сутки за полчаса до еды. Курс терапии составляет квартал.
8. Применяются при алкогольной зависимости кислые яблоки. Съедать надо 3 яблока в сутки. Предварительно в каждый плод втыкают гвозди (6-7 штук), оставляют на 24 часа. Курс терапии составляет 6 недель.

Мед помогает справиться с алкоголизмом. В натуральном меде содержится сахароза с мальтозой. На протяжении первых суток употребляют не более 6 чайных ложек натурального меда. Через 20 минут употребляют такую же порцию, еще спустя 20 минут прием меда повторяют. Спустя 2 часа схема приема повторяется, алкоголь не принимают.

За час принимается 6 столовых ложек меда (3 порции на час). В итоге получится 18 ложек. Спустя 2 часа процедура повторяется. Курс такого лечения составляет 2 дня. Благодаря ему организм пациента получит недостающий объем калия, тяга к этанолу снизится.

В первые сутки выпивают лимонный сок из одного фрукта. На следующий день — из двух. На протяжении 7 суток прибавляют по одному лимону. После недели приема ежедневно снижают число фруктов на 1, на второй неделе употребляется сок одного лимона. Метод противопоказан при язве, воспалении желудка, высокой кислотности.

Снизить влечение к спиртному поможет лавровый листок. Заваривают 2 листка в стакане кипящей воды: ставят на медленный огонь и варят не более 10 минут. Отвар процеживают, остужают. Пьют маленькими глотками на протяжении дня, принимают длительный период.

Берется корень копытня европейского, заливают 250 г воды, кипятят на слабом огне 5 минут. Настоять отвар надо 60 минут. Хранят в холодном месте. Одну или две столовые ложки отвара надо размешать с 250 г водки чтобы пациент не видел и дают ему это выпить. После такого средства пациента будет тошнить и рвать, водка станет ему противна спустя несколько сеансов. Более 2-3 приема не используют чтобы не отравиться. Средство противопоказано при беременности, стенокардии.

Профилактика

Профилактика заключается в соблюдении простых правил:

• необходимо полностью исключить прием спиртного;
• соблюдать режим сбалансированного питания;
• контролировать глюкозный и инсулиновый уровень в крови;
• надо следить за колебанием артериального давления;
• показаны социальные, культурные меры, направленные на избавление человека от пагубной зависимости.

Необходимы ЛФК, массаж, плавание, прогулки на природе.

Несмотря на тяжесть болезни и ее разрушающее воздействие на организм, алкогольные энцефалопатии пролечиваются при помощи общетерапевтических средств, к которым добавляются специальные препараты.

Терапия алкогольной энцефалопатии может выглядеть следующим образом. Больному внутримышечно вводятся большие дозы витаминов, направленные на поддержание организма и восполнение дефицита полезных веществ. Как правило, это витамины группы В и РР.

Народные средства при алкогольной энцефалопатии призваны бороться с первопричиной и вызывать отвращение к употреблению спиртных напитков. К таким травам относятся полынь, боярышник, лимон, облепиха. На их основе можно делать лекарственные отвары и настои, предварительно проконсультировавшись с врачом о необходимости такого лечения.

Больному может потребоваться консультация нарколога и психотерапевта, чтобы облегчить избавление от пагубной привычки. Алкогольная энцефалопатия, при соблюдении всех рекомендаций врача, достаточно легко пролечивается и затем не дает о себе знать.

Лечение алкогольной энцефалопатии варьируется в зависимости от её тяжести. Терапия обычно включает медикаменты для снятия симптоматики, компенсирования имеющихся нарушений и устранения основной причины.

Алкогольная энцефалопатия, это острое и неотложное состояние. При выявлении болезни  мы рекомендуем проводить немедленную активную нейрометаболическую терапию в условиях стационара. Не редко отсрочка даже на несколько часов может стать критичной для здоровья больного.

Необходимо как можно быстрее проводить мероприятия которые предотвратят формирование Корсаковского психоза, который может стать решающим в дальнейшей судьбе человека. Необходимо как можно быстрее принять все меры по восстановлению психических и неврологических функций. Именно на начальной стадии формирования этого состояния можно предотвратить начало алкогольной деменции.

В домашних условиях (помощь на дому, вывод из запоя на дому и др.) оказывать медицинскую помощь таким больным весьма опасно. Необходимо помнить, что в 90% таких случаев, помощь на дому заканчивается трагедией.

Необходимо понимать, что сильно истощенным пациентам при наличие алкоголизма вводить растворы глюкозы внутривенно, проводить гемасорбцию и плазмаферез крайне рискованно и опасно. Эти процедуры истощают аминокислотный и витаминный резерв организма человека, что в свою очередь ускоряет формирование и проявление энцефалопатии Вернике.

Учитывая эти неблагоприятные факторы, мы назначаем особую нейрометаболическую терапию, которая обеспечивает безопасность здоровья пациента. Индивидуальная терапия способствует быстрой дигитализации и предотвращает формирование тяжелых последствий после употребления алкоголя. В связи с тем, что у больных страдает функция памяти, особенно на начальных и в кризисных этапах, им требуется особый уход и круглосуточное наблюдение, желательно в условиях специализированной клиники.

https://www.youtube.com/watch?v=pJW97T5GuUA

Ваш врач может порекомендовать не только соблюдение распорядка дня, но и специальную диету для устранения основных причин. В некоторых случаях заболевания, когда мозг не получает достаточно кислорода, врач назначает интенсивную нейрометаболическую терапию и физиотерапию.

Да, алкогольную энцефалопатию можно предотвратить. Прежде всего необходимо избегать избыточного употребления алкоголя или вовсе его исключить. При этом мы рекомендуем пройти специальную противоалкогольную терапию. Так же следует исключить из употребления основные токсические вещества, которые вызывают формирование токсической энцефалопатии.

К токсическим веществам вызывающих токсическую энцефалопатию относятся:

• Наркотики,
• IQOS,
• Различные типы галлюциногенов,
• Иные психоактивные вещества.

Здоровый образ жизни значительно снизит факторы риска заболеваний головного мозга.

Для лечения алкогольной энцефалопатии используются медикаментозные и немедикаментозные методы. Кроме того, обязательное условие — отказ от употребления спиртных напитков. Без этого все остальные методы окажутся неэффективными.

Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих групп лекарственных средств:

• Антигипертензивные. Назначаются для стабилизации показателей артериального давления. Подбор терапии осуществляется в индивидуальном порядке. Чаще всего используются ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, диуретики, бета-адреноблокаторы.
• Противосудорожные. Необходимы для устранения судорожного синдрома.
• Ноотропы. Препараты данной группы улучшают мозговое кровообращение, стабилизируют обменные процессы, повышают когнитивные функции.
• Витамины. Назначаются в виде инъекций. Положительное воздействие оказывают витамины группы В, РР.

Развитие алкогольной энцефалопатии

На фоне алкогольной абстиненции (похмелья), особенно в момент алкогольного психоза (делирий), алкогольная энцефалопатия развивается особенно бурно. Изменения человека можно наблюдать в течение нескольких часов. Поэтому мы не редко сталкиваемся с ситуацией, когда окружающие люди с удивлением наблюдают резкое изменение в поведении и состоянии больного.

Алкогольная энцефалопатия Вернике-Корсокова может развиться одномоментно в тяжелой и острой форме. Однако, чаще всего офтальмоплегия и атаксия предшествуют проявлению болезни за несколько дней, иногда за 10 или 20 дней, до появления основной симптоматики.

Алкогольная энцефалопатия Вернике-Корсокова очень часто сопровождается другими заболеваниями. Чаще всего это связано с токсическим воздействием алкоголя не только на головной мозг, но и на весь организм в целом. Например, в тех или иных вариациях больные страдают полинейропатией, нарушениями печеночной функции, сердечными заболеваниями, заболеваниями половой сферы, заболеваниями ЖКТ, эндокринными и другими расстройствами. Клиническая картина может дополняться проявлением спастической спинальной атаксии.

В хронической стадии болезни человек перестаёт распознавать запахи. Это связано с токсическим поражением диэнцефальной области головного мозга.

Возникают сердечно-сосудистые изменения, появляется тахикардия, одышка при нагрузке, постуральная гипотензия. Однако, на ЭКГ могут иметь место лишь незначительные изменения. Достаточно часто такие люди внезапно погибают. Причиной их смерти часто устанавливают сердечно-сосудистый коллапс. Однако, ознакомившись более полно с его историей, такое суждение будет в корне не верно.

Доказано, что при алкогольной энцефалопатии Вернике-Корсокова происходит достаточно высокий сердечный выброс, который не соответствует по объёму потребляемого кислорода. Могут наблюдаться обмороки, нарушаются двигательные функции. Это является следствием дисбаланса функций периферической нервной системы, которые обычно более специфичны для дефекта чувствительной регуляции.

Самый распространенный патогенез недуга: формирование происходит по причине длительного употребления спиртосодержащих напитков.

Предвестником первых симптомов становится запой на несколько недель или месяцев. Кроме того, индивидуальные особенности организма могут стать причиной заболевания даже при редком питье и в небольших дозах.

Фундаментом образования патологических процессов является плохой метаболизм, что характерно для злоупотребляющих выпивкой. Каркасом становится дефицит витаминов, в частности, группы В.

Зависимо от скорости прогрессии, особенностей протекания и вариантов дальнейших перспектив, специалисты различают две формы, каждая из которых имеет свой способ лечения.

Независимо от формы болезни, она имеет определенные стадии. Перед тем, как расстройство в полной мере начнет проявление, может пройти от пары месяцев до года или больше и этот период называется продромальным.

Если заболевание протекает в острой форме, длительность короче, если бы речь шла о хронической форме. Наименьший период, который характерен для продромального периода – 2 недели, но он в большей степени характерен для острой разновидности алкогольной энцефалопатии.

На этом этапе у человека наблюдаются следующие признаки:

• расстройства системы пищеварения в виде тошноты с рвотой, поносом;
• отвращение к жирной и белковой пище;
• истощение физического характера по причине недостатка питательных компонентов в организме;
• бессонница и кошмары ночью, вялость и сонливость днем;
• ухудшение памяти;
• агрессивность, бред с галлюцинациями;
• озноб с усиленной потливостью, тахикардией.

После этого период следует манифестный психоз. Ему характерно наличие сопутствующих заболеваний. Развитие клинической картины зависит от формы алкогольной энцефалопатии:

1. Острая форма характеризуется возникновением делирий, иногда шизофрении. В начале наблюдаются периодические размытые галлюцинации. Также возникает проявления орального автоматизма, проявляющегося выпячиванием губ, хватательным рефлексом и другими;
2. Митигированная форма не имеет столь ярких проявлений делирий, наблюдаются ипохондрические проявления в виде жалоб на здоровье;
3. Сверхострая разновидность имеет ярко выраженные и прогрессирующие проявления в течение нескольких дней. В этом случае, манифестная стадия проходит быстро, и пациент впадает в состояние коматоза. В большинстве случаев, по истечению 3-5 дней возникает летальный исход.

Формы и виды

Алкогольная энцефалопатия может протекать в острой или хронической форме. Характер проявлений зависит от личностных особенностей, состояния организма, стажа алкоголизма, качества употребляемых напитков с содержанием этанола. Дериваты вызывают чаще острое течение или приводят к молниеносной форме.

Признаки наступления обостренного состояния – метаболические нарушения, в результате которых человек теряет аппетит, вес, испытывает перманентную слабость, вызываемую расстройствами сна, пищеварения. Иногда считается, что острая форма вызвана сильной непродолжительной интоксикацией, а хроническая – длительным и регулярным употреблением алкоголя.

Более обоснована другая точка зрения на проблему – существующие условия, кумулятивный эффект негативных факторов дают разную продолжительность продромального периода. В одних случаях он длится не менее двух недель, в других – от года или более.

Скорость отмирания мозговых нейронов под воздействием этиловых соединений определяет форму, в которой проявляется токсическое поражение. Быстрота, тяжесть, симптомы, обусловленные этими составляющими, диктуют лечение алкогольной энцефалопатии и его успех.

• Травматическая энцефалопатия — возникает при травмах и иных повреждениях головного мозга. Травма приводит к повреждению нейронов. Обычно встречается у спортсменов или военных, которые получили ранения.
• Глициновая энцефалопатия – генетическое, наследственное заболевание. При выработке аномально высокого уровня аминокислоты глицина. Появляется у детей вскоре после рождения.
• Энцефалопатия Хашимото — редкий тип, связан с аутоиммунным заболеванием Хашимото. При этом иммунная система по ошибке атакует щитовидную железу.
• Печеночная энцефалопатия — результат заболевания печени. Печень не удаляет токсины, которые накапливаются в крови. Часто сочетается с алкогольной энцефалопатией.
• Гипертоническая энцефалопатия – результат хронического сильно повышенного кровяного давления, которое долго не лечилось. Вызывает отек головного мозга и его повреждение.
• Гипоксическая ишемическая энцефалопатия — тип повреждения головного мозга при недостатке кислорода. Обычно приводит к необратимым изменениям головного мозга. Причины: ребенок  в утробе матери подвергается воздействию алкоголя, никотина; проведение ксеннонотерапии, иные воздействия.
• Токсико-метаболическая энцефалопатия – результат воздействия инфекций, токсинов или недостаточности работы органов. Нарушение баланса электролитов, гормонов и других активных веществ организма.
• Инфекционная энцефалопатия — трансмиссивные губчатые энцефалопатии (прионные заболевания). Прионы — белки, которые начинают мутировать и угнетать работу головного мозга.
• Уремическая энцефалопатия – результат заболеваний почек. При накоплении токсинов в крови. Проявляется от легкой путаницы в сознании до глубокой комы.
• Алкогольная энцефалопатия или энцефалопатия Вернике – результат длительной алкоголизации. Не лечится быстро. При отсутствии должного лечения приводит к формированию синдрома Вернике-Корсакова.

Характер проблемы и механизм разрушения

Алкогольная энцефалопатия – специфически-токсическое поражение мозговых клеток, вызванное химическими соединениями. Это опасный синдром, сопровождаемый комплексом заболеваний, к которым приводит регулярное употребление спиртосодержащих напитков.

Хронический алкоголизм – распространенная социальная проблема человека, который не в состоянии справиться с дофаминовой петлей головного мозга. Клинические исследования показали, что к разнообразным зависимостям человека приводит стремление обмануть природу нейромедиатора, чтобы получить искусственное наслаждение, не особенно утруждаясь. Когда количество таких людей увеличивается, превышает допустимые пределы, это превращается в социально-общечеловеческую проблему.

Алкоголизм, наркомания, игровая, компьютерная зависимость, никотин, антидепрессанты – все это социальные и медицинские сложности, чреватые возникновением взаимосвязанных дисфункций, оказывающих в организме кумулятивное действие. Необходимость постоянного получения удовольствия заставляет слабую личность постоянно прибегать к синтетическим стимуляторам.

С появлением зависимости от алкоголя, как при любом другом виде дофаминового рабства, возникает потребность в его регулярном воздействии. Развивается множество необратимых функциональных сдвигов, неизменно приводящих к катастрофическим последствиям.

Неизбежным его признаком является гибель мозговых нейронов. Отравление альдегидами вызывает токсическое поражение клеток нервной системы, головного мозга. Некроз отдельных участков ЦНС, полинейропатические симптомы, гибель гепатоцитов, развитие цирроза – закономерное следствие воздействия этанола.

Алкогольную энцефалопатию головного мозга можно вызвать не только значительным употреблением спиртосодержащих напитков, но и регулярным небольшим количеством. Это зависит от:

• личностных особенностей;
• образа жизни отдельного человека;
• качества употребляемого спиртного;
• наличия других пагубных пристрастий.

Алкогольная энцефалопатия по сути происходящих процессов – разновидность токсической, только в роли отравляющего вещества выступает употребляемый спирт разных видов, качества, консистенции. Формы такой интоксикации могут быть различными, возникать постепенно или проявляться после предшествующих острых отравлений, нередко делирия. Цикличность происходящего не меняется, опасность не становится меньше. Вероятность возникновения почти не зависит от половых, возрастных различий.

https://www.youtube.com/watch?v=_7UBPIk6j60

Ответ на вопрос, сколько живут при алкогольной энцефалопатии, зависит от своевременности диагностики, корректности лечения, индивидуального состояния организма, характера произошедших изменений, формы развития. Примерно в половине обнаруженных случаев наступает летальный исход.