УЗИ печени и желчного пузыря: показания и подготовка к процедуре

Показания к диагностике

УЗИ печени показано при следующих заболеваниях и состояниях:

• Болезненность в правом подреберье – месте локализации органа.
• Желтушность кожных покровов и белков глаз.
• Постоянная горечь во рту и беспричинная тяжесть в желудке.
• Подозрение на новообразования после проведения пальпации или на основании косвенных признаков.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Состояние после приема сильнодействующих медикаментов или после воздействия токсических веществ.
• Отклонения в лабораторных биохимических анализах, которые могут свидетельствовать о проблемах с печенью.
• Травмы живота – для исключения повреждений печени и близлежащих органов.
• Заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы в хронической форме или на стадии обострения.
• Хронические болезни печени для контроля лечения.
• Онкобольным для исключения метастазов.
• Для исключения гнойных процессов или инвазий паразитов.

УЗИ печени специалисты рекомендуют проводить регулярно в детском возрасте, чтобы исключить заболевания органов брюшной полости на ранней стадии. На обследование доктор может выписать направление по желанию пациента, даже если выраженных симптомов поражения печени нет.

Руководством к проведению диагностики является быстропрогрессирующее увеличение размеров органа. Идентифицируют патологию либо простукиванием (метод называется перкуссия), либо прощупыванием через стенку брюшины (пальпация). Подозрение на увеличение желчного пузыря или воспаление протоков является еще одним показанием.

Другие случаи, когда назначается исследование:

• внезапное окрашивание глазных склер и кожного покрова в любой из оттенков желтого;
• кожный зуд и аналогичные проблемы при отсутствии аллергии;
• увеличение билирубина и степени активности амилазы;
• временные или перманентные болезненные ощущения в верхней половине живота (по центру), в любой области подреберья.

Другие руководства, чтобы сделать УЗИ печени и желчного пузыря, а также диагностику поджелудочной железы  – это:

• асцит – скопление в брюшной полости свободной жидкости;
• травмы брюшины;
• появление новообразований или подозрение на них, обнаружение метастазов или абсцесса;
• употребление алкогольных напитков в чрезмерном количестве;
• продолжительное использование лекарственных препаратов, которые вредны для печени.

Кто и зачем назначает исследования печени

УЗИ печени может назначить врач-терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, онколог в следующих случаях:

• наличие жалоб больного, клинических признаков или данных лабораторных анализов, которые указывают на возможность поражения печени:
  • желтушность кожи и слизистых, белков глаз;
  • окрашивание мочи в ярко-желтый цвет;
  • повышенный билирубин крови;
  • тупая боль, тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья;
  • тошнота, рвота и т. д.;
• уточнение результатов других диагностических методов;
• подозрение на новообразование;
• выявление метастазов в печени и определение их локализации и количества;
• длительный прием лекарственных препаратов или злоупотребление алкоголем;
• диагностированные острые и хронические заболевания печени и желчного пузыря;
• травмы брюшной полости и оценка их тяжести;
• УЗИ-контроль в ходе оперативных вмешательств;
• диспансерный профосмотр;
• контроль эффективности оперативного или консервативного лечения.

УЗИ печени можно проводить в любом возрасте и при любых сопутствующих заболеваниях.

Единственным противопоказанием для планового обследования является гнойное поражение кожных покровов живота. Однако в экстренных ситуациях (при острой боли в правом подреберье) это состояние противопоказанием не будет считаться.

Доктор направляет пациента на диагностику, если видит сбои в работе органов и систем. Диагностика подтверждает или опровергает предполагаемые диагнозы.

Показания к ультразвуковой проверке печени, желчного пузыря и поджелудочной железы:

• непроходящее чувство тяжести, сильного давления, распирания, рези, коликов в правом боку;
• тошнота, переходящая в рвоту, из-за неустановленных причин;
• газообразования в полости кишечника, подготовка к хирургическим вмешательствам;
• потребность оценить состояние протоков печени, желчных протоков;
• часто появляющееся чувство горечи во рту, когда явных причин (например, переедание тяжелой пищи или злоупотребление алкоголем) нет;
• подозрение на желчнокаменную болезнь, холецистит;
• предположение об образовавшихся опухолях;
• подозрение на гепатиты всех видов;
• частые диареи, происходящие по необъяснимым причинам или проблематичное отделение каловых масс;
• постоянная изжога, отрыжка, непроизвольное срыгивание неуточненной этиологии;
• желтушный цвет кожных покровов, белков глаз;
• странный белесый цвет кала;
• потемнение до охристого или даже коричневого цвета мочи;
• сыпь по коже;
• слишком быстрый набор веса или стремительная потеря килограммов;
• повышение температуры тела без явных причин;
• выясненные при пальпации увеличившиеся размеры печени, селезенки.

Все вышеперечисленные симптомы дают врачам основания полагать, что у пациента есть проблемы с внутренними органами. Поэтому доктор назначает дообследование в виде ультразвуковой диагностики.

Методика проведения

Обследование печени проводится в амбулаторно. Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут.

Пациент располагается на диагностической кушетке в положении лежа на спине. При необходимости может потребоваться смена положения тела.

УЗ-диагностика печени не доставляет больному никакого дискомфорта и полностью безболезненна. После обследования можно сразу же приступить к привычным делам, вернуться на работу, сесть за руль автомобиля.

Побочных эффектов и осложнений УЗИ печени не вызывает.

Суть процедуры ультразвуковой диагностики заключается в изучении информации, которую получают от внутренних органов, уже поглотивших/отразивших волны УЗИ аппарата. На экране оборудования специалист видит изображение обследуемых структур и интерпретирует результат.

Поскольку печень – это паренхиматозный орган с плотной структурой, то ультразвук отражается, а электрические импульсы преобразуются в соответствующее изображение на мониторе компьютера. Качество результата УЗИ напрямую зависит от подготовки пациента к обследованию и квалификации врача.

Показания к УЗИ печени:

• характерные жалобы на ухудшившееся самочувствие – изменение окраски кожи, боли в правом подреберье, отрыжка горечью;
• подозрение на опухоль;
• диагностика острого/хронического воспалительного процесса;
• контроль проводимого лечения;
• уточнение результатов иных диагностических процедур;
• осмотр до и после оперативного вмешательства.

Назначая УЗИ структур печени, врач обязательно оговаривает все правила подготовки к обследованию, чтобы не тратить, зря время специалистов и самого больного.

Особых затруднений подготовка к ультразвуковой диагностической процедуре у людей не вызывает. Как правило, ее начинают уже за 3–4 суток до посещения кабинета УЗИ. Безусловно, никто не заставляет человека полностью отказаться от пищи и воды. Достаточно придерживаться нескольких общих рекомендаций:

• свести к минимуму газообразующие продукты – к примеру, блюда из бобовых, сырые овощи, черный злаковый хлеб;
• отказаться от газированных напитков, кофе, алкоголя;
• не употреблять хлебобулочные и кондитерские изделия – они часто провоцируют гнилостные, застойные процессы в кишечнике.

В рационе рекомендуется присутствие легких, малокалорийных блюд, которые не потребуют от пищеварительных органов усиленной работы. Обязательно необходимо проследить за своевременностью опорожнения кишечника. Если с дефекацией возникают затруднения, лучше провести очистительную клизму.

При склонности человека к метеоризму, врач назначит ему краткий курс ветрогонных препаратов. Отлично зарекомендовали себя Мотилиум, либо Эспумизан.

Можно ли пить воду?

Важным пунктом правильной подготовки к УЗИ является соблюдение питьевого режима. Организм людей не может обходиться без чистой воды. Поэтому каждый день человек должен выпивать не менее 1,5–2 литров жидкости – чая, сока, компота.

Однако, непосредственно перед диагностической процедурой следует придерживаться определенных правил:

• пить только чистую питьевую воду – маленькими глотками, понемногу;
• объем употребляемой жидкости не должен превышать полутора литров за сутки;
• оптимальное время приема воды – минут за 30–40 до основного блюда, либо через 40–60 минут после еды;

• непосредственно перед посещением кабинета диагностики воздержаться от воды на 1.5–2 часа;
• газированная вода под запретом.

Если у человека имеются особые причины часто пить – к примеру, сахарный диабет, необходимо заранее обговорить их с врачом. Специалист кабинета УЗИ будет учитывать подобную информацию, чтобы не произошло искажения результата диагностической процедуры.

В правилах подготовки к диагностическому обследованию печени вода указана, как фактор, который влияет на достоверность информации. Врачи поясняют, что при употреблении даже чистой питьевой жидкости, кишечник принимает ее за пищу и начинает активно работать. Появляется бурление, образуются газы. Изображение на экране аппарата УЗИ будет нечетким.

Проявлять силу воли придется не более, чем 1–1.5 часа. Именно на этот срок кишечник должен оставаться спокойным. Если жажда все же мучает человека, следует промокнуть губы влажной салфеткой.

Оптимальное время для изучения внутренних органов методов УЗИ – утренние часы, когда организм уже отдохнул, а пищеварительная система успела усвоить употребленную накануне пищу. В случае, когда исследование состояния и функциональной активности печени назначено на послеобеденное время, допускается легкий завтрак и прием некрепких напитков, к примеру, зеленого чая, чистой воды без газа.

Качественная подготовка – залог успеха ультразвукового исследования печени. Воду пить можно, но с соблюдением правил.

Проводится исследование на специальном аппарате, состоящем из датчика-преобразователя импульсов, центрального процессора и монитора. Датчик генерирует ультрачастотные волны, направляя их в зону обследуемого органа. Как только звуковая волна достигает препятствия в виде плотного тканевого образования, она отражается и поступает обратно в датчик-генератор.

За основу расчетов берутся короткие промежутки времени, за которые волна достигает внутреннего органа и возвращается обратно. Компьютерная программа анализирует полученные данные и выдает результат в визуализированной форме на мониторе и в виде бумажной распечатки.

Преимущества УЗИ:

• Высокая информативность – позволяет в мельчайших подробностях изучить строение и оценить конфигурацию органа.
• Безопасность – пациент не подвергается лучевой нагрузке, не испытывает дискомфорта и болевых ощущений.
• Универсальность – обследование можно проводить пациентам любого возраста и физиологического статуса, в том числе, маленьким детям и беременным.
• Доступность – ультразвук применяют даже в самых маленьких клиниках, а стоимость его невелика.
• Технологичность – современные аппараты для УЗИ позволяют получать объемные детальные изображения печени в режиме 3D и кадры видеосъемки в режиме 4D.
• Помогает выявить патологию на ранней стадии, когда у пациента еще не сформировались жалобы на самочувствие
• Отсутствие противопоказаний.

УЗИ печени человека не проводится лишь в том случае, если кожа в области воздействия датчика поражена. Гнойничковые высыпания, открытые раны и воспалительные процессы могут стать препятствием для полноценного обследования. Датчик может травмировать кожные покровы, занести инфекцию и причинить пациенту боль.

Эффективность ультразвукового исследования печени объясняется ее плотной паренхиматозной структурой. В отличие от полых органов, где добиться отражения волн невозможно, плотные ткани печени хорошо отражают импульсы, позволяя создать информативную картину состояния органа.

Затруднения при УЗИ печени могут возникнуть лишь у пациентов с крайней степенью ожирения: жировые отложения плохо проводят звуковые импульсы.

На что обращают внимание во время процедуры:

1. размеры печеночных долей;
2. форму и очертания;
3. однородность структуры;
4. наличие атипичных новообразований, которые позволяют заподозрить опухоли;
5. степень визуализации печеночных вен и мелкой венозной сетки;
6. состояние желчевыводящих протоков.

Узи брюшной полости: подготовка к исследованию, что можно и нельзя есть, пить

Повлиять на информативность обследования, а также стать причиной постановки неверного диагноза может присутствие газов в кишечнике. Поэтому перед УЗИ печени необходимо правильно подготовить кишечник.

За 3-5 дней до процедуры нужно исключить из ежедневного рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, сладкие фрукты, молочные продукты, черный хлеб, хлебобулочные дрожжевые изделия, газированные напитки).

Необходимо изменить режим приема пищи: питание должно быть дробным (4-5 раз в день) и небольшими порциями.

Количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1,5 литра в сутки.

При хроническом нарушении пищеварения и метеоризме рекомендуется принимать ферментные препараты (Фестал, Пензитал, Панкреатин, Мезим-форте, Панзинорм и др.).

Для уменьшения газообразования следует употреблять активированный уголь, Смекту, Эспумизан, настой ромашки.

При упорных запорах и вздутии живота накануне и непосредственно перед УЗИ печени (за 1 час) необходимо поставить очистительную клизму. Для здоровых людей соблюдение этого условия необязательно.

УЗ-обследование выполняется натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8 часов до процедуры.

В случае проведения УЗИ печени по экстренным показаниям никакой подготовки не требуется.

Важно! УЗИ печени не проводится в течение 2-х дней после рентгеноскопии желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопии. После лапароскопии (малоинвазивного хирургического вмешательства на брюшной полости) обследование выполняется не ранее, чем через 3-5 дней.

Чтобы обследование прошло без эксцессов, а результаты оказались достоверными, всем пациентам рекомендуется подготовиться к УЗИ. Подготовка не требует особых усилий и заключается только в соблюдении особого режима питания, направленного на устранение повышенного газообразования в кишечнике. Газы могут помешать проведению исследования, что негативно скажется на информативности заключения.

Диета перед УЗИ печени:

• Накануне процедуры следует отказаться от капусты, дрожжевой выпечки, черного хлеба, фасоли, гороха, молока, фруктов.
• Стоит отдать предпочтение нежирному мясу или рыбе, паровым блюдам, печеным яблокам и кашам, приготовленным на воде.
• Минимизировать количество употребленного кофе, крепкого чая и газировки – общее количество выпитой за сутки жидкости не должно превышать 1500 мл.
• Питаться в течение дня необходимо дробно, не менее 4 раз.
• Исключить употребление спиртного, отказаться от курения на несколько дней.

Сеанс в большинстве случаев проводят натощак – последний прием пищи должен состояться примерно за 8 часов до УЗИ. Пациентам с сахарным диабетом разрешается легко позавтракать: достаточно будет чашки подслащенного чая и пары сухариков.

Младенцам натощак УЗИ не проводят, но одно кормление пропустить придется: промежуток между диагностикой и последним кормлением должен быть около трех часов. Малышам, которые плохо переносят вынужденное голодание, разрешается дать немного питья.

Если пациент склонен к метеоризму, можно принять препараты, которые улучшат пищеварение и устранят вздутие живота:

1. Панзионорм;
2. Фестал;
3. Мезим;
4. Смекта.

При устойчивых запорах и выраженном вздутии живота могут понадобиться две очистительные клизмы – одна в вечернее время и одна в утреннее в день УЗИ. В экстренных ситуациях, когда от своевременной диагностики зависят жизнь и здоровье пациента, подготовку не проводят.

Правильная подготовка к УЗИ брюшной полости является важной составляющей гарантии получения достоверных результатов. Информирование пациента о правилах подготовки к УЗИ брюшной полости находится в компетенции врача, который дал направление на такую диагностику.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости должны включать в себя следующие мероприятия:

• специального рацион питания и диета перед процедурой;
• исключение имеющихся вредных привычек;
• корректировка режима приема лекарственных средств;
• очищение желудочно-кишечного тракта.

Диета перед УЗИ брюшной полости позволит правильно подготовиться к диагностическому обследованию. Если проведение диагностики заболеваний органов брюшной полости планируется в ближайшее время, то рекомендуется отказаться на некоторое время от других диагностических мероприятий, например, рентгенографии с применением контрастного вещества.

Искажение результатов УЗИ может быть вызвано действием таких факторов как:

• судороги и сокращения гладких мышц кишечника во время обследования;
• раздутый газами кишечник;
• абдоминальное ожирение;
• значительные кожные повреждения в области брюшной полости;
• наличие в кишечнике остатков контрастного вещества, которые использовали при проведении рентгена брюшной полости;
• лишняя двигательная активность во время проведения УЗИ.

Диета перед прохождением ультразвукового исследования брюшной полости позволяет нивелировать количество газов и переработанной пищи в кишечнике, что влияет на достоверность полученных данных

Повышенное газообразование часто является препятствием для полноценного проведения диагностики, поскольку скопившиеся газы мешают четкой визуализации органов. Жировая прослойка в области живота также мешает визуализация органов. В этом случае ультразвуковые волны не могут проникнуть вглубь тканей и отразить исследуемые органы.

Примерно за 3-6 дней до предполагаемого дня обследования брюшной полости следует соблюдать строгую диету. Главной задачей является исключение и предотвращение повышенного газообразования. Поэтому в это время запрещается употреблять продукты, способствующие образованию газов. Следует временно исключить из рациона следующие продукты:

• напитки с газом;
• молоко;
• все бобовые независимо от способа приготовления;
• сырые овощи;
• фрукты, провоцирующие образование газов;
• сладости и дрожжевые изделия;
• творог и кисломолочные продукты;
• крепкие напитки с содержанием кофеина;
• черные сорта хлеба;
• жирные сорта рыбы и мяса;
• спиртные напитки.

Разрешено употреблять вареную говядину и куриное мясо, желательно грудинку, перепелиное мясо. Употребление рыбы допускается в запеченном, отварном виде или на пару. Разрешено есть вареные яйца, но только 1 штуку в день. Желательно кушать каши, сваренные на воде, за исключением рисовой. Допускается включение в рацион твердого сыра нежирных сортов.

Желательно, чтобы УЗИ органов пищеварения проводилось с утра и натощак. Если процедура запланирована на вторую половину дня, то решается легкий перекус, перед процедурой есть нельзя.

Для решения проблем связанных с образованием и скоплением газов в брюшной полости можно принимать один из препаратов: Эспумизан, Смекта, белый или активированный уголь. Если УЗИ предстоит ребенку, то подойдут Эспумизан, Боботик. Активированный уголь детям пить не следует. Дозировки препаратов указываются в аннотации.

Если Эспумизан рекомендован к приему перед диагностикой в течение 3-х дней, то указанные сорбенты можно принять лишь накануне вечером, этого будет достаточно для снятия симптомов, мешающих проведению УЗИ. Если у взрослых пациентов в анамнезе не встречается панкреатит, то им можно принимать привычные для них препараты улучшающие пищеварение.

Очистка кишечника

Чтобы как следует подготовиться к УЗИ органов брюшной полости, необходимо также провести процедуры по очищению кишечника.

Для этого используется клизма, ее ставят накануне дня диагностического обследования, вечером. Берется кружка Эсмарха и заполняется прохладной водой из крана, примерно 1,5 литра.

После очистительной клизмы рекомендуется принять сорбенты или препараты устраняющие вздутие в брюшной полости.

После постановки клизмы могут появиться симптомы вздутия живота, поэтому рекомендуется принять сорбирующие препараты

Если нет возможности поставить клизму, то можно использовать в этих целях микроклизмы, такие как Микролакс или Норгалакс. Взамен очистительной клизме, с применением кружки Эсмарха, можно принять слабительные препараты на растительной основе.

Кроме этого, очистке кишечника будет способствовать препарат порошкообразный Фортранс. Перед применением его необходимо растворить в воде и пить в течение часа, желательно принять его до 7 вечера.

Он разрешен к применению только лицам старше 14 лет.

• не следует курить за пару часов до начала обследования;
• желательно не есть леденцы или жевательную резинку;
• если была проведена рентгенография с контрастным веществом, то до ультразвукового исследования должно пройти хотя бы 2 дня;
• при наличии хронических состояний, требующих приема лекарственных средств на постоянной основе, нужно информировать об этом врача ультразвуковой диагностики;
• если осмотру подлежат почки, то желательно наполнить мочевой пузырь. Для этого надо выпить около 0,5 л. жидкости, лучше пить воду без газа либо чай без сахара. Мочевой пузырь освобождается только после проведения исследования.

Готовиться к УЗИ брюшной полости необходимо с соблюдением всех предписанных правил и рекомендаций. Если готовиться правильно, то можно достоверно определить причину болей в животе, оценить состояние печени и желчного пузыря, выявить заболевания почек, провести осмотр поджелудочной железы. Кроме того, такое обследование позволит выявить угрожающие жизни пациента состояния, например, аппендицит в острой форме, и вовремя назначить дополнительную диагностику и лечение аппендицита или другого заболевания.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — один из самых безопасных, безболезненных и популярных методов диагностики. При помощи обследования этим методом можно получить достоверный диагноз и своевременно назначить лечение.

Для получения наилучшей видимости органов брюшной полости (почек, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы) необходимо, чтобы вовремя УЗИ не было вздутия кишечника и желудка, т.к. наличие газов будет мешать прохождению звукового сигнала аппарата и по итогам обследования будет зафиксирована не достоверная клиническая картина.

Важным этапом подготовки к УЗИ органов брюшной полости является употребление продуктов, исключающих газообразование. Основная суть диеты заключается в приеме легкой пищи.

Расшифровка исследования: норма и патология

Заключение врач выдает на руки пациенту сразу же после обследования. Это бланк с записями и бумажная лента с зафиксированным изображением исследуемой области.

Что показывает УЗИ печени

Цирроз печени – в начальных стадиях проявляются диффузные изменения в печени и увеличение ее объема, а при прогрессировании заболевания печень уменьшается вследствие масштабного склерозирования гепатоцитов.

Острый и хронический гепатит – увеличение размеров печени по УЗИ, а также неоднородность ее структуры свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в органе.

Метастазы при онкологических патологиях – выявляются в 20 раз чаще, чем первичные злокачественные новообразования, и в 90% случаев это множественные очаги.

Гемангиома печени – диагностируется по УЗИ у 14% населения, причем у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Образование представляет собой сеть из множества капиллярных сосудов, может достигать больших размеров, занимая одну из долей органа практически целиком.

Гепатома (гепатоцеллюлярная карцинома) – самое распространенное раковое заболевание печени, которое отличается стремительным ростом и особо агрессивным течением.

Кальцинаты – отложения солей кальция – это плотные, единичные или множественные образования, формирующиеся в результате перенесенной ранее бактериальной инфекции (малярии, туберкулеза, амебиаза и др.) или глистной инвазии (лямблиоза).

Кисты печени – чаще встречаются единичные, от нескольких миллиметров до 10см, имеют округлую форму, плотную капсулу, внутри которой содержится жидкость.

Жировая дистрофия – по данным УЗИ увеличение печени, очаги уплотнения, нечеткость контуров, повышенная плотность  могут быть признаками жирового перерождения тканей печени.

Расшифровка УЗИ выдается на руки пациенту сразу после обследования.

В протоколе указывают:

• размеры желчного пузыря;
• размеры, контуры печени, ее структура и уровень эхогенности, состояние ее протока и печеночной вены;
• величина поджелудочной железы, измененная или неизмененная структура.

Норма показателей у взрослого человека для этих органов:

• желчный пузырь: размеры 10 сантиметров в длину, 5 – в ширину; края ровные, структура не изменена.
• Поджелудочная железа: длина от 14 до 22 сантиметров, ровная неизмененная структура с четкими краями.
• Печень: ширина – от 23 до 27 сантиметров, длина – от 14 до 20 сантиметров, ровные четкие края, неизмененная структура, нормальная эхограмма.

Желчный пузырь имеет овальную или грушевидную форму. Остальные размеры должны быть в пределах нормы в зависимости от пола и возраста пациента. Исходя из полученных данных об отклонениях, определяется конкретная патология.

Нижние края печени должны быть остроконечными, сосуды – хорошо просматриваться. Если имеются отклонения от нормы, потребуется дополнительное обследование. Это поможет лечащему врачу выявить динамику, а также добавить другие анализы, чтобы установить точный диагноз и получить полноценную помощь, квалифицированное лечение.

Болезнь	Основные признаки
Цирроз	●      изменение размеров левой доли или всей печени – на поздних этапах орган уменьшается из-за гибели гепатоцитов; ●      увеличение степени плотности тканей; ●      отсутствие однородности в структуре печени, которая начинает напоминать мозаику вследствие возникновения участков с восстановленными тканями; ●      ультразвуковое исследование (УЗИ) органа показывает нарушение обычного рисунка сосудов; ●      появление бугров по краям печени.
Острый и хронический гепатит	●      изменение размеров одной или обеих долей органа; ●      закругление краев печени; ●      слабое отражение ультразвуковых волн – печень выглядит потемневшей; ●      неоднородная структура органа, особенно при продолжительном течение болезни; ●      прирост размеров портальной и селезеночной вены.
Кисты в печени и желчном пузыре (в том числе паразитарные)	●      единичные или многочисленные образования, имеющие ровные четкие края и лишенные внутренних структур, без содержания жидкости; ●      округлое формирование с четкими краями и тонкой стенкой; ●      изменение размеров определенных участков в органе – до 5 см; ●      образование выпуклостей на контуре печени, а также желчного.
Опухоли	●      участок необычного строения со слабо очерченными границами; ●      повышенная или пониженная плотность органа, которая отличается в зависимости от нюансов отражения ультразвука; ●      гипоэхогенные опухоли – это новообразования, слабо отражающие ультразвук: саркома, гемангиома и другие формы низкодифференцированного рака; ●      гиперэхогенные (хорошо отражают ультразвук) – представляют собой круглые и светлые образования в печени – чаще всего это гепатома; ●      гипоэхогенный обод, который выглядит, как темная кайма, охватывающая злокачественную опухоль; ●      на начальной стадии показывает увеличение лимфатических узлов в печени; ●      смещение желчного пузыря.
Жировое перерождение печени (жировая дистрофия)	●      пестрая структура, указывающая на появление очагов уплотнения в органе – встречается на начальной стадии; ●      высокая эхогенная плотность (жировые клетки в печени хорошо отражают ультразвук), при которой получается очень светлое изображение; ●      изменение размеров печени; ●      увеличение угла нижней доли более 45° ●      нечеткость контуров органа и закругление краев; ●      невозможность выявления воротной вены.

При лямблиозе и других формах глистной инвазии тоже делают УЗИ. Идентифицируют темные пятнана органе – это участки, на которых поглощение ультразвука повышено из-за сосредоточенияглистов.

Узи печени и желчного пузыря позволяет выявить светлые пятна, являющиеся кальцинатами. Это участки отложения кальциевых солей. Появляются они у человека на поздней и следующей – терминальной – стадии заболевания.

Необходимо заранее узнать о том, как подготовиться к диагностики поджелудочной железы, а также к УЗИ печени и желчного пузыря: что можно пить, есть и какой должна быть диета. Это поможет получить достоверные данные и вовремя начать лечение взрослого или ребенка.

УЗИ проводится врачом-диагностом, имеющим соответствующую квалификацию. Все данные, которые были получены в ходе УЗИ, тщательно обрабатываются и сопоставляются с показателями нормы для взрослых и детей.

Иногда одних только результатов ультразвука бывает недостаточно для постановки точного диагноза. Заключение выдается после всестороннего обследования больного – на основании лабораторных анализов, медицинского осмотра, жалоб и анамнеза.

Поскольку печень имеет большие размеры, одномоментно визуализировать орган затруднительно. Обследование проводят по частям, охватывая отдельные доли, – правую, левую, хвостатую и квадратную. При этом диагност делает несколько срезов изображений и только тогда составляет общую анатомическую картину.

Такой подход позволяет с особой тщательностью изучить отдельные сегменты печени и выявить малейшие отклонения размеров и структуры.

Для взрослых пациентов составлены нормы размеров печени, на которые ориентируется врач на этапе составления заключения.

Средние размеры всей железы в норме:

1. длина – от 14 до 18 см;
2. поперечное сечение – 20-22,5 см;
3. в срезе спереди назад (сагиттальном) – 9-12 см.
4. параметры для левой доли:
5. толщина – не больше 6 см;
6. высота – не более 10 см.

Габариты правой доли:

• в передне-заднем сечении – от 11 до 13 см;
• в косом вертикальном разрезе – около 15 см;
• общая длина – 11-15 см.

Здоровая печень имеет ровные и четкие края, ее структура отличается однородностью и умеренной эхогенностью. Все крупные сосуды и желчные протоки четко просматриваются.

В детском возрасте печень имеет меньшие размеры, которые меняются каждые несколько месяцев. После детской УЗИ-диагностики доктор сравнивает полученные показатели с утвержденными нормативными таблицами.

Все указанные показатели являются усредненными и могут отличаться у разных пациентов в соответствии с индивидуальными особенностями физиологии и анатомии.

К примеру, у пациентов крупного телосложения размеры печени могут быть больше установленных при отсутствии нарушений, а у лиц астенического типа железа может быть чуть меньше нормы. Но существенное отклонение данных от таблицы является серьезной предпосылкой для того, чтобы заподозрить патологию печени.

Какие заболевания печени можно выявить на УЗИ

Изменения в печени могут быть следствием не только патологических процессов в этом органе. Отклонения по размерам и нарушения анатомической структуры железы часто возникают на фоне сердечной недостаточности, болезней крови, наследственных заболеваний.

Патологии печени и ключевые моменты на УЗИ:

1. Цирроз. На начальных этапах болезни орган увеличен, что является признаком обширного воспаления. На последней стадии, когда клетки печени отмирают, она уменьшается по всем направлениям. Плотность тканей повышается, по структуре они напоминают мозаику из-за частичного восстановления поврежденных участков. Портальная вена расширяется в диаметре, края железы становятся бугристыми.
2. Гепатит (воспаление печени) в острой или хронической форме. Одна или все доли печени увеличиваются, края закругляются. Воспалительный процесс приводит к тому, что ткани плохо отражают волны, поэтому на снимке орган выглядит темным. При глубоких поражениях и длительном течении болезни структура железы теряет однородность и приобретает пестрость. Портальная и селезеночная вены расширены.
3. Кистозные образования. Четко просматриваются участки новообразований, которые в норме должны отсутствовать. Они лишены внутренней структуры, имеют четкую округлую конфигурацию и тонкие стенки. Отдельные сегменты печени могут отклоняться от нормы в большую сторону и иметь выпуклости по контуру.
4. Онкология. Обнаруживается участок с нетипичным строением и размытыми границами. В зависимости от происхождения опухоли могут по-разному отражать ультразвук: для саркомы характерна низкая эхогенность, для гепатомы – повышенная. Все виды опухолей отличает наличие ободка по контуру – на УЗИ он выглядит темнее остальных структур, поскольку плохо отражает ультразвук. Косвенными признаками рака являются увеличенные лимфатические узлы в брюшной области и смещенный желчный пузырь.
5. Жировая дистрофия. Для этого заболевания характерно частичное уплотнение тканей печени, которые на экране выглядят как пестрое полотно. Из-за обилия жировых клеток, плохо отражающих звуковые волны, изображение печени получается светлее обычного. Габариты печени увеличены, контуры нечеткие, с закругленными краями. Воротная вена не просматривается.
6. Синдром Бадда-Киари. Патология связана с закупориванием сосуда, отвечающего за отток крови от печени. Синдром сопровождается выраженным увеличением хвостатой доли железы, что очень четко просматривается на УЗИ и позволяет заподозрить проблему.
7. Эхинококкоз. Паразитарное заболевание способно поражать ткани печени, формируя в ее структуре кисты. На УЗИ они выглядят как капсулы слоистой структуры с толстыми стенками.
8. Лямблиоз. Глистная инвазия обнаруживается по темным или светлым пятнам на поверхности железы. Темные пятна, поглощающие звуковые волны, свидетельствуют о локализации колоний глистов, а светлые пятна с повышенной эхогенностью являются признаком отложения солей кальция на поздних стадиях инвазии.

УЗИ печени человека дополнительно помогает оценить состояние желчного пузыря и протоков. Эти образования тесно связаны между собой, поэтому изучение их проводится параллельно.

В ходе диагностики есть вероятность заподозрить дискинезию желчевыводящих путей. Для этой патологии характерно уменьшение размеров пузыря. Увеличенный желчный пузырь будет свидетельствовать об избытке желчи и застойных явлениях.

Расшифровка исследования: норма и патология

В ходе диагностики врач обращает особое внимание на месторасположение, структуру и однородность печени, состояние желчного пузыря и желчевыводящих протоков, мелких и крупных кровеносных сосудов в печени, фиксирует размеры органа и его долей, выявляет патологические очаги и/или посторонние включения, оценивает степень их тяжести и распространенности и т. д.

Размеры печени по УЗИ у взрослых:

• передне-задний размер правой доли – до 12, 5см.;
• передне-задний размер левой доли – до 7см.;
• поперечный размер органа – от 20 до 22, 5см.

Нижний угол печени должен иметь остроконечную форму.

Контуры – ровные и четкие по всему периметру, структура – однородная.

Должны хорошо просматриваться все крупные кровеносные сосуды (воротная, нижняя полая, портальная вены).

Любое отклонение от этих показателей служит поводом для проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики обнаруженных изменений с применением современных методов исследования или наблюдения в динамике за состоянием больного в установленные лечащим врачом сроки.

Как проводится сама процедура

1. Приходите строго натощак. Даже воду с утра пить нельзя.
2. Если обследование будет проводиться во второй половине дня, то утром можно позволить себе лёгкий завтрак. Затем уже противопоказано что-либо есть и пить воду в течение 6–7 часов до обследования.
3. Не курите и не жуйте резинку в день проведения диагностики. Сигаретный дым и жевание приводит к усилению перистальтики и увеличению газов в кишечнике. Это может сказаться на достоверности полученных результатов.

Традиционно процедуру назначают на утро: к этому времени пациент не успеет проголодаться и не поддастся соблазну перекусить. Диагносты советуют взять с собой в кабинет полотенце: его можно будет постелить на кушетку и вытереть кожу после нанесения геля.

Гель для УЗИ представляет собой вязкую субстанцию, на 99% состоящую из воды. Он улучшает контакт датчика с кожей, способствует его беспрепятственному перемещению по поверхности и обеспечивает хорошую проводимость волн.

Процедуру проводят в положении лежа на спине или на одном из боков. Нужно заранее продумать одежду для похода к диагносту. Она не должна сковывать движений, а подлежащий сканированию участок можно было бы легко освободить.

После нанесения геля на область правого подреберья узист плотно прижимает датчик к коже, направляя его под разными углами для составления целостной картины. Врач в ходе УЗИ может попросить пациента перевернуться, чтобы получить свободный доступ к внутреннему органу и более тщательно его изучить.

Все физические параметры и выявленные особенности печени вначале тщательно изучаются на мониторе, затем протоколируются и указываются в заключении. В целом процедура занимает не более 20 минут, еще некоторое время может понадобиться для составления заключения.

УЗИ завоевало большую популярность благодаря доступности и обширным диагностическим возможностям. Современные аппараты помогают выявлять болезни печени на ранних этапах и выдавать детальные цветные изображения в нескольких проекциях. Данные, полученные на ультразвуковом исследовании печени,  позволяют оценить здоровье человека в целом.

Чтобы понимать, чем важны все приготовления, нужно знать, как будут делать УЗИ печени.

Сама по себе процедура не отнимает много сил у больного. Он ложится на кушетку или кровать на спину. Живот необходимо обнажить. Далее врач наносит особый гель и начинает осмотр. Первое, на что обращают внимание – правое подреберье. Только после тщательного осмотра этой области можно переходить на другие зоны. К концу УЗИ будет обследована вся брюшная полость.

Любые неприятные ощущения исключены. Данный метод диагностики абсолютно безопасен, не доставляет дискомфорта.

Что делать утром перед процедурой

Вечером, в день накануне обследования допускается ужин не позднее чем за 8–10 часов до назначенного времени процедуры.

Если у вас хронические запоры или кишечник опорожняется нерегулярно, то накануне проведения диагностики врач может порекомендовать очистительную клизму. Для этого можно использовать специальные микроклизмы со слабительными препаратами. Но такие меры нужны очень редко и только по совету врача.

Пациента укладывают на кушетку, обрабатывают гелем, далее направляют датчик аппарата на нужную зону.

 Если в направлении указано, что необходимо исследование желчного пузыря с нагрузкой, то после первой диагностики больного отпускают на прием желчегонного завтрака. Через 15 минут процедуру повторяют. Это позволяет оценить по стенке желчного пузыря его способность к сокращению.

Пройти ультразвуковое обследование печени можно в любом медицинском учреждении как по собственному желанию, так и по медицинским показаниям.

Однако в любом случае на руках у пациента должно быть официальное направление на диагностическую процедуру, которое может выписать только врач.