Отравление спиртными напитками

Стадии

В медицинских справочниках можно
найти ответ на вопрос, что такое алкогольная интоксикация.  В специальной литературе это понятие
трактуется как состояние организма человека, вызванного приёмом этил содержащих
напитков и сопровождающееся негативными изменениями его физиологии и психики. В
больших количествах алкоголь проявляет свойства сильного яда. Избавиться от
симптомов отравления такими веществами можно только с помощью специальной
терапии и антидотов.

Отравление этилом характеризуется 3
стадиями, для каждой из которых характерны свои симптомы:

• Лёгкая. Содержание спирта в крови до 1,5 промилле. В этом случае страдает в основном психика человека.
• Средняя. Концентрация алкоголя достигает 2,5 промилле. Нарушения функционирования организма проявляются в физиологии, психики, неврологии.
• Тяжёлая. Результат анализа крови указывает на содержание в крови 2,5-4 промилле этила. Страдают все органы человека. Неоказание своевременной помощи может закончиться летальным исходом.

Лёгкая стадия отравления алкоголем
проявляется в потере внимания, плохой координации движений, учащённым
сердцебиением. Больные, находящиеся в средней степени опьянения могут ощущать
тошноту, терять ориентиры на местности. У них замедленное мышление, шаткая
походка, резкие перепады настроения. Находясь в тяжёлой стадии интоксикации
алкоголем, человек может потерять сознание, не чувствует боль, не отдаёт отчёт
своим поступкам.

Легкое алкогольное опьянение возникает при концентрации алкоголя в крови от 0,5 до 1,5 промилле. Люди не могут твердо стоять и шатаются при ходьбе. Рассудительность и самоконтроль утрачиваются. Начиная с 0,5 промилле (например, после двух бокалов шампанского) считается, что работник уже не может выполнять свои функции.

Умеренное алкогольное отравление вызывает нарушение психики и поведения. Человек находится в эйфории, но она может чередоваться агрессивным настроением. Начиная с концентрации алкоголя в крови в один промилле нарушаются рефлексы и координация. Обычно такое алкогольное отравление сопровождается рвотой.

В стадии тяжелой алкогольной интоксикации достигается концентрации алкоголя в крови от 2,5 до четырех промилле. Она усиливает все существующие симптомы. Кожа бледнеет, отсутствует чувство равновесия и отравившийся человек не может говорить и ходить.

Появляются и психиатрические симптомы, такие как расстройства сознания и галлюцинации, бессмысленность и расторможенность поведения. Человек может вести себя навязчиво, назойливо, способен совершить преступление. Пропадают защитные рефлексы.

Если продолжать пить, начинают страдать жизненно важные функции тела. Замедляется дыхание, снижается артериальное давление, падают защитные рефлексы.Резкое снижение глотательного и кашлевого рефлексов могут привести к попаданию пищевых масс, иногда уже с желудочным соком, в дыхательные пути. Это приводит к сильному воспалению последних. Если вовремя не оказать помощь, то нарушается работа всей сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Начиная с четырех промилле появляется реальная угроза жизни!

При превышении четырех промилле в большинстве случаев наступает так называемая алкогольная кома. Дыхание и рефлексы значительно снижаются или пропадают. Начинают отказывать различные органы. Особенно быстро поражаются почки и печень. В этом состоянии человеку могут помочь только в отделении интенсивной терапии.

При уровне алкоголя в крови пять промилле чаще всего наступает смерть.

Общие сведения

Злоупотребление алкоголем относится к одной из острейших социальных проблем современности. По результатам исследований, потребление алкоголя составляют около 6 л чистого этанола на душу населения в мире, а в РФ, несмотря на определенную положительную динамику, достигает 10,5 литров (рис. ниже). При этом, около 37% алкогольных напитков —  домашнего приготовления или произведены нелегально.

В 2018 г. по данным Росстата среди россиян старше 15 лет алкогольные напитки употребляют 60,5%. Из них 46% употребляли алкоголь только по праздникам, 31% опрошенных — 1-2 раза в месяц, почти 17% — один раз в неделю, около 5% — несколько раз в неделю и 1% — ежедневно (системное пьянство). Смертность от злоупотребления спиртными напитками по данным мировой статистики уступает только травмам, заболеваниям сердечно-сосудистой системы и онкозаболеваниям.

Следует отметить, что алкогольное опьянение в легкой/средней степени само по себе не несет угрозы для здоровья и жизни. Человек, контролирующий свои социальные действия и не имеющий острых сопутствующих заболеваний не нуждается в экстренной медицинской помощи. В тоже время при тяжелой степени опьянения, сопровождающейся полным нарушением координации/ориентации с резкой сонливостью, заторможенностью, отсутствием речевого контакта с окружающими в ряде случаев может требоваться медицинская помощь.

Наиболее распространенной медицинской проблемой, обусловленной злоупотреблением алкоголя, является алкогольная интоксикация (интоксикация этанолом). Исторически термин «алкогольная интоксикация» используют специалисты различного профиля (психиатры-наркологи, врачи-токсикологи, судебные медики). Под этим термином подразумевается транзиторное состояние организма, характеризующееся комплексом нарушений поведенческих, психологических, вегетативных, соматоневрологических и физиологических реакций, обусловленных психотропно-эйфорическим действием этанола и его токсическими дозозависимыми эффектами.

Код алкогольной интоксикации по мкб-10: F.10 — Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, в том числе и: F.10.0 «Острая интоксикация» – как алкогольное опьянение/острое опьянение при алкоголизме. Острая алкогольная интоксикация наиболее часто встречается в форме простого алкогольного опьянения и являются одной из основных причин экстренной госпитализации пациентов по поводу отравлений. Так, удельный вес пациентов с отравлением алкоголем в среднем составляет 40% от всех госпитализированных в токсикологические отделения.

Острые отравления алкоголем происходят обычно при приеме этилового спирта или алкогольных напитков, в которых содержание этилового спирта превышает 12%. Отравления в большинстве случаев наступают в результате бытового, случайного употребления алкоголя с целью опьянения. Смертельная доза 96% этанола варьирует в пределах 4-12 г/кг массы тела (при отсутствии толерантности ориентировочно составляет 700-1000 мл водки), а алкогольная кома наступает при концентрации этанола в крови ориентировочно 3 г/л, смерть – от 5-6 г/л и выше.

Влияние алкоголя на организм человека (наркотический эффект при приеме этилового спирта) зависит от целого ряда факторов: объема и скорости приема алкоголя, качества спиртных напитков, степени толерантности, психофизического состояния организма, массы тела, скорости резорбции, фазы интоксикации, потребления натощак или с приемом пищи, индивидуальной чувствительностью к алкоголю, сопутствующее курение.

При этом наблюдается прямая корреляция развития наркотического действия со скоростью нарастания в крови концентрации этанола, т. е. человек быстро пьянеет при большом употреблении алкоголя за короткий промежуток времени. Наркотический эффект выше в фазе резорбции (всасывания алкоголя), чем в фазе элиминации (выведения алкоголя).

Гендерные различия

Среди женщин алкоголизм и злоупотребление алкоголем встречается в 3-5 раз реже, чем среди лиц мужского пола. Вместе с тем у женщин алкоголизм во многом протекает иначе, чем у мужчин —время развития алкогольной зависимости у женщины более длительное, чем у мужчины, однако прогрессирует она значительно быстрее. В основе злоупотребления алкоголем у женщин и развития алкогольной зависимости значительно чаще лежат существенные психологические проблемы:

• послеродовая/предменструальная, климактерическая депрессия;
• проблемы с внешностью (реальные/надуманные);
• перфекционизм – стремления выполнять свои домашние и профессиональные обязанности идеально;
• длительная неустроенность личной жизни;
• совместное употребление спиртного с мужем.

При этом пограничные преморбидные психические расстройства у пьющих женщин встречаются почти в 2 раза чаще (70%), чем у мужчин (30%). Неблагоприятное действие на женский организм алкоголя особенно быстро сказывается на внешнем виде женщины, что обусловлено изменением гормонального фона — из-за гормонального дисбаланса в организме ускоряются процессы старения (седеют волосы, опухает лицо, кожа утрачивает эластичность, появляются морщины, кожа лица приобретает багровый оттенок), снижается либидо, развивается фригидность.

Злоупотребление алкоголем у женщин сопровождается, как правило, аномалиями эмоциональной сферы, проявляющиеся депрессией, астеническим синдромом, ипохондрическими нарушениями, истерией. Кроме того, концентрация этанола в крови женщины при употреблении эквивалентных доз по сравнению с мужчиной достигает более высокого уровня, что обусловлено значительно меньшим содержанием воды в женском организме (этанол распределяется в водной среде).

На фоне растущего потребления спиртного одной из современных проблем является тенденция омоложения алкоголизма, в том числе и рост случаев острого отравления алкоголем среди молодежи. Особенностью является раннее первичное знакомство подростка (мальчиков 10-12 и девочек 11-14 лет) с алкоголем; рост смешанного систематического употребления в возрастном периоде 14-16 лет спиртных напитков/алкогольных суррогатов (алкогольные коктейли, слабоалкогольные напитки, самогон), увеличение случаев многодневной алкоголизации, а также быстро нарастающей толерантности к алкоголю.

Как правило, мотивацией употребления алкоголя/курения среди подростков является стремление к самоутверждению, проблемы с учебой/родителями, влияние дурной компании/пьющих родственников, неумение организовать досуг, неудачный опыт первой влюблённости, желание/боязнь сексуального контакта.

Практически у всех лиц, перенесших отравление алкоголем средней-тяжелой степени в течение нескольких последующих дней отмечаются постинтоксикационные симптомы, проявляющиеся астеническим синдромом, понижением настроения, выраженной раздражительностью, гипо/адинамией, вегетативными расстройствами, бессонницей (пациенты не могут уснуть), анорексией (отсутствием аппетита), обезвоживанием организма (что объясняет почему хочется пить воду после алкоголя).

Некоторых лиц сильно тошнит после пьянки, наблюдается частая рвота, кишечные расстройства. При сильной интоксикации может развиваться алкогольный тремор (руки трясутся). Почему трясутся руки? Тремор обусловлен токсичным действием этанола и продуктами его распада (ацетальдегидом), вызывающих нарушения взаимосвязи между двигательными нервами и тормозной функцией, что способствует стойкому снижению тонуса мышц и развитию тремора.

Также известно, что алкоголь усиливает аппетит и, как правило, во время приема алкоголя хочется есть. Особенно растёт аппетит на солёные/жирные продукты и блюда при приеме крепких напитков и сладостей при приеме сухих вин, шампанского, коктейлей. Одним из механизмов влияния этанола на головной мозг является торможение центров «насыщения».

Соответственно, в определенный момент теряется контроль за объёмом съеденной пищи и наступает переедание. Кроме того, алкоголь сам по себе является высококалорийным продуктом и при частом потреблении алкогольных напитков негативно сказывается на массе тела человека и приводит к накоплению жира. На рис. ниже приведена ориентировочная калорийность различных алкогольных напитков (в 100 г/продукта).

Еще одно негативное влияние — снижение уровня мужского полового гормона после алкоголя. Снижение содержания тестостерона замедляет метаболизм и усложняет задачу сжигания жира, а также при частом/длительном употреблении алкоголя негативно сказывается на потенции мужчины и качестве сперматозоидов.

Особенности домашней терапии

Отравление спиртными напитками может
проявляться по-разному. Реакция организма на яд зависит от возраста, скорости
обменных процессов, количества выпитого, генетических особенностей и даже веса
тела человека.

Основные симптомы алкогольной интоксикации выражаются в следующем:

• головокружение;
• расстройство пищеварения;
• тошнота;
• повышенная потливость;
• тремор конечностей;
• слабость;
• жажда;
• тахикардия;
• тяжесть в печени.

Чем больше выпито спиртного, тем
сильнее проявляются симптомы отравления. Однако, если человек находится в
стадии хронического алкоголизма, чувство опьянения может приходить даже при
небольшой дозе этилового спирта, выражаясь в вышеперечисленных признаках.

Чтобы полностью восстановить организм при отравлении, важно выполнить ряд мероприятий, но делать это нужно крайне осторожно.

1. Удалить остатки спирта, продукты его распада из желудочно-кишечного тракта. В этом помогут специальные обволакивающие препараты, а также энтеросорбенты.
2. Восстановить водно-солевой баланс путем обильного питья.
3. Восстановить здоровую кишечную микрофлору.
4. Нейтрализовать, быстро эвакуировать все продукты распада.
5. Снять болевой симптом, оказать поддержку дыхательному центру, сердечно-сосудистой системе.

Очень часто отравление протекает на фоне сильной, многократной рвоты. Если человека вырвало не более двух раз, то такая реакция является естественной на яды, токсины, от нее нет вреда, только польза. Если же позывы к рвоте не прекращаются, то стоит принять экстренные меры.

• необходимо ополоснуть голову ледяной водой либо приложить немного льда к затылку;
• обильное питье, можно выпить Регидрон;
• запрещено кушать.

Поводом для срочной госпитализации является рвота с кровью или желчью.
Особого внимания заслуживают медикаменты, которые можно использовать в домашнем лечении алкогольного отравления. В первую очередь нужно выпить хороший энтеросорбент, который проникает в кишечник и впитывает в себя яды, токсины, продукты распада, после чего выводит их с калом.

1. Полисорб МП – порошок. Способ применения: на ½ стакана воды 1 столовую ложку медикамента. Принимать утром и перед отходом ко сну. Если интоксикация сильная, то принимают не менее пяти раз в сутки.
2. Энтеросгель. Препарат добавляют в воду, чтобы промыть желудок, пропорция 10-30 грамм на литр воды. После промывания следует принять не менее пятидесяти грамм Энтеросгеля, запив стаканом теплой воды. Следующий прием через четыре или восемь часов, дозировка пятнадцать или тридцать грамм.
3. Фильтрум. Способствует эвакуации токсинов и ядов в случае отравления. Помогает восстанавливать кишечную микрофлору. Принимать по 1-3 таблетки трижды в сутки.
4. Смекта. Обладает обволакивающими, сорбирующими свойствами. Принимать по два пакетика вечером, а утром – один.
5. Активированный уголь. Данный препарат считается самым доступным и достаточно эффективным. Прежде чем принимать уголь, его лучше растолочь: так эффект от его действия проявится быстрее. Затем добавить полученный порошок в воду, чтобы промыть желудок. После процедуры промывания принять таблетки из расчета по 1 штуке на каждые десять килограмм веса, запить большим количеством воды.

Принимать энтеросорбенты нужно отдельно от всех остальных лекарственных средств, иначе их эффективность существенно снизится.
Учитывая тот факт, что спирт уничтожает полезную кишечную микрофлору, очень часто происходит расстройство желудочно-кишечного тракта, которое проявляется диареей или же, наоборот, затрудненной дефекацией. Важно восстановить полезную микрофлору. С этой целью можно принимать соответствующие пробиотики.

• Линекс;
• Бифиформ;
• Бифидумбактерин;
• Лактобактерин;
• Бактисубтил;
• Энтерол.

https://www.youtube.com/watch?v=m3ZLU_-PDns

Предупредить развитие алкогольной интоксикации гораздо проще, нежели потом лечить её. Для этого не нужно злоупотреблять алкогольными напитками, закусывать правильно, а именно той пищей, которая богата пектинами и крахмалом (картофель). Специалисты рекомендуют принять энтеросорбент перед предстоящим застольем в качестве профилактики интоксикации и похмельного синдрома.

Патогенез

Этанол всасывается в организме человека преимущественно в тонком кишечнике (85%) и желудке (15%) и через 1,5 часа в среднем концентрация алкоголя в крови достигает максимального уровня. Легко проникает через различные тканевые мембраны. Негативное действие этанола осуществляется на всем периоде его нахождения в организме до момента его полного вывода.

Этанол оказывает выраженное психотропное (наркотическое) действие, сопровождаемое подавлением процессов возбуждения в ЦНС, что обусловлено нарушением функции медиаторных систем, изменением нейрометаболизма, снижением утилизации кислорода, а также накоплением продуктов распада в процессе его биотрансформации.

Этанол распределяется во всех органах и тканях достаточно равномерно. В токсикокинетике этанола выделяют две основные фазы: всасывания (резорбции) и выделения (элиминации). При этом в фазе всасывания алкоголя скорость насыщения этанолом тканей/органов происходит быстрее, чем процессы его биотрансформации и выделения, что и обуславливает его высокую концентрацию в крови. Этанол после перорального приема уже через 5-6 минут обнаруживается в крови.

Наиболее быстро (в течение нескольких минут) насыщаются этанолом органы с интенсивным кровоснабжением (почки, мозг, печень) с последующим установлением динамического равновесия уровня этанола в тканях и крови. Фаза выделения алкоголя начинается после всасывания 90% алкоголя и более.

Процесс окисления этилового спирта до СО2 и Н2О осуществляется преимущественно печенью (до 90%) с участием фермента алкогольдегидрогеназы. Оставшиеся 10% выводятся через легкие и почки в неизмененном виде в течение 7–12 часов. Скорость резорбции алкоголя обычно указывается при его приеме натощак и при повторных приемах, а пищевые массы в желудке всасывание алкоголя замедляют.

Выведение спирта и его кислых метаболитов из организма осуществляется в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом/мочой. Процессы биотрансформации этанола проходят преимущественно в печени с образованием продуктов, выделяющихся почками. Скорость метаболизма этанола в организме в среднем равна 90-120 мг/кг массы тела/час, но может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей. Выделяют несколько этапов биотрансформации этилового спирта в печени:

• Первый этап — окисление этанола до ацетальдегида.
• Второй этап — окисление ацетальдегида до уксусной кислоты.
• Третий этап — преобразование ацетата ацетил-коэнзима А в цикле Кребса до углекислого газа и воды.

Ведущее место в патогенезе острого алкогольного отравления занимают церебральные расстройства, нарушения гемодинамики и дыхания различного генеза, что приводит к расстройствам гомеостаза (водно-электролитного баланса/кислотно-основного состояния, промежуточного обмена и др.), развитию ацидоза, гиповолемии, гиперкоагуляции и гипотермии.

Постинтоксикоз

Алкогольная интоксикация 1 и 2
стадии почти всегда сопровождается похмельем с характерными симптомами:

• плохое настроение;
• дрожание рук;
• сильная жажда;
• жидкий стул или запор;
• тошнота;
• бессонница;
• отёки;
• головокружение;
• повышение температуры тела;
• слабость в мышцах;
• учащённое сердцебиение;
• скачки артериального давления.

Особо опасны запои, которые становятся причиной развития хронических заболеваний, инвалидности и преждевременной смерти. Не нужно ждать необратимых изменений. Обратитесь в наркологический центр «НарМед» и мы вернём вашему организму трезвость и восстановим его нормальное функционирование.

Классификация

Различают следующие клинические формы: острая алкогольная интоксикация, которая чаще встречается в форме простого алкогольного опьянения и хроническая алкогольная интоксикация. По типу алкогольного опьянения выделяют:

• Простое (типичное) опьянение. По тяжести его проявления различают легкую, среднюю и тяжелую степень (кома).
• Измененные формы алкогольного опьянения.

Атипичное опьянение. Встречается у психопатических личностей (эпилептоидных, паранойяльных) при хроническом алкоголизме на фоне имеющихся психических нарушений, при черепно-мозговых травмах.

Выделяют дисфорический вариант опьянения (когда вместо характерной эйфории развивающейся при простом алкогольном опьянении возникает мрачное настроение с конфликтностью, гневливостью, раздражительностью, склонностью к агрессии); параноидный вариант (с появлением обидчивости, придирчивости, подозрительности, склонности толковать слова и поступки/слова окружающих как стремление насмеяться, унизить, обмануть и связанной с ними агрессией);

опьянение с гебефренными чертами (при наличии латентного шизофренического процесса), проявляющееся кривляньем, дурашливостью, бессмысленным буйством; опьянение с истерическими чертами (у лиц с выраженным эгоцентризмом), проявляющееся бурными сценами отчаяния, демонстративными суицидальными попытками, театрализованными действиями.

Патологическое опьянение (эпилептоидная/параноидные формы). Относится к острым кратковременно протекающим психическим расстройствам со своеобразной симптоматикой. Патологическое опьянение может развиваться даже при приеме незначительных доз алкоголя на фоне психогенной, длительной бессонницы, переутомления, органической церебральной недостаточности.

Отмечается выраженная аффективная напряженность – тревога, растерянность, безотчетный страх, гнев. Поступки оторваны от реальной ситуации и определяются исключительно фабулой переживаний. При этом, у пациента отсутствует состояние оглушенности, проявляющееся при простом опьянении и нарушения статики и координации движений. Определяющим признаком является характер нарушения сознания.

Патологическое опьянение может возникать внезапно и так же прекращаться, часто заканчиваясь глубоким сном пациента. Его продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких часов, после чего пациент может чувствовать слабость, головную боль, парциальную с фрагментарными воспоминаниями/тотальную амнезию.

Хроническая алкогольная интоксикация, развивается в результате длительного злоупотребления алкоголя (хронический алкоголизм) и, как правило, не сопровождающееся комой. Характеризуется различными нарушениями психики — алкогольные психозы (острый алкогольный галлюциноз, алкогольный делирий) и поведения (алкогольный параноид с бредом преследования/ревности).

Чем опасна алкогольная интоксикация

Лёгкую степень отравления спиртными напитками человек может перенести «на ногах», используя для облегчения своего состояния обильное питьё, таблетки аспирина. Некоторые опохмеляются кружкой пива или рюмкой крепкого алкоголя. Но если человек употребляет спиртное часто, хоть и в небольших дозах, это обязательно негативно скажется на его здоровье в будущем.

Особое внимание нужно уделять 2 и 3
степени опьянения, когда действие этила на организм очень сильное.
Последствиями такой интоксикации алкоголем могут быть:

• Ухудшение работы мозга.
• Сбои в работе периферической нервной
  системы.
• Замедление психических процессов:
  зрения, слуха и т.п.
• Алкогольная кома.

В любом случае, при признаках алкогольной интоксикации необходимо принимать меры к устранению её симптомов и не допущению тяжёлых последствий. Согласно статистике, примерно 500 тысяч россиян умирает в год от алкоголя. Не стоит ждать, пока беда придёт к вам. Начните лечение прямо сейчас, обратившись к консультантам наркологического центра «НарМед» по телефону 7 (495) 648-66-16.

Причины

На развитие злоупотребления алкоголем влияют наследственные, социальные и психологические факторы.Наследственность. Тяга к алкоголю (зависимость) обусловлена:

• Индивидуальными генетическими особенностями организма — расщепление этанола в организме человека и образование ацетальдегидов происходит под воздействием фермента алкогольдегидрогеназа, а нейтрализация токсичной ацетальдегиды под действием ацетальдегидрогеназы. Однако, скорость действия ферментов (скорость химических реакций) является наследственным фактором и может значительно различаться. Доказано, что подавляющее число людей с зависимостью от алкоголя относятся к лицам с метаболическими процессами с ускоренным расщеплением спирта и с лучшей переносимостью большого количества алкоголя.
• Особенностями внутриутробного развития (употребление женщиной во время беременности алкоголя).

В эту группу чаще всего попадают люди, склонные к зависимости и определенными реакциями при попадании в трудные жизненные ситуации. Мотивацией употребления алкоголя чаще всего бывают желание расслабиться и снять усталость/напряжение; купировать приступы тревоги, страха, депрессии; заниженная самооценка и стремление доказать свою состоятельность; одиночество;

Социальный фактор

Зависимость от алкоголя формируется в результате алкогольных традиций и образа жизни родителей (с ранним вовлечением детей), семьи, круга друзей; материального недостатка (жилищные проблемы, отсутствие работы, плохое питание, неспособность материально содержать семью и др.); доступность алкоголя/суррогатов алкоголя; рекламы спиртных напитков.

Виды алкогольной комы

Алкогольная
интоксикация в 3 стадии очень опасна для человека. В таком состоянии люди
теряют сознание и могут впадать в кому. Коматозный эффект в наркологии имеет 3
степени тяжести:

• Поверхностная кома. Её признаком является сужение зрачков, которые реагируют на свет. Вернуть сознание поможет нашатырный спирт.
• Кома средней тяжести. Мышцы расслаблены, реакция нашатыря на организм слабо выражена. Восстановление сознания происходит медленно. Промывание желудка не даёт результат.
• Глубокое коматозное состояние или критическая кома. Лицо приобретает синюшный оттенок, кожа покрывается липким потом, дыхание не стабильное, пульс нитевидный.

Если
алкогольная интоксикация стала причиной комы в любой её степени, необходимо
срочно вызвать врача и принять меры по удалению из желудка больного этила и его
составляющих.

Симптомы алкогольной интоксикации

Не каждый случай приема алкоголя приводит к возникновению отравления, поэтому стоит обратить внимание на следующие признаки, свидетельствующие о необходимости оказания человеку первой помощи:

• Со стороны ЖКТ появляются такие симптомы:

1. тошнота и рвота;
2. жидкий стул;
3. боли в области желудка.

1. состояние эйфории и возбуждения;
2. нарушение речи и координации движений
   ;
3. появление галлюцинаций;
4. судорожные приступы;
5. снижение температуры тела.

• Сердечно-сосудистая система сигнализирует об отравлении такими признаками:

1. учащенное сердцебиение;
2. пониженное артериальное давление;
3. бледность кожи тела и покраснение лица;
4. головокружения;
5. общая слабость.

• Признаки отравления алкоголем со стороны дыхательной системы отражаются в следующем:

1. громкое, учащенное дыхание;
2. острая дыхательная недостаточность.

• Симптоматика интоксикации со стороны почек и печени отображается в таких моментах:

1. нарушение мочеиспускания: учащенные позывы либо, наоборот, его отсутствие
   ;
2. боли в районе правого подреберья;
3. пожелтение кожи.

Клиническую картину интоксикации поначалу можно спутать с банальным опьянением. Но такое сходство характерно для легкой степени отравления алкоголем. а за нею следуют среднетяжелая и тяжелая.

• в глазах возникает болезненный, неестественный блеск, лопаются сосуды, появляется «бычий взгляд»;
• озноб, лихорадка, дрожь во всем теле;
• появляется холодный пот;
• веселое или агрессивное поведение может смениться сонливостью, вялостью, апатией;
• возникает головокружение, головная боль;
• рвота, тошнота;
• расстройство стула и боли в животе;
• возникает слабость мышц, затрудняется движение;
• нарушается дыхание;
• потеря сознания, кома.

Может развиться даже паралич дыхательного центра, остановиться сердце. Наиболее опасным явлением считается алкогольная кома. Это состояние требует проведения интенсивной терапии в условиях стационара.

• пострадавший без сознания;
• падает температура тела;
• кожа липкая, холодная;
• мышцы становятся малоподвижными, мягкими;
• возможна самопроизвольная дефекация;
• пульс нитевидный, редкий;
• расширенные зрачки;
• расстройство дыхательного центра (одышка, перебои дыхания);
• развивается сосудистый коллапс.

Важно вовремя оказать помощь больному, иначе есть риск летального исхода.

Клинические проявления острой алкогольной интоксикации могут значительно варьировать как у разных субьектов, так и у одного в зависимости от множества различных факторов: динамики (времени/скорости) приема алкоголя, индивидуальных характеристик субъекта (пола, возраста, массы тела, физического/психического состояния), количества/качества принятой пищи и безалкогольных напитков предварительно/во время употребления алкоголя, качественных характеристик спиртного (крепость, качество, сочетание алкогольных напитков), толерантности к алкоголю, температуры окружающей среды.

Общими симптомами при острой интоксикации алкоголем являются: запах алкоголя изо рта, лабильность настроения (от чувства эйфории до подавленности), снижение способности критически оценивать свои/чужие поступки, нарушение внимания, измененное поведение (расторможенность, агрессивность, отсутствие дистанции), дискоординация движений (шаткость походки, труднеость сохранении равновесия, сложности при выполнении точных движений).

Характерна смазанность речи, снижение критики (рискованные поступки и пренебрежение опасностью), нистагм. Может наблюдаться бледность/покраснение кожных покровов, инъецированность склер. Однако, перечисленные симптомы алкогольной интоксикации не всегда четко выражены при легкой степени алкогольной интоксикации, поскольку субъект может в определенной степени контролировать свое поведение или пытаться скрыть опьянение.

В целом клинические проявления острой алкогольной интоксикации разделяют в зависимости от степени тяжести, которые коррелируют с содержанием алкоголя в крови субъекта. При концентрации алкоголя 0,1–0,5% нарушения незначительны или вообще отсутствуют.

Легкая степень. Характеризуется эйфорией, повышенным настроением, ощущением физического/ психического комфорта, усилением жестикуляции, двигательной активности, появляется иллюзорно-позитивное восприятие окружающего мира, улучшается вербальный контакт с окружающими лицами.

Присутствует незначительное усиление парасимпатической активности (снижение АД, незначительная тахикардия), гиперемии кожных покровов (красные пятна на лице или красное лицо, а у некоторых — красные пятна на теле). Как правило, внешние признаки опьянения управляются усилием воли и полностью контролируются.

Средняя степень. Поведение становится постепенно все более вызывающим, расторможенным, субъект утрачивает возможность контроля волевым усилием. Речь становится все более неадекватной, нечленораздельной и слабо контролируемой.

Опьяневшие могут сами с собой разговаривать, вести диалог с несуществующим собеседником. Выкрикивают отдельные слова, часто ругательства. Часто отмечается грубость, раздражительность, придирчивость, агрессивность, выраженная назойливость, злобность, грубость и импульсивность.

Актуализируются прошлые обиды и неудачи. Движения приобретают размашистымй и некоординированный характер. Походка — неуверенная/шаткая. Контроль за мотивационной сферой утрачивается и субъект может совершать неадекватные поступки в различных ситуациях.

Характерно проявление негативных индивидуальных черт характера, скрываемых в трезвом состоянии. У некоторых лиц может появляться плаксивость, склонность «изливать душу», просить прощения у всех, занимаются самобичеванием. У других, наоборот, появляется необузданная агрессия, склонность ругаться и затевать драки.

А у небольшого контигента лиц — опьянение средней степени сопряжено с выраженной сонливостью, вызванной торможением процессов в ЦНС, что и объясняет почему хочется спать с последующим погружением в сон. Снижается чувство осторожности, субъект часто пренебрегает ситуациями, опасными для здоровья и жизни. Характерна активизация симпатической нервной системы (сильное сердцебиение, частое дыхание, учащение пульса, повышенное давление).

Сухожильные рефлексы чаще снижены, может появляться икота и понос, нистагмоидные движения глазных яблок. Характерна неустойчивость в позе Ромберга, возможно непроизвольное мочеиспускание и диплопия. Четко определяется изо рта сильно выраженный запах алкоголя. Отмечается затруднение в активировании памяти.

Типичен внешний вид субъекта: одежда расстегнута испачкана, неопрятна. Лицо одутловато, чаще гиперемировано, что вызвано приливом крови к поверхностным сосудам (что объясняет почему краснеет лицо), но в редких случаях может быть и бледным. Могут отмечаться: икота, чихание, сильная жажда (сушняк), тошнота, рвота. Как правило, после протрезвления (на следующий день), субъект вспоминает все события периода опьянения в полном объеме и может дать им оценку.

Тяжелая степень. Двигательная активность субъекта как правило ограничена, он с трудом стоит на ногах, часто падает и не может подняться. Появляется нарастающая физическая слабость. Речь приобретает малоразборчивый характер: монотонное бормотание/обрывки слов и фраз, мимика отсутствует или крайне бедна, появляется икота после алкоголя. Ориентировка во времени/месте утрачивается.

Контакт с субъектом крайне затруднён. Субъект может засыпать в любом месте, независимо от времени суток в позах не физиологичных для сна. Во сне могут наблюдаться мочеиспускание, дефекация, реже — судороги. Разбудить пьяного как правило, удается, но он снова сразу засыпает. После пробуждения на следующий день одни лица с трудом восстанавливает отрывочные события и ощущает провалы в памяти, у других — отмечается полная амнезия (ничего не помнишь) и лишь немногие могут восстанавливать события полностью.

При нарушении сознания до состояния комы может отмечаться рвота, непроизвольное мочеиспускание, дефекация. В токсикогенной стадии отравления алкоголем тяжесть состояния определяется глубиной комы. В фазе поверхностной комы наблюдается потеря сознания, полное отсутствие контакта с субъектом, снижение зрачковых/корнеальных рефлексов и резкое снижение болевой чувствительности.

АД снижается, дыхание учащенное, поверхностное. Сильно бьется сердце, тоны сердца глухие, пульс частый, слабого напряжения и наполнения. Кожа холодная, бледная, влажная.

Для фазы глубокой комы характерно дальнейшее угнетение ЦНС, полная утрата болевой чувствительности, отсутствие зрачковых и сухожильных рефлексов, мышечная атония. Кожа покрыта липким потом, холодная, бледная, температура тела снижена до 36˚С и ниже.

Могут появляться аспирационно-обтурационные расстройства дыхания центрального/смешанного генеза, резкое снижение АД, тахикардия, глухость тонов сердца. При развитии осложненных форм алкогольной интоксикации могут появляться судороги, психопатологические расстройства (делирий).

Острое отравление

В
отдельных случаях, даже небольшие дозы спиртного могут вызвать симптомы
алкогольной интоксикации. Поэтому отравиться спиртными напитками может не
только алкоголик, но и вполне нормальный гражданин, просто не рассчитавший дозу
хмельного.

Особенно
опасно острая интоксикация организма, когда нарушается работа почти всех
внутренних органов, начиная от желудка и заканчивая лёгкими, печенью и сердцем.

К признакам острого отравления относят:

• замедленный пульс;
• неровное дыхание;
• широкие зрачки;
• покраснение лица;
• тошнота;
• потеря сознания;
• плохая координация движений;
• непонимание происходящего;
• психоз.

Подобные нарушения функций организма необходимо купировать как можно быстрее. Для этого нужно позвонить в клинику «НарМед» и вызвать врача-нарколога на дом. Мы работаем круглосуточно и организуем наркологическую помощь в любой день недели.

Диагностика

Диагностика острого отравления алкоголем проводится на основании сбора анамнеза (установления факта употребления алкоголя/дозы/времени), данных объективного обследования пациента и результатах лабораторного анализа:

• Определение в крови и в моче уровня этилового алкоголя.
• Общий (клинический) анализ мочи/крови.
• Биохимический анализ крови (прямой/общий билирубин, общий белок, креатинин, глюкоза, мочевина).
• Для оценки тяжести отравления — определение кислотно-основного состояния, натрия, кальция, калия, хлоридов в сыворотке крови, уровня АЛАТ, активности АСАТ.

При необходимости проводятся инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ, МРТ головного мозга).

Если проявились симптомы алкогольной интоксикации, то человека незамедлительно следует доставить в медицинское учреждение. Диагностика патологического состояния не составляет труда, так как клиническая картина довольно яркая. С целью определения алкоголя, содержащегося в выдыхаемом воздухе, используют качественную реакцию Раппопорта.

Дополнительные методики диагностики:

• метод Карандаева;
• АДН-метод;
• фотометрический метод;
• метод газожидкостной хроматографии.

Гарантию
качества медицинских манипуляций даёт точная диагностика состояния здоровья
больного. Оценка клинической картины заболевания производится на основании
исследований крови, мочи, результатах реакции Раппопорта. Лабораторные анализы
позволят понять тяжесть интоксикации, выбрать для её устранения наиболее
эффективные и надёжные методы.

Запущенная алкогольная интоксикация

Постоянное
злоупотребление спиртным постепенно трансформируется в тяжёлую зависимость,
требующую специального лечения амбулаторными методами или госпитализации
больного. Для алкоголизма характерно хроническое отравление организма этилом с
нарушением углеводного обмена в клетках органов и тканей, повышением содержания
сахара в крови.

На начальной стадии развития болезни эти процессы ещё обратимы.
Но если запустить алкоголизм и не начать лечиться, алкогольная интоксикация
необратимо изменит состояние внутренних органов и ЦНС, восстановить работу
который в полном объёме уже не удастся даже после комплексной терапии в стационаре
наркологической клиники.

Признаками
хронической интоксикации являются:

• поражение
  печени и почек;
• желтуха;
• постоянная
  слабость;
• сахарный
  диабет;
• провалы
  в памяти;
• увеличение
  объёма сердце и некроз его тканей;
• одышка.

Людям,
злоупотребляющим спиртными напитками, нужно понять, что за это рано или поздно
придётся расплатиться своим здоровьем. Если вы не хотите стать инвалидом и
закончить свою жизнь с целым комплексом хронических заболеваний, примите помощь
опытных наркологов и начните лечиться от алкоголизма.

Лечение интоксикации организма от алкоголя в стационаре

В зависимости от количества употребленного спиртного тяжесть поражения внутренних органов и систем может отличаться, о чем свидетельствуют соответствующие симптомы:

1. Состояние опьянения. На этом этапе у человека наблюдаются временные изменения со стороны нервной системы – возбужденное состояние, рассеянность внимания, торможение мыслительных процессов, несвязность речи. В некоторых случаях может возникать особое психотическое состояние – патологическое опьянение, которое может наступить даже в результате приема небольшой дозы алкоголя. Оно характеризуется внезапной потерей самоконтроля, возникновением галлюцинаций, неконтролируемого страха и агрессии. Завершением такого острого психоза чаще всего становится сон, после которого человек ничего не помнит
   .
2. Отравление. Данная стадия приема спиртного характеризуется значительным накоплением этилена в организме и нарушениях в функционировании большинства его органов и систем.
3. Интоксикация. Воздействие продуктов распада спирта на органы человека ведет к патологическим изменениям в их строении и функционировании
   .

От отравления алкоголем легкой и средней степени специального лечения не требуется, если не пострадали другие органы. Достаточно много пить жидкости и «отлежаться».

Тяжелые алкогольные отравления лечат в клинике. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Больному ставят капельницу. При этом контролируют работу сердца, артериальное давление и уровень сахара в крови.

Особенно тяжелые случаи требуют лечения в отделении интенсивной терапии. Иногда при почечной недостаточности необходим диализ, при остановке дыхания проводится искусственная вентиляция легких.

Отравления суррогатами алкоголя лечат медикаментозно.

Лечение отравления алкоголем во многом определяется степенью отравления. Если речь идет об обычной передозировке алкоголя с развитием легкой интоксикации и появлением не выраженных постинтоксикационных симптомов, то в таких случаях может быть оказана помощь на дому. Она в первую очередь должна быть направлена на то, как можно быстрее очистить организм от этанола и его метаболитов, а также на снятие симптомов интоксикации.

Если алкоголь употреблялся недавно и находится еще в желудке (стадия резорбции) необходимо провести промывание желудка 2-3 л чистой воды и вызвать рвоту. Для промывания желудка можно использовать слабый раствор Перманганата калия/Бикарбоната натрия. После промывания желудка, что бы отравившийся мог несколько прийти в себя можно дать выпить раствор нашатырного спирта (5–10 капель в 30 мл воды) или сделать кратковременную ингаляцию паров нашатырного спирта (дать понюхать).

Если алкоголь употреблялся 2-3 часа назад и более, то такое обильное промывание уже смысла не имеет, поскольку алкоголь уже поступил в кишечник. Очистить кишечник в домашних условиях можно, вызвав обильный понос. Для этого необходимо принять Сульфат магния (магнезия) в количества 10-15 г. или другие слабительные средства. Также можно сделать очистительную клизму.

Вторым направлением является необходимость разбавить концентрацию алкоголя в организме, что достигается обильным питьем (не менее 2,5-3,0 л) воды — минеральной (без газа), витаминизированной (с соком лимона) или обычной питьевой.

При наличии можно использовать Регидрон. Кофе/чай, кефир, молоко и другие виды алкоголя (например, пиво) для этих целей не подходят. Также, чтобы очистить организм от токсического агента можно использовать препараты (сорбенты) — Полисорб, Активированный уголь, Сорбекс, Лактофильтрум, Смекта, Альмагель, Энтеросгель и другие препараты, эффективно связывающие токсический агент в организме. При этом необходимо учитывать, что в случае использования сорбентов использовать другие препараты можно не ранее чем через 2 часа.

Поскольку специфических антидотов у алкоголя нет, медикаментозная терапия в условиях дома сводится к витаминотерапии, которая позволяет отравившемуся быстро прийти в себя после алкоголя. Витаминотерапия используется в виде восстанавливающего коктейля на основе воды, в состав которого входят: аскорбиновая кислота, витамины B1, B6, B12, никотиновая к-та, витамины D и E.

Поскольку токсическое действие алкоголя может сопровождаться различными симптомами можно проводить симптоматическое лечение алкогольной интоксикации в домашних условиях. Так при головной боли, можно принять Аспирин (при отсутствии противопоказаний), который связывает и нейтрализует ацетальдегид или Нурофен, Ибупрофен. Принимать Парацетамол в таких случаях не рекомендуется из-за токсического действия на печень.

Восстановиться после алкогольной интоксикации в домашних условиях поможет Глицин (уменьшает токсическое действие алкоголя и улучшает функции ЦНС) и янтарная кислота. Все препараты для снятия алкогольной интоксикации в домашних условиях находятся в свободной продаже в аптечной сети.

При недостаточной эффективности пациенту может быть поставлена капельница при алкогольной интоксикации на дому, что обычно делается медработником из бригады специализированной помощи.

Что капают? Как правило, состав капельницы варьирует в зависимости от общего состояния пациента и конкретной симптоматики. Проводить лечение алкогольного отравления самостоятельно при появлении таких симптомов как высокое давление или «болят почки», если тошнит после алкоголя 2-3 дня и присутствует частая сильная рвота желчью, а также в случаях неэффективности проведенных мер (отравившемуся плохо несколько дней) не рекомендуется поскольку можно нанести вред организму.

Так, зачастую, при алкогольном отравлении появляются жалобы на боли в сердце, и окружающие могут давать ему Корвалол или Валокардин, что категорически недопустимо из-за сочетания фенобарбитала и спирта и может привести к фатальным последствиям. Следует понимать, что самостоятельно восстановить функцию ЦНС (восстановить головной мозг) или знать, как лечить почки после алкоголя может только врач соответствующего профиля, поэтому следует обратиться в лечебное учреждение.

Лечение алкогольной интоксикации средней/тяжелой в условиях лечебного учреждения начинается также с промывания желудка/назначения слабительных средств для очистки кишечника. При состояниях комы промывание желудка проводят после интубации трахеи и введения зонда. Для промывания используют воду в количестве 5-8 л с добавлением незначительного количества перманганата калия.

В качестве «вытрезвляющих» средств могут использоваться: Коразол, Кофеин, Этимизол, Бемегрид, Фенамин, Кордиамин, Никотиновая кислота, Углекислота, Пиридоксин, Апоморфин, кислород, отрезвляющий эффект которых обусловлен антагонистическим фармакологическим действием по отношению к этанолу.

Для купирования опьянения средней/тяжелой степени рекомендуется введение под контролем за пульсом и АД внутривенно смеси, включающей дезинтоксикационные, аналептические и симптоматические средства (например, аналептическая смесь № 1: раствор Бемегрида, Кордиамина, Кофеина, Коразола и 40% раствор глюкозы/изотонического раствора хлорида натрия).

Эффект этого фармакологического комплекса начинает проявляться уже через 15 мин: наступают расслабленность и сон, а пробуждаются пациенты уже в трезвом состоянии. При необходимости быстро прийти в себя после алкоголя на фоне нестойкости эффекта от инъекции смеси №1 целесообразно повторное введение Кофеина, Кордиамина с добавлением Цититона.

Для ускорения метаболизма алкоголя назначается капельница, содержащая многокомпонентный состав. Например: раствор 20% глюкозы (500–1500 мл), Инсулин (20 ед.), аскорбиновая кислота (5–10 мл), раствор Пиридоксина (5 мл), Никотиновая кислота (3–5 мл), раствор Тиамина (5–10 мл). Для купирования психомоторного возбуждения/заторможенности, восстановления координации (речь, походка, трясутся руки) может использоваться препарат с выраженной витаминной активностью — Пантенол (Пантевитол). А в случаях выраженного возбуждения и наличии судорожного синдрома — Реланиум, Феназепам, Седуксен или раствор Оксибутирата натрия.

Для проведения дегидратационно-детоксикационной терапии, особенно когда алкогольная интоксикация после длительного запоя назначаются капельно внутривенно инъекции раствора Гемодеза (400 мл), Физиологического раствора (400 мл) с добавлением 1 мл раствора Димедрола (1%-ного) и 1 мл раствора Корглюкона.

В качестве альтернативы после длительного запоя можно использовать раствор Унитиола внутримышечно или внутривенно раствор Тиосульфата натрия, Солкосерила, улучшающие процесс поглощения кислорода. В большинстве случаев капельница при алкогольной интоксикации позволяет получить быстрый эффект.

Цититон, Лобелин, Бемегрид. Для профилактики отека (легкие, мозг) назначают раствор Фуросемида, Лазикса. Указанные лечебные средства позволяют достаточно быстро восстановиться после алкогольной интоксикации. В случаях острого отравления при развившемся алкогольном абстинентном синдроме после купирования отравления дальнейшее лечение должно проводиться в условиях наркологического диспансера. Ниже на рисунке приведен алгоритм купирования алкогольной интоксикации.

Лечение алкогольной интоксикации проводится как на дому, так и в стационаре. В случае тяжёлой степени отравления, рекомендовано поместить пациента в стационар, чтобы тот находился под постоянным контролем врачей. Первое, что необходимо сделать, предотвратить дальнейшее всасывание алкоголя в организме. С этой целью пациенту дают 10 таблеток активированного угля, после чего осуществляют промывание желудка тёплой водой.

Первая помощь при интоксикации от алкоголя

Облегчить
состояние больного, отравившегося этилсодержащими жидкостями, можно следующими
действиями:

• Дайте
  выпить сорбент для ускорения вывода токсинов. Например, хорошо помогает при
  интоксикации препарат «Энтерогель».
• Болевые
  ощущения снимают анальгетиками.
• Промойте
  желудок большим количеством чистой воды.
• Уложите
  пострадавшего спать на боку, хорошо проветрив помещение.

Если
больной потерял сознание, немедленно приступите к реанимации. При необходимости
сделайте искусственное дыхание. Чтобы не рисковать здоровьем, при наличии
признаков сильной интоксикации алкоголем, обязательно вызовите скорую
медицинскую помощь.

1. Если пострадавший от отравления в сознании, срочно очистить ему желудок. Для этого дать ему выпить 3-4 стакана воды, лучше с 1 чайной ложкой питьевой соды на стакан воды.
2. Аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку глотки, надавить ложечкой на корень языка, чтобы вызвать рвоту.
3. Дать выпить крепкого чаю или кофе.

• До приезда скорой помощи больного укладывают без подушки на бок. Голову повернуть в сторону, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути при самопроизвольной рвоте.
• Дать вдыхать пары нашатырного спирта.

Если вы твердо уверены, что отравление произошло метиловым спиртом или этиленгликолем, то пострадавшему следует дать выпить (если он в сознании) 100-150 мл этилового спирта (водки).

Тяжесть состояния при этом отравлении обусловлена продуктами распада метилового спирта и этиленгликоля в организме, а этиловый спирт замедляет этот распад.

Что же можно сделать в домашних условиях при отравлении алкоголем? В первую очередь необходимо вызвать бригаду «скорой помощи». После этого попытаться уменьшить воздействие этанола, а также продуктов его распада на организм пострадавшего.

• важно эвакуировать остатки алкоголя из полости желудка, для этого делают промывание желудка. С этой целью необходимо дать больному выпить не менее трех стаканов соленой воды и вызвать рвоту;
• если пациент без сознания, то вызывать рвоту строго запрещено. В этом случае следует повернуть больного набок, проверить дыхание и пульс. Голову нужно повернуть так, чтобы язык не западал и пострадавший не захлебнулся собственной рвотой. Привести его в сознание поможет нашатырный спирт и растирание ушей.

В случае легкого отравления, когда отсутствует угроза жизни, лечение интоксикации может осуществляться даже в домашних условиях.

Капельница при сильном отравлении

Алкогольная интоксикация организма чаще всего купируется с помощью капельницы со специальными солевыми и лекарственными растворами, глюкозой и витаминными комплексами. Больному вводят в кровь с помощью инъекции такие препараты, как: Рондекс, Реомакродекс, никотиновую кислоту, панангин, витамины группы В и С, метадоксил и другие.

Состав капельницы подбирается с учётом состояния больного, степени отравления, особенностей организма пациента. Инфузионная терапия проводится в объёме 40-50 мкг. Комбинация препаратов может быть такая:

• инсулин
  и глюкоза;
• никотиновая
  и аскорбиновая кислота;
• панангин,
  витамины, раствор хлорида натрия;
• хлорид
  кальция и сернокислая магнезия;
• раствор
  соды;
• раствор
  хлорида калия.

Самостоятельно
использовать капельницу для помощи больному, отравившемуся алкоголем, нельзя.
Это может осложнить ситуацию и вызвать негативную реакцию организма с тяжёлыми
последствиями. Только врач-нарколог способен правильно подобрать лекарственные
препараты и растворы для восстановления функций организма пациента и
нейтрализации токсинов.