Нейролептики при алкоголизме

Особенности нейролептиков

Глицин – психостимулирующее средство с ноотропным эффектом. Активным компонентом препарата является аминоуксусная кислота или глицин.

Аминокислота синтезируется человеческим организмом самостоятельно и необходима для обеспечения защитных реакций, дыхания клеток, ускоренного выведения токсических соединений, нормального функционирования головного мозга. Аминоуксусная кислота также способствует нормальному синтезу гамма-аминомасляной кислоты, адреналина, дофамина, серотонина – важных нейромедиаторов нервной системы.

Глицин, наряду с другими небольшими нейтральными аминокислотами, такими как аланин, пролин, серин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), не проникает через гематоэнцефалический барьер: пассивная диффузия невозможна из-за их полярности, переносчики для различных вариантов активного или облегченного транспорта отсутствуют.”

Прием Глицина с нейролептиками обусловлен высокой вероятностью развития побочных эффектов последних при продолжительной терапии. Антипсихотики, в особенности, типичные также вызывают множество осложнений со стороны когнитивных и моторных функций.

Нейролептики при монотерапии могут стать причиной таких эффектов:

  • мышечная ригидность
  • спазмы мышц, напоминающие эпиприпадки
  • нарушение координации и согласованности движений
  • дрожание конечностей
  • дисфункция сердечно-сосудистой системы, перепады артериального давления
  • повышенная раздражительность, агрессия
  • депрессивные расстройства
  • ухудшение качества сна, проблемы с засыпанием
  • снижение интеллектуальных способностей
  • снижение концентрации внимания, памяти
  • окислительный стресс, связанный с повышением свободных радикалов в крови
  • изменение массы тела на фоне нарушения метаболизма
  • повышение риска развития инсульта, инфаркта

Принцип действия всех нейролептиков заключается в блокировании синапсов нервной системы и снижении влияния дофамина. Этот механизм позволяет держать под контролем психоэмоциональное состояние человека. Кроме того, они позволяет достигать таких результатов во время терапии:

  • устранение чувства тревоги
  • нормализация сна
  • успокоение нервной системы
  • угнетение рвотного рефлекса и икоты

Некоторые нейролептики оказывают не тормозящий, а стимулирующий эффект на фоне купирования выраженных психических отклонений. Все действия данных веществ зависят от их химической формулы, дозы и длительности применения. Нельзя также сбрасывать со счетов индивидуальную реакцию каждого пациента.

Виды препаратов

Все антипсихотики делятся на типичные (средства первого поколения) и атипичные (новые препараты). Типичные препараты вызывают множество побочных действий в виде эмоционального торможения, депрессии, экстрапирамидальных расстройств. Такие изменения объясняются сильным избирательным влиянием на дофаминовые рецепторы.

Атипичные нейролептики на фоне хорошего купирования психических нарушений отличаются лучшей переносимостью и действуют мягче. Если использовать их в пределах рекомендуемых доз, негативная симптоматика практически не проявляется. Данные вещества также способны тормозить действие дофамина, но в меньшей степени. Их влияние распространяется на метаболизм серотонина и прочих активных веществ, участвующих в передаче нервных импульсов.

Зависимость и синдром отмены антипсихотиков

Особое внимание следует уделить самому частому осложнению в период приема нейролептиков. Оно возникает в том случае, когда человек пьет лекарство длительное время или использует средство неправильно. У некоторых пациентов причиной негативной реакции становится индивидуальная реакция на препарат.

На фоне постоянного воздействия на дофаминовые рецепторы экстрапирамидальных структур проявляется нейролептический синдром. Признаками этого отклонения становятся:

  • повышение тонуса мышц
  • скованность и замедленность движений
  • невнятность речи
  • заторможенность и сонливость
  • нарушение процессов запоминания и мышления
  • затруднение дыхания, глотания

Тяжелое проявление нейролептического синдрома может приводить к гибели, если вовремя не будет оказана помощь. Развитие осложнения сводится к минимуму в том случае, когда человек строго придерживается рекомендаций врача во время терапии. Лечение проблемы заключается в назначении препаратов-корректоров.

Лечение расстройств работы нервной системы предполагает использование различных методик. Применяется и фармакологическая терапия, направленная на коррекцию самочувствия пациента. Большой группой препаратов являются антипсихотические средства, или нейролептики.

Они используются при лечении депрессии, шизофрении и других тревожных состояний, сопровождающихся когнитивными расстройствами и нарушениями мышления. «Сероквель» – популярный препарат, действие которого достигается за счет содержания кветиапина фумарата.

Он обладает выраженным эффектом, благодаря избирательному влиянию на серотониновые и допаминовые рецепторы, что обуславливает снижение риска формирования неприятных последствий.

Сложность в использовании препарата обусловлена развитием своеобразного привыкания к нему. Лекарство не вызывает зависимости, однако при неправильном окончании его приема развивается синдром отмены «Сероквеля». Механизм подобной реакции связан с особенностями работы центральной нервной системы. Именно поэтому использование таких средств требует контроля врача.

Нейролептики при алкоголизме

Антипсихотические препараты насчитывают огромное количество медикаментов. Принято разделять их на несколько классов:

  1. Производные фенотиазина отличаются слабым эффектом, поэтому применяются в случаях необходимости легкой коррекции неврологических нарушений. Эти средства редко вызывают возникновение побочных эффектов и привыкание. К данной группе относят «Сонапакс», «Тералиджен» и «Этаперазин».
  2. Производные пиперазина и пиперидина характеризуются разнообразным химическим строением, чем обусловлена различная интенсивность воздействия данных медикаментов на организм. Некоторые препараты обладают мягким эффектом, другие применяются только в тяжелых случаях для лечения агрессивных пациентов. К этому классу относятся такие средства, как «Галоперидол», «Рисперидон» и «Рисполепт».
  3. Производные тиоксантена обладают широким спектром действия и позволяют регулировать работу адренергических рецепторов. Применяются при противосудорожной терапии. К данной группе относят препараты «Труксал», «Флюанксол» и «Хлорпротиксен».
  4. Производные бензамида отличаются незначительным воздействием на печень, что позволяет использовать их у пациентов, чей анамнез отягощен сопутствующими проблемами. Данное свойство обусловлено особенностями метаболизма соединений. Среди препаратов этой группы выделяют «Бетамакс» на основе сульпирида, «Тиаприд» и «Топрал».
  5. Производные дибензодиазепина и ряда сходных химических веществ обладают выраженным седативным эффектом, не провоцируя при этом неврологических расстройств. Именно к этой группе относится «Сероквель», а также такие средства, как «Азалептин» и «Клозапин».
Предлагаем ознакомиться:  Психология алкоголизма признаки и проявления

Симптомы синдрома отмены наиболее выражены у сильнодействующих медикаментов, таких как «Галоперидол» и «Хлопротиксен». Причиной подобного осложнения является особенность метаболизма этих нейролептиков.

Терапевтический эффект заключается в блокировании рецепторов нервных клеток. «Сероквель» в процессе своего метаболизма также оказывает угнетающее влияние на синапсы. Медиаторы, играющие важную роль в передаче импульса по нейронам, перестают работать.

Такой каскад реакций провоцирует ухудшение состояния пациента и требует более длительного периода реабилитации.

Различают несколько характерных признаков, сопровождающих подобное нарушение:

  1. Психозы, связанные с гиперчувствительностью допаминовых рецепторов. Они проявляются обострением первичного заболевания. При резком окончании приема нейролептиков развитие навязчивых состояний регистрируется и у пациентов, у которых отсутствуют данные о неврологических расстройствах в анамнезе. Человек становится излишне возбудимым, агрессивным и раздражительным.
  2. Поздняя дискинезия – симптом, характеризующийся развитием непроизвольных подергиваний мышц и движений конечностей. Возникает дрожь, нервный тик и спазмирование мускулатуры. В тяжелых случаях пациенты жалуются на возникновение приступов судорог и потерю контроля движений.
  3. Синдром холинергической «отдачи» формируется при резкой отмене средств, блокирующих соответствующие рецепторы. Проявляется патология в виде нарушений сна, тревоги и появления тошноты. Подобные признаки наиболее характерны для отмены «Аминазина» и «Клозапина».
  4. «Ранняя активация» – относительно новый термин, использующийся при описании реакции пациентов на резкое прекращение использования нейролептиков. Он подразумевает развитие повышенной двигательной и психической активности. Симптомы включают в себя также бессонницу и агрессию по отношению к окружающим.
  5. Возможно проявление неспецифичной клинической картины. Это связано с тем, что нервная система участвует в контроле работы всего организма. Регистрируются жалобы на головную боль, желудочно-кишечные расстройства и повышенное потоотделение.

В большинстве случаев синдром отмены «Сероквеля» проявляется в течение первых 4–7 дней после резкого прекращения использования препарата. Максимальная длительность такого состояния не превышает 4 недель.

При этом данная клиническая картина чаще формируется на фоне предшествующего длительного использования нейролептика. Однако развиться синдром отмены способен и при кратковременном курсе приема «Сероквеля».

Если чрезмерная возбудимость, головные боли или соматические расстройства проявляются длительное время и даже при правильном использовании нейролептиков, требуется обратиться к врачу. Чаще всего подобная клиническая картина является результатом проявления основного заболевания.

Синдром отмены ряда антипсихотических средств, таких как «Этаперазин» и «Промазин», встречается реже. Это связано с особенностями их метаболизма и химической структуры.

Однако прекращение использования лекарств также требует консультации и контроля врача.

Последствия окончания применения зависят как от правильного приема, так и от первичного заболевания, на которое направлено использование медикаментов. Есть мнение и о важности терапевтической дозировки.

Предлагаем ознакомиться:  Может ли алкоголь убивать глистов и какие есть действенные способы. Влияет ли алкоголь на глисты?

Развитие патологии лучше предотвратить. Для этого необходимо постепенное снижение используемой пациентом дозировки. Такой подход позволяет избежать развития гиперчувствительности рецепторов центральной нервной системы.

Если синдром отмены нейролептика уже сформировался, то прибегают к применению транквилизаторов и ноотропов. В тяжелых ситуациях пациентов госпитализируют и проводят плазмаферез, позволяющий очистить кровь от продуктов метаболизма лекарственных средств.

Практикуется и использование инфузионной терапии, особенно когда клинические признаки не являются специфичными.

  1. При планировании введения нового нейролептика рекомендуется титрование ранее не использованного средства, при этом доза старого агента медленно снижается. К сожалению, на сегодняшний день не существует руководств по правильному переходу с одного антипсихотика на другой. Поэтому подобная тактика требует тщательного контроля врачом состояния пациента.
  2. Когда необходимо полное прекращение приема нейролептика, дозировка лекарства снижается постепенно. При этом интервал уменьшения концентрации препарата должен составлять от 4 до 8 недель.
  3. Если симптомы синдрома отмены развиваются даже при медленном отказе от использования антипсихотических средств, потребуется временное незначительное повышение дозы. Когда состояние пациента вновь становится стабильным, а проявления синдрома отмены исчезают, возобновляется постепенный отказ от их использования.

Регистрируются и тяжелые случаи. У некоторых пациентов, страдающих от неврологических расстройств, прекращение приема лекарственного средства может сопровождаться существенным ухудшением состояния.

При этом синдром отмены нейролептиков возникает даже при постепенном снижении их дозировки. В таких случаях используют дополнительную медикаментозную поддержку для облегчения состояния больного в период отказа от антипсихотиков.

С этой целью применяются холинолитические средства, бета-блокаторы, бензодиазепины.

Отзывы

Егор, 36 лет, г. Екатеринбург

Длительное время страдал от депрессии. Обратился за помощью к врачу. Психиатр прописал мне препарат «Сероквель». Принимал его в течение месяца. Чувствовал себя лучше, использовать медикамент перестал. Появилась постоянная тревога и напряжение. Врач диагностировал синдром отмены. Курс приема лекарства возобновили. Сейчас начинаю постепенно снижать дозировки под контролем доктора.

Нейролептики при алкоголизме

Наталья, 47 лет, г. Москва

У меня шизофрения. В связи с этим периодически посещаю психиатра. В последний раз доктор прописал «Сероквель». Пить его нужно было в течение двух месяцев. Врач не предупредил, что прекращать прием резко нельзя. Развился синдром отмены, появилась дрожь в ногах и бессонница. Мне назначили транквилизаторы. После их приема чувствую себя лучше.

Влияние нейролептиков на мозг человека

В настоящее время ведется много разговоров о вреде нейролептиков, действующих разрушительно на мозг человека. В доказательство приводятся исследования на нескольких группах макак, которые получали «Галоперидол» на протяжении 1,5-2,5 года. В результате этого у них наблюдалось снижение объема серого и белого вещества.

В 2010 году английскими психиатрами было обследовано несколько групп пациентов, которые регулярно принимали нейролептики. В контрольной группе были люди с такими же нарушениями, не использовавшие в лечении данные препараты, или применявшие их в минимальных дозах. На МРТ у первой группы было обнаружено снижение объема мозга и увеличение полостей, содержащих цереброспинальную жидкость.

В то же время у второй группы никаких изменений не обнаружили. Хотя эти люди уже долго страдали тяжелыми нарушениями психики. Из этого был сделан вывод, что атрофия центральной нервной системы, происходит не в результате нарушений, вызванных шизофренией, а после длительного лечения нейролептиками.

Через год ученая из США Нэнси Кувер Андреасен выпустила публикацию собственных наблюдений. Для исследований были взяты 211 пациентов с шизофренией, которые принимали от 7 до 14 лет антипсихотические средства. Выводы этого эксперименты таковы:

  • длительность использования нейролептиков и количество их прием в сутки напрямую связано со снижением объема мозга
  • изменения серого и белого вещества не зависят от тяжести заболевания
  • одновременное употребление алкоголя и наркотиков не оказывает воздействия на степень атрофии

Эффекты при политерапии

Опасны ли нейролептики?

Совместный прием нейролептиков и Глицина позволяет предупредить, снизить проявления или полностью устранить побочные эффекты от первых. Глицин как корректор при антипсихотической терапии позволяет добиться следующих результатов:

  • улучшить обменные процессы, вывести токсические соединения, образованные в ходе лечения нейролептиками
  • наладить передачу нервных импульсов
  • нормализовать синтез и высвобождение адреналина, норадреналина
  • устранить проявления агрессии, психоэмоциональное напряжение, раздражительность, тревожность
  • нормализовать сон, ускорить процесс засыпания, предупредить кошмарные сновидения
  • восстановить умственные способности – улучшить память, внимание, работоспособность, мышление
  • повысить стрессоустойчивость
  • предупредить депрессивные расстройства на фоне повышенной психоэмоциональной нагрузки
  • восстановить мозговую активность, предупредить снижение объема мозга при лечении антипсихотиками более 1 года
  • снизить риск сердечного приступа, острого нарушения мозгового кровообращения ишемического и геморрагического типа

Кроме этого, прием Глицина после отмены нейролептиков позволяет предупредить синдром отмены препарата с его выраженной клинической картиной. Вероятность аказитии, дискинезии, паркинсонизма, дистонии и злокачественного нейролептического синдрома также снижается при условии отсутствия факторов, усугубляющих общее состояние пациента.

При политерапии также существуют опасности, так как несоблюдение дозировок нейролептиков и Глицина, а также наличие ограничений к приему препаратов этих групп может стать причиной головокружения, тремора конечностей, судорожного синдрома, который по интенсивности схож с полноценными припадками.

Предлагаем ознакомиться:  Принудительное лечение алкоголизма. Мотивация несогласных на лечение

Способы обезопасить себя от возможных осложнений

Оптимальным вариантом является начало лечения антипсихотиками в условиях стационара. Это позволяет проводить круглосуточное наблюдение за больным, постоянно отслеживать его состояние. При малейших нарушениях речи, сна, памяти и повышения тонуса мышц признаки устраняются корректорами. Одновременно специалист пересматривает схему терапии, снижая дозу или меняя вид лекарственного средства в пределах этой группы. Пациент или его близкие могут сами принять меры, чтобы побочные эффекты нейролептиков не проявлялись:

  • применять их следует только после назначения врача
  • строго придерживаться рекомендаций длительности использования, кратности приема и дозировки
  • при малейших признаках непереносимости или ухудшения состояния сразу идти к специалисту для выявления причины
  • никогда не использовать антипсихотики с алкоголем и другими психотропными средствами
  • пересмотреть меню и для профилактики набора веса огранить животные жиры, пить много жидкости
  • если на фоне терапии возникает острое состояние, то следует вызывать скорую помощь, так как прием активированного угля или другого сорбента не помогут так, где требуется антидот

При использовании препаратов может наступать заторможенность реакции. Поэтому такие медикаменты нельзя принимать водителям и людям, вид деятельности которых требует повышенного внимания и высокой скорости реагирования.

Выводы

Применять антипсихотики следует с особой осторожностью, иначе вред от них приведет к ухудшению состояния. Оправданным является использование этих средств при следующих патологиях:

  • Продуктивная симптоматика при шизофрении и прочих тяжелых расстройствах. Целью лечения при таких проявлениях является максимальное продление ремиссии, а это невозможно без психотропных средств.
  • Атипичные нейролептики показаны в случае развития апатической абулии, аутизма, десоциализации и другой дефицитарной и депрессивной симптоматики.
  • Широкое использование эти вещества получили при выраженных биполярных расстройствах. Они позволяют выравнивать проявления крайних состояний в виде мании и выраженной депрессии.
  • Небольшими курсами антипсихотики находят применение с целью терапии алкогольного делирия с галлюцинозами, маниями и бредом.
  • Вначале требуется наблюдение за больным для корректировки поддерживающей дозы лекарства. Врач определяет минимальное количество средства, способного не допустить рецидива болезни.

Антипсихотические лекарственные препараты нельзя выбирать в качестве препаратов при нарушении сна. И очень опасно использовать сразу два или три вещества одновременно.

При появлении экстрапирамидальных и других негативных симптомов на фоне лечения требует немедленного пересмотра терапии.

Глицин и нейролептики являются препаратами с психоактивным эффектом. Их сочетание позволяет предупредить побочные эффекты антипсихотиков и их осложнения. Глицин нормализует обмен веществ и функции нейромедиаторных систем, угнетение которых происходит под влиянием нейролептиков. Однако подобная политерапия, а также дозировки препаратов должны назначаться лечащим врачом, исходя из общего состояния пациента и данных анамнеза.

Список литературы:

  1. Антипсихотические препараты. Википедия.
  2. Антипсихотики (нейролептики). Презентация. Ушкалова Е. А., проф. кафедры общей и клинической фармакологии.
  3. Реферат: Нейролептические проявления нейрофармакотерапии. Корытова А. А.
  1. Психиатрические наркотики.
  2. Вызывают ли нейролептики зависимость? Форум.
  3. Синдром отмены антипсихотиков. Википедия.
  1. Глицин (Glycine).
  2. Как избежать побочных эффектов Глицина.
  3. Аминокислота глицин — свойства и применение.
  4. Антипсихотические препараты.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector