Диета после удаления желчного пузыря

Роль и функции желчного пузыря в жизни человека

Ниже приведено несколько вариантов меню Стола №5. Его можно видоизменять, соблюдая способы обработки продуктов и технологию приготовления блюд в пределах списка разрешенных к употреблению продуктов. Питание 6 разовое, в рационе должны чередоваться белковые блюда (говядина, индейка, курица, рыба, творог) и углеводные, приготовленные на основе различных круп.

Вариант 1

Завтрак	овсяная каша на молоке; запеканка творожная; чай сладкий с лимоном
Второй завтрак	нежирный творог; сухарики; отвар шиповника
Обед	суп перловый с овощами; мясные котлеты; тушеная морковь; компот из сухофруктов
Полдник
Ужин	омлет из 2 яиц; каша рисовая; чай с медом
На ночь

Вариант 2

Завтрак	каша гречневая со сливочным маслом; морковные сырники с медом; сок
Второй завтрак	яблоки, запеченные с сахаром
Обед	овощной суп; запеканка из курицы с овощами; сок сливовый
Полдник	вареники творожные ленивые
Ужин	отварной хек с овощами; картофельное пюре; чай
На ночь

Вариант 3

Завтрак	омлет белковый из двух яиц; 2-3 шт. галетного печенья; сливочное масло; чай с молоком
Второй завтрак
Обед	суп-лапша; голубцы с рисом и мясом; кисель
Полдник
Ужин	хек в сметане; рис отварной; квашеная некислая капуста; сок абрикосовый
На ночь

Понедельник
завтрак	каша из хлопьев овса на воде, чай с одной чайной ложкой меда, несдобное печенье типа галет
перекус	печеное яблоко
обед	вегетарианские щи, картофельное пюре, котлета рубленая паровая из говядины, компот из сухофруктов
перекус	творог обезжиренный, отвар шиповника
ужин	тушеные овощи, куриное мясо отварное, кисель
перед сном	йогурт натуральный
Вторник
завтрак	белковый омлет из 2-х яиц, кофе со снятым молоком, сухарик
перекус	банан
обед	суп вермишелевый на слабом бульоне из мяса, тефтели, пюре из кабачков, компот
перекус	бутерброд с обезжиренным сыром, сладкий чай
ужин	треска отварная с овощным гарниром
перед сном	ацидофилин с медом
Среда
завтрак	каша ячневая на снятом молоке, кофе заменитель на цикории с сахаром, сухое печенье
перекус	фруктовое желе
обед	Борщ на слабом бульоне, говядина тушеная с цветной капустой, компот
перекус	травяной отвар, сухарики
ужин	Паровые котлеты из путассу с картофельным пюре, овощной сок
перед сном	Творог с медом, разбавленный фруктовый сок
Четверг
завтрак	вермишель с сыром и морковью, зеленый чай, галеты
перекус	печеное фруктовое ассорти
обед	суп из цветной капусты на мясном бульоне, кролик с гарниром из гречи, компот
перекус	отвар шиповника, бутерброд с сыром
ужин	Перец сладкий, фаршированный мясом, яйцом и рисом, фруктовый сок 50%
перед сном	ряженка
Пятница
завтрак	Каша ячневая на снятом молоке, чай черный с медом
перекус	банан
обед	Суп рисовый на снятом молоке, котлеты с овощным гарниром, компот
перекус	кефир с медом, галеты
ужин	Творожная запеканка, чай
перед сном	Мятный отвар, сухарик
Суббота
завтрак	Гречневая каша с яйцом, кофе со снятым молоком
перекус	груша печеная
обед	Суп на слабом костном бульоне с овощами, макароны по-флотски, компот
перекус	Творог с медом, чай
ужин	Зубатка отварная без кожи, картофельное пюре, травяной отвар
перед сном	йогурт натуральный с вареньем
Воскресенье
завтрак	Бутерброд с сыром, творог обезжиренный, чай черный с медом
перекус	50%-ный фруктовый сок, галеты
обед	Суп-пюре из тыквы со сметаной пониженной жирности, биточки паровые из манки, компот
перекус	йогурт с фруктами
ужин	Мясо индейки рубленое с тушеными овощами, зеленый чай
перед сном	Травяной отвар, галеты

Продуктпериод	1 – 1,5 месяца	до 6 — 12 месяцев	от года
крупы	дробленые, измельченные, хорошо разваренные в виде каш и отваров	Каши жидкие и вязкие	Каши и рассыпчатые гарниры
Макаронные изделия	разрешены
картофель	жидкое пюре	отварной и пюре	отварной и запеченный
овощи	термически обработанные и измельченные в пюре	Тушеные мелко нарезанные, изредка натуральные	В любом виде, кроме жареных (только в исключительных случаях)
фрукты	в виде пюре после запекания	натертые натуральные	В любом виде (кроме кислых сортов – нужно подслащать)
мясо	нежирное,   рубленое, отварное, бульон разбавленный или вторичный	Нежирное метко нарезанное отварное или тушеное	Запеченное без жира в фольге, тушеное или отварное куском
рыба	тощих сортов, рубленая, отварная, бульон запрещен, соленая и копченая запрещена	отварная, тушеная, припущенная кусками, с бульоном	изредка допускаются жирные сорта, свежепросольная
молочные продукты	Нельзя: масло, сметану, твердый и плавленый сыр	Разрешены: твердый сыр с невысокой жирностью, творог, иногда сметана как добавка к блюдам (пониженной жирности), кисломолочные напитки, снятое молоко	Можно все продукты с невысоким содержанием жира
специи и вкусовые добавки	можно соль в небольшом количестве	петрушка, укроп, мята разрешены в качестве добавки в горячие блюда, чеснок только в отварном виде, острый перец и горчица не рекомендуются	в минимальных количествах вводят в рацион
напитки	вода без газа, фруктовые соки, наполовину разведенные водой, чай	травяные отвары, иногда натуральные соки, некрепкий кофе с молоком (нежирным)	В качестве исключения – некрепкие спиртные напитки (редко и немного)
сладости	разрешены: мед и сахар в небольших дозах, сухофрукты; запрещены: сдобная выпечка, торты, шоколад, какао

Таким образом, питание после удаления желчного пузыря становится предметом пристального внимания человека, перенесшего операцию. При правильной организации рациона, осторожном подходе и анализе реакций организма к концу первого года ограничений остается мало.

https://www.youtube.com/watch?v=P8ZDMezif4U

Все ограничения первых периодов приводят организм в состояние практического здоровья, становятся частью образа жизни. Это и есть путь к выздоровлению.

Статья подготовлена при участии эксперта

Налетов Андрей Васильевич

Врач первой категории, специалист медицинского центра «Гастро-Лайн», доцент кафедры педиатрии и детских инфекций Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, кандидат медицинских наук. Более десяти лет ведет гастроэнтерологическую практику.

Желчный пузырь — «резервуар» для накопления желчи. Желчь участвует в пищеварении, обеспечивая смену желудочного пищеварения на кишечное. В двенадцатиперстную кишку желчь попадает через общий желчный проток.

Без желчи организм не может полноценно расщеплять жиры и некоторые белки. Именно поэтому в рационе питания пациента после удаления желчного пузыря нужно ограничить количество жирных блюд. Особенно в первые месяцы. Также желчь способствует усвоению витамина К, подавляет развитие болезнетворных бактерий в кишечнике.

Основным показанием к проведению операции по удалению желчного пузыря — холецистэктомии — является желчнокаменная болезнь. Также хирургическое лечение иногда требуется при холецистите.

При желчнокаменной болезни в желчном пузыре или в его протоках образовываются камни. Говоря научным языком — конкременты. По размеру и химическому составу они бывают разными. Есть те, что меньше миллиметра. А иногда медики извлекают камни величиной с куриное яйцо. На формирование камней в желчном пузыре уходит от нескольких месяцев до десятков лет.

Камни в желчном пузыре формируются по двум причинам. Во-первых, желчь застаивается. Во-вторых, качество и консистенция желчи меняется в результате нарушения обмена веществ.

Образованию камней способствуют:

• обжорство;
• голод;
• нерегулярное питание;
• несбалансированные экспресс-диеты;
• повышенный уровень холестерина;
• сидячая работа;
• беременность;
• некоторые гормональные препараты;
• ожирение;
• сбои в работе поджелудочной железы.

Если конкременты находятся в самом желчном пузыре и не двигаются, то человек может их даже не «чувствовать». Но при перемещении камней к шейке желчного пузыря симптоматика станет очевидной. Это горький привкус во рту, тошнота, рвота, «прострелы» под ребром справа.

Желчнокаменную болезнь называют дамским недугом. Это связано с особенностями физиологии и гормонального фона. В основном конкременты находят у пациентов, которым уже за 40 лет.

Однако желчнокаменная болезнь не является редкостью и в детском возрасте.

https://www.youtube.com/watch?v=xM9CCaQ9Jqw

Для ребенка основными этиологическим факторами считаются наследственность, аномальное развитие желчных путей, общее нарушение обменных процессов, погрешности в питании.

Воспаление желчного пузыря называется холециститом. Причиной его развития может стать желчнокаменная болезнь, однако и холецистит часто является предрасполагающим фактором для формирования желчнокаменной болезни у пациента.

Толчком развитию холецистита могут послужить также бактериальная инфекция и паразиты. Болезнь развивается и на фоне панкреатита. Другие факторы риска: врожденные патологии, преклонный возраст, питание всухомятку.

К основным симптомам холецистита относят приступообразную боль в правом подреберье, связанную с приемом пищи.

Желчный пузырь пациентам с диагнозом «холецистит» удаляют, если заболевание сопровождается желчнокаменной болезнью. Бескаменный холецистит, как правило, лечится медикаментозно. Также применяется физиотерапия, рекомендуется санаторно-курортное лечение и щадящая диета на постоянной основе.

Современные медики поддерживают выдающегося коллегу. Камни не возникают, если желчный пузырь работает нормально. То есть, камни — не причина, а следствие. И более действенного способа лечения этого недуга, чем хирургическое вмешательство, пока не изобрели.

Зато технологии проведения самой операции семимильно шагнули вперед. Если первый пациент Карла Лангенбуха после удаления желчного пузыря провел в стационаре практически семь недель, то сейчас больных выписывают уже на второй-третий день! Причем с каждым годом у хирургов в арсенале появляется все новые и новые возможности.

Сегодня полосные операции по удалению желчного пузыря проводят крайне редко. Это связано с тем, что пациенту необходимо длительное время на восстановление после их проведения. А также повышается риск возникновения ряда осложнений: послеоперационные грыжи, спайки, проблемы с зачатием у женщин.

В современной медицинской практике желчный пузырь удаляют в основном методом лапароскопии. Для проведения такой процедуры необходимо сделать лишь небольшое отверстие. Максимум — полтора сантиметра. Это позволяет сократить сроки постоперационного восстановления, быстрее перевести пациента на полноценное питание.

Диета после удаления желчного пузыря: правила, меню на неделю

Выздоровление после операции по удалению желчного пузыря зиждется на нескольких фундаментальных постулатах:

1. Режим приема пищи. Отныне и навсегда увеличивается количество трапез в течение дня. Питание проходит через примерно равные промежутки времени 5 – 8 раз в день. Цель такого нововведение – стимулировать выведение желчи в двенадцатиперстную кишку, предотвратить застой в протоках и их закупорку. Каждый прием пищи рефлекторно включает перистальтику этих путей, а поступление питательных масс в кишечник открывает сфинктер на границе желчного протока и двенадцатиперстной кишки.
2. Количество пищи. Очень важно питаться по норме продуктов на сутки, не превышать ее. При частых приемах пищи размер порции обязательно снижают. В среднем за одну трапезу энергетическая ценность поглощенных продуктов составляет 200 – 300 Ккал. Превышение этих показателей неизбежно приведет к набору веса. Это чревато повышением нагрузки на пищеварительные органы и сердечно-сосудистую систему.
3. Качественный состав еды. Диета после удаления желчного пузыря предусматривает меню с запретом или ограничением на прием некоторых продуктов (жирные, соленые, острые, консервированные, ненатуральные). Большие изменения претерпевает процесс приготовления блюд: предпочтение отдают варке и тушению, приготовлению на пару, а жаренье и копчение исключают.

Ограничения в самом широком диапазоне показаны в первые дни после удаления желчного пузыря. Со временем происходит расширение меню, питание становится разнообразным и снова приносит удовольствие.

Конечно, при условии, что они выполняют все назначения врача. Такие больные быстро возвращаются в строй.

Им рекомендуется придерживаться несложной диеты № 5, которая полезна даже абсолютно здоровым людям», — рассказывает Андрей Васильевич.

«Почему это происходит? Вопрос дискутабельный. Среди причин — дисфункция сфинктерного аппарата Одди. Это своеобразный клапан, регулирующий выход желчи и поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку.

Также у пациента могут быть другие проблемы органов желудочно-кишечного тракта, которые до операции не диагностировали и, соответственно, не решили.

Нельзя отрицать и тот факт, что причиной постхолецистэктомического синдрома могут стать погрешности, допущенные хирургом во время операции», — говорит доктор.

При постхолецистэктомическом синдроме давать какие-то обобщающие рекомендации по диете нельзя. Пациента важно тщательно обследовать, и только по результатам диагностики назначать лечение и рацион.

Поэтому далее речь идет о питании только тех пациентов, которые не имеют постоперационных осложнений после удаления желчного пузыря и сопутствующих проблем со здоровьем. Меню на первую неделю после холецистэктомии строится так, чтобы деликатно помочь организму настроиться на работу в новых условиях.

Диета после удаления желчного пузыря методом лапароскопии по дням примерно такая.

• Первые сутки. Нужно воздерживаться от любой пищи и питья. Когда пациент придет в себя, его будет беспокоить сухость во рту. Чтобы облегчить состояние, ухаживающий протирает губы больного влажными марлевыми тампонами. Их смачивают в щелочной или кипяченой воде. Спустя пять-шесть часов пациент может полоскать рот несладкими травяными отварами. Но глотать жидкость пока нельзя.
• Вторые сутки. Сейчас пациент может понемногу пить теплый несладкий напиток из шиповника, негазированную щелочную воду. Общий объем жидкости — до литра. Плюс в рационе появляются нежирный кефир, кисель, чай и компот без сахара. Первую пищу следует употреблять дробно с интервалом в три-четыре часа. Объем одной порции — порядка 150 г.
• Третьи — пятые сутки. Постоперационное меню расширяется. Вот, что уже можно есть: пюре из картошки, нежирная отварная рыба в виде паштета. А также пробуют супы на овощном бульоне, пропущенные через сито.
• Шестые — седьмые сутки. Теперь можно добавить сухой хлеб. Вводят каши из измельченных круп. Их делают на воде или молоке, разбавленном пополам с водой. Из мяса нежирных сортов готовят котлеты или тефтели. Появляются нежирная молочка и кисломолочка. А также вареные и измельченные до состояния пюре овощи. Приблизительно такое же питание предусматривает «протертая» диета № 1. Стол № 1 обычно назначают язвенникам при обострении.

Примерно через неделю после лапароскопии пациент переходит на стол № 5. Он разработан специально для людей с проблемами печени и желчного пузыря. Именно поэтому данную диету еще называют «печеночной». Меню строится на белковой и углеводной пище. Употребление жиров минимизировано. Строго придерживаться этого стола нужно хотя бы три-четыре месяца.

Диета № 5 после операции по удалению желчного пузыря — это полноценное, но щадящее питание. Пациент ест в основном отварные или паровые блюда. Можно пользоваться мультиваркой.

Этот прибор позволяет готовить пищу, соответствующую требованиям диеты, с минимальными временными затратами. Иногда можно запекать творог или фрукты. Сырую пищу употреблять нежелательно. Пищу нужно измельчать.

Например, мясо всегда перекручивают в фарш.

Калорийность рациона — 2600 кКал. Питаться следует часто. Минимум — четыре столования, а лучше — шесть. Ниже приведены списки полезных и вредных продуктов в рамках пятого стола после удаления желчного пузыря.

Таблица — Восстановление после холецистэктомии: полезные и вредные продукты

ПолезноВредно

— Сухари; — галетное печенье; — жидкое из круп, овощей, молока и фруктов; — нежирная говядина; — курица; — крольчатина; — хек, минтай, судак; — нежирные молоко, кефир, творог, сметана; — куриные яйца — преимущественно белок; — гречка; — манка; — рис; — овсянка; — крахмалистые овощи, некислый фруктово-ягодный набор — преимущественно термически обработанные; — мед; — карамель; — зефир; — чай с молоком; — компот; — питье из шиповника; — соль — до 10 г; — сахар — до 80 г; — рафинированное постное масло — умеренно

— Свежий хлеб; — жаренные, сдобные, слоеные пироги; — кофе; — газировка; — спиртное; — зеленый и красный чай; — фреши; — рыбный, мясной и грибной бульоны; — свинина; — сало; — смалец; — субпродукты; — колбасы и сосиски; — консервы; — красная, соленая и копченая рыба; — икра; — крабовые палочки; — креветки; — горох, чечевица и другие бобовые; — «тяжелые» крупы; — жирная молочка; — щавель; — редис; — баклажаны; — лук; — чеснок; — петрушка; — укроп; — цитрусовые; — орехи; — шоколад; — мороженое; — коровье масло; — нерафинированное растительное масло

Пример дневного меню пациента, который восстанавливается после холецистэктомии.

• Завтрак № 1. Паровая рыбная котлета. Толченый отварной картофель. Чай.
• Завтрак № 2. Нежирный творог, взбитый блендером до пастообразного состояния.
• Обед. Суп из рисовой крупы на овощном бульоне. Гречневая каша. Пюре из отварной говядины. Компот.
• Полдник. Галетное печенье. Питье из шиповника.
• Ужин. Паштет из отварной куриной грудки. Овсяная каша на воде либо половинном молоке. Кисель из фруктов.
• За два часа до сна. Кефир.

Вот другие допустимые рецепты блюд: творожная запеканка, шарлотка, рагу из крольчатины, запеканка из мясного фарша и тертого картофеля, пирог из измельченных теркой яблок и моркови.

Меню диеты после удаления желчного пузыря на каждый день лучше расписывать по нарастающей. Не стоит сразу налегать на мед и карамель, хоть они и разрешены. А также килограммами есть рыбу и мясо. Растительное масло и сметану вообще лучше начинать использовать не раньше, чем через 2 месяца. Пациент должен понимать, что организму нужно время на адаптацию.

Как долго длится период восстановления? Все индивидуально. По отзывам, некоторые пациенты уже через 1 месяц возвращаются к привычной жизни. При этом хвастаются на тематических форумах, что, как и раньше, позволяют себе фаст-фуд, кремовые десерты и даже алкогольные вечеринки по пятницам.

Медики, мягко говоря, не одобряют подобные пищевые «эксперименты». Да, пациенты, перенесшие холецистэктомию, не должны до конца жизни есть одни «каши-малаши».Но и диета после месяца удаления желчного пузыря не должна заканчиваться как ни в чем не бывало. Выходить из нее нужно поэтапно, где-то в течение года.

Например, примерно через 3 месяца можно спокойно переходить на кусковую пищу, готовить обычные крупяные каши и делать мясные первые блюда. А свежие овощи и фрукты лучше вводить в меню не раньше, чем через 6 месяцев. При этом есть безапелляционные правила, которых придется придерживаться и через полгода, и через десять лет…

Гастроэнтеролог Андрей Налетов рекомендует тем пациентам, которые живут без желчного пузыря, придерживаться пяти правил.

1. Есть по чуть-чуть. Теперь, когда в организме нет хранилища для желчи, секрет напрямую попадает из печени в кишечник. А значит, желчь получается менее концентрированной. Этого достаточно, чтобы справляться со скромными объемами пищи. А вот большие порции организму переварить уже очень тяжело. Живот от переедания будет болеть, возможны тошнота, рвота, расстройства.
2. Есть часто. Минимум четыре-пять столований. Это важно, чтобы избежать застоя желчи. Ведь секрет может скапливаться и в протоках, что чревато образованием новых камней во внутрипеченочных протоках.
3. Ограничить холестерин. Опять-таки, повышенное содержание этого вещества в организме — одна из основных причин появления конкрементов.
4. Двигаться и следить за собой. Диета после удаления желчного пузыря предполагает, что пациент изменит не только пищевые привычки, но и пересмотрит отношение к себе, к своему здоровью. Нужно привести в порядок вес, бросить курить, научиться избегать стрессов и высыпаться. Важно заботиться о личной гигиене и гигиене дома. Плюс нужны физические нагрузки. Они являются профилактикой застойных процессов в желчных протоках. Уже чрез 1 месяц после операции можно начинать практиковать ежедневные пешие прогулки. В дальнейшем стоит делать зарядку. Как вариант — записаться на плавание.
5. Поддерживать микрофлору. Выше говорилось о том, что желчь нейтрализует вредные микроорганизмы в кишечнике. После операции по удалению желчного пузыря бактерицидная функция желчи ослабевает. В итоге пациента могут мучать запоры или, наоборот, жидкий стул. Здесь обязательна консультация гастроэнтеролога. Возможно, пациенту после холецистэктомии порекомендуют медикаментозные средства для восстановления микрофлоры. А в качестве профилактических мер рекомендуется отказаться от десертов. Сладости лучше заменить ягодами.

• Довольно часто мы вынуждены менять свои пищевые привычки из-за резкого ухудшения здоровья.
• Диета после удаления желчного пузыря является осознанной необходимостью для каждого, кто перенес такую операцию.
• В отличие от других систем, рассчитанных именно на похудения, этот рацион не имеет конкретной длительности: соблюдать его нужно всю жизнь.

1. Принцип этого пищевого режима заключается в предотвращении застоя желчи в протоках, которой негде собираться после удаления пузыря.
2. Чтобы этого добиться, нужно есть 5 – 6 раз в день, причем с равными промежутками, но обязательно небольшими порциями, которые легче перевариваются и не вызывают тяжести в желудке.
3. Также после операции придется практически полностью отказаться от любых животных жиров: в их расщеплении активно принимала участие желчь.

Вариант 3

Полностью или частично ограниченные продукты

К продуктам и блюдам, разрешенным после операции относятся: крупяные/овощные супы, пшеничный вчерашний хлеб, сухарики из пшеничного хлеба, сухой бисквит, котлеты, рыба, нежирное мясо (кролик, говядина, нежирная молодая баранина), приготовленные на пару, курица варёная куском, ряженка, кефир, молоко цельное нежирное, простокваша, творог нежирный и блюда на его основе (ленивые вареники, запеканки), сыр неострый нежирный, куриные яйца или белковый паровой омлет (одно в день), отварные макаронные изделия и крупы (овсяная и гречневая), кабачковая икра, овощные салаты с растительным маслом, зелень, винегрет, нежирная ветчина, докторская колбаса соки фруктово-ягодные, сухофрукты, некислые фрукты и ягоды, пастила, мармелад, черный/зеленый чай, отвар шиповника, минеральная негазированная вода.

Жиры животного и растительного происхождения добавляются в готовую пищу.

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
баклажаны	1,2	0,1	4,5	24
кабачковая икра	1,2	7,0	7,4	97
капуста	1,8	0,1	4,7	27
капуста брокколи	3,0	0,4	5,2	28
лук репчатый	1,4	0,0	10,4	41
морковь	1,3	0,1	6,9	32
огурцы	0,8	0,1	2,8	15
перец салатный	1,3	0,0	5,3	27
петрушка	3,7	0,4	7,6	47
редис	1,2	0,1	3,4	19
салат айсберг	0,9	0,1	1,8	14
помидоры	0,6	0,2	4,2	20
укроп	2,5	0,5	6,3	38
Фрукты
бананы	1,5	0,2	21,8	95
яблоки	0,4	0,4	9,8	47
Орехи и сухофрукты
орехи	15,0	40,0	20,0	500
изюм	2,9	0,6	66,0	264
курага	5,2	0,3	51,0	215
миндаль	18,6	57,7	16,2	645
фундук	16,1	66,9	9,9	704
чернослив	2,3	0,7	57,5	231
Крупы и каши
гречневая каша	4,5	2,3	25,0	132
овсяная каша	3,2	4,1	14,2	102
рис	6,7	0,7	78,9	344
Мука и макаронные изделия
макароны	10,4	1,1	69,7	337
блины	6,1	12,3	26,0	233
Хлебобулочные изделия
хлеб с отрубями	7,5	1,3	45,2	227
хлебцы цельнозерновые	10,1	2,3	57,1	295
Молочные продукты
кефир 1.5%	3,3	1,5	3,6	41
ряженка	2,8	4,0	4,2	67
Сыры и творог
творог 1%	16,3	1,0	1,3	79
Мясные продукты
говядина	18,9	19,4	0,0	187
кролик	21,0	8,0	0,0	156
Колбасные изделия
колбаса вареная диетическая	12,1	13,5	0,0	170
колбаса вареная молочная	11,7	22,8	0,0	252
сосиски молочные	12,3	25,3	0,0	277
Птица
куриная грудка вареная	29,8	1,8	0,5	137
куриная голень вареная	27,0	5,6	0,0	158
индейки филе отварное	25,0	1,0	–	130
Яйца
яйца куриные вареные вкрутую	12,9	11,6	0,8	160
Рыба и морепродукты
камбала	16,5	1,8	0,0	83
минтай	15,9	0,9	0,0	72
треска	17,7	0,7	–	78
хек	16,6	2,2	0,0	86
Масла и жиры
масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
масло оливковое	0,0	99,8	0,0	898
масло подсолнечное	0,0	99,9	0,0	899
Напитки безалкогольные
вода	0,0	0,0	0,0	–
чай зеленый	0,0	0,0	0,0	–
* данные указаны на 100 г продукта

Если удален желчный пузырь, диета предусматривает исключение из рациона супов на мясном/грибном/рыбном бульоне, твердых животных жиров (сало, кулинарные жиры), мяса гуся, утки, свинины жирной, копченостей, большинства колбас, свежего хлеба, консервов, теста (сдобное, слоенное), жареных или сваренных вкрутую куриных яиц, соленых и жирных видов рыбы, жареных пирожков, рыбных консерв, молока цельного 6% жирности, сливок, жирного творога, сметаны, соленого сыра, различных приправ и соусов.

Ограничиваются трудно усваиваемые растительные продукты: все виды бобовых, редька, грибы, щавель, редис, чеснок, зеленый лук, шпинат, консервированные и маринованные овощи. Исключаются острые и жирные закуски, мороженое, кондитерские изделия, шоколад, какао, алкоголь содержащие напитки, кислые ягоды, черный кофе.

	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калории, ккал
Овощи и зелень
овощи консервированные	1,5	0,2	5,5	30
горох	6,0	0,0	9,0	60
нут	19,0	6,0	61,0	364
фасоль	7,8	0,5	21,5	123
шпинат	2,9	0,3	2,0	22
щавель	1,5	0,3	2,9	19
Ягоды
виноград	0,6	0,2	16,8	65
Грибы
грибы	3,5	2,0	2,5	30
Снэки
чипсы картофельные	5,5	30,0	53,0	520
Мука и макаронные изделия
вареники	7,6	2,3	18,7	155
пельмени	11,9	12,4	29,0	275
Хлебобулочные изделия
батон нарезной	7,5	2,9	50,9	264
булочки сдобные	7,9	9,4	55,5	339
Кондитерские изделия
печенье	7,5	11,8	74,9	417
Мороженое
мороженое	3,7	6,9	22,1	189
Шоколад
шоколад	5,4	35,3	56,5	544
Сырье и приправы
майонез	2,4	67,0	3,9	627
Молочные продукты
молоко 4.5%	3,1	4,5	4,7	72
сливки 35% (жирные)	2,5	35,0	3,0	337
Сыры и творог
сыр гауда	25,0	27,0	2,0	356
сыр пармезан	33,0	28,0	0,0	392
Мясные продукты
свинина жирная	11,4	49,3	0,0	489
сало	2,4	89,0	0,0	797
бекон	23,0	45,0	0,0	500
Колбасные изделия
колбаса с/копченая	9,9	63,2	0,3	608
Птица
утка	16,5	61,2	0,0	346
гусь	16,1	33,3	0,0	364
Рыба и морепродукты
лосось	19,8	6,3	0,0	142
семга	21,6	6,0	–	140
форель	19,2	2,1	–	97
Напитки алкогольные
вино белое десертное 16%	0,5	0,0	16,0	153
вино красное сухое	0,2	0,0	0,3	68
водка	0,0	0,0	0,1	235
пиво	0,3	0,0	4,6	42
Напитки безалкогольные
вода содовая	0,0	0,0	0,0	–
кола	0,0	0,0	10,4	42
* данные указаны на 100 г продукта

Вариант 3

Желчь беспрерывно выделяется печенью. Но она нужна только, когда в желудок попадает еда. До этого секрет накапливается и концентрируется в желчном пузыре. В 12ПК он выделяется при поступлении в нее частично переваренной пищи.

Таким образом, у желчного пузыря 2 основные функции: депонирующая (накопительная) и эвакуаторная. Своевременное поступление желчи в 12ПК важно, так как она способствует:

• дальнейшей обработке пищи, расщеплению жиров и усвоению витаминов;
• перистальтике кишечника и выработке слизи;
• обеззараживанию и предотвращению заражения гельминтами за счет создания щелочной среды;
• выработке кишечных ферментов и гормонов.

Если желчь не поступает вовремя в 12-перстную кишку, она застаивается. В дальнейшем развиваются желчнокаменная болезнь, холецистит, закупориваются протоки. Эти состояния – показания к удалению органа.

Желчный пузырь участвует в пищеварении, и пациенты не понимают, можно ли и как жить без него. Но у человека хорошо развиты компенсаторные функции. В организме после удаления происходят три существенных изменения:

1. Желчь не скапливается, а непрерывно поступает в 12ПК.
2. Увеличивается давление на печеночные протоки.
3. Меняется баланс микрофлоры кишечника, так как секрет не очищается в желчном пузыре от излишков воды, хлора и натрия.

Удаление желчного пузыря приводит к ряду последствий, и жизнь после экстракции меняется. Больным грозит:

• нарушение стула – из-за недостаточной концентрации желчи обработка пищи ухудшается, развиваются диарея, запор, метеоризм, тошнота, несварение;
• нехватка полезных элементов – проблемы с пищеварением приводят к недостатку жирорастворимых витаминов, жирных кислот, антиоксидантов, кишечных белков и гормонов;
• раннее старение – уменьшается абсорбция антиоксидантов, содержащихся в овощах: каротиноида, ликопена, лютеина.

В целом продолжительность жизни без желчного пузыря не уменьшается. Больной вынужден правильно питаться, распрощаться с алкоголем и никотином, избегать умственного, физического и психологического переутомления. Все это положительно сказывается на здоровье.

Жизнь без желчного накладывает некоторые ограничения и сопровождается дискомфортом, однако существенных проблем не доставляет.

Есть 2 основных метода проведения экстирпации желчного пузыря – открытая (полостная) операция и лапароскопическая холецистэктомия. После первого типа восстановление сложное и занимает 6-8 недель, при втором реабилитация проходит быстрее – за 10-14 дней.

Вне зависимости от способа, если удаляется желчный пузырь, возникают стандартные последствия:

• временные боли в месте вмешательства;
• тошнота от введения анестезии;
• диарея и повышенное газообразование из-за нехватки желчи;
• усталость, сонливость, слабость.

Если желчный пузырь вырезали посредством лапароскопии, появляются временные последствия в виде сдавливании диафрагмы и иррадиирующих болей в животе из-за введения газа.

Первые сутки реабилитации тяжелые. Пациентам с удаленным желчным пузырем запрещается есть и пить (можно смачивать губы или полоскать рот травяным отваром), вставать и переворачиваться 5-7 часов, мыться из-за риска намочить швы.

Через несколько часов можно встать и пройти по палате. Нельзя резко двигаться, наклоняться, поднимать тяжести. На вторые сутки разрешают пить чистую негазированную воду или несладкий отвар шиповника – объем жидкости до 1 л. Запрет на купание снимают на третий день, однако швы нужно закрыть водонепроницаемым материалом.

Умеренные боли в области живота после удаления желчного пузыря – нормальные последствия, которые снимаются анальгетиками. Насторожиться стоит, если ощущения интенсивные, не купируются обезболивающими, присоединились тошнота и температура.

Помимо первичных последствий, существует риск послеоперационных осложнений второй очереди. Это состояние получило название синдрома ПХЭС (постхолецистэктомический). Он проявляется:

• нарушением пищеварения. Характерны тошнота, рвота, изжога, метеоризм;
• болями в правом подреберье, которые усиливаются после употребления жирной пищи;
• пожелтением кожи и склер, зудом;
• закупоркой камнями желчных протоков или их воспалением – холангитом;
• панкреатитом или гепатитом. Они развиваются из-за нарушения оттока желчи.

Вторичные осложненные состояния после холецистэктомии развиваются у 5-40% пациентов.

Осложнения после удаления желчного у мужчин ограничиваются этим списком. Но последствия у женщин еще бывают связаны с беременностью после удаления пузыря.

Операция по удалению желчного пузыря не влияет на способность зачать и выносить ребенка, но накладывает ряд ограничений. Так, из последствий возможен зуд во время беременности, высокий риск образования камней из-за смещения плодом органов брюшины, желтуха у женщины и ребенка. Чтобы избежать негативных явлений, будущей матери нужно принимать поливитамины, противоаллергические препараты и антиоксиданты. Медикаменты и дозировку назначает врач.

Перечисленные осложнения возникают при любом методе проведения холецистэктомии. Но у каждого типа операции – лапароскопического и полостного – есть свои последствия.

Рацион питания жестко ограничен. Список разрешенных и запрещенных продуктов изложен ниже.

Можно	Нельзя
Диетическое мясо – курица, говядина, телятина, индейка, крольчатина, рыба	Жирное мясо и рыба, субпродукты, яйца
Супы на легком мясном или овощном бульоне без зажарки	Наваристые бульоны
Отварные, запеченные блюда, приготовленные в мультиварке	Жареное, копченое, острое, маринованное
Сладкие фрукты, печеные овощи	Кислые фрукты и ягоды, сырые овощи, грибы
Кисломолочные продукты без сахара	Сырое молоко, сладкие йогурты и творожные смеси
Мармелад, мед, зефир, повидло	Выпечка, кондитерские изделия, шоколад
Сухари, галетное печенье, вчерашний или подсушенный хлеб	Свежие хлебобулочные изделия, черный хлеб
Травяные отвары, некрепкий черный или зеленый чай, соки, морсы, компоты	Крепкий чай, кофе, какао
Каши	Манная крупа

Стационарный период реабилитации

На этом этапе за питанием прооперированного пациента внимательно следят медицинские работники. Поэтому нарушения встречаются редко. Для первичного заживления внутренних швов требуется минимальная активность в ЖКТ, поэтому в первые сутки питание не положено. Показано смачивание жидкостью слизистых в первые часы, полоскание рта, начиная с 7-го часа после удаления желчного пузыря, а затем питье (через 12 часов) небольшими дозами.

Диета после удаления желчного пузыря методом лапароскопии, коим проводится большинство операций, предусматривает быстрое восстановление активности, а значит, и потребность в питании.

Со вторых суток в меню пациента небольшие порции кашицеобразной пищи. Это могут быть жидкие каши на воде или картофельное пюре без молока и масла, овсяный или ягодный кисель (некислый), протертые отварные овощи. Диета в стационаре строгая, она – основа успешной реабилитации.

Диета в этот период переходит под контроль самого пациента. Врач только дает рекомендации, что можно есть после удаления желчного пузыря на этом этапе, но не может отслеживать ни процесс приготовления, ни качество, ни периодичность. А между тем, меню выздоравливающего претерпевает изменения в сторону увеличения разнообразия.

В это время уже можно включить в меню кисломолочные продукты невысокой жирности, снятое молоко. Постепенно вводят рубленое мясо (без жира). Начинают с птицы: с тушки курицы или индейки снимают кожу с подкожным жиром, и тогда их мясо становится диетическим. Затем добавляют телятину, нежирную свинину и говядину.

Очень хорошим продуктом для диеты является конина – жир, даже скрытый в нем практически отсутствует, вкусовые показатели высокие. Это отличный источник полноценного белка, но в продаже встречается редко.

Другие виды мяса также допустимы при условии удаления жировых прослоек: крольчатина, баранина, лосятина, оленина, дичь после вымачивания. Использование субпродуктов во время диеты ограничивается печенью (после тщательного вырезания соединительной ткани и жира). Мозги употреблять запрещено из-за высокого содержания липидов.

Рыба на амбулаторном этапе диеты разрешена нежирная. Предпочтительны тресковые породы: треска, пикша, путассу, минтай, судак.

Углеводы

Употребление хлеба ограничивают 100 граммами в день. Его рекомендуют есть подсушенным или в виде сухарей. В составе хлеба пока не должно быть отрубей и дрожжей.

Овощи в амбулаторный период употребляют хорошо проваренными во избежание грубого воздействия на органы ЖКТ.

Сладости в меню после удаления желчного пузыря ограничены, но не запрещены: в чай добавляют сахар или мед. Категорически нельзя после операции шоколад, на амбулаторном этапе диеты даже черный (какао).

Полностью исключать липиды из меню не следует: некоторые витамины без них просто не усваиваются организмом. Предпочтение отдают растительным жирам. Не обязательно использовать непременно дорогое оливковое масло – не всем нравится его вкус. Вполне можно употреблять подсолнечное или любое другое привычное.

Источником липидов животного происхождения служат молочные продукты, даже с пониженным содержанием жира.

Дальнейшая жизнь подарит здоровье и новые гастрономические возможности диеты. В первые полгода происходит практически полная адаптация организма к жизнедеятельности без желчного пузыря. За это время создается алгоритм рефлекторной перистальтики и продвижения желчи. Протоки формируются в нужном размере и больше не расширяются.

На восстановительном этапе возможны редкие исключения из правил диеты – тестирование организма на прием тех или иных продуктов. По реакции организма решается вопрос о введение блюда в меню или исключении.

Самое главное в этот период – соблюдение режима питания. При кажущемся благополучии большие промежутки времени между приемами пищи могут обернуться желудочно-кишечным расстройством, и то и приступом печеночной колики. К этому времени дробное питание уже не воспринимается как неудобство или часть диеты – оно становится элементом образа жизни. Организм функционирует в установленном режиме, человек чувствует себя здоровым.

Средние сроки полного восстановления после удаления желчного пузыря – полгода. Но жесткие ограничения накладывают в первые дни, когда состояние пациента наиболее тяжелое.

Есть разрешают на третьи сутки. Помимо травяного отвара и некрепкого чая вводят нежирный кефир и йогурт. На 4-й день добавляют соки, морсы, жидкое пюре из картофеля, легкий бульон. Употреблять пищу начинают порциями по 30-50 мл с увеличением до 200 мл. На 5-й день можно съесть ржаные сухари, подсушенный хлеб, галетное печенье.

В восстановительный период после экстирпации желчного пузыря придерживаются следующих советов:

• не поднимают тяжести свыше 5-7 кг в течение 1-2 месяцев;
• исключают занятия спортом и тяжелую работу по дому;
• не посещают солярий, баню, бассейн, не принимают ванну, избегают солнцепека и переохлаждения;
• 1-2 месяца под запретом интимная близость;
• носят мягкое белье, пока швы не затянутся.

К работе, не связанной с физическим трудом, возвращаются через 1 неделю после лапароскопии и через 2 – при полостной операции.

Как быстро восстанавливаются после удаления желчного пузыря, зависит от метода операции, наличии или отсутствии осложнений, системных патологий, индивидуальных особенностей больного.

Послеоперационная реабилитация включает прием медикаментов. В первые 3 дня принимают антибиотики для предотвращения инфекции. Врач назначает анальгетики и спазмолитики, чтобы снять боль. Для восстановления выработки желчи показаны желчегонные препараты – Холосас, Аллохол. Для нормальной работы печени и пищеварения рекомендуют принимать гепатопротекторы (Карсил, Урсофальк) и ферменты (Мезим, Фестал).

Осложнения лапароскопической холецистэктомии

Это малоинвазивный метод, его предпочитают из-за высокой точности, малой площади повреждения и быстрого восстановления. Однако не исключен риск осложнений после удаления лапароскопическим методом. Возможны:

• механические повреждения тканей, органов и сосудов;
• термические травмы, которые возникают из-за чрезмерной электрокоагуляции, приводят к нарушению кровообращения билиарной системы;
• истечение желчи в результате повреждений протоков или желчного пузыря – провоцирует перитонит;
• выпадение камней из желчного пузыря – происходит во время резекции ложа или извлечении органа из брюшной полости.

Последствия при удалении путем лапароскопии связаны с недостаточным обзором. Врач видит только определенный участок и не может оценить состояние в целом.

Осложнения после удаления желчного пузыря классическим полостным способом такие же, как и при лапароскопическом методе. Дополнительно встречаются кровоизлияние внутрь брюшной полости, нагноение швов, тромбоэмболия, инфицирование.

К последствиям относят формирование спаек. После лапароскопии раны быстро затягиваются, рубцы заживают или малозаметны. А при открытой операции остаются шрамы.

Важные советы

После холецистэктомии образ жизни меняется. Это касается режима питания, физических нагрузок и ежедневных привычек. Пациентам необходимо:

• ежедневно обращать внимание на консистенцию стула и регулярность дефекации;
• женщинам не планировать детей в первый год после операции;
• принимать поливитаминные комплексы.

Ферменты и гепатопротекторы – верные спутники. Их пьют курсами под контролем лечащего врача. По совету гастроэнтеролога включают растительные добавки: рыльца кукурузы, отвары бессмертника, шиповника.

Спиртные напитки – табу для пациентов с удаленным желчным пузырем. В норме этиловый спирт перерабатывается печенью. Она выделяет его вместе с желчью в желчный пузырь, где он нейтрализуется.

Когда желчный пузырь удален, этиловый спирт вместе с желчью попадает сразу в 12ПК и провоцирует расстройство пищеварения. К тому же употребление алкоголя приводит к осложнениям: образованию камней, циррозу, панкреатиту, воспалению желчных протоков.

Медики рекомендуют в первый год полностью отказаться от спиртных напитков после после операции, а лучше – навсегда. Человек может жить без алкоголя, тем более у пациентов с удаленным желчным пузырем развивается непереносимость этилового спирта.

После удаления желчного пузыря нужно практиковать разумную физическую активность: утреннюю гимнастику, ходьбу. В первые полгода не допускаются интенсивные нагрузки на мышцы пресса. В первый месяц после лапароскопической холецистэктомии разрешено поднимать не более двух килограммов. Через 6 месяцев особых ограничений для естественной физической активности нет.

Санаторно-курортное лечение рекомендуется не ранее, чем через три месяца после холецистэктомии.

Многие жалуются на частые запоры после операции. При появлении запоров советуем включать в дневной рацион 6-8 черносливин, которые необходимо замочить в стакане теплой воды и оставить на ночь при комнатной температуре, накрыв блюдцем. Утром выпейте всю воду и съешьте чернослив (можно в два приема).

Гимнастика и физическая активность

Сколько живут люди без желчного пузыря, во многом зависит от ЛФК. Первые 1-2 месяца нагрузки запрещены. Затем рекомендованы прогулки пешком, увеличивая дистанцию каждый день. Спустя пару недель добавляют дыхательные упражнения и занятия на разминку суставов.

Больным назначают лечебную гимнастику. Ее проводят дома либо в реабилитационном центре. Комплекс нормализует отток желчи и перистальтику.

Занятия длятся 10-15 минут. Их выполняют утром до завтрака и вечером за час до сна. Гимнастика состоит из разминки, дыхательных упражнений, комплекса для укрепления брюшных мышц. ЛФК делают плавно, в первые дни выполняют 2-5 подходов, с каждой неделей увеличивая количество повторов. Через несколько месяцев добавляют утяжелители, спортивную ходьбу, лыжи. Ходьба по лестнице – отличное дополнение к ежедневным занятиям.

Пациенты без желчного пузыря, которые делают гимнастику, качественно проживают много лет. Главное – заниматься каждый день.

У жизни без желчного пузыря есть плюсы и минусы. Придется ограничить питание, отказаться от приятных, но вредных привычек, снизить физические нагрузки. Но правильная диета и здоровый образ жизни помогут похудеть, улучшат самочувствие и внешность.

https://www.youtube.com/watch?v=3Gmf98ZY5JY

Главное преимущество операции – исключение рецидивов заболеваний билиарной системы. Желчный пузырь не жизненно важен, поэтому его удаление не убавит годы жизни. Сколько живут люди без органа, зависит от наличия других хронических патологий, присутствия/отсутствия пагубных пристрастий, избыточного веса.