Что и когда можно делать после кесарева

Подготовка к операции в роддоме

В роддоме перед операцией нужная подготовка: берут анализы крови, утром проводят клизму, ставят катетер, надевают чулки или накладывают эластичный бинт на ноги, обрабатывают операционное поле.

Какие анализы сдают

Объем анализов, которые сдают в стационаре, зависит от того, насколько полно проведена подготовка в поликлинике. Обычно женщин уже поступают с такими результатами исследований крови:

• свертываемость;
• общий;
• биохимические тесты – сахар, холестерин, почечные и печеночные пробы;
• на ВИЧ, вирусный гепатит, сифилис;
• группа и резус-фактор.

Последний анализ, вне зависимости от его наличия, всегда проводится в стационаре. Так как врачи всегда должны быть готовы к необходимости переливания крови или ее компонентов из-за кровотечения.

Клизма до кесарева не считается строго обязательной, особенно, если утром произошло полное опорожнение кишечника. Тем не менее в большинстве случаев все же лучше провести дополнительное очищение. Для этого используется обычная прохладная вода, она вводится в прямую кишку в таком объеме, который не вызывает сильной болезненности.

При появлении позыва на дефекацию процедура прекращается, женщина должна посетить туалет. Время проведения клизмы не должно быть позже, чем за 1,5 часа до кесарево.

Катетер перед КС

Так как при наркозе будет на какое-то время утрачен рефлекс на мочеиспускание, то для выведения мочи в просвет мочеиспускательного канала устанавливается тонкий катетер. Его ставят уже на операционном столе и снимают после того, как женщина поступает в палату.

Утром беременная принимает душ, сбривает волосы на лобке и надевает на ноги эластичные чулки или бинты для того, чтобы предупредить тромбообразование и переполнение вен нижних конечностей.

Вначале вводят препараты для общего или регионарного наркоза, разрезают кожу, матку, извлекают ребенка, послед, ушивают ткани и переводят пациентку в послеоперационную палату.

Какой будет наркоз

У подавляющего большинства женщин (около 90%) используется спинальная или эпидуральная анестезия. Она проводится таким образом: между поясничными позвонками тонкой спинальной иглой или набором (игла катетер) для эпидуральной анестезии вводится раствор препарата.

Наступает полная потеря чувствительности от поясницы и до стоп, что позволяет выполнить все нужные манипуляции без боли и неприятных ощущений. Роженица находится все время в сознании, она отделена от операционного поля ширмой, но может поддерживать контакт с хирургом. После рождения ребенка его сразу можно приложить к груди.

Если такая регионарная анестезия противопоказана, есть необходимость длительной операции, то назначается общий наркоз. Препараты вначале вводят в вену, затем, после наступления медикаментозного сна, в трахею устанавливается трубка, через которую подается газовая смесь. При помощи этих лекарственных средств наступает полное расслабление мышечной системы и отключение сознания.

Второе кесарево сечение отличается от первого тем, что разрез проходит вблизи уже существующего рубца.

Все остальные этапы операции похожи:

1. Разрез кожи подкожного слоя (у большинства женщин при плановом кесаревом он горизонтальный над лобком, не более 10 см, это предохраняет от грыж, быстрее проходит заживление).
2. Рассечение матки в нижней части.
3. Вскрытие плодного пузыря, удаление околоплодных вод.
4. Извлечение ребенка.
5. Пересечение пуповины.
6. Удаление плаценты.
7. Ушивание послойное тканей.
8. Фиксация защитной повязки на коже и сверху пузырь со льдом.

После второго, а особенно третьего кесарева сечения женщине предлагается операция по перевязке маточных труб. Это является достаточно надежным способом предупреждения нежелательной беременности в дальнейшем, так как вынашивание плода с рубцами на матке очень опасно.

При кесаревом сечении, особенно повторном, есть риски осложнений:

• потеря крови, превышающая норму (допускается до 500-750 мл) – маточная полость из-за сильного расслабления мышц при наркозе может с трудом сокращаться, для предупреждения тяжелой анемии вводится кровь или ее компоненты, а если кровотечение не удается остановить, то необходимо удаление матки;
• спаечная болезнь – любая операция в брюшной полости при заживлении вызывает образование спаек, то есть волокон, которые соединяют между собой органы
  

  

  (например, петли кишечника, мочевой пузырь с телом матки), в дальнейшем они приводят к появлению хронических болей в области живота, а если затрагивают проходимость маточных труб, то становятся причиной внематочной беременности, бесплодия; лечение – физиотерапия, лечебная гимнастика;

• воспаление внутреннего слоя матки (эндометрит) – происходит из-за проникновения бактерий в маточную полость, для предупреждения до операции в обязательном порядке вводят антибиотики;
• инфицирование шва – сопровождается покраснением, болью, появлением выделений, повышением температуры, чтобы предотвратить это, женщине назначается обработка антисептическими растворами, а дома необходимо смазывать ранозаживляющими мазями (Левомеколь, Бепантен плюс);
• образование грубого рубца на месте сшивания кожи – для смягчения и формирования тонкого шва применяют Контрактубекс, Дерматикс;
• расхождение краев раны – возникает при понимании тяжести, сильном натуживании при дефекации, надсадном кашле в первые дни, а также при присоединении инфекции, для лечения назначают медикаменты, может понадобиться хирургическая обработка раны и повторное наложение шовного материала.

При проведении операции кесарева сечения все мероприятия проходят по определенному плану:

1. Сначала женщина готовится к вмешательству: за 12 часов запрещается прием пищи, накануне ставится очистительная клизма. Если желудок полный, то проводят его опорожнение (не всегда).
2. После этого женщину укладывают на каталку лежа и везут в операционную. Там ставится катетер в мочевой пузырь и делается анестезия.
3. В современных условиях выполняют эпидуральную или спинальную анестезию. Редко прибегают к общей. Для этого на спине делается прокол и вводится анестетик. Необходимо подождать некоторое время, чтобы подействовала анестезия.
4. В этот период выслушивают сердцебиение плода, женщину подключают к мониторам всех витальных функций и готовят операционное поле.
5. Если женщина в сознании, то перед лицом ставят маленькую ширму из ткани, чтобы не травмировать психику видом операции.
6. Надевают стерильное операционное белье, готовят все инструменты и препараты.

В зале обязательно находится анестезиолог и операционные сестры. Также может быть несколько врачей-акушеров и акушерка. В соседнем зале находится неонатолог для принятия ребенка. После начала действия наркоза, который определяется препаратом и способом введения, приступают к самой операции.

Для проведения операции кесарева сечения существуют определенные показания:

• предлежание плаценты;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• предыдущие операции на матке;
• неправильные положения и предлежание плода;
• многоплодная беременность при неправильном положении или предлежании одного из детей;
• плодово-тазовые диспропорции;
• клинически узкий таз 3 и 4 степени;
• эклампсия;
• анатомические затруднения прохождения через половые пути (аномалии опорно-двигательного аппарата, половых органов, опухоли органов малого таза);
• инфекционные болезни матери (ВИЧ, гепатит, герпес наружных половых органов);
• варикозное расширение вен влагалища и половых органов;
• разрыв матки или угрожающий разрыв;
• неполноценный рубец на матке;
• выпадение пуповины;
• гипоксия плода;
• некоторые аномалии развития плода и патологии крови;
• соматические заболевания в стадии декомпенсации, а также исключающие самостоятельные роды;
• свищи в анамнезе, в том числе оперированные.

При наличии одного из вышеуказанных показаний выполняют кесарево. Также выделяют относительные:

• узкий таз первой и второй степени;
• тазовое предлежание;
• некоторые неправильные вставления головки;
• многоплодная беременность;
• длительное бесплодие;
• переношенная беременность;
• соматические заболевания;
• первые роды после 30 лет;
• аномалии родовой деятельности, не купируемые медикаментозно;
• средняя и легкая степени гестоза;
• крупный плод;
• патологии развития матки;
• кислородное голодание плода.

Для проведения операции нужно несколько пунктов (минимум два) из перечисленного списка относительных показаний.

Сроки выполнения

Для успешной и безопасной операции рекомендуется делать кесарево на сроке после 39 недель внутриутробного развития. Время планируют заранее. Раньше этого срока нежелательно оперировать роженицу без угрозы для жизни и здоровья матери и ребенка из-за повышенного риска осложнений и в будущем респираторных заболеваний у ребенка.

Противопоказания

Кесарево имеет противопоказания, нельзя делать операцию, если:

• острые или обострения хронических заболеваний у женщины (ОРВИ, пневмония, пиелонефрит);
• длительность родов более 24 часов;
• длительность схваток при безводном периоде (нет отхождения вод) более 6 часов;
• частые мануальные и инструментальные манипуляции на наружных половых органах;
• внутриутробная смерть и асфиксия плода;
• неудачная попытка влагалищного родоразрешения (акушерские щипцы или вакуум экстракция);
• неблагоприятная эпидемиологическая обстановка в отделении.

Самым значительным противопоказанием из списка является внутриутробная гибель плода. Однако если это вызывает угрозу жизни матери, то кесарево проводят. Остальные противопоказания имеют более относительный характер, поскольку при их наличии проведение операции чревато очень высоким риском инфекционных осложнений у матери и ребенка.

Подготовка

В рамках подготовки женщине следует:

• за 12 часов ничего не есть;
• накануне сделать очистительную клизму;
• при необходимости очистить желудок;
• принять гигиенический душ;
• побрить наружные половые органы.

Также желательно при плановой операции поберечься от инфекций и стрессов. В рамках профилактики осложнений нужно проводить адекватную терапию всех отклонений в последнем триместре, что облегчит состояние = перед операцией. Также женщине ставят мочевой катетер, делают антибиотикопрофилактику и надевают компрессионный трикотаж на нижние конечности для профилактики тромбообразования.

Перед поступлением обязательно сдаются анализы, определяется группа крови и резус-фактор.

Анестезия

Кесарево сечение: как проходит операция

Для женщины кесарево сечение может иметь как благоприятные, так и негативные последствия, в рамках осложнений может развиться:

• аднексит;
• эндометриоз;
• инфекции половых органов;
• злокачественные новообразования;
• рубцовые изменения полости матки;
• спаечная болезнь;
• гематометра и лохиометра (заполнение полости матки кровью или послеродовыми выделениями – лохиями);
• эндометрит;
• дисбиоз влагалища;
• воспаление стенки мочевого пузыря;
• выпадение прямой кишки или влагалища.

После кесарева сечения женщина проходит длительный реабилитационный период и имеет выраженные ограничения в активности:

• 4-8 недель нежелательно заниматься сексом;
• нельзя поднимать более 2 килограмм в течение полугода;
• до 6 месяцев ограничены физические нагрузки;
• крайне нежелательна беременность в первый год после операции.

После операции на матке и коже остаются рубцы. Если шрам на коже может вызывать неприятный косметологический эффект, то рубец на матке может ограничивать женщину в последующем деторождении: очень велик шанс того, что следующие роды тоже будут оперативными, большое значение приобретает заживление и состоятельность рубца.

В полости малого таза также происходят изменения: образование спаек может привести даже к бесплодию. После кесарева женщины нередко испытывают трудности с грудным вскармливанием. В течение первых дней у груди можно прикладывать, только если операция прошла благоприятно и без осложнений. Часто начало грудного вскармливания после кесарева задерживается.

Но существуют и положительные моменты:

• операцию делают по показаниям, что обеспечивает выживание и здоровье матери и ребенка;
• в ходе родов женщина не испытывает боль;
• нет риска повреждения наружных половых органов (половых путей в родах);
• длительность родов значительно сокращается;
• есть возможность спланировать операцию.

Кесарево сечение может быть плохо для матери, если операция и восстановление проходят с осложнениями, но в подавляющем большинстве случаев такое родовспоможение значительно облегчает состояние матери и ребенка и делает возможным сами роды.

Для малыша делать кесарево не опасно. Ребенок не проходит родовые пути, что уменьшает риск родовых травм. Возможно повреждение скальпелем при рассечении плодного пузыря, но это случается достаточно редко. Опасным фактором в этом случае является гипоксия в родах, при задержке операции ребенок в этом случае может пострадать.

Младенческая и материнская смертность при родоразрешении путем кесарева сечения на настоящий момент составляет менее 0,1%, что сопоставимо со смертностью при естественных осложненных родах. Основными причинами являются кровотечение, эклампсия и декомпенсированные заболевания других органов и систем.

Восстановление после первого кесарева сечения занимает около одного или полутора лет. За 4-6 недель на области матки и коже формируется рубец первичным натяжением. Он заканчивает свое развитие через полгода. Также восстанавливается и гормональная функция.

В период лактации естественным образом блокируется овуляция под влиянием пролактина, но при прекращении кормления менструации восстанавливаются, а вот возможность вынашивания и рождения ребенка восстановится только через полтора-два года.

В течение первых месяцев ограничиваются физические нагрузки. Восстановление требует щадящего режима и полноценного питания, а также ношения специального корректирующего белья – бандажей. Они будут способствовать уменьшению матки, сокращению ее стенок и заживлению рубца.

На процесс восстановления значительно влияет состояние других органов и систем, поэтому необходимо лечить сопутствующие заболевания и после родов.

Поэтому врачи без сомнений проводят такие операции если есть показания.

Перед вмешательство проводится подготовка. Женщине вводится катетер в мочеиспускательный канал, что освободить мочевой пузырь от мочи.

Он может стать препятствием для сокращения матки. А затем приступают к рассечению кожи и внутренних тканей живота и матки. После этого вскрывают плодный пузырь и достают кроху.

Далее все идет также, как и при естественных родах – отрезается пуповина, извлекается плацента и проводятся другие действия. Далее врач слой за слоем сшивает все ткани.

В некоторых случаях в шве оставляют дренажный катетер для отвода жидкости из раны. Его удаляют через 2-3 дня после операции. На кожу могут накладывать скобы, но чаще всего это обычный шов. Швы удаляют через 5-6 дней после вмешательства.

Вам провели кесарево сечение и малыш появился на свет, теперь ему ничего не угрожает, а молодой маме предстоит длительный восстановительный период.

В первые сутки женщина пребывает реанимации, где за ее состоянием следят врачи и датчики. Чтобы снять болевые ощущения после операции врачи проводят обезболивание в течение 2-3 дней.

Если все в порядке, то молодую маму переводят в обычную палату, где она проводит еще несколько дней. Врачи наблюдают за состоянием и дают рекомендации, которые обязательны к выполнению.

Они необходимы для того, чтобы избежать спаечного процесса, застоев крови или тромбоэмболии. Женщина должна выполнять определенные упражнения или ходить, что чаще всего и происходит. Уже к концу первых суток молодую маму поднимают с постели.

Восстановление после вмешательства начинается уже через сутки и продолжается пока не затянуться все раны. Кроме ходьбы женщина должна выполнять гимнастику 2-3 раза в день:

• массаж живота поглаживающими движениями по часовой стрелке;
• такие же поглаживающие движения грудной клетки, одна рука с правой стороны, а другая с левой;
• аккуратный массаж поясницы – поглаживания выполняются сверху вниз;
• дыхательные упражнения – глубокое грудное дыхание;
• дыхание животом, при этом необходимо рукой придерживать шов;
• движения ногами, похожие на скольжение, ноги двигаются поочередно;
• вращательные движения ступней ног без их отрыва от поверхности кровати.

Такая гимнастика выполняется лежа. К концу первых суток или на вторые сутки врач разрешит женщине сесть. Сидеть, нужно откинувшись назад, чтобы не травмировать шов.

Сразу после операции можно пить минеральную воду с соком лимона, а необходимые для организма микроэлементы вводятся через капельницу.

А далее можно кушать мягкую отварную пищу богатую белком и витаминами, каши. С 4 суток уже можно употреблять в пищу все привычные продукты. Через неделю после операции маму и малыша выписывают домой.

С этого дня и еще два месяца женщине можно принимать только душ.

Восстановление месячных происходит в течение 6-8 недель после операции или через 8 месяцев. На срок восстановления влияет наличие и активность лактации.

Процесс восстановления после кесарева проходит долго.

В первые дни после операции проводят УЗИ, которое позволяет увидеть, как происходит заживление швов на матке и в брюшной полости. Если весь процесс проходит нормально, то первое посещение гинеколога происходит через несколько дней после окончания выделений.

Все внештатные ситуации должны решаться сразу. Температура, боль, выделения из шва или из влагалища должны стать поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

После первых родов с помощью операции вторым ребенком можно забеременеть не раньше, чем через 2 года.

То есть использовать контрацептивы молодым родителям необходимо в течение двух лет после операции. По истечению этого срока можно заводить второго ребенка. Вторые роды могут пройти естественным путем, однако на это должен дать разрешение врач.

Кесарево сечение сопровождается последствиями для общего самочувствия женщины. Необходимо рассмотреть такие явления, как:

• наличие и обработка шва;
• появление выделений из матки;
• выведение наркоза;
• обработка половых органов;
• появление лактации.

Все эти процессы необходимо тщательно контролировать. Если женщина не знает, что можно делать после кесарева, нужна помощь врача. Лечащий врач объяснит, что делать и как вести себя после оперативного вмешательства.

В первые дни уход после кесарева осуществляется медицинским персоналом. Роженице запрещается вставать и ходить несколько дней. Это связано с остаточным действием наркоза. Под влиянием препарата могут возникнуть различные патологии нервной системы. Большинство пациенток отмечают головокружение и сильную тошноту. Если в первые дни роженица пытается сесть или встать, данные явления усиливаются.

Наркоз также сказывается и на самочувствии ребенка. Небольшое количество препарата попадает в организм плода в процессе хирургического вмешательства. Вещество вызывает снижение двигательной активности малыша. Он становится вялым. Длительное время ребенок спит. Также может нарушиться и сосательный рефлекс.

Препарат, использованный для наркоза, полностью вымывается из организм на пятый день. После этого организм начинает восстанавливаться. Первым признаком удаления вещества является сильная боль в районе швов. Чтобы снизить болезненность, нужно использовать анальгезирующие лекарственные средства. Большое количество анальгетиков исключает грудное кормление. Средство должно подбираться только врачом. Самостоятельный прием анальгетиков может привести к развитию проблем у мамы или ребенка.

Вторым признаком устранения вещества из организма является снижение головокружения. Женщина начинает лучше себя чувствовать. Ее состояние нормализуется.

Не всегда лохии являются признаком очищения матки. Если в выделениях наблюдается скопление крови, нужен совет врача. Длительное выделение крови может привести к ухудшению самочувствия женщины. Возникает риск кровотечения. Следует срочно искать его причину. От большой потери крови женщина может погибнуть.

Не надо путать лохии с обычными месячными. Менструация после кесарева может начаться через полгода и более. Если же выделения появляются раньше, необходима помощь специалиста. Осмотр гинеколога позволит исключить расхождение внутренних швов.

Какой будет наркоз

Обработка шва

Послеродовый период после кесарева сечения требует от женщины правильного ухода за швами. Разрез при данном вмешательстве может иметь различную форму. Часто для вынимания плода врачи рассекают брюшную область по физиологической складке. На этом участке шрам, образующийся на месте раны, не будет заметен. Также такой разрез позволяет минимизировать риск повреждения ребенка.

Если же женщина подвергалась экстренному воздействию, то рана может располагаться продольно. Такое вмешательство позволяет врачу быстро дать ребенку доступ к кислороду. Но рана будет заживать длительно. Рубец после продольного экстренного сечения грубый.

Края разреза скрепляются различными способами. Большинство врачей используют с этой целью шелковую и саморассасывающуюся нить. Шелковое волокно не оставляет на рубце следов. Накладывается эта нить только на внешние края раны. Мышечная ткань скрепляется саморастворимой нитью. Полное исчезновение узлов происходит через несколько недель.

После операции швы следует правильно обрабатывать. В больнице обработку швов осуществляет процедурная медсестра. Поверхность раны промывается антисептическим раствором и обильно смазывается подсушивающим препаратом. Для этого в больнице применяется бриллиантовая зелень. Реже используется фукорцин. После тщательного очищения швы закрываются послеоперационной салфеткой.

Женщина должна понимать, что неправильное и несвоевременное очищение швов может привести к развитию осложнений, лечить которые сложно. Если пациентка будет правильно ухаживать за раной, то снятие швов происходит на 10 сутки после хирургического вмешательства.

Первые дни следует учиться правильно вставать. Это поможет избежать расхождения швов. Для этого пациентка ложиться на бок и спускает ноги с кровати. После этого принимается сидячее положение с прямой спиной. Только после этого можно вставать. Все движения должны быть плавными и медленными.

Осложнения

Не у всех рожениц швы заживают без осложнений. Первые дни после кесарева сечения врач следит за состоянием раны. Неправильный уход и загрязнение раны может привести к такой проблеме, как расхождение. Данная проблема возникает из-за высоких физических нагрузок. Чтобы понимать, что можно делать при наличии швов, следует посоветоваться с врачом.

Если обработка раны проводится с нарушениями, появляется риск развития воспаления. Оно появляется из-за сильного загрязнения раны. На раневой поверхности поселяются болезнетворные микроорганизмы, которые изменяют ткань. Сильное загрязнение также чревато нагноением. Гной в разрезе может появиться из-за скопления лейкоцитов, мертвых клеток и микроорганизмов. Чтобы устранить причину нагноения, следует пересмотреть лечебный процесс.

После кесарево сечения женщина должна следить за выделениями из раны. Первую неделю на ее поверхности должна появиться сукровица. Эта жидкость образуется в поврежденных тканях и содержит большое количество лейкоцитов. Если она не появляется, необходимо сообщить об этом доктору. Вероятной причиной является образование полости между тканями. Снизить риск осложнения можно при помощи дренажа, который устанавливается в шов после операции.

Также сукровицы может выделяться много. Если шов кровит длительное время, возможной причиной считается внутриполостное кровотечение. Пациентке проводится срочное ультразвуковое обследование, которое позволяет установить причину недуга. Чтобы заживление происходило правильно, следует придерживаться назначенного лечения.

Редкой на шве появляется свищевой канал. Он образуется из-за частичного сохранения нитей после операции. Ткани, окружающие нить, воспаляются. Образуется гнойная жидкость. Постепенно клетки тканей погибают. Атрофия клеток способствует образованию канала. На поверхности шва образуется опухоль, заполненная гноем.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

Если новорожденный ребенок находится на искусственном вскармливании, то рацион после кесарева сечения у матери остается таким же, как и до родоразрешения, но с 21 дня после выписки. Единственное, женщина должна обратить внимание на собственное здоровье и исключить вероятность развития запоров или поноса путем выбора полезных продуктов, а также контролировать реакцию ребенка на каждый новый продукт.

Гинекологи и диетологи обращают внимание и на высокую вероятность быстрого набора лишних килограммов: организм женщины претерпевает мощную гормональную перестройку, а употребление сладкого, жирного и мучного неизменно приведет к порче фигуры.

Многие женщины, прошедшие через операцию, отмечают сложности с кормлением ребенка грудью.

В первую очередь это обусловлено тем, что в роддоме малыша подкармливали смесями, пока мама была в реанимации, домой также могут выписывать сначала ребенка, а затем маму.

Однако не все потеряно. Можно после кесарева сечения восстановить регулярное грудное вскармливание. Поэтому многие женщины прибегают к массажу молочных желез, сцеживанию молока.

Чтобы сделать молоко питательным для ребенка нужно полноценно питаться маме и принимать специальные пищевые добавки. Частые прикладывания малыша к груди будут наилучшим средством для восстановления лактации.

Кесарево сечение – это спасение жизни и здоровья многих женщин и детей. Во многих странах эта операция считается одним из способов родоразрешения и может делаться без особых на то показаний.

В нашей стране все же врачи ограничивают количество операций. И если есть возможность родить самостоятельно, это необходимо сделать.

Операция безопасна, об этом говорят отзывы женщин, которые прошли через нее. Поэтому если вам назначили плановое кесарево сечение, не переживайте.

Начало лактации

Ограничения после кесарева сечения возникают и по причине наступления лактации. Способность к грудному кормлению возникает под влиянием пролактина. Данный гормон образуется в женском организме под воздействием естественной родовой деятельности.

Перед началом схваток гипофиз продуцирует окситоцин. Он помогает матке сокращаться. Также его деятельность способствует повышению уровня пролактина. Гормон позволяет молочным железам вырабатывать жидкость. В первые дни из груди появляется молозиво. Данная жидкость содержит большое количество питательных веществ для ребенка. Постепенно молозиво сменяется молоком.

Хирургическое вмешательство назначается врачом на конец последнего триместра. Часто кесарево проводится на 37 неделе. В это время организм не начинает предродовую подготовку. Окситоцин и пролактин не образуется.

Рост пролактина может произойти в конце первой недели послеоперационного периода. Чтобы ускорить появление молока, можно воспользоваться следующими методами:

• частое прикладывание ребенка к груди;
• прием стимулирующих препаратов;
• прием смесей для усиления лактации;
• соблюдение диеты для кормящих.

Многие женщины спрашивают, что можно сделать для повышения лактации в больничных условиях. Врачи советуют почаще прикладывать ребенка к груди. Сосательный рефлекс заставляет малыша брать пустую железу. Под воздействием массирующих движений молоко начинает активнее вырабатываться. Если же нет возможности прикладывать ребенка, можно воспользоваться специальным аппаратом.

Молокоотсос можно приобрести в любом аптечном магазине. Существует два типа молокоотсосов: ручной и электрический. Ручной аппарат прикладывается к груди и с помощью специального рычага женщина может сцеживаться. Электрический прибор более удобен в использовании. Его не нужно держать. При соприкосновении с грудью образуется вакуум. Такой аппарат позволяет усилить кровообращение в груди и увеличить приток молока.

При операции кесарево сечение послеоперационный период проходит в больнице. Чтобы увеличить объем молока можно посоветоваться с другими роженицами. Многие женщины знают, что можно принимать специальную смесь, увеличивающую лактацию. Также можно воспользоваться специальной диетой. Следует увеличить потребление сыра твердых сортов и сметаны.

Но лактация после операции возможна не всегда. У многих женщин молоко не появляется. Запрет на кормление грудью может дать и врач. Причинами для запрета является прием антибиотических препаратов, негативные последствия наркоза, антибактериальная терапия.

Что можно есть после кесарева сечения: список полезных продуктов

После кесарева сечения женщине в первые сутки разрешается только пить негазированную воду, а со второго дня послеоперационного периода можно вводить в меню роженицы кисели из ягод и некрепкие куриные бульоны, кефир, натуральный йогурт.

Этот перечень «действует» первые несколько суток после хирургического вмешательства, далее нужно будет составлять разнообразное меню с большим количеством витаминов, минералов, микроэлементов. Основным источником белка для женщины могут стать бульоны/отвары, которые готовятся на основе:

• овощей – картофеля, моркови, сельдерея, кабачка, через несколько дней к ним добавляется свекла и капуста;
• мяса – курятина, говядина не жирные;
• крольчатины, перепелятины.

Рыба из рациона исключается на 2-3 месяца восстановления, а вот овощи и фрукты должны присутствовать после кесарева сечения. Они вводятся в меню не раньше 5-7 дня восстановительного периода, готовятся путем тушения, отваривания, запекания или на пару. Полезными будут:

• яблоки и морковь;
• бананы и лук (репчатый, зеленое перо);
• петрушка и сельдерей;
• укроп.

Примерно на 3 сутки в рацион вводятся кисломолочные продукты, но не высокой жирности. А вот от цельного молока лучше отказаться – кишечник после операции должен восстановиться, поврежденная его микрофлора не в состоянии полноценно переварить такой «тяжелый» продукт.

Полезными микроэлементами организм женщины будет насыщаться после употребления каш – гречневой, перловой, овсяной, пшеничной. Что касается мяса, то оно вводится в меню только на 5-7 день и исключительно в вареном, тушеном виде, желательно измельченном.

Интимные проблемы

Всех пациенток интересует, когда возможна половая жизнь после кесарева. Разрешение на начало сексуальной активности зависит от длительности послеоперационного периода. Врача интересует состояние шва на маточной стенке. Перед началом половой жизни следует установить следующие явления:

• завершение очищения матки;
• прекращение сократительной деятельности;
• формирование плотного рубца;
• отсутствие инфекции половых органов.

На втором месяце после операции врач проводит контрольное обследование матки. Оно осуществляется с помощью ультразвукового аппарата. На экране врач исследует наличие остаточной жидкости в полости. Если обнаруживается скопление крови, имеется риск скрытого кровотечения. Наличие жидкости не позволяет женщине иметь сексуальный контакт.

Важным моментом исследования считается изучение толщины рубца и прекращение сократительной деятельности гладкой мускулатуры матки. Нормальная толщина рубцовой ткани должна составлять 2 мм. Если же она меньше, появляется риск разрыва маточной стенки в процессе полового акта. Разрешение дается только по достижению тканью необходимой толщины.

Следует изучить состояние микрофлоры влагалища. Кесарево сечение после операции повышает шансы на замену здоровой микрофлоры патогенной. Риск возникает из-за повреждения внутреннего слоя матки. Организм каждой женщины содержит условно патогенные микроорганизмы. Под влиянием хирургического вмешательства флора может измениться. В этом случае врач исследует мазок на состав микрофлоры. Если в ней не имеется патогенных микроорганизмов, врач разрешает половую жизнь.

Первый контакт после операции может быть неприятен для роженицы. Мышцы матки восстанавливаются полностью только к концу пятого месяца. Рубец также причиняет боль. Постепенно матка принимает нормальные размеры. Половая жизнь нормализуется.

Снижение либидо

Не всегда сексуальная активность женщины в послеоперационный период восстанавливается сразу. Иногда появляются проблемы. Снижение либидо может произойти по следующим причинам:

• психологическое состояние;
• излишние переживания за ребенка;
• усталость;
• плохое самочувствие.

В течение первого месяца дома женщина может подвергнуться стрессу. Он возникает из-за гормональной перестройки. Чтобы пациентка не впала в депрессию, близкие должны поддерживать и помогать. Постепенно женщина привыкнет к новому статусу. Сексуальная активность придет в норму.

Также либидо понижается из-за активности пролактина. На фоне лактации женщина испытывает постоянную тревогу за ребенка. Снизить тревогу поможет только психолог.

Имеет место и усталость. Пребывание в больничных условиях длительное время утомляет роженицу. После операции она нуждается в отдыхе. Дома же отдохнуть получается не у всех. Уборка, готовка, кормление и купание ребенка не позволяет передохнуть. В этом случае помочь может смена обстановки.

Проблема с интимной жизнью возникает и по причине ухудшения внешнего вида. Роженицы стесняются обнажаться. Снижать вес в послеоперационный период привычными методами нельзя. Диеты запрещены из-за лактации. Активная физическая деятельность попадает под запрет из-за хирургического вмешательства. Для возвращения фигуры понадобится некоторое время. Чтобы поддержать маму, мужчина должен объяснить все положительные качества ее нового статуса.

Кесарево сечение позволяет избежать большое количество проблем, которые могут вызвать естественные роды. Восстановление после операции следует осуществлять по правилам, которые озвучивает врач. Правильные действия пациентки позволят сократить послеоперационный период.

Что можно кушать роженице после кесарева сечения из фруктов, ягод, сладостей

Рацион после операции расширяется постепенно, поэтому в роддоме можно каждый день кушать что-то новое, пример меню по дням представлен в таблице.

Первый день	Негазированная вода – чистая или с добавлением небольшого количества лимонного сока
Второй день	Не крепкий куриный бульон, рисовый отвар, кисель из ягод
Третий день	Омлет на пару, вязкие крупяные каши, нежирный творог
Четвертый-пятый день	Котлеты мясные на пару, отварные/тушеные овощи, черствый хлеб, печенье, супы на крупах

Только на 6 сутки, если восстановление женщины протекает без осложнений, можно возвращаться к привычному рациону питания. Но некоторые ограничения накладываются с учетом того, кормит ли женщина грудью ребенка или нет.

В роддоме распорядок дня роженицы расписан буквально по минутам, и врачи сами расскажут, что можно кушать после кесарева сечения. Питание должно быть максимально щадящим, потому что организм женщины должен восстановиться после хирургического вмешательства:

• мочевой пузырь и мышцы брюшной полости встают на место – врач в ходе операции их отодвигает для доступа к матке;
• матка опускается в малый таз – до этого она занимала и часть брюшной полости;
• предупредить развитие воспаления можно только антибиотикотерапией, а это приводит к нарушению микрофлоры кишечника.

По времени после операции можно есть только через 24 часа, и полноценным такие питание назвать нельзя – разрешается только жидкая пища, не жирная, но высококалорийная.

Сразу после кесарева сечения есть нельзя, потому что полноценное хирургическое вмешательство:

• снижает перистальтику кишечника;
• провоцирует повышенное газообразование.

Если в пищеварительную систему поступит еда, то это неминуемо приведет к застойным явлениям: «встанет» желудок, появится тошнота и, возможно, рвота, будут беспокоить кишечные колики на фоне застоя газов. В обязательном порядке разовьются запоры, что влечет за собой отравление организма, который и так ослаблен после кесарева сечения, а также проблемы с туалетом, что может нарушить целостность швов.

В первые сутки

В первые сутки женщина находится в реанимационном отделение под контролем медицинских работников. Еда полностью исключается, все необходимые питательные вещества поступают в организм посредством капельного вливания специфических медикаментов – глюкозы, физраствора. Единственное, что допускается к употреблению – негазированная вода, в которую можно добавить небольшую дольку лимона.

Второй день

Второй день – это период активного восстановления работы пищеварительного тракта, когда можно прекращать голодание и стоит переходить к употреблению легкоусвояемой пищи. Перегружать желудочно-кишечный тракт нельзя, поэтому роженице разрешают вводить в рацион:

• легкий мясной бульон – куриный, «прозрачный»;
• ягодный кисель;
• отвар из риса;
• компоты из свежих фруктов/ягод или сухофруктов, но без добавления сахара.

На один прием пищи разрешено съесть всего 200 мл блюда, но это нужно делать часто – не менее 7 раз в сутки.

Третий день

На третий день можно смело расширять меню женщины, у которой восстановление после кесарева сечения протекает стремительно и без осложнений. В эти сутки можно употреблять все то же, что и на второй день, и добавить:

• крупяные каши – вязкие, полужидкие и протертые, сваренные на воде и без сливочного масла;
• кефир с низким процентом жирности;
• зернистый творог;
• паровой омлет.

Важно не переедать, но питаться часто, количество трапез не уменьшается.

К вышеуказанным блюдам в меню на 4-5 сутки после кесарева сечения можно вводить:

• супы с крупами;
• вареные куриные яйца;
• биточки из мяса нежирного сорта;
• паровые котлеты, тефтели;
• хлеб «вчерашний», сухое печенье;
• овощи отварные или приготовленные на пару, протертые;
• блюда из нежирного творога;
• желе из ягод не кислых сортов.

Примерное меню роженицы в эти дни будет следующим:

• утро – каша гречневая бутерброд со сливочным маслом чай черный не крепкий;
• второй завтрак – мясной бульон черный хлеб;
• обед – отварное куриное филе пшеничная или ячневая каша компот из фруктов;
• полдник – запеканка из творога;
• ужин – котлеты паровые каша перловая.

Если вечером женщина испытывает чувство голода, то ей можно выпить 200-300 мл нежирного кефира или натурального йогурта.

Шестой-седьмой день

В эти сутки можно возвращаться к привычному рациону питания, но с ограничениями на некоторые продукты. Если женщина кормит ребенка грудью, то ей придется исключить из меню те продукты питания, которые теоретически могут спровоцировать аллергию у новорожденного. В случае искусственного вскармливания малыша такие ограничения не нужны.

Так как кишечник на 6-7 день после кесарева сечения все еще работает нестабильно, то запрещены к употреблению бобовые культуры, капуста и сдобная выпечка. Связано это с профилактикой развития запоров и затрудненного отхождения газов.

Пить воду, чай, компот можно и нужно с первых часов послеоперационного периода. Именно жидкость способствует выведению токсинов из организма, восстановлению микрофлоры кишечника и ускоряет реабилитацию. Если в первые сутки разрешается пить только негазированную воду, то в последующие дни ограничения касаются только кофе, какао и напитков с добавлением красителей, сахара, консервантов. Разрешены:

• чай черный и зеленый;
• компоты из свежих фруктов и ягод;
• компоты из сухофруктов;
• чистая вода.

Питание после кесарева сечения в роддоме молодым мамам предоставляется. Однако, по отзывам рожениц, далеко не во всех больницах оно соответствует требованиям диеты после родов. Поэтому некоторые мамы вынуждены просить родных приносить им еду в роддом. Но здесь важно выяснить у персонала, разрешено ли это в отделении.

Питание после кесарева сечения в роддоме строится по следующим правилам, которые нужно обязательно заранее рассказать родным:

• Первые тормозки должны состоять из жидких блюд или приготовленных методом пюрирования.
• Продукты категорически запрещено жарить и запекать, но можно варить, готовить на пару и тушить.
• Прием пищи должен осуществляться не менее 7 раз в сутки и малыми порциями.
• Все блюда должны быть теплые – холодная и горячая пища является раздражающим фактором и негативно скажется на процессе реабилитации.

Считается, что фрукты, ягоды роженице после кесарева сечения нужно кушать обязательно и в неограниченном количестве. На самом деле их можно есть, как и сладости, но строго по назначению врачей и с учетом некоторых нюансов.

Бананы

Бананы могут спровоцировать запоры, поэтому их нежелательно вводить в меню в первые 1-3 месяца после кесарева сечения. Допускается употребление 1-2 фруктов в неделю, но только в виде пюре и вместе с молоком – получится вкусный, питательный коктейль.

Бананы можно добавлять в творог, запеканки и готовые каши.

Яблоки

Яблоки могут входить в меню роженицы, но с учетом следующих рекомендаций от диетологов:

• на 3-4 день разрешено употреблять только печеные яблоки и без кожицы – не будет повышенного газообразования и брожения в кишечнике;
• на 5-7 сутки после кесарева сечения можно есть свежие яблоки, но только зеленого цвета и в виде пюре;
• сушеные яблоки можно добавлять в компоты – такой напиток способствует улучшению лактации.

На 2-3 неделе восстановительного периода яблоки можно есть свежими и без измельчения, даже с кожурой любого цвета.

Но мать должна следить за состоянием младенца. Если он находится на грудном вскармливании, то возможно появление аллергической реакции, поноса или запора.

Орехи после кесарева сечения можно и нужно есть, но не раньше, чем через 2-3 недели после рождения ребенка. В меню могут присутствовать кедровые, грецкие, лесные и в минимальных количествах – сначала буквально по несколько ядрышек (3-5) в сутки. Во время употребления орехов нужно внимательно следить за самочувствием малыша при грудном вскармливании – этот продукт часто вызывает аллергию.

Печенье

На 3 сутки после хирургического вмешательства в меню матери может присутствовать печенье, но только сухое типа «Мария» или «Ленинградское» — в его составе отсутствует сахар и маргарин. Более тяжелые виды этой выпечки (например, «Курабье» или слоеное, дрожжевое) вызывают брожение и гниение в кишечнике, могут спровоцировать запоры или понос.

Желательно употреблять сухое печенье, запивая его компотом из сухофруктов или теплым чаем – так оно лучше и быстрее усвоится.

Шоколад

Шоколад считается мощным аллергеном, он способен вызвать проблемы в кишечнике, тогда женщину будут беспокоить колики, чрезмерное газообразование. Именно поэтому сладость не разрешается к употреблению в первые 3-4 недели восстановительного периода, даже если роженица не кормит ребенка грудью.

При грудном вскармливании от шоколада нужно отказаться на весь период лактации, так как такая добавка в меню мамы может вызвать аллергию и боли в животе у младенца. Только в возрасте ребенка 3-4 месяцев можно экспериментально попробовать съесть 1-2 кусочка горького шоколада – если самочувствие малыша не изменится, то нечасто можно позволять себе такое лакомство.

При подготовке к плановому кесареву сечению женщина должна перед госпитализацией в роддом пройти обследование и предоставить результаты исследований:

• анализы крови, мочи;
• ЭКГ, УЗИ;
• кардиотокография (работа сердца плода).

При наличии кесарева сечения ранее (до текущих родов), удаления миомы или подобных вмешательств нужна выписка с указанием объема, шовного материала, восстановления после проведения. Все это обследование может проводиться и в стационаре в том случае, если госпитализация проводится за 2 недели до предполагаемого родоразрешения.

Если подготовка прошла в поликлинике полностью, то женщину кладут в стационар накануне вечером или в день операции. При поступлении ее осматривает гинеколог, хирург и анестезиолог, они могут привлечь и других специалистов при сопутствующих болезнях (например, кардиолога). В заключении врачей указывается возможность оперативного родоразрешения, вид наркоза, необходимость профилактики осложнений медикаментами.

Какие анализы сдают

Подготовка к операции в роддоме

Плановым называют кесарево сечение (ПКС), если показания к нему известны еще до родов, в эту же группу входит и операция по желанию роженицы. Нужно знать медицинские поводы для проведения:

• плацента (детское место) сформировалась над шейкой матки и предлежит плоду, перекрывает ему выход или есть частичное предлежание, но высокий риск тяжелого кровотечения;
• плацента расположена нормально, но раньше срока началось ее отслоение, так как из-за обильной сети артерий и вен это приводит к остановке питания и гибели плода, потере крови для роженицы;
• плод занимает неправильную позицию в матке – поперек, по косой, ягодицами вперед, лицом над шейкой, лбом, особенно, если его вес больше 3,5 кг, двойня или другая многоплодная беременность (высокий риск родовой травмы);

• женщина перенесла операции на матке ранее – кесарево сечение, удаление миомы на широком основании, коррекцию аномалий строения;
• при многоплодии есть соединение кровеносных систем детей или общий плодный пузырь;
• родовые пути меньше, чем головка и плечики ребенка – узкий таз, крупный плод, форма таза имеет особенности строения, перенесенная травма позвоночника, перелом костей, расхождение лобкового сочленения;
• перенашивание, начиная с 41 недели, когда стимуляция медикаментами не дает нужного эффекта или есть противопоказания для ее проведения;
• обнаружена миома в шеечной части, что помешает ее раскрытию;
• рубцы после разрывов влагалища, шейки;
• угроза разрыва матки или уже начавшаяся;
• тяжелое течение позднего токсикоза беременности – преэклампсия, эклампсия с высоким давлением, отеками, сильной головной болью и внутричерепной гипертензией;

• у ребенка есть аномалии развития, ограничивающее его прохождение по родовому пути, грыжа диафрагмы, передней брюшной стенки;
• женщине нельзя тужиться – высокая степень близорукости, отслоение сетчатки, расширение вен таза, пороки сердца, сердечная недостаточность, пересаженная почка;
• нехватка поступления питания и кислорода плоду из-за сосудистой патологии плаценты, которая развилась еще при вынашивании, ребенок ослаблен;
• герпетическая инфекция половых органов, ВИЧ;
• сахарный диабет с тяжелым течением;
• неконтролируемая медикаментами гипертония (высокое давление);
• наличие свищевых ходов с прямой кишкой или мочевым пузырем (возникают при инфекционном расплавлении тканей матки);
• патологии нервной системы и органов дыхания, затрудняющие обычные роды.

Кесарево сечение не проводится при гибели плода, пороках его развития, которые не совместимы с жизнью, инфекции в месте разреза.

• сердцебиение плода;
• расположение ребенка в матке;
• какое предлежание (часть тела, которая ближе к выходу из маточной полости), так как от этого зависит техника операции;
• состояние матки, влагалища, шейки, выделения.

Роженица заполняет форму «Информированное согласие на операцию кесарево сечение».

Кесарево сечение делают чаще всего на сроке 39 недель. Его можно провести и раньше при многоплодной беременности (на 38 неделе). Плод считается доношенным, когда по данным акушерского обследования и подсчетам женщины прошла 37 неделя. С этого срока уже можно оперировать. Иногда ждут начала естественных схваток. Поэтому для каждой беременной вопрос о том, во сколько недель нужна операция, решается индивидуально.

Если 2 кесарево

Если кесарево уже второе по счету, то для женщины есть высокие риски:

• разрыва стенки матки;
• плохого сокращения маточной полости после родов, потери крови;
• отслоения или ухудшения состояния плаценты.

Поэтому у подавляющему большинству беременных необходимо только оперативное родоразрешение, особенно если перерыв был до 2 лет, рубец слабый или на нем прикрепилась плацента. Чаще всего женщину госпитализируют на 37 неделе и наблюдают за предродовым периодом, выбирая оптимальный момент, чтобы не допустить осложнений. Плановое второе кесарево делают не позже 39 недели.

Третье плановое кесарево сечение еще опаснее, при нем уже полностью исключены естественные роды. Женщины ложатся в роддом за 7-10 дней до запланированной операции для оценки состояния матки, наблюдения за плацентой и состоянием плода. Операцию проводят в период 37-38 недель, но при прочных рубцах есть шанс дождаться и 39 недели.

Для оперативного родоразрешения при нормальном состоянии матери и плода женщину кладут в роддом после 37-38 недели беременности. Ей могут сделать кесарево сечение как на второй день после госпитализации, так и есть вероятность ждать начала собственной родовой деятельности.

Последний вариант оптимален, так как ребенок рождается с нормально раскрывающимися легкими, более зрелой нервной системой. Тем не менее при наличии угрозы для здоровья матери или плода такой период промедления бывает опасен.

ПКС могут назначить и на входные, если это удобно оперирующему хирургу и женщине. Так как операция заранее планируется, то ее дата согласовывается. Вне зависимости от дня недели в больнице всегда есть дежурная бригада на случай непредвиденных факторов. На практике крайне редко плановое хирургическое вмешательство проходит в выходной и праздничный день, даже в коммерческих клиниках.

Как правило, уже с 35 недели беременности ориентировочно (в женской консультации) определяется дата госпитализации, но операцию могут провести и раньше намеченного срока при:

• готовности шейки матки к раскрытию;
• отхождении вод и пробки из шеечного канала;
• подтекании околоплодной жидкости;
• нестабильном состоянии старого шва (есть угроза разрыва);
• ухудшении работы сердца ребенка по данным УЗИ и кардиотокографии из-за кислородного голодания;
• обвитии пуповины у плода;
• нарастании признаков позднего токсикоза;
• усугубления проявлений сопутствующих болезней.

Если женщине делают только кесарево сечение, то операция по времени длится около 1 часа. При повторной операции, а также, когда необходимо удаление миомы, перевязка труб (стерилизация по медицинским показаниям и согласию пациентки), разделение спаек она продолжается 2-3 часа.

Непосредственная подготовка будущей мамы к кесареву включает психологический настрой, особые правила питания накануне, заблаговременный сбор нужных предметов для роддома по списку.

Когда на завтра назначено кесарево, то необходимо в первую очередь женщине быть к нему готовой морально. Эта операция только кажется сложной, она по распространенности приближается к удалению аппендикса, при этом число успешных случаев постоянно растет.

Вечером после 19 часов и утром перед операцией нельзя пить, особенно при необходимости общего наркоза. Если в желудке есть содержимое, то сохраняется риск его заброса в дыхательные пути при спазмах, рвоте. В дальнейшем это грозит пневмонией.

Когда роженице назначен спинальный или эпидуральный наркоз (препарат обезболивает таз и нижние конечности), то такая опасность ниже. Тем не менее врачи всегда готовятся для перехода на общую анестезию при развитии осложнений. При возникновении сильной жажды разрешается рассасывать дольку лимона.

Что нельзя есть

Вечером накануне нужен легкий ужин, нельзя есть такие блюда:

• жареные,
• жирные,
• острые,
• соленые,
• сладкие.

Лучшие варианты – это тушеные овощи с травами и соком лимона вместо соли, кисломолочный напиток, нежирный творог, овощной протертый суп-пюре с сухариками, печеное яблоко. Время приема пищи – до 19 часов, ее общий объем не должен быть больше стакана. 

Список в роддом

Пакет для роддома лучше подготовить заранее, наиболее важные вещи по списку:

• обменная карта, паспорт, свидетельство о страховании;
• необходимые медикаменты;
• эластичные бинты или чулки;
• хлопчатобумажная одежда (халат, сорочка, сменное белье), тапочки;
• гигиенические прокладки, салфетки влажные, сухие, детские;
• подгузники, одноразовые пеленки, детская присыпка.

Какой будет наркоз

После того, как «прокесарили», проводится контроль за состоянием кровообращения и восстановлением чувствительности, даются рекомендации по питанию и физической активности, обработке шва. При выписке по показаниям назначается лечение, после возобновления половых контактов необходима контрацепция.

Обследования

На протяжении первых часов после операции роженице проводится обследование:

• измеряется артериальное давление, так как нередко бывает его падение или перепады;
• контролируют состояние шва, наличие выделений из влагалища, высоту дна матки и ее тонус;
• определяют пульс, частоту дыхательных движений, объем выделяемой мочи.

При удовлетворительном состоянии женщины ей через 8 часов можно сесть на кровать, а к концу 12 часа необходимо пытаться встать на ноги.

Врач наблюдает за тем, как постепенно восстанавливается чувствительность нижних конечностей после спинальной анестезии. При появлении болезненных ощущений в пояснице или внизу живота применяют обезболивающие. При необходимости рекомендуют препараты для профилактики тромбоза, антибиотики, стимулирующие сокращения кишечника.

На 4-6 сутки назначается осмотр гинеколога, УЗИ и исследования крови, мочи. При отсутствии осложнений женщина выписывается для наблюдения по месту жительства. Через 7-10 дней в обязательном порядке нужно пройти осмотр врача и необходимое обследование (УЗИ, мазки, анализы крови).

На протяжении первых суток вначале разрешается пить только воду, а потом – некислый кефир, разбавленный сок.

На следующий день список блюд расширяется за счет:

• нежирного куриного бульона с белыми сухариками;
• простокваши, йогурта без сахара и фруктов;
• парового омлета.

С 3-4 дня назначают щадящее питание с протертыми кашами, рыбой, мясом, суп-пюре. К концу недели можно перейти на обычный стол, но с исключением жареных, жирных и острых блюд. Женщине важно предупредить запоры.

Для этого рекомендуются:

• достаточный прием питьевой воды;
• овощные соки;
• отварная тыква;
• сливовое пюре.

Обработка шва

Диета после кесарева сечения дома для профилактики запоров

Диеты после кесарева сечения нужно будет придерживаться и дома, после выписки: готовить облегченную пищу, пить кефир и употреблять фрукты, которые немного слабят кишечник. Если женщина начнет питаться в привычном режиме, не выдержав 21 дня, то возможно развитие устойчивых запоров как у нее, так и у малыша.

При атоническом запоре (отсутствуют очищение кишечника, боли и ощущение вздутия) стоит исключить из рациона питания все продукты-«закрепители»:

• рис;
• картофель;
• выпечка;
• «старый» кефир (2-3 дня от даты изготовления);
• бананы;
• манная каша.

Для устранения запора нужно употреблять чернослив, пить натуральный йогурт и свежий кефир, ввести в меню свежие овощи (клетчатка нормализует перистальтику) и ягоды. Дополнительно разрешено пить по 700 мл в сутки отвара из семян укропа и/или аниса – он решит проблему и запоров у новорожденных, если ребенок находится на грудном вскармливании.

Спастический запор характеризуется сильными периодическими болями в кишечнике, повышенным газообразованием, слабостью. Исключив из рациона питания бобовые культуры, капусту, кабачки, томаты, любые изделия из муки, компоты и ягоды, можно восстановить работу пищеварительного тракта.

Спастический запор имеет выраженную симптоматику, а избавиться от нее можно приемом специфических лекарственных препаратов на основе ферментов для улучшения пищеварения. Но после кесарева сечения нужно будет проконсультироваться с врачом по поводу грамотного выбора конкретного медикамента.

Меню для кормящей мамы после выписки и рецепты блюд

Меню для кормящей мамы должно корректироваться не только с учетом ее состояния после хирургического вмешательства, но и с учетом потребностей новорожденного ребенка, а также разрешенных и запрещенных продуктов.

В первые дни после КС при ГВ разрешено употреблять в пищу только не крепкие мясные и овощные бульоны, паровое мясо, крупяные каши вязкие, кисломолочные продукты. Обязательно в меню должны быть фрукты и овощи, но при грудном кормлении их нужно выбирать с особой тщательностью – они не должны иметь красный цвет, относиться к гипераллергенным продуктам и даже теоретически выступать в роли раздражителей.

Исключаются все те продукты, которые способствуют повышенному газообразованию (капуста, бобовые, субпродукты) – боли в кишечнике будут беспокоить и младенца.

В первую неделю после кесарева сечения нужно добиться активного прибытия молока в груди и поэтому врачи рекомендуют употреблять в пищу:

• морковный сок (если на этот овощ нет аллергии);
• тертую свежую морковь (1 штука) с молоком или жирными сливками (100 мл);
• бульоны;
• молочные каши вязкие;
• гречневую кашу и суп с ней.

Обязательно нужно пить много жидкости и лучше, если это будет несладкий чай с добавлением небольшого количества молока.

Правильно приготовить куриный бульон после КС можно по такому рецепту:

1. ¼ часть курицы (желательно ее верхней части) залить 1 литром холодной воды;
2. довести до кипения на медленном нагреве, постоянно снимая образующуюся на поверхности пену;
3. слить получившийся бульон и снова залить мясо холодной водой;
4. довести до кипения, снять пену, добавить немного соли.

Только после этого можно сварить мясо до готовности. Если роженице еще противопоказано мясо, то бульон процеживается и может употребляться в пищу. Когда врач разрешит ввести в меню мясо, то его протирают через сито/прокручивают на мясорубке и добавляют в бульон.

Готовить куриный бульон лучше из домашней курицы, чтобы быть уверенным в отсутствии в мясе антибиотиков и гормонов, добавочной жидкости – этим грешат недобросовестные производители, а спрогнозировать подобное практически невозможно.

Вторые блюда

Вторые блюда готовятся только путем отваривания, на пару или тушением. Важно не добавлять в много соли и полностью исключить приправы и специи. Вот несколько рецептов:

• Рагу из овощей. Кабачок, морковь, репчатый лук режутся кубиками и тушатся в глубокой сковороде с минимальным добавлением растительного масла. Процесс протекает с накрытой крышкой, чтобы образовался сок, в котором и будут тушиться овощи. В конце готовки можно посолить блюдо и добавить в него зелень укропа или сельдерея.
• Каша из крупы вязкая. Готовится на воде и из любой крупы: на 1 стакан сухого компонента добавляют 4 стакана воды, доводят до кипения (пена снимается сразу при нагреве) и томят на маленьком огне («на бульках»). Обычно достаточно 20 минут, после чего огонь выключается, а кастрюля накрывается крышкой и укутывается в полотенце – каша должна «дойти».
• Тефтели из курятины. Филе птицы измельчается в блендере или на мясорубке вместе с репчатым луком, солится. Формируются тефтели и выкладываются в форму для запекания. Можно залить их молоком и тушить в духовке 20 минут, а можно добавить в форму натертую морковь и порезанный полукольцами лук, немного воды и тоже запечь до готовности.

Роды при помощи кесарева сечения являются сложной хирургической операцией, которая подразумевает серьезный восстановительный период. Первые сутки после операции самые сложные.

В это время маме особенно трудно вставать и даже переворачиваться на бок. Позже когда женщина возвращается домой, она хочет как можно быстрее привести свою фигуру в порядок.

Как избавиться от живота не спровоцировав развитие осложнений кесарева сечения.

В родильном доме

Первые часы после операции молодая мамочка находится под неусыпным контролем медицинского персонала в палате реанимации. В это время мамочке не разрешается садиться или делать резкие движения.

Вставать рекомендуется не раньше чем через 3–12 часов после оперативного вмешательства. Молодую маму регулярно осматривают, оценивают сократительную деятельность матки и обильность послеродовых выделений.

В первые дни маме не только тяжело вставать на ноги, ей больно даже кашлять и чихать. Для того чтобы облегчить свое состояние нужно выполнять несколько простых правил в первые недели после кесарева:

• Не переворачивайтесь резко. Сначала нужно перевернуть бедра, оперившись стопами о кровать. После этого переворачивайте корпус.
• Вставать нужно из положения, лежа на боку. Опустите ноги на пол, обопритесь рукой о кровать и поднимите корпус, теперь можно встать. Вставать разрешено только после рекомендаций лечащего врача.
• При кашле обязательно придерживайте швы руками или подушкой. Кашлять нужно гавкающими звуками, не напрягая живота.
• При повышенном газообразовании, которое неизменно возникает после любого оперативного вмешательства на брюшную полость, поможет массаж или специальные препараты. Если вас беспокоит вздутие живота в палате интенсивной терапии, обратитесь к врачу.
• Посещение туалета можно осуществить только после разрешения врача. Не бойтесь испражняться, это не спровоцирует расхождение швов. Сдерживание позывов в туалет может негативно отразиться на сокращении матки или привести к развитию запора.

Конечно, делать гимнастику для мышц живота в первые недели после кесарева строго запрещено. Однако физическая активность в послеродовом периоде очень важна для быстрого восстановления. Для молодых мам после оперативных родов есть отдельный комплекс упражнений, который поспособствует быстрее вам встать на ноги и оправиться от операции.

• Вращение стоп. Упражнение нужно делать лежа, или полусидя. Вращайте голеностопом сначала в одну сторону, потом в другую. В каждую сторону нужно выполнить не менее 10 вращений. Старайтесь выполнять упражнение плавно, без резких движений.
• Укрепление ягодиц. Не вставая с кровати, напрягайте и расслабляйте ягодичные мышцы. При сжимании также старайтесь сжимать мышцы влагалища. Такая зарядка не принесет вам вреда после операции.
• Разминка для ног. В положении сидя прижимайте свои колени к стулу или кровати и зафиксируйте положение тела на 7 секунд, расслабьте ноги. Повторите несколько раз.
• Также для поддержания тонуса мышц ног можно просо сгибать ноги.
• Зарядка кегеля в послеоперационном периоде может творить чудеса. Эти несложные упражнения вернут тонус мышцам малого таза, помогут матке быстрее сократиться и уберегут от многих неприятных заболеваний и осложнений.

К сожалению после кесарева любые упражнения на пресс рекомендуется начинать не ранее чем через 4–6 недель после родов. Перед занятиями необходимо посоветоваться с врачом.

Именно специалист сможет оценить состояние вашего шва и порекомендовать щадящий график нагрузок.

Первые упражнения для живота должны быть самыми простыми. Врачи советуют начать восстановление живота со следующего комплекса:

• Упражнение выполняется лежа. Согните ноги в коленках, обопритесь ступнями о пол. Разведите колени, и обнимите живот ладонями крестом. Вдохните, при выдохе нужно оторвать от пола голову и плечи, а бока сдавить ладонями. Зафиксируйте тело в таком положении на несколько секунд, расслабьтесь.
• Упражнение выполняется лежа на полу. Глубоко медленно вдохните. Живот должен быть полон воздуха. Теперь нужно резко выдохнуть и одновременно втянуть живот на столько, насколько получится. Задержитесь в таком положении 5 секунд, расслабитесь.
• Велосипед. Лежа на полу нужно эмитировать езду на велосипеде. Выполняйте упражнение плавно. Следите за тем, чтобы спина была прижата к полу.
• Лягте на пол, ладони разместите на животе. Вдохните. На выдохе немного поднимите голову. Через несколько занятий вместе с головой начинайте поднимать плечи, далее корпус.

Сегодня многие специалисты уверенны, чем активнее мама, тем быстрее происходит восстановление после кесарева. Однако для мамочек, которым была проведена данная операция, существует масса запретов, в том числе и относительно физических нагрузок. Весь секрет безопасной физической активности заключается в уходе за младенцем.

Малыш постепенно набирает вес и требует все больше внимания, мамины нагрузки возрастают. Именно такое постепенное увеличение нагрузок и является залогом быстрого и безопасного восстановления фигуры для женщин, перенесших операцию.

Ошибкой многих мам после оперативных родов является пассивность и малоподвижность. После операции, для того чтобы привести тело в порядок и избежать многих осложнений нужно ходить. Ходить надо как можно больше. Это никак не повредит вашим швам и поможет быстро привести фигуру в норму.

Видели ли вы как ходят люди после операции на брюшной области? Наверняка видели. Согнувшись пополам, они ковыляют, охая и ахая по коридорам госпиталя. Так ходить нельзя! Конечно, в первые 2–3 дня по-другому ходить не получится, но это не должно войти в привычку.

Молодым мамам после возвращения домой нужно следить за тем, чтобы при ходьбе спина была ровной, а живот подтянут.

Ходить нужно везде. В магазин, в аптеку, в поликлинику, на прогулку и т.д. В послеоперационном периоде забудьте о такой роскоши как автомобиль. При ходьбе для большего эффекта можно использовать специальный послеоперационный бандаж. Он поддержит ваши мышцы и снизит нагрузку на швы.

Однако необходимо помнить, что все даже самые щадящие упражнения необходимо начинать только после одобрения врачом. Зарядка в первое время не должна превышать 20 минут.

Нагрузки нужно увеличивать постепенно, тщательно наблюдая за своим состоянием.

Для каждой женщины послеродовой период проходит по-разному. Кто-то быстро приходит в форму и уже через год выглядит так же как до беременности. Другие борются с лишним весом и отвисшим животом несколько лет.

Кесарево сечение: что это такое, определения

Кесарево сечение – это метод родоразрешения, в ходе которого плод извлекается через разрез передней стенки брюшной полости из полости матки. Операция состоит из нескольких этапов:

1. лапаротомия или разрез передней стенки;
2. гистеротомия (разрез матки) и извлечение плода;
3. ушивание разреза на матке и передней брюшной стенки.

Для выполнения операции дают наркоз – общий или спинальный.

Первые упоминания о кесаревом сечении встречаются в древнегреческой мифологии. Трудно сказать, кто именно придумал эту операцию, но, согласно легенде, через разрез живота нимфы Корониды на свет появился бог и покровитель медицины Асклепий. Все первые упоминания об операции среди простых смертных относятся к эпохе правления Юлия Цезаря – Кесаря, почему операция так и называется. Сам великий правитель был рожден именно таким способом.

Официальной датой, когда появилось кесарево сечение, в ходе которого выживали и мать, и дитя, считается 1500 год. В это время швейцарский врач и ученый Якоб Нуфер прооперировал женщину. Согласно заметкам, ребенок прожил долгую жизнь, а о матери сведения неточны. Но на период родов женщина была жива.