Оглавление
Формы патологии
Алкогольный галлюциноз по МКБ-10 код имеет F10.5. Данная патология представляет собой вербальный галлюциноз, который сопровождается бредовой идеей преследования. Заболевание диагностируется у 15 % хронических алкоголиков, обычно оно появляется после сорока лет на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. Женщины подвержены в большей степени патологии, чем мужчины.
Заболевание может протекать от двух дней до одного года и больше. В данном случае у человека сохраняется ориентация в пространстве, восприятие собственной личности, но развиваются слуховые галлюцинации, что воспринимаются в качестве реальных голосов, ругающих или угрожающих жизни больного. Эти явления способствуют формированию мании преследования, появлению сильного беспокойства и страха.
Нередко алкогольный галлюциноз начинает проявлять первые признаки во время похмелья. Заболевание обычно развивается после десяти лет каждодневного выпивания. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.
В медицине принято выделять следующие формы заболевания в зависимости от их протекания:
- Острый алкогольный галлюциноз (по МКБ-10 код указан выше) характеризуется нарушением эмоционального фона, подавленным настроением, затем наблюдается чувство страха, слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые с ним разговаривают, характеризуют его поступки, обвиняют и угрожают. Данная форма болезни имеет продолжительность в несколько дней, при отсутствии терапии она трансформируется в психоз.
- Подострый, или затяжной, алкогольный галлюциноз характеризуется течением от одного месяца до полугода. Начинается патология с острого галлюциноза, к которому присоединяются иные синдромы. В некоторых случаях бред и тревога не развиваются, пациент осознает свое заболевание, но у него присутствуют аффекторные нарушения и слуховые галлюцинации. В другом случае возможно развитие депрессии, сопровождающейся тревожностью и самообвинениями. В третьем случае у больного человека доминирует бред, страх расправы над ним, мания преследования, расстройство адаптации.
- Хроническая форма патологии наблюдается редко. Обычно такое заболевания затягивается на многие годы. В медицине выделяют два подвида патологии. В первом случае хронический алкогольный галлюциноз развивается без бреда, присутствует необоснованная тревога. Со временем к патологии присоединяется восприятие посторонних звуков, которые пациент воспринимает как реальные. Нередко развиваются зрительные галлюцинации, мания преследования. Через две недели симптоматика исчезает, остаются только вербальные галлюцинации, к которым человек со временем адаптируется. Обычно голоса и звуки появляются при внешних раздражителях. Ярко выражены бред и мания преследования. При употреблении алкоголя может вернуться острый алкогольный галлюциноз.
Галлюциноз симптомы
Органический галлюциноз отмечается зрительными и слуховыми галлюцинациями, при этом сохраняется ясность сознания.
Тактильный галлюциноз отмечается локализованностью и предметностью.
Галлюциноз при эпилепсии характеризуется элементарными галлюцинаторными зрительными феноменами — фотопсиями (круги, геометрические фигуры); слуховыми – акоазмами (свистки, гудение; обонятельными – паросмии (неприятный запах).
Изначально возникают фонемы и акоазмы, а затем вербальные галлюцинации. Для них характерно нейтральное содержание. Критическое отношение у больного к галлюцинациям отсутствует. Зачастую больные стараются отыскать место, откуда слышат голоса. Слуховые галлюцинации возникают как разделенные светлые промежутки с короткими приступами.
В начале расстройства бывают фрагменты делириозных расстройств. Далее на фоне растерянности, тревоги, страха возникают множественные словесные галлюцинации, которые исходят от одного, двух, а также множества людей. Эти голоса оскорбляют, ругают, угрожают жестокой расправой, а также обвиняют с издевкой, обсуждая настоящие, а также прошлые действия больного. Могут слышаться защищающие голоса, и между говорящими возникает спор, относительно больного.
Само содержание словесного расстройства изменчиво, однако оно зачастую связано с обстоятельствами прошлой жизни, а также настоящего времени. Обсуждение пьянства, а также его последствий это одна из распространенных тем. Голоса говорят о заболевшем между собой или обращаются к нему, делая человека соучастником разворачивающихся ситуаций.
Пример галлюциноза: пациент слышит над ним суд, который проходит с участием свидетелей, прокурора, адвоката, потерпевших. Больной слышит вынесенный ему приговор, споры сторон. Создается впечатление, что заболевшие это все видят, а не только слышат.
Наплыв галлюцинаторных расстройств отмечается непродолжительной заторможенностью, а также отрешенностью. Для расстройства свойственен субступор или ступор. Начальный период галлюциноза отмечается бредовыми идеями (физическим уничтожением, бредом преследования, обвинением). Содержание отдельных галлюцинаций тесно взаимосвязано с вербальными галлюцинациями, которые относят к галлюцинаторному бреду.
Зачастую больные говорят о преследовании группой людей – соседями, родственниками, сослуживцами, знакомыми, женой/мужем. Для психотического расстройства свойственна параноидная установка — видеть во всем опасность. Аффект заболевания выражается в виде тревоги, отчаяния, резкого страха, а также двигательного возбуждения.
Часто такое состояние сопровождается отчаянной самообороной, а также обращением в прокуратуру, милицию. Иногда совершаются пациентом общественно опасные действия или суицидальные попытки. Со временем поведение упорядочивается, что маскирует галлюциноз и создает опасное и ложное представление о нормализации состояния. Симптомы заболевания усиливаются ночью и вечером.
Затем к симптомам патологии присоединяются бредовые идеи, мания преследования. При этом уровень страха и тревоги возрастает в несколько раз, человек начинает защищаться от несуществующей угрозы: закрывается в комнате, убегает из дома, прячется в подвале и т.д. Иногда наблюдаются попытки суицида (10 процентов случаев) или нанесение вреда окружающим людям.
Во всех остальных случаях заболевание протекает в более легкой форме, у пациентов сохраняется ориентация в пространстве и времени, они ведут себя сдержанно, но такое состояние может измениться в любой момент. Особенностью заболевания выступает то, что при алкогольном галлюцинозе другой человек никак не может повлиять на содержание бреда больного, поэтому у родных и близких нет возможности уговорить пациента получить медицинскую помощь.
С очень далеких времен известно такое заболевание, как психоз, вызванный алкоголем.
К сожалению, на протяжении длительного времени люди не обращали внимание на это заболевание, а пьяного человека подвергали изоляции от общества.
На данный момент алкоголизм относится к списку тяжелых заболеваний. Которые если не лечить, приводят к патологии центральной нервной системы и разрушению организма.
Галлюцинации после запоя — тяжелые последствия, при которых человек после психоза не в состоянии воспринять какую-либо информацию, а более того он начинает забывать много того, что знал в своей жизни.
Алкогольные галлюцинации возникают при длительном употреблении спиртного, но сами галлюцинации могут проявиться не в состоянии опьянения, а в бодрствующем состоянии духа.
Данные симптомы обычно проявляются через 3 дня после чрезмерного и бесконтрольного злоупотребления спиртным. Но бывает, они могут проявиться через 7-10 дней.
Первая стадия характерна высокой переносимостью алкоголя. Вторая стадия — развитие похмельного синдрома.
Обе стадии сопровождаются постоянным влечением к алкоголю, утрачивается контроль ситуации, проявляются неврологические нарушения и возникают алкогольные психозы.
Третья стадия — снижение толерантности к алкоголю. Выраженные нервные расстройства доходят вплоть до проявления припадков с симптомами эпилепсии и других алкогольных психозов.
Психоз может проявиться как при приеме небольшой дозы алкоголя, так и после алкогольного опьянения. Бывает, что при отмене запоя или применения меньшего количества спиртного, проявляется синдром отмены алкоголя.
Совет!
Стоит знать, что употребление этанола в таких случаях временно убирает последствия тяжелого состояния.
При регулярном злоупотреблении спиртного на фоне психического расстройства возникают галлюцинации. Они обладают яркостью и стойкостью, различают их, как зрительные и слуховые галлюцинации.
Обычно они возникают в последние дни запоя, наряду с этим появляется бессонница, тревожность, напряжение, возможны припадки с приступом эпилепсии.
На фоне этого, как правило, человек себя чувствует участником ситуации.
Психоз проходит под полной дезориентировкой, у больного присутствует суетливость, которая может перейти в сильную агрессивность. Длительность психоза около 5 дней, и при оперативном и качественном лечении проходит, завершая свое прогрессирование медикаментозным сном. Но бывают и осложнения, при которых терапия заканчивается для больного летальным исходом.
Причины заболевания
Причина психозов — это каждодневные запои со многократным количеством спиртного. Они провоцируются продуктами распада алкоголя в организме.
Алкогольные психозы возникают под влиянием алкоголя, галлюцинации — объединение стрессов на фоне психических отклонений и расшатанной нервной системы.
Галлюцинации начинают проявляться при прерывании алкогольного запоя, одна из причин постоянный прием спиртного в огромных количествах, это со временем приводит к токсическому поражению головного мозга.
После запоя появляются слуховые расстройства и галлюцинационный бред. Галлюцинации при алкоголизме среди остальных психозов этого характера находятся на первом месте по своей тяжести. Они прогрессируют в конце запоя или во время похмелья.
Если не предпринять никаких мер по лечению галлюцинаций, то больной может попытаться покончить с собой или нанести вред близким ему людям.
Таких людей нужно держать под строгим присмотром, и помочь им оказать необходимую помощь по борьбе с этим недугом.
Первые симптомы этого состояния — это тревога, страх. Больной может слышать голоса, все это его сильно пугает, он находится в состоянии недоумения.
На ранней стадии заболевания они могут исчезнуть при нормальном сне, а если состояние галлюцинации прогрессирующее, то следует появление различного бреда.
Виды психозов
Больной может слышать голоса, которые его в чем — то упрекают, угрожают либо приказывают ему. Люди под действием этих впечатлений становятся очень подозрительными, вплоть до панического состояния.
Хуже всего, когда больной находится на стадии, когда уже не в состоянии отличить реальные события от галлюциноза.
Острые галлюцинации сопровождаются бредовым состоянием, данная степень галлюцинаций не сильно выражена, но все же они носят угрожающий характер, так как у больного присутствует состояние бреда и мания преследования, он находится в растерянном состоянии, ему очень страшно.
Внимание!
Ему может показаться отрывок из фильма или запеть песня, причем бред ему кажется настоящим, с образами. Есть вид острых галлюцинаций с делирием, который может появиться на любой из стадий острого галлюциноза.
Как правило, проявляется в ночное время, больной может впадать то в состояние страха, то эйфории. Алкогольный делирий, так называют его в медицине, в народе часто именуется белой горячкой. Обычно такие люди днем могут вести нормальный образ жизни, без каких-либо проявлений симптома.
Но уже к вечеру их состояние может резко ухудшиться, а ночью возникают галлюцинации.
Больному могут казаться умершие люди, черти, что его кто-то пытает. Острый алкогольный галлюциноз — постоянные перепады настроения, больной может драться с воображаемыми персонажами, убегать, ловить насекомых. Это состояние, как отрывки из картин кинофильма.
Лечение заболевания
Лечат острые галлюцинации и состояние бреда обычно нейролептиками, у которых преобладает антипсихотический эффект.
Все проходит в стационаре под наблюдением специалиста, применяют такие медикаменты, как галоперидол, реланиум, который успокаивает психозные расстройства, а также феназепам. Галлюцинации бывают острые и хронические.
Алкогольный галлюциноз
Заболевание встречается при психических заболеваниях, которые связаны с хроническим алкоголизмом. Средний возраст болеющих – это 40-43 года. Заболевание по течению напоминает алкогольный психоз и имеет острую, затяжную или хроническую форму.
Алкогольный галлюциноз отмечается в состоянии похмелья, которое имеет течение тяжелее обычного. Расстройство начинается с делириозных расстройств, а также элементарных обманов восприятия, но гораздо чаще с неожиданно появляющихся словесных галлюцинаций. Изначально больной слышит прерывистое звучание голосов.
Пока их содержание не относится к больному, то поведение его сохранно. Одновременно с этим возникает аффект любопытства, а также недовольства, удивления, возмущения, недоумения и стремление найти и обнаружить тех, чьи голоса он слышит. Далее у больного начинает преобладать тревога, аффект страха, напряженное ожидание, отчаяние и тоскливость.
Такое явление, как алкогольные галлюцинации, не возникает само по себе, и не является отдельным заболеванием. Данное нарушение представляет собой часть алкогольных психозов, которые развиваются, если имеют место постоянные алкогольные отравления.
Алкогольные психозы характерны для людей, имеющих вторую и третью стадию хронического алкоголизма. Как известно, алкогольным галлюцинациям свойственно большое разнообразие.
Иногда они чрезвычайно примитивны, но случается, что они проявляются в довольно сложной форме, когда участвуют несколько персонажей.
Подобные галлюцинации чередуются иллюзиями, в то же время нарушается схема тела. То есть, часто в видениях возникают люди, имеющие огромный размер, которые выглядят подобно чудовищам. Иногда больные рассказывают, что видят огромных животных. В некоторых случаях, наоборот, все представляется чрезвычайно мелким.
Как правило, алкогольные галлюцинации наблюдаются вперемежку с бредовым состоянием. В данном случае, бред имеет агрессивный характер, также больные могут пересказывать свои видения, что является галлюцинаторным бредом.
В такие моменты пациент испытывает состояние страха, в то же время добавляется примитивный юмор, либо другие проявления, являющиеся совершенно неуместными. Поведение больного полностью отражает его галлюцинации.
Человек может стараться спрятаться от мнимых преследователей, начинает сбрасывать с себя что-то или кого-то, вступает в борьбу со своими галлюцинациями.
Особенности алкогольных галлюцинаций
Совет!
Как подтверждает клиническая практика, в наибольшей мере такие нарушения проявляют себя по ночам, или в темное время. В течение дня больной более или менее спокоен, проявление заболевания отступает. Время длительности алкогольных галлюцинаций также неодинаково, но чаще всего данное состояние наблюдается до пяти дней.
Острым алкогольным психозом, вызывающим галлюцинации, является белая горячка. Хронической формой заболевания является хронический галлюциноз, алкогольный параноид, и прочее.
Такое тяжелое состояние, как белая горячка, чаще всего развивается при наличии запойной стадии, фоном для данного состояния являются выраженные абстинентные явления.
Алкогольные галлюцинации возникают после того, как окончен очередной запойный цикл, а также в том случае, если имеет место внезапное, резкое прекращение употребления алкоголя.
Развитию алкогольных галлюцинаций нередко предшествует стадия так называемых предвестников. Ее длительность составляет до четырех дней, и является выраженным похмельным синдромом.
В это время у больного отмечается сон с перерывами, во время которого возникают гипнагогические галлюцинации, человек испытывает тревогу, тоскливость, у него возникают идеи о преследовании.
Среди физических симптомов помимо галлюцинаций бывает тахикардия, понос, падает артериальное давление, наблюдается тахикардия. Также в резкой форме выражена атаксия, тремор, не исключено возникновение судорожных припадков.
Внимание!
Такой фон служит развитию делириозного состояния, для которого типичны устрашающие галлюцинации, нарушенное сознание, двигательное возбуждения.
Лечение алкогольных галлюцинаций
Как правило, выход из болезни бывает благоприятным, и воспоминания об алкогольных галлюцинациях сохраняются лишь частично. В некоторых случаях, алкогольные галлюцинации возникают уже на фоне практически ясного сознания, также может сохраняться резидуальный бред, имеющий отношение к галлюцинациям, и связанный с ними.
В остром периоде заболевания, и в том случае, если имеется помрачение сознания, лечение алкогольных галлюцинаций заключается в проведении дезинтоксикационной терапии. Пациенту назначаются витамины, глюкоза, аминазин. В дальнейшем, кроме лечения аминазином, больному назначается атропин.
Дозировка подбирается врачом индивидуально, по показаниям.
Как известно, алкогольные галлюцинации возникают при острой форме заболевания, но в некоторых случаях они начинаются постепенно. В таком случае, галлюциноз является эпизодическим состоянием, хотя через некоторое время происходит нарастание симптомов, галлюцинации становятся чаще и интенсивнее.
В некоторых случаях к вербальному галлюцинозу присоединяется бред, что делает алкогольные галлюцинации схожими с признаками шизофрении.
Чтобы произвести дифференциацию с этим психическим заболеванием, требуется обратить внимание на такой фактор, как связь начала обострения с похмельным состоянием. Необходимо выявить отсутствие течения, характерного для шизофрении, и убедиться, что у больного нет изменений личности по типу шизофрении.
Для лечения нередко используют лекарственные препараты нейролептической группы, применяется инсулин. Следует подчеркнуть, что при лечении алкогольных галлюцинаций прогноз выздоровления может быть сомнительным, так как в данном случае, первостепенную роль играет отказ пациента от алкоголя.
Если больной прекратил употребление спиртного лишь на время, то алкогольные галлюцинации нередко возвращаются.
Разновидности заболевания
В зависимости от симптоматики в медицине принято выделять следующие виды болезни:
- Классический алкогольный галлюциноз. Заболевание сопровождается большим количеством слуховых галлюцинаций, которые перерастают в бред и сильно выраженный страх. Такое явление обычно наблюдается в вечернее время.
- Атипичный вид обусловливается развитием таких нарушений, как расстройство сознания, ступор, аффективные расстройства, которые протекают на фоне слуховых галлюцинаций.
- Редуцированный галлюциноз характеризуется появлением галлюцинаций в момент засыпания, человек испытывает страх и сильную тревогу, бред практически не развивается. Данный вид заболевания принято считать самым легким по протеканию, которое развивается при тяжелом похмелье. При этом человек испытывает сильный страх, который порой перерождается в ужас. Человек понимает причину галлюцинаций, но не может избавиться от чувства страха. Обычно патология проходит после того, как человек хорошо выспится.
- Смешанный алкогольный галлюциноз, при котором патология сопровождается иными психическими расстройствами: делирием, бредом, что не имеют отношения к слуховым галлюцинациям.
Симптомы алкогольного галлюциноза проявляются внезапно. Данному заболеванию предшествуют сильная тревожность, страх, внутреннее напряжение зависимого человека. Затем проявляются слуховые галлюцинации в виде нелестных высказываний, осуждения, ругани и угрозы в адрес пострадавшего. Человеку кажется, что эти голоса идут от окружающих предметов или людей.
В некоторых случаях к симптомам присоединяются зрительные галлюцинации, которые неправдоподобны, но оказывают негативное влияние на состояние пациента. Больной может ощущать себя в качестве сказочного героя, теряя ориентацию в пространстве и времени, он нередко принимает участие в спасении мира, в битве с инопланетянами.
Иногда наблюдается ступорозное расстройство, которое развивается на фоне психоза. Человек в этом случае застывает на одном месте, не реагируя на происходящее вокруг, сознание при этом может быть затуманено. В таком состоянии пациент может находиться несколько часов.
Органический галлюциноз
Заболевание может включать дереализационные, а также деперсонализационные феномены, под которыми понимают переживания в изменениях цвета или формы окружающих предметов, переживания в изменении темпа течения времени, переживания по поводу изменения формы отдельных частей тела (дисморфопсии).
Органический галлюциноз и его лечение включает применение препаратов Галоперидол, Трифтазин. Пароксизмальный характер галлюцинаторных феноменов снимается Финлепсином, Депакином, Карбамазепином. Можно галлюцинаторные феномены ослабить лечебно-диагностической пневмоэнцефалографией, а также рассасывающей терапией.
Разновидности заболевания
К причинам развития данного заболевания относят:
- длительное употребление алкогольных напитков, протекание алкоголизма в период от десяти до четырнадцати лет, особенно у представительниц женского пола;
- длительная регулярная интоксикация этиловым спиртом.
Патология развивается в 54 процентах случаев при алкоголизме второй стадии, в 46 процентах случаев – при третьей. У всех пациентов на фоне болезни наблюдается неврологическое заболевание.
По многочисленным исследованиям, алкогольный галлюциноз формируется на фоне энцефалопатии, при которой поражается гипоталамус в результате тяжелого абстинентного синдрома.
Лечение алкогольного галлюциноза проводится в условия стационара наркологом. Терапия включает:
- детоксикацию организма пациента;
- купирование негативных психотических симптомов;
- нормализацию обменных процессов;
- восстановление функциональности органов и систем;
- предупреждение развития осложнений.
Чтобы терапия была эффективной, параллельно с медикаментозным лечением требуется консультация у психотерапевта. Человек может полностью излечиться от алкогольного галлюциноза только в том случае, когда он избавится от алкогольной зависимости.
Таким образом, независимо от того, какая форма заболевания наблюдается у пациента, ему всегда назначаются:
- средства для устранения аффективных расстройств, например «Диазепам»;
- сосудистые препараты, например «Циннаризин»;
- гепатопротекторы;
- средства для ликвидации нарушения метаболизма, например «Фенибут»;
- поливитамины.
Острый галлюциноз
Острый галлюциноз – это галлюцинаторное помешательство пьющих людей или алкогольный галлюцинаторный бред. Во многих случаях заболевание появляется на фоне похмельного синдрома или таких состояний как депрессия и тревога, вегетативно-соматические симптомы, паранойя. Очень редко заболевание отмечается в последние дни запоя.
Длительность психотического расстройства включает промежуток от нескольких дней до одного месяца. К разновидностям острого галлюциноза относят гипнагогический вербальный галлюциноз. Он проявляется при засыпании как акоазмы или как вербальные галлюцинации (отдельные слова, пение, отрывочные фразы). Сразу после пробуждения исчезают все галлюцинаторные расстройства.
Некоторые особенности
При остром абортивном галлюцинозе бред не развивается, выход из патологического состояния происходит через несколько дней с момента развития заболевания. При хронической форме болезни наблюдается бред, пациенты со временем привыкают к слуховым галлюцинациям и не обращают на них внимание.
Иногда галлюциноз проявляется такой же симптоматикой, что и белая горячка. У человека наблюдаются панические атаки, нарушение сна, тремор, аритмия, гипертензия. Такие признаки могут появиться в любое время, но чаще всего они развиваются в ночное время суток.
Дифференциальная диагностика
Постановка диагноза осуществляется наркологом. Независимо от формы и вида патологии, ее необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как шизофрения, осложненная алкоголизмом, галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита, сифилитический экзогенно-органический галлюциноз Плаута.
Отличительной чертой шизофрении от галлюциноза выступает тот факт, что во втором случае патология развивается в четко обозначенное время: вечером или ночью, во время употребления спиртного или после него. Шизофрения может возникнуть в любое время.
Галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита проявляется в виде неврологической симптоматики: гипертония, тремор, выпадение движений, брадифрения. Это и отличает ее от галлюцинатоза.
Сифилитический экзогенно-органический галлюциноз протекает медленно, пациент понимает, что болен. Но в этом случае проявляются и иные признаки сифилиса.
Медикаменты
При детоксикации применяют солевые растворы и “Реополиглюкин”. Также врач назначает витаминные комплексы, аскорбиновую кислоту, “Инозин”. Для предупреждения развития нарушений в головном мозге используют ноотропные препараты, например «Пирацетам», «Мельдоний». Для терапии соматических нарушений используют соответствующие патологиям препараты.
Устранить психотические проявления патологии помогут «Галоперидол», «Рисперидон», «Азациклонол» и прочие препараты из данной группы. Обычно эти средства вводят в виде инъекций.
Курс терапии будет зависеть от длительности протекания заболевания. Чем раньше было начато лечение, тем быстрее устранится симптоматика. Главным условием лечения выступает полный отказ от спиртных напитков.
При хронической форме патологии врач назначает прием нейролептиков, например «Оланзапин» или «Кветиапин», электрошок и даже инсулиновую кому.
Прогнозы
Обычно прогноз острой формы заболевания благоприятный, галлюцинации проходят на протяжении одного месяца, они резко исчезают после того, как человек хорошо выспится. Иногда симптоматика угасает постепенно. Бред и депрессия могут присутствовать еще какое-то время. Уровень интеллекта не снижается.
При хронической форме заболевания после прекращения употребления спиртного симптоматика стихает или полностью исчезает. В данном случае галлюцинации могут появляться при сильном стрессе, усталости и прочих критических моментах. Прием алкоголя будет усугублять проблему.
Профилактика
Методы профилактики заключаются в ведении здорового образа жизни, исключении употребления алкогольных напитков длительное время, своевременном лечении хронического алкоголизма.
В лечении патологии важным моментом выступает профилактика развития рецидивов. Нарколог совместно с психотерапевтом должны помочь человеку избавиться от пристрастия к спиртному, для этого применяются различные методики, например внутримышечный имплантат, кодировка и прочие.
Особое внимание при терапии патологии уделяется тому, чтобы она не перешла в хроническую форму, так как ее лечить гораздо сложнее и прогноз будет неблагоприятным. При проявлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу.
