Отравление алкоголем – ГБУЗ Нижнеломовская межрайонная больница

Что относится к суррогатам алкоголя

Отравление суррогатами алкоголя в международной классификации болезней МКБ-10 соответствуют кодам T51.1 — T52.9.Они делятся на две группы: на те суррогаты алкоголя, которые могут содержать в своём составе этиловый спирт и те, которые могут быть без него. К первой группе относятся:1. Бутиловый спирт.

Смерть наступает после принятия всего 30 миллилитров.2. Гидролизный и сульфитный спирты, которые получают из древесины. Они токсичнее этанола за счёт наличия в составе малого количества метилового спирта.3. Денатурат или технический спирт. Содержит немного древесного спирта и альдегида.4. Одеколоны и лосьоны.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Вторая группа или их ещё называют «ложные суррогаты» представлена:• метиловым спиртом;• этиленгликолем.

Причины и признаки

Злоупотребление алкоголем относится к одной из острейших социальных проблем современности. По результатам исследований, потребление алкоголя составляют около 6 л чистого этанола на душу населения в мире, а в РФ, несмотря на определенную положительную динамику, достигает 10,5 литров (рис. ниже). При этом, около 37% алкогольных напитков —  домашнего приготовления или произведены нелегально.

В 2018 г. по данным Росстата среди россиян старше 15 лет алкогольные напитки употребляют 60,5%. Из них 46% употребляли алкоголь только по праздникам, 31% опрошенных — 1-2 раза в месяц, почти 17% — один раз в неделю, около 5% — несколько раз в неделю и 1% — ежедневно (системное пьянство). Смертность от злоупотребления спиртными напитками по данным мировой статистики уступает только травмам, заболеваниям сердечно-сосудистой системы и онкозаболеваниям.

Следует отметить, что алкогольное опьянение в легкой/средней степени само по себе не несет угрозы для здоровья и жизни. Человек, контролирующий свои социальные действия и не имеющий острых сопутствующих заболеваний не нуждается в экстренной медицинской помощи. В тоже время при тяжелой степени опьянения, сопровождающейся полным нарушением координации/ориентации с резкой сонливостью, заторможенностью, отсутствием речевого контакта с окружающими в ряде случаев может требоваться медицинская помощь.

Наиболее распространенной медицинской проблемой, обусловленной злоупотреблением алкоголя, является алкогольная интоксикация (интоксикация этанолом). Исторически термин «алкогольная интоксикация» используют специалисты различного профиля (психиатры-наркологи, врачи-токсикологи, судебные медики). Под этим термином подразумевается транзиторное состояние организма, характеризующееся комплексом нарушений поведенческих, психологических, вегетативных, соматоневрологических и физиологических реакций, обусловленных психотропно-эйфорическим действием этанола и его токсическими дозозависимыми эффектами.

Код алкогольной интоксикации по мкб-10: F.10 — Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя, в том числе и: F.10.0 «Острая интоксикация» – как алкогольное опьянение/острое опьянение при алкоголизме. Острая алкогольная интоксикация наиболее часто встречается в форме простого алкогольного опьянения и являются одной из основных причин экстренной госпитализации пациентов по поводу отравлений. Так, удельный вес пациентов с отравлением алкоголем в среднем составляет 40% от всех госпитализированных в токсикологические отделения.

Острые отравления алкоголем происходят обычно при приеме этилового спирта или алкогольных напитков, в которых содержание этилового спирта превышает 12%. Отравления в большинстве случаев наступают в результате бытового, случайного употребления алкоголя с целью опьянения. Смертельная доза 96% этанола варьирует в пределах 4-12 г/кг массы тела (при отсутствии толерантности ориентировочно составляет 700-1000 мл водки), а алкогольная кома наступает при концентрации этанола в крови ориентировочно 3 г/л, смерть – от 5-6 г/л и выше.

Влияние алкоголя на организм человека (наркотический эффект при приеме этилового спирта) зависит от целого ряда факторов: объема и скорости приема алкоголя, качества спиртных напитков, степени толерантности, психофизического состояния организма, массы тела, скорости резорбции, фазы интоксикации, потребления натощак или с приемом пищи, индивидуальной чувствительностью к алкоголю, сопутствующее курение.

При этом наблюдается прямая корреляция развития наркотического действия со скоростью нарастания в крови концентрации этанола, т. е. человек быстро пьянеет при большом употреблении алкоголя за короткий промежуток времени. Наркотический эффект выше в фазе резорбции (всасывания алкоголя), чем в фазе элиминации (выведения алкоголя).

Гендерные различия

Среди женщин алкоголизм и злоупотребление алкоголем встречается в 3-5 раз реже, чем среди лиц мужского пола. Вместе с тем у женщин алкоголизм во многом протекает иначе, чем у мужчин —время развития алкогольной зависимости у женщины более длительное, чем у мужчины, однако прогрессирует она значительно быстрее. В основе злоупотребления алкоголем у женщин и развития алкогольной зависимости значительно чаще лежат существенные психологические проблемы:

  • послеродовая/предменструальная, климактерическая депрессия;
  • проблемы с внешностью (реальные/надуманные);
  • перфекционизм – стремления выполнять свои домашние и профессиональные обязанности идеально;
  • длительная неустроенность личной жизни;
  • совместное употребление спиртного с мужем.

При этом пограничные преморбидные психические расстройства у пьющих женщин встречаются почти в 2 раза чаще (70%), чем у мужчин (30%). Неблагоприятное действие на женский организм алкоголя особенно быстро сказывается на внешнем виде женщины, что обусловлено изменением гормонального фона — из-за гормонального дисбаланса в организме ускоряются процессы старения (седеют волосы, опухает лицо, кожа утрачивает эластичность, появляются морщины, кожа лица приобретает багровый оттенок), снижается либидо, развивается фригидность.

Злоупотребление алкоголем у женщин сопровождается, как правило, аномалиями эмоциональной сферы, проявляющиеся депрессией, астеническим синдромом, ипохондрическими нарушениями, истерией. Кроме того, концентрация этанола в крови женщины при употреблении эквивалентных доз по сравнению с мужчиной достигает более высокого уровня, что обусловлено значительно меньшим содержанием воды в женском организме (этанол распределяется в водной среде).

На фоне растущего потребления спиртного одной из современных проблем является тенденция омоложения алкоголизма, в том числе и рост случаев острого отравления алкоголем среди молодежи. Особенностью является раннее первичное знакомство подростка (мальчиков 10-12 и девочек 11-14 лет) с алкоголем; рост смешанного систематического употребления в возрастном периоде 14-16 лет спиртных напитков/алкогольных суррогатов (алкогольные коктейли, слабоалкогольные напитки, самогон), увеличение случаев многодневной алкоголизации, а также быстро нарастающей толерантности к алкоголю.

отравление

Как правило, мотивацией употребления алкоголя/курения среди подростков является стремление к самоутверждению, проблемы с учебой/родителями, влияние дурной компании/пьющих родственников, неумение организовать досуг, неудачный опыт первой влюблённости, желание/боязнь сексуального контакта.

Практически у всех лиц, перенесших отравление алкоголем средней-тяжелой степени в течение нескольких последующих дней отмечаются постинтоксикационные симптомы, проявляющиеся астеническим синдромом, понижением настроения, выраженной раздражительностью, гипо/адинамией, вегетативными расстройствами, бессонницей (пациенты не могут уснуть), анорексией (отсутствием аппетита), обезвоживанием организма (что объясняет почему хочется пить воду после алкоголя).

Некоторых лиц сильно тошнит после пьянки, наблюдается частая рвота, кишечные расстройства. При сильной интоксикации может развиваться алкогольный тремор (руки трясутся). Почему трясутся руки? Тремор обусловлен токсичным действием этанола и продуктами его распада (ацетальдегидом), вызывающих нарушения взаимосвязи между двигательными нервами и тормозной функцией, что способствует стойкому снижению тонуса мышц и развитию тремора.

Также известно, что алкоголь усиливает аппетит и, как правило, во время приема алкоголя хочется есть. Особенно растёт аппетит на солёные/жирные продукты и блюда при приеме крепких напитков и сладостей при приеме сухих вин, шампанского, коктейлей. Одним из механизмов влияния этанола на головной мозг является торможение центров «насыщения».

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Соответственно, в определенный момент теряется контроль за объёмом съеденной пищи и наступает переедание. Кроме того, алкоголь сам по себе является высококалорийным продуктом и при частом потреблении алкогольных напитков негативно сказывается на массе тела человека и приводит к накоплению жира. На рис. ниже приведена ориентировочная калорийность различных алкогольных напитков (в 100 г/продукта).

Еще одно негативное влияние — снижение уровня мужского полового гормона после алкоголя. Снижение содержания тестостерона замедляет метаболизм и усложняет задачу сжигания жира, а также при частом/длительном употреблении алкоголя негативно сказывается на потенции мужчины и качестве сперматозоидов.

В первую очередь возникает двигательное эмоциональное и возбуждение. Как правило, это сопровождается живостью (характерным блеском в глазах). Начальная эйфория воспринимается как приятное возвышение над жизненными проблемами. Меняется отношение к себе, и окружающим. Так человек начинает больше говорить, а его высказывания становиться категоричными.

Алкогольная интоксикация, влияние алкоголя на организм человека

Впоследствии повышение концентрации алкоголя при всасывании его из желудка в кровь все сильнее действует на ЦНС и нарушает управляющую и регулирующую функцию головного мозга.Здесь уже проявляются симптомы полной расторможённости. Пьяный человек начинает проявлять инстинктивное поведение: в суждениях проявляется глупость, в поведении неприкрытая сексуальность и(или) агрессивность.

На этом же этапе интоксикации наблюдается несуразность движений.Нарушение согласованности двигательной регуляции вызвано воздействием алкоголя на мозжечок. Увеличенная двигательная активность по мере всасывания этанола довольно скоро сменяется на неловкость, «пьяную походку» и другую характерную симптоматику.

Патогенез

Этанол всасывается в организме человека преимущественно в тонком кишечнике (85%) и желудке (15%) и через 1,5 часа в среднем концентрация алкоголя в крови достигает максимального уровня. Легко проникает через различные тканевые мембраны. Негативное действие этанола осуществляется на всем периоде его нахождения в организме до момента его полного вывода.

Этанол оказывает выраженное психотропное (наркотическое) действие, сопровождаемое подавлением процессов возбуждения в ЦНС, что обусловлено нарушением функции медиаторных систем, изменением нейрометаболизма, снижением утилизации кислорода, а также накоплением продуктов распада в процессе его биотрансформации.

Этанол распределяется во всех органах и тканях достаточно равномерно. В токсикокинетике этанола выделяют две основные фазы: всасывания (резорбции) и выделения (элиминации). При этом в фазе всасывания алкоголя скорость насыщения этанолом тканей/органов происходит быстрее, чем процессы его биотрансформации и выделения, что и обуславливает его высокую концентрацию в крови. Этанол после перорального приема уже через 5-6 минут обнаруживается в крови.

Наиболее быстро (в течение нескольких минут) насыщаются этанолом органы с интенсивным кровоснабжением (почки, мозг, печень) с последующим установлением динамического равновесия уровня этанола в тканях и крови. Фаза выделения алкоголя начинается после всасывания 90% алкоголя и более.

Предлагаем ознакомиться:  Тревожное расстройство и алкоголь

Процесс окисления этилового спирта до СО2 и Н2О осуществляется преимущественно печенью (до 90%) с участием фермента алкогольдегидрогеназы. Оставшиеся 10% выводятся через легкие и почки в неизмененном виде в течение 7–12 часов. Скорость резорбции алкоголя обычно указывается при его приеме натощак и при повторных приемах, а пищевые массы в желудке всасывание алкоголя замедляют.

Выведение спирта и его кислых метаболитов из организма осуществляется в неизмененном виде с выдыхаемым воздухом/мочой. Процессы биотрансформации этанола проходят преимущественно в печени с образованием продуктов, выделяющихся почками. Скорость метаболизма этанола в организме в среднем равна 90-120 мг/кг массы тела/час, но может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей. Выделяют несколько этапов биотрансформации этилового спирта в печени:

  • Первый этап — окисление этанола до ацетальдегида.
  • Второй этап — окисление ацетальдегида до уксусной кислоты.
  • Третий этап — преобразование ацетата ацетил-коэнзима А в цикле Кребса до углекислого газа и воды.

Ведущее место в патогенезе острого алкогольного отравления занимают церебральные расстройства, нарушения гемодинамики и дыхания различного генеза, что приводит к расстройствам гомеостаза (водно-электролитного баланса/кислотно-основного состояния, промежуточного обмена и др.), развитию ацидоза, гиповолемии, гиперкоагуляции и гипотермии.

Симптомы отравления метанолом (древесным спиртом)

Клинически наблюдаются сначала признаки алкогольного опьянения:

  • эмоциональное и двигательное возбуждение;
  • покраснение лица;
  • состояние эйфории;
  • потливость;
  • повышенное слюноотделение;
  • ощущение психического и физического расслабления.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Затем опьянение сменяется симптомами алкогольной интоксикации. Кожа становится бледной. Появляются частые позывы к мочеиспусканию. Зрачки расширяются, во рту возникает ощущение сухости. Возросшая психическая и физическая активность сопровождается нарушением координации, движения становятся размашисты. Становится сниженной концентрация внимания, речь невнятная. Резко уменьшена или совсем отсутствует критика своих слов и действий.

Метиловый спирт быстро всасывается в пищеварительной системе. Около 75% поглощённого яда выводится с дыханием, остальное — с мочой. Смертельная доза составляет от 50 до 150 миллилитров. Основной удар при отравлении приходится на нервную систему и почки. Возникает психотропный эффект (патологические изменения психики) и нейротоксическое действие, сопровождающееся, в том числе и повреждением зрительных нервов, сетчатки.Итак, при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими метанол, симптомы возникают следующие:

  • тошнота, рвота;
  • опьянение и эйфория выражены слабо;
  • нарушение зрения: мелькание чёрных точек перед глазами, нечёткость видения, диплопия (двоение в глазах) и даже слепота;
  • внешне у таких больных зрачки расширены, вяло реагируют на свет;
  • через 1—2 дня после отравления появляются боли в животе, пояснице, ломота в мышцах и суставах;
  • повышается температура до 38⁰;
  • сухость кожи и слизистых;
  • пониженное артериальное давление;
  • перебои в работе сердца;
  • спутанность сознания;
  • приступы возбуждения, сопровождающиеся судорогами;
  • по мере нарастания симптомов пострадавший впадает в кому, развивается паралич конечностей.

Классификация

Различают следующие клинические формы: острая алкогольная интоксикация, которая чаще встречается в форме простого алкогольного опьянения и хроническая алкогольная интоксикация. По типу алкогольного опьянения выделяют:

  • Простое (типичное) опьянение. По тяжести его проявления различают легкую, среднюю и тяжелую степень (кома).
  • Измененные формы алкогольного опьянения.

схема

Атипичное опьянение. Встречается у психопатических личностей (эпилептоидных, паранойяльных) при хроническом алкоголизме на фоне имеющихся психических нарушений, при черепно-мозговых травмах.

Выделяют дисфорический вариант опьянения (когда вместо характерной эйфории развивающейся при простом алкогольном опьянении возникает мрачное настроение с конфликтностью, гневливостью, раздражительностью, склонностью к агрессии); параноидный вариант (с появлением обидчивости, придирчивости, подозрительности, склонности толковать слова и поступки/слова окружающих как стремление насмеяться, унизить, обмануть и связанной с ними агрессией);

опьянение с гебефренными чертами (при наличии латентного шизофренического процесса), проявляющееся кривляньем, дурашливостью, бессмысленным буйством; опьянение с истерическими чертами (у лиц с выраженным эгоцентризмом), проявляющееся бурными сценами отчаяния, демонстративными суицидальными попытками, театрализованными действиями.

Патологическое опьянение (эпилептоидная/параноидные формы). Относится к острым кратковременно протекающим психическим расстройствам со своеобразной симптоматикой. Патологическое опьянение может развиваться даже при приеме незначительных доз алкоголя на фоне психогенной, длительной бессонницы, переутомления, органической церебральной недостаточности.

Отмечается выраженная аффективная напряженность – тревога, растерянность, безотчетный страх, гнев. Поступки оторваны от реальной ситуации и определяются исключительно фабулой переживаний. При этом, у пациента отсутствует состояние оглушенности, проявляющееся при простом опьянении и нарушения статики и координации движений. Определяющим признаком является характер нарушения сознания.

Патологическое опьянение может возникать внезапно и так же прекращаться, часто заканчиваясь глубоким сном пациента. Его продолжительность может варьировать от нескольких минут до нескольких часов, после чего пациент может чувствовать слабость, головную боль, парциальную с фрагментарными воспоминаниями/тотальную амнезию.

Хроническая алкогольная интоксикация, развивается в результате длительного злоупотребления алкоголя (хронический алкоголизм) и, как правило, не сопровождающееся комой. Характеризуется различными нарушениями психики — алкогольные психозы (острый алкогольный галлюциноз, алкогольный делирий) и поведения (алкогольный параноид с бредом преследования/ревности).

Причины и признаки

На развитие злоупотребления алкоголем влияют наследственные, социальные и психологические факторы.Наследственность. Тяга к алкоголю (зависимость) обусловлена:

  • Индивидуальными генетическими особенностями организма — расщепление этанола в организме человека и образование ацетальдегидов происходит под воздействием фермента алкогольдегидрогеназа, а нейтрализация токсичной ацетальдегиды под действием ацетальдегидрогеназы. Однако, скорость действия ферментов (скорость химических реакций) является наследственным фактором и может значительно различаться. Доказано, что подавляющее число людей с зависимостью от алкоголя относятся к лицам с метаболическими процессами с ускоренным расщеплением спирта и с лучшей переносимостью большого количества алкоголя.
  • Особенностями внутриутробного развития (употребление женщиной во время беременности алкоголя).

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

В эту группу чаще всего попадают люди, склонные к зависимости и определенными реакциями при попадании в трудные жизненные ситуации. Мотивацией употребления алкоголя чаще всего бывают желание расслабиться и снять усталость/напряжение; купировать приступы тревоги, страха, депрессии; заниженная самооценка и стремление доказать свою состоятельность; одиночество;

Социальный фактор

Зависимость от алкоголя формируется в результате алкогольных традиций и образа жизни родителей (с ранним вовлечением детей), семьи, круга друзей; материального недостатка (жилищные проблемы, отсутствие работы, плохое питание, неспособность материально содержать семью и др.); доступность алкоголя/суррогатов алкоголя; рекламы спиртных напитков.

Симптомы

  • ЖКТ (боли в желудке, диспепсические расстройства);
  • ЦНС (возбуждение, судороги, нарушение речи, невнимательность, галлюцинации, снижение температуры тела);
  • Сердечно – сосудистая система (снижение АД, покраснение или бледность кожных покровов, покраснение лица, недомогание);
  • Дыхательная система (тяжёлое дыхание, дыхательная недостаточность);
  • Поражение почек (повышенное мочеотделение, а в тяжёлых состояниях полное его отсутствие);
  • Нарушение работы печени (желтушность кожи и склер, боль в правом боку).

При тяжёлом отравлении пациент способен впасть в кому. Существуют два вида комы:

  • Поверхностная кома.
  • Глубокая кома.

При поверхностной коме пациент способен потерять сознание, при этом снижается болевая чувствительность или частично отсутствует. При осмотре можно рассмотреть плавающие движения глазных яблок и расширение зрачков. На раздражители реагируют мимическими движениями. Слизистые оболочки красного цвета. Наблюдается повышенное слюноотделение. Кроме этого, присутствует одышка и учащение пульса.

инфо

При глубокой коме симптоматика усугубляется. Сознание также отсутствует, при этом полностью отсутствует и болевая чувствительность. Снижается артериальное давление, человек бледнеет, а далее кожные покровы становятся синюшного оттенка. Снижается температура тела и частота дыхания. Кроме этого, утрачивается мышечный тонус.

Есть несколько факторов, которые усугубляют состояние при отравлении:

  • Количество выпитого. При употреблении человеком большого количества алкоголя, печень не может справиться с такой нагрузкой. Этанол и продукты распада из-за этого накапливаются в крови и начинают нагружать все органы.
  • Возраст. Более восприимчивы к алкоголю – это дети и люди пожилого возраста. В детском возрасте организм ещё не сформировался, а значит и печень тоже, следовательно она не может справиться с поставленной задачей. В пожилом возрасте функции печени частично утрачиваются.
  • Индивидуальная непереносимость. Непереносимость алкоголя замечается у монголоидной расы. В организме таких людей имеется малое количество фермента, расщепляющего алкоголь. Поэтому у них отравление может возникнуть даже при незначительной дозе употреблённого алкоголя.
  • Сочетание с лекарственными препаратами. Токсичность алкоголя усиливается при ситуациях, если человек употребляет такие медикаментозные препараты, как снотворные, транквилизаторы, или обезболивающие.
  • Алкоголь натощак. При пустом желудке алкоголь всасывается значительно быстрее. Буквально за 15 минут в желудке всасывается половина спирта, содержащегося в выпитом алкоголе. Поэтому не рекомендуется пить на голодный желудок. За счёт съеденной еды всасывание будет значительно замедлено.

Симптомы отравления этиленгликолем

Этиленгликоль тоже быстро всасывается в пищеварительном тракте. Около 60% яда расщепляется в печени, около 20–30% — выводится почками. Поэтому больше всех страдать будут именно эти органы вплоть до развития их острой недостаточности. При тяжёлом отравлении появляются признаки поражения нервной системы.При интоксикации этим суррогатом алкоголя симптомы развиваются по периодам.

  1. Ранний период. Он длится около 12 часов и характеризуется признаками алкогольного опьянения при хорошем самочувствии.
  2. Токсическое поражение нервной системы. Отмечаются: тошнота, рвота, головная боль, жажда, диарея, кожа и слизистые становятся синюшными. Зрачки расширены, повышается температура тела, появляется затруднённое дыхание, тахикардия, психомоторное возбуждение. Возможны потеря сознания с развитием судорог.
  3. Нефро и гепатотоксический период развивается на 2–5 день от начала заболевания. Отмечается клиника печёночной и почечной недостаточности. Появляется желтушность кожи, которая появляется сначала на склерах и в последнюю очередь желтеют ладони. Характерен кожный зуд, может происходить потемнение мочи. Почечная недостаточность проявляется снижением диуреза вплоть до его отсутствия.

Анализы и диагностика

Диагностика острого отравления алкоголем проводится на основании сбора анамнеза (установления факта употребления алкоголя/дозы/времени), данных объективного обследования пациента и результатах лабораторного анализа:

  • Определение в крови и в моче уровня этилового алкоголя.
  • Общий (клинический) анализ мочи/крови.
  • Биохимический анализ крови (прямой/общий билирубин, общий белок, креатинин, глюкоза, мочевина).
  • Для оценки тяжести отравления — определение кислотно-основного состояния, натрия, кальция, калия, хлоридов в сыворотке крови, уровня АЛАТ, активности АСАТ.

При необходимости проводятся инструментальные обследования (ЭКГ, УЗИ, МРТ головного мозга).

Лечение алкогольной интоксикации

В лечении алкогольного отравления может хорошо помочь и народная медицина. Такие рецепты используются не только для лечения самого отравления, но и для снятия интоксикации организма.

Предлагаем ознакомиться:  Что можно и что нельзя пить после кодировки от алкоголя

Медовая вода

Для приготовления раствора потребуется вода и мёд. Несколько ложек мёда требуется добавить в тёплый кипяток. Пить требуется как можно больше. Это поможет восстановить водно – электролитный баланс, так как в мёде содержится большое количество фруктозы. Такая медовая вода помогает снять симптомы интоксикации и облегчить похмелье. Общее количество выпитого мёда должно составлять не менее 150 грамм, только в таком случае терапия будет эффективной.

Настой шафрана

Для приготовления потребуется 1 столовая ложка порошка шафрана и 2 стакана воды. Воду необходимо довести до кипения, а после залить порошок. Оставить настаиваться до момента, пока настой не остынет. Употреблять следует маленькими глотками. Хорошо помогает принятие после рвоты и восстановления пациента после отравлений.

Лимонный сок

Для приготовления потребуются половинка лимона и 1 чайная ложка сахара. Их половинки лимона необходимо выжать сок, а затем добавить сахар. Все это перемешать и медленно выпить. Это поможет устранить интоксикацию и нормализовать уровень сахара в крови.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Лечение отравления алкоголем во многом определяется степенью отравления. Если речь идет об обычной передозировке алкоголя с развитием легкой интоксикации и появлением не выраженных постинтоксикационных симптомов, то в таких случаях может быть оказана помощь на дому. Она в первую очередь должна быть направлена на то, как можно быстрее очистить организм от этанола и его метаболитов, а также на снятие симптомов интоксикации.

Если алкоголь употреблялся недавно и находится еще в желудке (стадия резорбции) необходимо провести промывание желудка 2-3 л чистой воды и вызвать рвоту. Для промывания желудка можно использовать слабый раствор Перманганата калия/Бикарбоната натрия. После промывания желудка, что бы отравившийся мог несколько прийти в себя можно дать выпить раствор нашатырного спирта (5–10 капель в 30 мл воды) или сделать кратковременную ингаляцию паров нашатырного спирта (дать понюхать).

Если алкоголь употреблялся 2-3 часа назад и более, то такое обильное промывание уже смысла не имеет, поскольку алкоголь уже поступил в кишечник. Очистить кишечник в домашних условиях можно, вызвав обильный понос. Для этого необходимо принять Сульфат магния (магнезия) в количества 10-15 г. или другие слабительные средства. Также можно сделать очистительную клизму.

Вторым направлением является необходимость разбавить концентрацию алкоголя в организме, что достигается обильным питьем (не менее 2,5-3,0 л) воды — минеральной (без газа), витаминизированной (с соком лимона) или обычной питьевой.

При наличии можно использовать Регидрон. Кофе/чай, кефир, молоко и другие виды алкоголя (например, пиво) для этих целей не подходят. Также, чтобы очистить организм от токсического агента можно использовать препараты (сорбенты) — Полисорб, Активированный уголь, Сорбекс, Лактофильтрум, Смекта, Альмагель, Энтеросгель и другие препараты, эффективно связывающие токсический агент в организме. При этом необходимо учитывать, что в случае использования сорбентов использовать другие препараты можно не ранее чем через 2 часа.

Поскольку специфических антидотов у алкоголя нет, медикаментозная терапия в условиях дома сводится к витаминотерапии, которая позволяет отравившемуся быстро прийти в себя после алкоголя. Витаминотерапия используется в виде восстанавливающего коктейля на основе воды, в состав которого входят: аскорбиновая кислота, витамины B1, B6, B12, никотиновая к-та, витамины D и E.

Поскольку токсическое действие алкоголя может сопровождаться различными симптомами можно проводить симптоматическое лечение алкогольной интоксикации в домашних условиях. Так при головной боли, можно принять Аспирин (при отсутствии противопоказаний), который связывает и нейтрализует ацетальдегид или Нурофен, Ибупрофен. Принимать Парацетамол в таких случаях не рекомендуется из-за токсического действия на печень.

инфографика

Восстановиться после алкогольной интоксикации в домашних условиях поможет Глицин (уменьшает токсическое действие алкоголя и улучшает функции ЦНС) и янтарная кислота. Все препараты для снятия алкогольной интоксикации в домашних условиях находятся в свободной продаже в аптечной сети.

При недостаточной эффективности пациенту может быть поставлена капельница при алкогольной интоксикации на дому, что обычно делается медработником из бригады специализированной помощи.

Что капают? Как правило, состав капельницы варьирует в зависимости от общего состояния пациента и конкретной симптоматики. Проводить лечение алкогольного отравления самостоятельно при появлении таких симптомов как высокое давление или «болят почки», если тошнит после алкоголя 2-3 дня и присутствует частая сильная рвота желчью, а также в случаях неэффективности проведенных мер (отравившемуся плохо несколько дней) не рекомендуется поскольку можно нанести вред организму.

Так, зачастую, при алкогольном отравлении появляются жалобы на боли в сердце, и окружающие могут давать ему Корвалол или Валокардин, что категорически недопустимо из-за сочетания фенобарбитала и спирта и может привести к фатальным последствиям. Следует понимать, что самостоятельно восстановить функцию ЦНС (восстановить головной мозг) или знать, как лечить почки после алкоголя может только врач соответствующего профиля, поэтому следует обратиться в лечебное учреждение.

Лечение алкогольной интоксикации средней/тяжелой в условиях лечебного учреждения начинается также с промывания желудка/назначения слабительных средств для очистки кишечника. При состояниях комы промывание желудка проводят после интубации трахеи и введения зонда. Для промывания используют воду в количестве 5-8 л с добавлением незначительного количества перманганата калия.

В качестве «вытрезвляющих» средств могут использоваться: Коразол, Кофеин, Этимизол, Бемегрид, Фенамин, Кордиамин, Никотиновая кислота, Углекислота, Пиридоксин, Апоморфин, кислород, отрезвляющий эффект которых обусловлен антагонистическим фармакологическим действием по отношению к этанолу.

Для купирования опьянения средней/тяжелой степени рекомендуется введение под контролем за пульсом и АД внутривенно смеси, включающей дезинтоксикационные, аналептические и симптоматические средства (например, аналептическая смесь № 1: раствор Бемегрида, Кордиамина, Кофеина, Коразола и 40% раствор глюкозы/изотонического раствора хлорида натрия).

помощь

Эффект этого фармакологического комплекса начинает проявляться уже через 15 мин: наступают расслабленность и сон, а пробуждаются пациенты уже в трезвом состоянии. При необходимости быстро прийти в себя после алкоголя на фоне нестойкости эффекта от инъекции смеси №1 целесообразно повторное введение Кофеина, Кордиамина с добавлением Цититона.

Для ускорения метаболизма алкоголя назначается капельница, содержащая многокомпонентный состав. Например: раствор 20% глюкозы (500–1500 мл), Инсулин (20 ед.), аскорбиновая кислота (5–10 мл), раствор Пиридоксина (5 мл), Никотиновая кислота (3–5 мл), раствор Тиамина (5–10 мл). Для купирования психомоторного возбуждения/заторможенности, восстановления координации (речь, походка, трясутся руки) может использоваться препарат с выраженной витаминной активностью — Пантенол (Пантевитол). А в случаях выраженного возбуждения и наличии судорожного синдрома — Реланиум, Феназепам, Седуксен или раствор Оксибутирата натрия.

Для проведения дегидратационно-детоксикационной терапии, особенно когда алкогольная интоксикация после длительного запоя назначаются капельно внутривенно инъекции раствора Гемодеза (400 мл), Физиологического раствора (400 мл) с добавлением 1 мл раствора Димедрола (1%-ного) и 1 мл раствора Корглюкона.

В качестве альтернативы после длительного запоя можно использовать раствор Унитиола внутримышечно или внутривенно раствор Тиосульфата натрия, Солкосерила, улучшающие процесс поглощения кислорода. В большинстве случаев капельница при алкогольной интоксикации позволяет получить быстрый эффект.

Цититон, Лобелин, Бемегрид. Для профилактики отека (легкие, мозг) назначают раствор Фуросемида, Лазикса. Указанные лечебные средства позволяют достаточно быстро восстановиться после алкогольной интоксикации. В случаях острого отравления при развившемся алкогольном абстинентном синдроме после купирования отравления дальнейшее лечение должно проводиться в условиях наркологического диспансера. Ниже на рисунке приведен алгоритм купирования алкогольной интоксикации.

Тяжёлые симптомы отравления

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

В подавляющем большинстве симптомы алкогольного отравления вызываются нейротоксическим воздействием этилового спирта. Общетоксическое в первые часы после употребления выражено значительно слабее. Именно поэтому опасные симптомы тяжелого отравления имеют нейропаралитическую природу.

Молекулы этанола, благодаря минимальным относительно других органических соединений размерам обладают уникальной проникающей способностью. Так они запросто проходя гематоэнцефалический барьер. При этом происходит поражение как структуры неокортекса так и воздействие на центры перефирической вегетативной нервной системы.

Поэтому сильное алкогольное отравление всегда сопровождается нарушением работы сосудистых и дыхательных центров ЦНС. При серьезной концентрации нейротоксичного яда в организме отчетливо проявляются угнетающие симптомы от алкоголя. Внешне это легко проявляется на речи и двигательной активности. Речь и движения при достижении тяжелой стадии опьянения становиться бессмысленным и бессвязными.

Поэтому, пьяный а на самом деле серьезно отравленный алкоголем человек и «лыка не вяжет» и передвигаться может только ползком.При нарастании алкогольной интоксикации быстро развивается алкогольное оглушение. Человек теряет способность воспринимать действительность и реагировать на раздражение. Здесь кроме этих явных опасных симптомов может развиться алкогольная кома, со всеми вытекающими последствиями.

Какие бывают алкогольные суррогаты

К алкогольным суррогатам относятся различные жидкости, в которых, кроме собственно этилового спирта, имеются другие не пищевые составляющие (клей БФ, денатурат, лосьоны, одеколоны, гигиенические средства и т. д.), а также другие высокотоксичные спирты (древесный спирт, этанол, антифриз, этилен-гликоль, тормозную жидкость и прочие технические жидкости).

Чистый спирт из ректификационных колонн используется также в фармацевтических и медицинских целях, он входит в состав многих жидкостей. Поэтому возможно отравление не только жидкостями технического назначения, но например и санитарно-гигиеническими средствами, и парфюмерной продукцией. В качестве иллюстрации к последнему можно упомянуть недорогие одеколоны. Хотя такая продукция не может быть строго отнесена к алко-суррогатам, но интоксикация от неё очень похожа по симптомам и последствиям.

Каким алкоголем травятся еще

Кроме алкоголя явно не предназначенного для употребления во внутрь нередко происходят отравления так называемой «паленой водкой». По внешнему виду лицензированную и поддельную водку отличить бывает довольно трудно. Тем более, что известны неоднократные случаи, когда подобную продукцию продавали в обычных магазинах и даже супермаркетах крупных торговых сетей.

Чтобы защититься от этого, а также в попытках сэкономить, люди все чаще прибегают к самогоноварению. Но и тут не все гладко и просто. В самогоне может оказать большое количество вредных примесей в виде сивушных масел. Последствия употребления такого «домашнего» продукта также могут быть очень и очень тяжелые.

Кроме «паленки», самогона в лидирующих позициях по количеству случаев отравлений можно выделить медицинские настойки на спирту. Особенно популярны спиртовая настойка перца и боярышника. Употребление их в качестве альтернативы пищевого алкоголя хоть в сколько нибудь продолжительной перспективе приводит к быстрой социальной и психической деградации.

Предлагаем ознакомиться:  Как очистить печень в домашних условиях быстро и эффективно народными средствами от токсинов

Отравление после пищевого алкоголя может проявиться не сразу и быть не в острой форме, такое отравление можно лечить обычными способами, но если наблюдаются описанные ниже признаки следит предпринять особые меры.

Первая помощь при алкогольном отравлении

Для начала необходимо восстановить проходимость дыхательных путей для подачи кислорода. При западении языка, необходимо его вынуть. Для очистки ротовой полости требуется марля или носовой платок. А также ротовую полость можно очистить при помощи резиновой груши:

  • Уложить пациента набок, чтобы при возникновении рвотных масс он не захлебнулся. Чтобы предотвратить западению языка, следует прижать его ложкой.
  • При остановке сердца или дыхания, следует начинать реанимационные мероприятия, в виде непрямого массажа сердца. Для этого требуется совершать 2 вдоха и 30 нажатий. Вдохи желательно совершать через марлю. Лучше делать это в паре, так как эффективность будет выше. Продолжать до появления сердцебиения и дыхания или до приезда скорой помощи.
  • Если пациент без сознания, то нужно его восстановить. Для этого потребуется нашатырный спирт и вата. Требуется немного капнуть нашатырного спирта на вату и поднести к носу на расстоянии в 1 см.
  • Если больной в сознании, то требуется выполнить промывание желудка. Для этого нужно выпить несколько стаканов воды, а затем вызвать рвоту. Рвота вызывается надавливанием на корень языка или приёмом специальных средств.
  • Необходимо согреть больного. При употреблении алкоголя, сосуды организма значительно расширяются, что вызывает сильную утрату тепла.
  • Дать больному сорбент. Лучше подходит активированный уголь или полисорб.
  • Восстановить водно – солевой баланс. Для этого подойдёт солёная или минеральная вода.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Чтобы не произошло таких неприятных ситуаций, нужно знать несколько правил:

  • Не употреблять алкоголь на голодный желудок;
  • Не употреблять алкоголь в большом количестве;
  • Не употреблять алкоголь при различных заболеваниях и недомогании;
  • Не пить алкоголь при приёме лекарств;
  • Перед употреблением алкоголя требуется хорошо покушать;
  • После каждой дозы выпитого алкоголя требуется закусывать;
  • Не рекомендуется смешивать разные виды напитков;
  • Не принимать спиртные напитки в порядке понижения градуса;
  • Не пить некачественный алкоголь.

В большинстве случаев люди не берут во внимание алкогольные отравления и стараются вылечиться дома. Однако, бывают ситуации, при которых заниматься самолечением запрещено, так как это принесёт серьёзный вред здоровью, с возможностью летального исхода. Главным правилом является: не заниматься самолечением при потере сознания у человека.

В этом случае требуется только оказать первую помощь и дожидаться приезда скорой помощи. Не стоит заниматься самолечением при употреблении суррогатов алкоголя. В данных случаях требуется немедленный вызов скорой помощи. От вызова бригады скорой помощи можно отказаться только в том случае, если состояние человека не вызывает опасений у окружающих.

  • При алкогольном отравлении беременной женщины;
  • При бессознательном состоянии человека;
  • При приступе судорог;
  • Людям, со слабым сердцем.
  • Возможные последствия

Алкогольное отравление оказывает отрицательное влияние на весь организм в целом и на каждый орган, находящийся в нём. Больший вред наносится таким органам, как печень, мозг и сердце. Кроме этого, страдает ЦНС.При наличии хронических заболеваний, употребление алкоголя может спровоцировать рецидив, а также перевести заболевание в острую форму.

Если у человека имеются проблемы с сердцем и сосудами, то при употреблении алкоголя может возникнуть инфаркт или инсульт. Алкоголь способен довести человека до летального исхода. При его употреблении сосуды в организме расширяются, а затем сужаются. Должное количество крови не может насытить мозг и другие органы.

При подозрении на отравление суррогатами алкоголя неотложная помощь будет зависеть от исходного состояния больного. Если больной без сознания, то его надо уложить на ровную твёрдую поверхность, повернуть голову набок, чтобы не было аспирации рвотными массами и вызвать скорую помощь. При нарушении дыхательной и сердечной деятельности, сначала вызывают скорую помощь, а затем уже проводят непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Когда пострадавший в сознании первая доврачебная помощь складывается из следующих действий:

  • принять сорбент;
  • солевое слабительное;
  • выпить обволакивающий отвар, например, кисель;
  • экстренная госпитализация в стационар.

Лечение отравления суррогатами алкоголя в стационаре:

  1. Промывание желудка через зонд. При интоксикации метанолом его повторяют в течение 3 суток. Дают сорбенты.
  2. Антидотное лечение в обоих случаях одинаковое: внутривенно-капельно вводят пятипроцентный этанол. При лёгких отравлениях допускается приём этилового 30% спирта внутрь.
  3. При отравлении этиленгликолем вводят глюконат кальция для нейтрализации продуктов расщепления ядовитого вещества.
  4. Проводится форсированный диурез, который основан на капельном введении большого количества растворов и мочегонных препаратов при отсутствии нарушения функции почек.
  5. Выведение токсинов из крови проводится также методом гемодиализа.
  6. Проводится введение глюкозы с новокаином, преднизолона, витаминов группы B и C.
  7. При отравлении метанолом выполняются спинномозговые пункции.
  8. В тяжёлых случаях интоксикации этиленгликолем может понадобиться пересадка почки.

Прежде всего при подозрении, а тем боле наблюдении признаков алкогольного отравления, даже не явных симптомов при изрядном количестве употребленного алкоголя следует вызвать скорую помощь. Для вызова скорой помощи нужно набрать номер 03 со стационарного телефона или 112 с мобильного и быть готовым сообщить адрес по которому находиться пациент.

Что еще можно делать, когда очевидно алкогольное отравление.Если больной в сознании, но на лицо вялость, резкая слабость, сонливость, пары нашатырного спирта дают вдыхать. Для этого смоченный в нашатырном спирте марлевый или ватный тампон подносят к носовому отверстию, доступный метод оказания помощи при отравлении — приготовить не концентрированный раствор соды (на 1 литр — чайная ложка) в холодной воде и дать ему выпить, затем осторожно надавить ложкой на корень языка, вызвав тем самым рвоту.

Если отравившийся в состоянии глотать, следует дать отравившемуся до двадцати таблеток активированного угля за раз. Можно дать анти похмельный напиток, например, «Бодрость» до трех пакетиков на кружку или поить горячим крепким чаем. Но эти мероприятия возможны в том случае, если отравившийся может контролировать свои действия.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

В случае, если человек, употребивший много спиртного потерял сознание, важно до приезда врачей скорой помощи внимательно следить за тем, чтобы язык у него не запал, чтобы ничто не ограничивало его дыхания, кроме этого, чтобы отравившийся не смог захлебнуться в собственной рвоте. При утрате сознания от отравления, желудок промывать уже противопоказано, человек может захлебнуться.

Важно предпринять согревающие меры: перенести больного в теплое место или хотя бы хорошо укутать. Отравившегося над уложить на бок, частично на живот таким образом, чтобы голова была опущена, тогда возможные рвотные массы не попадут в дыхательные пути. При остановке сердечной деятельности и прекращении дыхания и незамедлительно начинают проведение реанимационных мероприятий, для поддержания процессов жизнедеятельности вплоть до приезда врачей.

Последствия отравления алкогольными суррогатами

Осложнениями острого отравления алкоголем могут быть различные нарушения сердечного ритма, острая коронарная недостаточность, острые нарушения мозгового кровообращения, острый гепатит, панкреатит, дыхательная и почечная недостаточность. Причиной внезапной смерти при приеме высоких доз этанола чаще всего бывает фибрилляция желудочков, электрическая нестабильность миокарда.

При алкогольном отравлении выделяют три стадии коматозного состояния в соответствии со степенью тяжести.

  1. Поверхностная кома, симптомы: суженые зрачки, реакция на свет имеется. Больной на нашатырный спирт при попытке привести в чувство реагирует защитными движениями рук и соответствующей гримасой, но в себя не приходит. Чтобы быстро привести больного в сознание показано сделать промывание желудка с помощью желудочного зонда, обычно прогноз благоприятный.
  2. Средней тяжести, кома. В отличии от поверхностной имеется выраженный признак — расслабление мышечного тонуса. Больной слабо реагирует на вдыхание паров нашатырного спирта. Восстановления сознания после промывание желудка не происходит. При этих симптомах уже требуется в токсикологическое отделение госпитализация.
  3. Кома глубокая. Сухожильных рефлексы отсутствую полностью. Зрачки не реагируют на свет, могут быть сужены или широкие при нарушенном дыхании, имеют место судороги. Отсутствует как реакция на нашатырь, так и болевая чувствительность. Показана экстренная незамедлительная госпитализация в токсикологическое отделение.

Коматозное состояние от острого алкогольного отравления проявляется внешне в следующем: лицо приобретает синюшный оттенок и гипертрофировано, кожа липкая и холодная, пульс ослабленный, нитевидный, а дыхание прерывистое, поверхностное. Такое критическое состояние больного требует помощь врача-реаниматолога.

Особенно велика вероятность развития алкогольной комы, когда среднего веса человек, обычно редко выпивающий, за раз или за короткий промежуток времени употребляет следующую дозу алкоголя: 150-180 чистого неразбавленного спирта, или в пересчете на водку 420-450 г, при этом в крови создается концентрация алкоголя 0,3% и более.

Разумеется, что если наблюдаются указанные признаки алкогольного отравления без оказания первой помощи отравление алкоголем может привести к летальному исходу. Что нужно делать при алкогольном отравлении, конечно, как можно быстрее оказывать первую помощь.Смертельная доза алкоголя величина не постоянная ив среднем составляет 5-13 грамм 96% спирта на килограмм веса.

У алкоголиков на второй стадии в связи с приобретенной толерантностью к алкоголю смертельная доза значительно увеличена, по сравнению с малопьющими и не выпивающими. Алкогольное отравление может закончиться смертью пострадавшего, которая наступает в следствии нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, остановки дыхания, переохлаждения и других причин.

Несмотря на то что течение при отравлении суррогатами алкоголя, содержащими этиловый спирт, более благоприятное, последствия могут быть очень серьёзными. Прогноз определяется количеством выпитой подделки, а в большей степени своевременностью оказанной медицинской помощи. Если больной страдал хроническим алкоголизмом, отравление протекает тяжелее и случаев смертельных исходов больше, чем у тех, кто не имел алкогольной зависимости.

При интоксикации метанолом возможна полная потеря зрения, которое после выведения яда из организма не восстанавливается. Суррогаты на основе этиленгликоля приводят к отказу почек. Такие больные в основном умирают.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Проблема отравления алкогольными суррогатами, к сожалению, остаётся актуальной на сегодняшний день. Многие сталкивается с этой болезнью, поэтому знание признаков таких интоксикаций поможет не только своевременно оказать неотложную помощь пострадавшему, но и спасти ему жизнь!

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector