Вопрос 61. Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.

Лечение галлюциноза в нашей клинике

терапия.

Алкогольный
галлюциноз проявляется в виде наплыва
слуховых

вербальных
галлюцинаций. Чаще развивается на 3 и 2
стадиях алко-

голизма.
Слышны голоса множества лиц,- “они
говорят между собой,

обращаются
ко мне”. “Голоса” бранят больного,
грозят, издеваются,

насмехаются,
другие могут защищать и оправдывать.

Сознание
– ясное. Ориентировка в месте и времени
сохранена.

Поведение
не нарушено, сохраняются бытовые и
профессиоанльные на-

выки.
Иногда к галлюцинациям появляется
критика. Галлюциноз мо-

жет
сопровождаться бредом отношения и
преследования.


острый слуховой галлюциноз – от нескольких
часов до 2-3

недель;
сопровождается тревогой, растерянностью;


протрангированный /затяжной/ – продолжается
несколько ме-

Вопрос 61. Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.

сяцев;


хронический – длится более полугода.

Лечение:
антиалкогольная терапия и психотропные
препараты

с
антигаллюцинаторным действием
/галоперидол, триперидол/.

/Лакосина, Коркина, учебник по психиатрии,
с.220-221/.

7 (812) 407-18-00

Спасибо Вам за доверие!

  • Дифференциальная диагностика
  • Амбулаторное и стационарное лечение
  • Анонимно, без постановки на учет
Услуга Цена
Прием психиатра 2 800 руб.
Прием психотерапевта, психолога 3 000 руб.
Гипнотерапия 4 000 руб.
Вызов врача на дом 3 500 руб.
Лечение в стационаре 5 900 руб.

В зависимости от причины возникновения, лечение галлюциноза может проводиться амбулаторно или в стационаре клиники. Как правило, на первом приеме врачу бывает достаточно осмотра, нейро- и психологического тестирования, чтобы назначить необходимое лечение. Однако в некоторых случаях для выявления истинной причины психиатр может направить на осмотр к кардиологу, неврологу или эпилептологу.

Такой подход к лечению галлюциноза позволяет получить четкую картину состояния здоровья пациента, выявить причину расстройства восприятия и назначить необходимое лечение. Например, лечение острого галлюциноза, а также галлюциноза с признаками паранойи и бредового состояния, рекомендуется проводить в стационаре клиники;

Лечение галлюциноза в СПб проводится по адресу: ул. Марата, 78. Пациенты с жалобами на расстройство восприятия могут проконсультироваться с психиатром, неврологом, эпилептологом и кардиологом, а также пройти необходимое обследование в нашей клинике.

Характеристика и описание патологии

Актуальность проблемы алкогольного галлюциноза обусловлена возрастанием частоты возникших случаев заболевания. На сегодняшний день считается, что почти 10% пациентов с хроническим алкоголизмом склонно к развитию алкогольного галлюциноза. Обычно это люди старше 40-45 лет, которые довольно длительный период злоупотребляют алкогольными напитками — 15-20 лет.

Основной проблемой алкогольного галлюциноза являются последствия, которые может вызвать это состояние. «Голоса», что слышит человек, воспринимаются как осуждающие, оценивающие, критикующие. Слуховые галлюцинации очень сложно отличить от настоящих, более того, они могут быть знакомы. Чаще всего это голоса близких, детей, супруга(и) или родителей. Они осуждающе оценивают пациента и вызывают тревожное состояние, страх.

Алкогольный галлюциноз может вызывать даже мысли о суициде или же каких-либо действиях, что противоречат закону и принципам человека. Таким образом, симптоматика данного состояния может провоцировать суицидальное и антисоциальное поведение. Так, алкогольный галлюциноз представляет собой состояние, которое является прямым показателем к госпитализации в стационар и проведением неотложной терапии.

Конфликт – это
столкновение чего-то с чем-то. Два
основных вопроса теории конфликта – что
именно сталкивается в нем и каков
характер этого столкновения.

1. внешний суицидальный
конфликт

2. внутренний

Вопрос 61. Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.

• личностно-семейные
конфликты (несправедливое отношение
родственников и окружения – оскорбления,
обвинения, унижения; ревность, супружеская
измена, развод; потеря «значимого
другого», болезнь, смерть близких;
препятствия на пути удовлетворения
ситуационные актуальной потребности;
недовольство поведением и личными
качествами « значимых других »;
одиночество, социальная изоляция;
несчастлива любви; недостаток внимания,
заботы со стороны окружения; половая
несостоятельность);

• конфликты,
связанные с антисоциальной поведением
суицидента (опасение уголовной
ответственности; боязнь иного наказания
или позора; самоосуд за совершенный
поступок);

• конфликты в
профессиональной или учебной сфере
(несостоятельность, неудачи на работе
или в учебе, падение престижа; несправедливые
требования к выполнению профессиональных
или учебных обязательств.

Помимо конфликтов
и одиночества, называют и другие
социально-психологические детерминанты
суицидального поступка, такие как
негативное отношение других людей к
личности; существенные статусные-ролевые
разногласия; разрушение этнических
традиций, социокультурных норм;
подстрекательство к самоубийству
средствами массовой культуры и искусства
(предоставление первоочередного значение
виртуальному общению с искусством,
гипертрофированной подражания героев
и т.д.).

Генерализация
конфликта
– расширение круга лиц, вовлечение в
конфликтные отношения новых агентов,
связанных с локальным источником
первичного конфликта, причем той же
самой его сферы.

Трансформация
конфликта,
заключается в том, что на основе
первоначального конфликта в одной сфере
возникает вторичный конфликт в новой
сфере, производный от предыдущего.

Переноc
конфликта
– явление предполагающее изменение
направленности конфликта с настоящей
агента на объект, который его заменяет,
с другой сферы отношений.

– внутренние формы:
включают этапы антивитальных переживаний,
суицидальных мыслей, суицидальных
замыслов, суицидальных намерений;

– внешние формы:
включают суицидальную попытку,
самоубийство.

Внутренние формы.

Антивитальные
переживания
– размышления об отсутствии ценности
жизни, которые выражаются в формулировках
типа: “жить не стоит”, “не живешь, а
существуешь”, где еще нет четких
представлений о собственной смерти, а
имеется отрицание жизни.

Пассивные
суицидальные мысли
– характеризуются представлениями,
фантазиями на тему своей смерти, но не
на тему лишения себя жизни. Примером
являются высказывания: ”хорошо бы
умереть, заснуть и не проснуться”

Суицидальные
замыслы –
активная форма суицидальности,
продумываются способы суицида, время
и место действия.

Суицидальные
намерения
предполагают присоединение к замыслам
волевого компонента.

Период от
возникновения суицидальных мыслей до
попыток реализации называется пресуицидом.
Он может быть острым и хроническим.

Внешние формы.

Вопрос 61. Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.

Суицидальная
попытка –
это целенаправленное оперирование
средствами лишения себя жизни, не
закончившиеся смертью. Она проходит в
2 фазы. Первая – обратимая, когда объект
сам может прекратить попытку, вторая –
необратимая.

Совершение человеком
ранее попытки к самоубийству является
мощным предикатором последующего
завершенного суицида. Самым лучшим
опознавательным знаком, свидетельствующим
о намерениях человека, является попытка.
Некоторые суицидальные попытки не
воспринимаются как серьезные. Употребление
снотворных таблеток или нанесение
порезов на руке таким образом, чтобы
окружающие раскрыли это действие.

Самоубийство-завершение
суицидальной попытки летальным исходом.

Формы суицидального
поведения.

1. “Протестные”
формы
суицидального поведения возникают в
ситуации конфликта, когда объективное
его звено враждебно или агрессивно по
отношению к субъекту, а смысл в
отрицательном воздействии на объективное
звено. “Месть” – конкретная форма
протеста, нанесения ущерба враждебному
окружению. Предполагается наличие
высокой самооценки и самоценности,
активную или агрессивную позицию
личности с механизмом трансформации
гетероагрессии в аутоагрессию.

2. При поведении
типа “призыва”
смысл состоит в активации помощи извне
с целью изменения ситуации. При этом
позиция личности пассивна.

Вопрос 61. Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.

3. При суицидах
”избегания”
суть конфликта в угрозе личностному
или биологическому существованию,
которой противостоит высокая самоценность.
Смысл – избежание непереносимой ситуации
путем самоустранения.

4. “Самонаказание”
можно определить как “протест во
внутреннем плане личности” конфликт
при своеобразном расширении “Я”
интериоризации и сосуществовании 2х
ролей: “Я – судьи” и “Я – подсудимого”,
уничтожение в себе врага.

5. При суицидах
“отказа”
мотивом является отказ от существования,
а целью – лишение себя жизни.

Постсуицид
представляет
собой “результирующую” таких
составляющих, как конфликтная ситуация,
сам суицидальный акт (с его “психическим”
и соматическим компонентами), особенности
его прерывания и реанимации, соматические
последствия, новая ситуация и личностное
отношение к ней.

К
особенностям динамики синдрома нервной
анорексии, наблюдающегося в клинике
пограничных состояний, следует отнести
его тесную связь со сверхценными
дисморфофобическими переживаниями,
относительную стойкость, клиническую
завершенность (вплоть до развития
кахексии), но с возможностью последующей
редукции.

При редукции синдрома остаются
сверхценное отношение к еде и внешности,
а также страх полноты. Таким образом,
остаточные проявления синдрома нервной
анорексии находятся в тесной связи с
основными сверхценными переживаниями.
Претерпевая определенную динамику, они
сохраняются по существу на всем протяжении
болезни.

Алкогольный галлюциноз по МКБ-10 код имеет F10.5. Данная патология представляет собой вербальный галлюциноз, который сопровождается бредовой идеей преследования. Заболевание диагностируется у 15 % хронических алкоголиков, обычно оно появляется после сорока лет на фоне длительного злоупотребления спиртными напитками. Женщины подвержены в большей степени патологии, чем мужчины.

Заболевание может протекать от двух дней до одного года и больше. В данном случае у человека сохраняется ориентация в пространстве, восприятие собственной личности, но развиваются слуховые галлюцинации, что воспринимаются в качестве реальных голосов, ругающих или угрожающих жизни больного. Эти явления способствуют формированию мании преследования, появлению сильного беспокойства и страха.

Нередко алкогольный галлюциноз начинает проявлять первые признаки во время похмелья. Заболевание обычно развивается после десяти лет каждодневного выпивания. Такое состояние требует незамедлительной госпитализации.

В медицине принято выделять следующие формы заболевания в зависимости от их протекания:

  1. Острый алкогольный галлюциноз (по МКБ-10 код указан выше) характеризуется нарушением эмоционального фона, подавленным настроением, затем наблюдается чувство страха, слуховые галлюцинации. Пациент слышит голоса, которые с ним разговаривают, характеризуют его поступки, обвиняют и угрожают. Данная форма болезни имеет продолжительность в несколько дней, при отсутствии терапии она трансформируется в психоз.
  2. Подострый, или затяжной, алкогольный галлюциноз характеризуется течением от одного месяца до полугода. Начинается патология с острого галлюциноза, к которому присоединяются иные синдромы. В некоторых случаях бред и тревога не развиваются, пациент осознает свое заболевание, но у него присутствуют аффекторные нарушения и слуховые галлюцинации. В другом случае возможно развитие депрессии, сопровождающейся тревожностью и самообвинениями. В третьем случае у больного человека доминирует бред, страх расправы над ним, мания преследования, расстройство адаптации.
  3. Хроническая форма патологии наблюдается редко. Обычно такое заболевания затягивается на многие годы. В медицине выделяют два подвида патологии. В первом случае хронический алкогольный галлюциноз развивается без бреда, присутствует необоснованная тревога. Со временем к патологии присоединяется восприятие посторонних звуков, которые пациент воспринимает как реальные. Нередко развиваются зрительные галлюцинации, мания преследования. Через две недели симптоматика исчезает, остаются только вербальные галлюцинации, к которым человек со временем адаптируется. Обычно голоса и звуки появляются при внешних раздражителях. Ярко выражены бред и мания преследования. При употреблении алкоголя может вернуться острый алкогольный галлюциноз.

Причины возникновения галлюциноза

Основным этиологическим фактором развития алкогольного галлюциноза является продолжительное систематическое употребление алкогольных напитков с развитием зависимости. Естественно, время проявления и тяжесть зависит от индивидуальных особенностей человека и различается в каждом конкретном случае.

Механизм развития алкогольного галлюциноза осуществляется за счет формирования энцефалопатии. Патологические органические изменения в тканях головного мозга возникают на протяжении всего периода хронического алкоголизма. Периоды алкогольной абстиненции сопровождаются усилением этих структурных изменений и прогрессированием энцефалопатии.

Условия развития алкогольного галлюциноза:

  • Систематическое употребление алкогольных напитков. Учитывается стаж хронического алкоголизма более 15 лет. За это время повышается вероятность развития органических психотических проявлений на фоне энцефалопатии.
  • Зависимость. Шансы на формирование галлюцинаторных и бредовых переживаний повышаются при наличии второй или третьей стадии алкогольной зависимости.
  • Абстиненция. Систематическое развитие синдрома абстиненции негативно сказывается на структуре тканей головного мозга и может ускорять развитие различных расстройств восприятия.
  • Толерантность. При развитии алкогольного галлюциноза значительно снижается толерантность к большому количеству выпитого алкоголя. То есть чтобы достичь определенного эффекта, который пытается получить человек с зависимостью, с каждым разом необходимо увеличивать дозу спиртного напитка.

Основными причинами возникновения галлюциноза являются злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических веществ, самолечение лекарственными препаратами, патология нервной и сердечно-сосудистой систем, черепно-мозговые травмы, заболевания головного мозга, а также некоторые заболевания свойственные преклонному возрасту.

Регулярное употребление спиртных напитков может стать причиной развития алкогольного галлюциноза. Обычно слуховые, зрительные или тактильные галлюцинации возникают в возрасте от 40 лет. Голоса носят угрожающий, комментирующий и иногда нарративный характер; образы визуальных галлюцинаций могут преследовать человека или быть размытыми тенями, которые человек видит боковым зрением; тактильные галлюцинации сводятся к ощущениям укусов насекомых или фантомному раздражению кожных покровов.

Органическое повреждение головного мозга может вызвать галлюциноз. Как правило, такие люди сохраняют критическое отношение к собственному состоянию и их когнитивная функция не нарушается. Среди причин, вызывающих органический галлюциноз, следует отметить:

  • ПАВ;
  • самолечение;
  • патологию органов чувств;
  • болезни сердца и сосудов;
  • опухоли головного мозга;
  • ЧМТ.

Острый галлюциноз

Острый галлюциноз возникает на фоне хронического алкоголизма. Обычно вербальным галлюцинациям предшествуют тревога, депрессия, параноидальное или бредовое состояние. При остром галлюцинозе человек слышит голоса комментирующего характера, к которым может со временем привыкнуть и вести привычный образ жизни, не обращая на них внимания.

Разновидности заболевания

TutKnow.ru

В зависимости от симптоматики в медицине принято выделять следующие виды болезни:

  1. Классический алкогольный галлюциноз. Заболевание сопровождается большим количеством слуховых галлюцинаций, которые перерастают в бред и сильно выраженный страх. Такое явление обычно наблюдается в вечернее время.
  2. Атипичный вид обусловливается развитием таких нарушений, как расстройство сознания, ступор, аффективные расстройства, которые протекают на фоне слуховых галлюцинаций.
  3. Редуцированный галлюциноз характеризуется появлением галлюцинаций в момент засыпания, человек испытывает страх и сильную тревогу, бред практически не развивается. Данный вид заболевания принято считать самым легким по протеканию, которое развивается при тяжелом похмелье. При этом человек испытывает сильный страх, который порой перерождается в ужас. Человек понимает причину галлюцинаций, но не может избавиться от чувства страха. Обычно патология проходит после того, как человек хорошо выспится.
  4. Смешанный алкогольный галлюциноз, при котором патология сопровождается иными психическими расстройствами: делирием, бредом, что не имеют отношения к слуховым галлюцинациям.

Симптомы алкогольного галлюциноза проявляются внезапно. Данному заболеванию предшествуют сильная тревожность, страх, внутреннее напряжение зависимого человека. Затем проявляются слуховые галлюцинации в виде нелестных высказываний, осуждения, ругани и угрозы в адрес пострадавшего. Человеку кажется, что эти голоса идут от окружающих предметов или людей.

В некоторых случаях к симптомам присоединяются зрительные галлюцинации, которые неправдоподобны, но оказывают негативное влияние на состояние пациента. Больной может ощущать себя в качестве сказочного героя, теряя ориентацию в пространстве и времени, он нередко принимает участие в спасении мира, в битве с инопланетянами.

Иногда наблюдается ступорозное расстройство, которое развивается на фоне психоза. Человек в этом случае застывает на одном месте, не реагируя на происходящее вокруг, сознание при этом может быть затуманено. В таком состоянии пациент может находиться несколько часов.

Для заболевания характерно несколько проявлений. Патологический процесс разделяют на классы МКБ-10 (международной классификации болезней 10 пересмотра):

  • F 10.0, именуемый как «Острая интоксикация», проявляется тревожным состоянием. У пациента нарушается сознание, вследствие чего он начинает неадекватноалкогольный галлюциноз код по мкб 10 воспринимать вокруг происходящее. Характерны проблемы с реакцией в виде торможения, а также рвота, судороги и кома.
  • 1 – злоупотребление выпивкой вызывает физические и психические аномалии, которые не поддаются лечению. В этом случае возникают такие заболевания, как гепатит.
  • 2 или «Синдром зависимости». Этот код встречается у алкозависимых, желающих повторить употребление выпивки раз за разом.
  • F 10.3, который называется «Абстинентное состояние». Для класса характерна абстиненция различной степени, появляющаяся при отсутствии очередной дозы спиртного. Интенсивность симптоматики зависит от порции выпивки, которая была принята в последний раз. При аномалии иногда появляются судороги.
  • 4 или «Абстинентное состояние» и делирий. Код представляет собой более тяжелую разновидность F 10.3, для которой характерны алкогольный галлюциноз мкб 10судороги в конечностях.
  • 5, называемый «Психотическое расстройство». Отличается сочетанием состояния бреда, чувства ревности и паранойи. При этом сознание пациента остается ясным и отсутствуют психотические аномалии, вызванные спиртным.
  • 6, под названием «Амнестический синдром». Для класса характерно значительное снижение качества работы головного мозга и проблемы с памятью на фоне развития алкогольного галлюциноза. Остальные познавательные функции сохраняются, но у больного возникают сложности при освоении новой информации.
  • 7, именуемый «Резидуальные или отсроченные психотические расстройства». Аномалия проявляется проблемами с памятью, возникает эпизодически и исчезает довольно быстро.

Алкогольные галлюцинозы бывают хроническими, подострыми и острыми. Длительность заболевания в каждом случае отличается. Продолжительность хронической формы составляет более 5 месяцев, подострой – от 4 недель, а острой – до 30 дней. Галлюцинозы бывают классическими типичными, атипичного и редуцированного типа, а также смешанные.

острый алкогольный галлюциноз

При развитии первого возникают слуховые галлюцинации. Больной слышит голоса, которые ему угрожают. Поэтому при возникновении классического галлюциноза пациенты часто испытывают чувство страха.

Редуцированный тип предполагает слуховые галлюцинации, которые появляются в период засыпания. Они возникают обрывками, не имея связи между собой. У пациента отсутствуют бредовые идеи и мания. Однако его беспокоит подавленность, чувство страха и тревога.

При атипичном галлюцинозе возникают слуховые и зрительные видения. Возможны различные нарушения головного мозга. Они проявляются непродолжительным помутнением рассудка, ступором, психическими автоматизмами, потерей сознания и замедленной реакцией.

Заболевание смешанного типа сочетает в себе несколько расстройств. К примеру, больной может страдать от бредовых идей, делирия, к которым добавляются, периодически возникающие, голоса.

Патологический процесс может развиваться по нескольким причинам. Но корнем проблемы является злоупотребление выпивкой. Поэтому продолжительный прием горячительных напитков нередко заканчивается именно такой патологией.

Большинство людей с алкогольным стажем более 15 лет сталкиваются с галлюцинозом. Аномалия может возникать вследствие изменений в работе нервной системы, которые начинают беспокоить больного при наступлении 2 стадии алкозависимости.

В случае регулярного употребления спиртного некоторые части мозга поражаются. Разрушается гипоталамус и зоны, расположенные рядом с ним. Приблизительно у 40% поступающих на стационар алкоголиков диагностируются неврологические проблемы и 2 стадия зависимости. К этим аномалиям также могут добавляться расстройства пищеварительной системы и абстиненция.

Предлагаем ознакомиться:  Пивной алкоголизм у мужчин симптомы и лечение

Алкогольный галлюциноз имеет два основных типа:

  • Острый.
  • Затяжной или подострый (хронический).

Острый алкогольный галлюциноз группы мкб 10 наблюдается в результате длительного запоя или сильного похмелья. Человек может слышать голоса, видеть посторонних людей, обсуждающих его. Естественно, что ничего хорошего для себя алкоголик не слышит, люди вокруг него разговаривают про то, как хотят его убить.

  • С бредом, когда человек помимо галлюцинаций начинает бредить, говорить несвойственные для него вещи, вступать в активный диалог с персонажами из своих видений.
  • Без бреда, когда отношения человека к галлюцинациям довольно спокойное. Окружающие могут даже и не заметить, что человек рядом с ними страдает подобным недугом.

Второй тип алкогольного галлюциноза группы мкб 10 является более опасным и продолжительным, но хронический алкогольный галлюциноз поддается лечению. Больной находится в депрессивном состоянии, которое может длиться до одного года. Под угрозу попадает не только сам больной, но и окружающие его люди. Чаще при такой форме галлюцинаций наблюдается склонность к суициду или убийству.

Страдающий недугом видит во всем и во всех угрозу для себя. Именно к таким больным требуется особое внимание со стороны окружающих, лечение должно осуществляться незамедлительно. Безусловно, алкоголиков мало кто любит, все стараются избегать людей в алкогольном опьянении. На самом деле, человеку очень сложно справиться с недугом самостоятельно.

Оба типа алкогольного галлюциноза входят в международную классификацию болезней 10-го пересмотра (мкб 10). Это означает, если больному вовремя не оказать медицинскую помощь, то результат может быть очень печальным.

Алкогольный галлюциноз в группе мкб 10 приравнивается к таким болезням как:

  • белая горячка;
  • алкогольный бред ревности;
  • шизофрения;
  • энцефалопатия;
  • патологическое опьянение.

Опасность неоказания помощи

Помимо развития заболевания, симптомом которого является галлюциноз, неоказание помощи грозит возникновением депрессивного, параноидального или бредового состояния. Каждое из них представляет угрозу как для больного, так и для окружающих людей.

Например, депрессивное состояние при наличии вербальных галлюцинаций осуждающего и унижающего характера может стать причиной суицида. Галлюцинации угрожающего характера нередко провоцируют неадекватное поведение по отношению к родственникам, соседям или незнакомым людям. Характер бреда может варьироваться и достигать параноидального состояния, при котором больной начинает обращаться в различные инстанции (полицию, суд, прокуратуру) с заявлениями о преследовании или об опасении за собственную жизнь.

Симптомы галлюциноза обычно обостряются в вечернее время: такой человек может находиться в ступоре, выказывать подозрительность, обвинять в чем-либо окружающих. Близким следует со вниманием отнестись к необычному поведению человека, у которого возник галлюциноз. При подозрении на расстройство психики необходимо незамедлительно обратиться к психиатру.

Причины заболевания

Острая форма патологического процесса возникает внезапно. За несколько дней до развития могут появляться тревога, чувство страха, внутреннее напряжение и недоверие. Для аномалии характерны слуховые галлюцинации.

При остром галлюцинозе больной слышит голоса, обвиняющие и ругающие его. Пациенту кажется, что с ним разговаривают предметы и стены.

В некоторых случаях возникают видения. В отличие от галлюцинаций при алкогольном делирии, они менее правдоподобные и яркие. Видения провоцируют бредовые идеи. Пациенту кажется, что его изобьют, подвергнут мучительным пыткам или вообще убьют.

Уровень страха и тревожности соответствует состоянию, когда возникает настоящая угроза для человеческой жизни. Больной может прятаться в отдаленных точках города и баррикадироваться в комнате. В тяжелых случаях возникают попытки суицида, а также стремление защититься от тех, кто оказывается рядом с пациентом.

Несмотря на описанные симптомы, пациенты неплохо ориентируются в окружающем пространстве и ведут себя довольно сдержанно. Однако близким не стоит расслабляться, так как ситуация может кардинально измениться. Следует учитывать, что при галлюцинозе окружающие не способны влиять на бредовые состояния больного, как это бывает при делирии.

В случае развития острого абортивного расстройства видения слабо выражены и возникают довольно редко. Бредовые идеи отсутствуют, а ремиссия наступает так же неожиданно, спустя несколько дней. В хронической форме бред обычно отсутствует. Сперва больной сталкивается со слуховыми галлюцинациями тревожного характера.

Постепенно их частота уменьшается.

К причинам развития данного заболевания относят:

  • длительное употребление алкогольных напитков, протекание алкоголизма в период от десяти до четырнадцати лет, особенно у представительниц женского пола;
  • длительная регулярная интоксикация этиловым спиртом.

Патология развивается в 54 процентах случаев при алкоголизме второй стадии, в 46 процентах случаев – при третьей. У всех пациентов на фоне болезни наблюдается неврологическое заболевание.

По многочисленным исследованиям, алкогольный галлюциноз формируется на фоне энцефалопатии, при которой поражается гипоталамус в результате тяжелого абстинентного синдрома.

Лечение алкогольного галлюциноза проводится в условия стационара наркологом. Терапия включает:

  • детоксикацию организма пациента;
  • купирование негативных психотических симптомов;
  • нормализацию обменных процессов;
  • восстановление функциональности органов и систем;
  • предупреждение развития осложнений.

Чтобы терапия была эффективной, параллельно с медикаментозным лечением требуется консультация у психотерапевта. Человек может полностью излечиться от алкогольного галлюциноза только в том случае, когда он избавится от алкогольной зависимости.

Таким образом, независимо от того, какая форма заболевания наблюдается у пациента, ему всегда назначаются:

  • средства для устранения аффективных расстройств, например «Диазепам»;
  • сосудистые препараты, например «Циннаризин»;
  • гепатопротекторы;
  • средства для ликвидации нарушения метаболизма, например «Фенибут»;
  • поливитамины.

никновения.
Типичные проявления при различных
заболеваниях.

Абстинентный
синдром – это болезненное состояние,
возникаю-

алкогольный галлюциноз симптомы

щее
вследствие прекращения поступления
привычной дозы алкоголя.

Особенности:
все нарушения смягчаются или устраняются
после

приема
алкоголя. Развивается во 2 стадии
алкоголизма.

1. психические,

2. неврологические,

3. соматические.


астения,


раздражительность,


беспричинная тревога,

алкогольный галлюциноз лечение


бессоница,


кошмары,


мышечный тремор,


чередование озноба и проливного пота,


жажда, утрата аапетита,


головная боль,

Галлюциноз — виды, причины, симптомы и лечение галлюцинаторного синдрома


сердцебиения,


повышение АД.

Может развиться алкогольный делирий.

/Коркина
“Психиатрия”, с.200-201/.

Первый вариант
– клиническая картина расширяется за
счет приходящих ипохондрических фобий
и агорафобий(описание любых фобий,
тематически и ситуационно связанных с
пространством и передвижением), носящих
вторичный характер. Вне острого периода-
происходит полное обратное развитие
всех психопатических расстройств.

Вопрос 61. Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.

– быстро формируется
фобофобия и избегающие поведение.

– по мере обратного
развития приступов паники редукция
всех психопатических расстройств не
происходит.

– агорафобия выходит
на первый план, приобретает стойкий и
независимый от приступов паники характер.

– основная идея
больного- ликвидация условий возникновения
приступа паники.

– на первый план
выдвигаются кардио- инсультотанатофобии,
определяющие клиническую картину на
протяжении месяцев и даже лет.

– интроспекция и
ипохондрическая озабоченность своим
здоровьем, при незначительном отклонении
от нормы.

Галлюциноз

– агорафобий и
избегатильного поведения нет.

– частым коморбидным
фобическим расстройством является
социальная фобия.

– часто коморбидно
с алкоголизмом.

Вопрос 90. Особенности клинических проявлений и течения ши-

В клинической диагностике более распространена классификация галлюцинаций, разделяющая их на истинные и псевдогаллюцинации.

Истинные галлюцинации практически неотличимы от реальных восприятий. Патологические образы возникают в объективном пространстве, совмещаются с восприятием реальных предметов. Например, если галлюцинаторная мышь ползет по реальному столу, то человек будет видеть и воспринимать это точно также, словно мышь настоящая.

Псевдогаллюцинации — возникающие образы не отождествляются с реально существующими предметами или явлениями. Их основные отличия:

  1. Чаще всего возникающие образы ограничиваются сферой представления, а потому многие пациенты характеризуют их как возникающие «внутри головы».
  2. В тех немногочисленных случаях, когда данные расстройства восприятия проецируются вне собственного тела, они совершенно не связаны с реальной обстановкой.
  3. Еще одно существенное отличие псевдогаллюцинаций — их насильственность. Пациенты уверены, что это кто-то со стороны вызывает появление данных представлений и «вкладывает» их им в голову.

Другие виды:

  • Функциональные галлюцинации возникают только тогда, когда на органы чувств больного воздействует другой раздражитель. Например, «голоса» слышатся только пока льется води из водопроводного крана. Стоит лишь шуму воды прекратиться, как исчезают «голоса».
  • Аутоскопические галлюцинации — больной «видит» самого себя, свой образ. Такие мнимые восприятия еще иначе называют галлюцинациями двойника.
  • Кинестетические галлюцинации (двигательные) — совершение каких-то действий не по своей воли, под влиянием какой-то потусторонней силы.
  • Экстракампиннные галлюцинации — галлюцинаторные образы располагаются вне поля зрения человека, например, позади него, где-то вверху.
  • Внушенные галлюцинации — находясь в состоянии транса, в который человека ввел гипнотизер, гипнотизируемый «слышит» различные звуки, «видит» различные пейзажи и т. д. Внушенные галлюцинации кратковременно могут возникать и не только в состоянии транса. Такое наблюдается среди лиц с истероидными чертами характера, вслед за больным они могут «услышать» какой-то «голос», «увидеть» ангела, демона и т. д.
  • Выделяют еще один вид галлюцинаций, возникающий под воздействием внушения — отрицательные галлюцинации: при этом человек, «не видит», «не воспринимает» каких-то предметов, определенной информации, в зависимости от содержания внушений.

Часто галлюцинаторные переживания возникают перед сном и сразу же после него:

  • Гипнагогические галлюцинации — расстройства восприятия, возникающие при закрытых глазах, перед засыпанием, на темном поле зрения. Могут возникать всевозможные видения: фантастические животные, причудливые узоры, сказочные пейзажи. Данная разновидность мнимых восприятий наиболее свойственна для развивающегося алкогольного делирия.
  • Гипнопомпические галлюцинации, наоборот, возникают при пробуждении человека.

Существует несколько различных подходов к классификации видов психозов. Наиболее точная систематизация этих расстройств основана на принципе подразделения их на группы в зависимости от этиологических причин и условий их возникновения, патогенетическим механизмам развития недуга. Так, возникшие психозы классифицируют на виды:

  • эндогенные – состояния, которые развились при поражении, дефектах, заболеваниях внутренних органов при отсутствии повреждений головного мозга;
  • экзогенные – недуги, которые манифестировали в результате негативного воздействия внешних факторов, например: интоксикаций.

К эндогенным видам психозов относятся:

  • маниакально-депрессивный, также именуемый биполярное аффективное расстройство или эндогенная депрессия;
  • сенильные – острое нарушение психической деятельности у людей старческого возраста;
  • шизофренические – глубокое расстройство личности, характеризующееся существенным искажением мышления и нарушением восприятия с присутствием у больного ощущения воздействия посторонних сил;
  • циклоидные, характеризующиеся постоянной резкой переменой настроения, стремительным изменением двигательной активности;
  • симптоматические – состояния, вызванные прогрессированием основного соматического недуга.

Также существует и синдромальная классификация психозов – разделение расстройств на виду в зависимости от доминирующих у больного симптомов. Согласно такому подразделению наиболее распространенными формами психозов являются параноидальные, ипохондрические, депрессивные, маниакальные, депрессивно-параноидные, депрессивно-ипохондрические виды расстройств.

Принято также подразделять психозы на виды:

  • органические – расстройства, стартовавшие после травматических поражений головного мозга, нейроинфекций и иных болезненных состояний структур черепной коробки, включая новообразования;
  • функциональные – состояния, возникшие при воздействии внешних психотравмирующих факторов.

По интенсивности симптомов и по темпам их развития психиатры выделяют виды психозов:

  • реактивные – обратимая патология психики, которая стартовала в результате воздействия интенсивных длительно действующих психотравмирующих факторов;
  • острые – патологическиедефекты психики, которые развились внезапно и стремительно.

В рамках данной статьи отсутствует возможность описать все существующие и изученные виды психотических расстройств, которые имеют специфические симптомы и возникают по установленным закономерным причинам. Однако укажем, что наиболее распространенными видами психозов являются:

  • металкогольные, которые подразделяют на делирии (белую горячку), галлюцинозы (острый, подострый, хронический), бредовые состояния (бред преследования и паранойя), энцефалопатии (Гайя-Вернике, Корсаковский психоз, псевдопаралич) и патологическое опьянение (эпилептоидная и параноидная формы);
  • расстройства, которые сформировались вследствие употребления наркотических веществ и токсикомании, такие как: гашишные психотические расстройства, имеющие маниакальное, галлюцинаторно-параноидное, депрессивно-ипохондрическое содержание; психотические эпизоды при употреблении ЛСД, фенамина; кокаиновые, амфетаминовые психозы и прочие;
  • травматические – нарушения психики, которые возникают в остром, отдаленном и позднем периоде после травм черепно-мозговых структур или повреждения органов ЦНС;
  • сенильные – грубые изменения в психической сфере, возникающие у людей преклонного возраста;
  • маниакально-депрессивный – аномалия, для которой характерно наличие депрессивных включений и эпизодов мании;
  • эпилептические –иктальные, постиктальные и интериктальные виды;
  • послеродовые психические расстройства;
  • сосудистые – психопатологические состояния, связанные с болезнетворными сосудистыми процессами;
  • шизофренические – анормальные состояния психики, которые подразделяют на аффективные, бредовые, галлюцинаторные (чаще – псевдогаллюцинаторные), гебефренные, кататонические, онеройдные помрачения сознания;
  • истерические – расстройства, подразделяемые на синдром бредоподобного фантазирования,псевдодеменцию (ложное слабоумие), синдром регресса психики (явление «одичания»), пуэрилизм (проявление детскости у взрослых пациентов), психогенный ступор, синдром Ганзера (синдром «мимоговорения»).

острый алкогольный галлюциноз мкб 10

Как правило, психозы имеют периодическое течение с внезапно или закономерно возникающими приступами. Однако психотические патологии могут и хронифицироваться, приобретая непрерывное течение с постоянной демонстрацией симптомов.

К фазам любых видов психоза относятся:

  • продромальная стадия – период от манифестации однократных симптомов до их последующей постоянной демонстрации;
  • стадия нелеченного психоза –промежуток от начала постоянной демонстрации симптомов психоза до момента начала лечения заболевания;
  • острая фаза – стадия, для которой характерен пик болезни и наблюдается максимальная интенсивность симптомов расстройства;
  • резидуальная фаза – стадия снижения интенсивности симптомов психоза, длящаяся несколько лет.

вия
возникновения. Терапия. Прогноз.

Корсаковский
психоз – это амнестический симптомокомплекс

а/
фиксационной амнезии,

б/
амнестическая дезориентировка /во
времени, месте/,

алкогольный галлюциноз симптомы

в/
возможность использования прошлого
опыта, знаний,

г/
парамнезии.

Психоз
протекает хронически многие месяцы и
даже годы. Наб-

людается
при алкоголизме 2 и 3 степенях.

Лечение:
– терапия основного заболевания,

– витамины группы В, в/м,

– ноотропные препараты.

алкогольный галлюциноз мкб 10

/Коркина
“Психиатрия”, с.223-224/.

зофрении
у детей.


встречается редко,


начало обычно постепенное, с беспричинных
ночных страхов,

двигательных
и речевых стереотипий,


течение чаще злокачественное,


сочетается с отставанием в
интеллектуальном развитии

/пропфшизофрения/,


подростковая шизофрения обычно протекает
с разнообразными

лечение алкогольного галлюциноза

психопатоподобными
и психопродуктивными расстройствами.

/Психиатрия,
Лакосина, с.391-392/.

особенности.
Влияние алкоголизма на потомство.

Алкоголизм
у подростков обычно развивается в 13-17
лет. С

самого
начала подростки нередко употребляют
средние и большие ко-

личества
алкогольных напитков и стремятся к
выраженному опьяне-

нию.
Часты атипичные формы опьянения,
сопровождаемые в ряде слу-

чаев
палимпсестами. Быстро исчезает
количественный контроль, воз-

растает
толерантность к алкоголю. Многодневное
и даже многоне-

дельное
пьянство возможно еще до развития
похмельного абстинен-

тного
синдрома. Он начинает формироваться
через 1-3 года система-

тического
пьянства.

В
структуре похмельного синдрома с амого
начала отмечаются

алкогольный галлюциноз характеризуется

похмельные
расстройства, а соматический компонент
может быть ре-

дуцированным.Похмельный
абстинентный синдром может затягтваться.

Для
развития алкогольной болезни часто
достаточно 2-5 лет. Рано

снижается
толерантность. Психопатоподобные
изменения личности

обычно
имеют эксплозивную или апатическую
форму. Легко присоеди-

няется
злоупотребление лекарственными
средствами, в первую оче-

редь
барбитуратами.

Алкоголизм
у женщин обычно проявляется от 30 до 45
лет. Вна-

чале
пьянство бывает скрытым /в одиночку или
узком кругу подруг/.

  1. Симптоматически
    бедные, вегетативные, приступы (например,
    тахикардия, учащение пульса и т.д.).

  2. Появление
    развернутого приступа паники.

  3. Формирование
    признаков ипохондрии.

  4. Ограниченное
    фобическое избегание.

  5. Обширное фобическое
    избегание («домашний арест»).

  6. Вторичная депрессия
    (больной дезадаптирован из-за того, что
    не выходит из дома, формируется
    депрессия).

Симптомы болезни

Психическое расстройство застает человека внезапно, его невозможно предвидеть и избежать, в этом помогают очевидные симптомы. На первом этапе недуга наблюдается резкая тревога, паника, внутренняя напряженность, недоверие к окружающим. Больной слышит голоса, которые идут из стен, из воздуха, от окружающих.

Галлюцинации могут иметь и зрительный характер. Человек видит вокруг себя различных людей и сцены. Ему кажется, что все вокруг представляют опасность для него, хотят убить или покалечить, нанести вред его близким.

Уровень тревожного состояния страдающего алкогольным галлюцинозом может сравниться с состоянием здорового человека, которому угрожает реальная опасность. Поведение человека может резко меняться: сначала наблюдается чрезмерная активность, за которой следует необъяснимая заторможенность. У больного пропадает реакция на окружающих, он уходит в себя.

Зачастую больной ведет себя сдержанно по отношению к окружающим, но его состояние может резко поменяться в худшую сторону. При этом медицинские работники и окружающие люди не в силах уговорить больного на получение медицинской помощи.

Для заболевания характерно острое начало. На протяжении нескольких судок до манифестации недуга у пациента может отмечаться возникновение предвестников, таких как повышенная тревожность, возникновение необоснованного страха либо переживаний, появление недоверчивости и развитие внутреннего напряжения.

Слуховые галлюцинации могут дополняться зрительными, что дополняет картину происходящего в сознании больного. Иногда больные утверждают, что кто-то хочет подвергнуть их мучительной смерти, избиению или пыткам. В остальном ориентировка пациента в окружающем мире полностью сохранена, при этом такие больные могут вести себя достаточно сдержано, но это не позволяет расценивать ситуацию как безлопастную, так как состояние такого больного в любой момент может резко изменится.

При хронической форме галлюциноза бред чаще всего отсутствует. Вначале заболевания остро появляются угрожающие, тревожные слуховые галлюцинации, которые иногда могут дополняться зрительными. В дальнейшем выраженность галлюцинаций снижается и больные к ним привыкают.

Затем к симптомам патологии присоединяются бредовые идеи, мания преследования. При этом уровень страха и тревоги возрастает в несколько раз, человек начинает защищаться от несуществующей угрозы: закрывается в комнате, убегает из дома, прячется в подвале и т.д. Иногда наблюдаются попытки суицида (10 процентов случаев) или нанесение вреда окружающим людям.

Во всех остальных случаях заболевание протекает в более легкой форме, у пациентов сохраняется ориентация в пространстве и времени, они ведут себя сдержанно, но такое состояние может измениться в любой момент. Особенностью заболевания выступает то, что при алкогольном галлюцинозе другой человек никак не может повлиять на содержание бреда больного, поэтому у родных и близких нет возможности уговорить пациента получить медицинскую помощь.

хронический алкогольный галлюциноз

Обнаружить признаки галлюцинаций не всегда просто. Пациенты, у которых наблюдаются обманы восприятия, нередко скрывают свои переживания, отказываются про них говорить, особенно это характерно для псевдогаллюцинаций.

Заподозрить наличие обманов восприятия помогает внимательное наблюдение за поведением человека, именно оно позволяет определить косвенные симптомы галлюцинаций.

Предлагаем ознакомиться:  Отходняк после запоя: как перетерпеть, сколько длится. Как долго еще мучиться с похмелья после запоя

При наличии вербальных галлюцинаций человек беспричинно что-то шепчет, с кем-то переговаривается, к чему-то постоянно прислушивается, перестукивается, затыкает уши.

Люди, ощущающие зрительные галлюцинации, начинают ни с того ни с сего смотреть в одну сторону, хотя ничего интересного или примечательного там нет, что-то рассматривать, могут от чего-то прятаться, убегать.

При алкогольном делирии пациенту кажется, что что-то по нему ползает. Человек начинает что-то стряхивать, «тянуть» с себя, кого-то прогоняет и т. д. Это потому, что для данного психотического состояния характерно появление галлюцинаторных образов в виде различных насекомых, мелких грызунов, которых и «видит» больной.

При обонятельных галлюцинациях человек постоянно к чему-то принюхивается, может отказываться есть аппетитную на вид пищу, даже не попробовав ее, постоянно проветривает помещение, выкидывает различные исправные вещи и т. д.

Лечение галлюцинаций должно проводиться в специалистами. Выбор терапии зависит от причины возникновения данного симптома.

Если галлюцинаторные переживания — следствие соматического заболевания, возникают в результате интоксикации, гипертермии, тогда необходимо проводить этиологическое и патогенетическое лечение. Направленно оно на причины и механизмы возникновения отдельных симптомов. Чаще всего это применение антибактериальной, противовирусной, противоотечной, дезинтоксикационной терапии. Все зависит от основного заболевания.

В большинстве случаев после улучшения соматического состояния проходит и галлюцинаторная симптоматика. Если соматическое заболевание повлекло органическое поражение мозга, тогда психотическая симптоматика может сохраняться длительно.

Массивные дезинтоксикационные мероприятия необходимы при всех заболеваниях и расстройствах, сопровождающихся интоксикацией — инфекционных патологиях, употреблении наркотических веществ и других.

Для того, чтобы ликвидировать собственно психотическую и, прежде всего, галлюцинаторную симптоматику, прибегают к использованию нейролептических препаратов — галоперидола, трифтазина, клозапина, рисперидона, оланзапина, кветиапина и других. Если психическое состояние человека тяжелое, он сам отказывается принимать таблетки, отдают предпочтение инъекционным формам нейролептиков.

Выбор нейролептика зависит от психического и соматического состояния пациента. Препараты этой группы — очень серьезные лекарственные вещества, применять которые без назначения врача нельзя. Потому в аптеках они продаются только при наличии рецепта. Только врач может подобрать наиболее эффективные препарат, определиться со схемой лечения.

Человек воспринимает галлюцинации как что-то «реальное», «естественное», сколь бы фантастическими они бы ни казались. Ведь все мы привыкли доверять своим органам чувств, а потому критическое отношения к ним отсутствует. Именно поэтому психотерапевтическое лечение галлюцинации малоэффективно, необходима медикаментозная коррекция.

Галлюцинации — это не диагноз, а отдельный симптом, который может наблюдаться как при психических, так и соматических заболеваниях. А потому прогноз, прежде всего, определяется характером заболевания, которое и привело к возникновению обманов восприятия.

алкогольный галлюциноз код по мкб 10

Еще один важный аспект — насколько быстро и в каком объеме была оказана медицинская помощь человеку. Несвоевременная терапия может привести к органическому поражению мозга, появлению хронической психопатологической симптоматики.

В наше время существует множество эффективных препаратов, обладающих превосходным антипсихотическим действием. А потому ликвидировать галлюцинаторную симптоматику не составляет особого труда.

Подозреваете, что близкого человека мучают галлюцинаторные переживания? Необходимо настоять на его обращении к психиатру. Чтобы специалист осмотрел человека, обследовал его, подтвердил или опровергнул наличие обманов восприятия. Если же больной отказывается это сделать добровольно, вы можете и должны настаивать на принудительной госпитализации.

Симптоматика галлюциноза отличается от того, на какой анализатор идет преимущественное влияние переживаний. Главное отличие этого галлюциноза от остальных расстройств в том, что сознание ясное, то есть, нет никаких нарушений в ориентировании. Пациент четко осознает, кто он и где находится, а также может обозначить временные аспекты, дату, день. Помимо этого, нет явных изменений в настроении или интеллектуальных способностях, патология обычно ограничена влиянием на определенный анализатор.

Из симптомов, которые могут возникнуть под влиянием галлюциноза, самыми актуальными являются галлюцинации. Их состав сильно отличается зависимо от патологии и несет в себе большую нагрузку на сознание пациента.

Вербальный галлюциноз характеризуется наличием симптоматики, которая может проявиться наличием слуховых галлюцинаций. При этом пациент слышит разговоры. Вербальный галлюциноз отличается от слуховых галлюцинаций тем, что это всегда речь. Пациент слышит разговор с собой или как кто-то переговаривается между собой.

Вербальный галлюциноз может проявиться также спором голосов, а иногда один голос пациенту представляется ангельским, а второй дьявольским. Кроме этого возможен просто слуховой галлюциноз. При этом пациент будет слышать звуки отдаленной музыки, иногда более плохой подвид болезни, когда вместо музыки слышно некоторое стрекотание или звуки каких-то тормозов. Часто больными могут слышаться звуки из дикой природы.

Тактильный галлюциноз нередко проявляется разными неприятными ощущениями в теле. Он может иметь висцеральное направление, тогда ощущения направлены на внутренние органы, а иногда эти ощущения базируются в коже. При этом индивидуум ощущает, как ток пробегает по коже, как муравьи двигаются по телу, иногда это может быть ползание насекомых под кожей. Это опасный вид болезни, поскольку больной сам себе способен навредить, пытаясь расковырять тело, дабы избавиться от этих жуков.

Обонятельный галлюциноз прогностически самый неблагоприятный вид, обычно такого пациента донимают неприятные запахи, которые нередко идут из его собственного тела. Он может пытаться вымыться и при этом не вылезает из ванной. Он может подозревать, что его тело гниет или он живой труп. Очень часто эти ощущения могут привести к суициду, поскольку больные не могут выдерживать зловоние, которые, как они предполагают, идет от них.

Вопрос 90. Особенности клинических проявлений и течения ши-

Терапия алкогольного галлюциноза осуществляется в условиях наркологического стационара с возможностью оказания неотложной помощи при осложнении данного состояния. Обычно его лечение занимает довольно продолжительное время. При этом сам выход из алкогольного галлюциноза может быть достаточно быстрым, но вот восстановительный период играет важнейшую роль в профилактике возникновения подобных состояний в будущем.

Важным этапом в лечении алкогольного галлюциноза считается период очищения организма от токсических продуктов, а также их метаболитов. Даже частичное выведение из организма алкоголя и его производных оказывает мощный терапевтический эффект.

С помощью специальных растворов для дезинтоксикации нормализуется обмен веществ, что значительно улучшает самочувствие человека, выводя токсины из организма. Чаще всего для этого используют следующие растворы: Реополиглюкин, Реосорбилакт, Гемодез. Также возможно применение обычных солевых инфузий с витаминами, полезными веществами.

В дополнение к этим растворами также вводят глюкозу, Рибоксин, аскорбиновую кислоту и обязательно витамины группы В. Для предупреждения негативного влияния метаболитов алкоголя на мозг и поддержания его основных функций рекомендуется использование ноотропных средств. Так, вместе с солевыми растворами часто применяют Пирацетам, Мексидол и другие аналогичные препараты.

Также в капельницы с дезинтоксикационными веществами могут добавлять и другие медикаменты. В целом отдается предпочтение парентеральному механизму введения препаратов. По мере возможности стараются не назначать лекарств в таблетках, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка, которая сама по себе является поврежденной.

Слуховые, зрительные или другие галлюцинаторные переживания свидетельствуют о развившимся остром психозе и требуют немедленного назначения антипсихотических препаратов. Кроме этого, показанием к такому шагу являются и бредовые идеи, которые часто возникают при алкогольном галлюцинозе.

При лечении данного расстройства крайне важна своевременность. Чем раньше будет начата антипсихотическая терапия от начала галлюциноза, тем благоприятнее прогнозы касательно восстановления. Если подобные симптомы наблюдаются очень давно (неделями, например), то не следует ждать улучшения за пару-тройку дней, даже при назначении верной схемы лечения.

Выбор конкретного метода лечения от психотических переживаний осуществляется лечащим врачом, в зависимости от тяжести процесса, его запущенности и других индивидуальных особенностей человека:

  • Нейролептики. Эти препараты часто назначают людям с различными психотическими симптомами. Данная группа включает массу препаратов с разными параметрами эффективности, продолжительности действия и избирательности. Это позволяет подобрать именно то лекарство, которое необходимо в конкретном случае. Чаще всего врачи склоняют свой выбор к Галоперидолу, Оланзапину, Рисперидону и другим препаратам с аналогичным действием. Дозировка нейролептических средств при лечении алкогольного галлюциноза соответствует такой, какая используется при различных острых психозах. Назначение нейролептических препаратов имеет множество побочных эффектов, что необходимо учитывать при выборе данного метода терапии. Квалифицированный врач учтет эту особенность и примет меры для уменьшения вероятности таких нежелательных последствий.
  • Электрошок. Несмотря на то, что на сегодняшний день сложилась тенденция принимать этот метод как устаревший, он все ещё приносит положительные результаты в самых безнадежных случаях. Электроконвульсивная терапия считается одной из самых эффективных для выведения из психотического состояния. Более того, она эффективна в тяжелых случаях, когда не справляются нейролептические препараты. Естественно, дозированное воздействие электрического тока может вызывать некоторые негативные последствия, но положительные качества при этом гораздо превышают потенциальный риск. Необходимо учитывать наличие целого ряда противопоказаний к проведению электроконвульсивной терапии. Вместе с этим считается, что электрошок — достаточно эффективный метод борьбы с психозом любой тяжести, в том числе и алкогольным галлюцинозом.
  • Инсулинокоматозная терапия. Антипсихотический эффект данного метода лечения достигается за счет истощения запасов глюкозы в организме. В таком состоянии, которое доводится до комы, мобилизуются резервные силы организма и происходит «перезагрузка» ЦНС. На сегодняшний день практически не применяется, так как его роль полностью выполняют нейролептические препараты. Считается резервным методом, который можно использовать в случае неэффективности всех других. Суть данной терапии: с помощью инсулина человек вводится в гипогликемическую кому (с низким содержанием сахара в крови), а затем с помощью введения глюкозных растворов выводится. Такая встряска для организма предполагает избавление от всяких «сбоев» в работе психики человека.

Эта составляющая терапии при алкогольном галлюцинозе применяется уже после него. Она является частью восстановительного периода, который включает в себя все действия, что направлены на реабилитацию человека и возвращение к нормальной обычной жизни.

Большинство методов психотерапевтического спектра направлено на предупреждение развития подобного состояния и постепенный отказ от приема алкогольных напитков. Работа с психологом осуществляется с помощью сеансов когнитивно-поведенческой терапии или другого метода. Определяются нужные установки на здоровый образ жизни, происходит пересмотр ценностей.

Опытный психолог поможет преодолеть зависимость и постепенно вернуться к прежней жизни. Естественно, эффективность данного этапа терапии целиком и полностью зависит от самого человека и его желания побороть болезнь.

При остром абортивном галлюцинозе бред не развивается, выход из патологического состояния происходит через несколько дней с момента развития заболевания. При хронической форме болезни наблюдается бред, пациенты со временем привыкают к слуховым галлюцинациям и не обращают на них внимание.

Иногда галлюциноз проявляется такой же симптоматикой, что и белая горячка. У человека наблюдаются панические атаки, нарушение сна, тремор, аритмия, гипертензия. Такие признаки могут появиться в любое время, но чаще всего они развиваются в ночное время суток.

Необходимо
дифференцировать нервную анорексию в
рамках пограничных состояний от
шизофрении с анорексическим синдромом.
Начальные этапы имеют много сходного.
Дифференцировка проводится с учетом
динамики синдрома. При шизофрении более
выражены дисморфофобические симптомы,
отказ от еды заменяется нелепым, вычурным
«пищевым поведением».

Искусственно
вызываемая рвота приобретает вид
вомитомании. Во время рвоты больные
могут испытывать блаженство, экстаз.
Еда также становится вычурной – слизывание
с ножа, потребление холодной пищи в
микроскопических дозах. Отказ от еды
не сопровождается внутренней борьбой,
характерной для больных с пограничными
состояниями.

Аппетит у больных шизофренией
снижается быстрее. При шизофрении в
структуру синдрома нервной анорексии
включаются симптомы иных регистров –
расстройство мышления, навязчивые
явления, деперсонализация, сенестопатии,
наблюдается диссоциация между стремлением
к стройности, грациозности и неряшливостью,
неопрятностью.

Решающее значение имеет
появление изменений личности. Падение
активности уже на начальных этапах
болезни, быстрое нарастание замкнутости,
холодности и ожесточения к близким
свидетельствуют в пользу шизофрении.
О редукции возможностей личности
свидетельствует и псевдоактивность,
когда деятельность непродуктивна,
бесцельна, без творческого роста.

Иногда
с самого начала шизофрении с анорексическим
синдромом нарастают грубые психопатоподобные
расстройства: эксплозивность;
своенравность; негибкость; крайняя
раздражительность. При дифференциальной
диагностике следует учитывать также
особенности преморбидного периода и
наследственность.

При шизофрении синдром
нервной анорексии возникает у лиц с
шизоидными особенностями, при пограничных
психических заболеваниях – у подростков
с истерическими и астеническими
чертами.Синдром нервной анорексии у
мужчин всегда свидетельствует о
шизофреническом процессе и практически
делает ненужной дифференциальную
диагностику.

1.Отказ поддерживать
массу тела на минимальном для своего
возраста и роста уровне (например, потеря
веса в течение продолжительного времени
ведет к потере массы тела, которая
составляет чуть менее 85% от ожидаемого
веса; или замедление прироста веса в
период роста организма, выражающееся
в том, что фактическое увеличение массы
тела на 15% меньше, чем ожидаемая
прибавка).
2.

Явно выраженный страх
перед увеличением массы или объема
тела, несмотря на имеющую место худобу.
3.
Нарушения в восприятии собственной
фигуры и массы тела, преувеличенное
влияние этих внешних характеристик на
самооценку или отрицание того очевидного
факта, что нынешний вес ненормально
мал.
4.

Атипичная нервная
анорексия

Расстройство,
отвечающее некоторым чертам нервной
анорексии, но полная клиническая картина
которого не позволяет поставить этот
диагноз. Например, один из ключевых
симптомов вышеуказанного расстройства,
таких как аменорея или выраженная боязнь
ожирения, может отсутствовать при
наличии заметной потери веса и поведения,
направленного на похудение. Этот диагноз
не следует выставлять в том случае,
когда имеются данные о наличии
соматического заболевания, вызывающего
потерю веса.

Лечение больных
с расстройствами приема пищи должно
проводиться с учетом основного диагноза,
однако следует учитывать несколько
общих рекомендаций,которые полезны при
любом из вариантов нарушения
питания.Стационарное лечение более
эффективно ,чем амбулаторное,поскольку
в домашних условиях не удается достаточно
хорошо контролировать прием пищи.

Следует
учитывать ,чтовосполнение дефектов
диеты, нормализация массы тела путем
организации дробного питания и налаживания
деятельности жкт,общеукрепляющая
терапия. Д ля подавления сверхценного
отношения к приму пищи –нейролептики.Психотропные
средства используют для регулирования
аппетита.Многие нейролептики(френолон,аминазин)и
др.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза осуществляется с учетом анамнестических данных и клинических проявлений заболевания. В анамнезе пациента может содержаться информация о том, что он в течение длительного времени принимал алкогольные напитки. Постановка диагноза происходит на основании психологического тестирования, беседы с больным и определенных признаков, проявляющихся в жалобах пациента, его межличностных отношениях и в процессе терапии.

При терапии недуга необходимо точно определить форму. Следует учитывать, что у галлюциноза и параноидальной шизофрении, которая развивается на фоне приема спиртных напитков, симптоматики схожи. Однако и различия у этих аномалий все же есть.

В основном галлюциноз проявляется в период запоя или при тяжелом похмельном синдроме. Видения возникают в определенное время суток. В случае с развитием параноидальной шизофрении галлюцинации проявляются спонтанно.

Лечение проводится только под наблюдением специалистов в стационаре. После использования медикаментов пациенту потребуется помощь психотерапевта. Такая комбинация лечебных мер позволит исключить рецидивы.

Больному назначают витамины и нейролептики. Последние обладают сильным антипсихотическим эффектом. Иногда при необходимости используется инсулинотерапия. В случае развития острой формы аномалии назначаются:

  • антипсихотические нейролептики (Рисперидон, Галоперидол);
  • Феназепам или Диазепам;
  • витамины PP, B и C (вводятся внутривенно);
  • Пикамилон и Фенибут;
  • гепатопротекторы.

При хронической форме потребуются атипичные нейролептики (Оланзапин, Кветиапин), нейрометаболическое лечение и сосудистые медикаменты (Циннаризин). Врач также назначит кислородную терапию и поливитамины.

Постановка диагноза осуществляется наркологом. Независимо от формы и вида патологии, ее необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как шизофрения, осложненная алкоголизмом, галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита, сифилитический экзогенно-органический галлюциноз Плаута.

Отличительной чертой шизофрении от галлюциноза выступает тот факт, что во втором случае патология развивается в четко обозначенное время: вечером или ночью, во время употребления спиртного или после него. Шизофрения может возникнуть в любое время.

Галлюцинаторно-параноидальная форма энцефалита проявляется в виде неврологической симптоматики: гипертония, тремор, выпадение движений, брадифрения. Это и отличает ее от галлюцинатоза.

Сифилитический экзогенно-органический галлюциноз протекает медленно, пациент понимает, что болен. Но в этом случае проявляются и иные признаки сифилиса.

Диагностические критерии галлюциноза достаточно очевидны и не вызывают сомнений. При наличии характерной симптоматики на фоне ясного сознания можно подозревать данное заболевание. Если индивидуум не признаётся в наличии расстройств восприятия, то это можно заметить по поведению. Внимание у таких людей чаще всего нестойкое и рассеянное, они не интересуются окружением, однако сильно увлечены своим внутренним миром.

Для диагностирования органической этиологии расстройства имеет смысл проводить рентгенологические исследования. Они не инвазивны, но достаточно информативны. При органической этиологии расстройства показательными могут быть КТ и МРТ, они могут обнаружить гематому, опухоль или другие процессы. Нейропсихологическая диагностика рассчитана на обнаружение расстройства и выявление когнитивного поражения.

При инфекционных поражениях диагностика проводится более инвазивными методами, часто с применением пункции. Кроме того, при галлюцинозе ассоциированном с алкоголизмом нарколог должен диагностировать алкоголизм. Диагностические методы не требуют проведения психологических тестов, поскольку нарушение более грубое и заметное, не требует определения каких-то психологических показателей.

Купирование самого галлюциноза опирается на применение нейролептических препаратов, но применяют их с осторожностью, нередко даже в половинной дозе из-за наличия органического поражения. Используют Галоперидол, Труксал, Тизерцин, Галоприл, Аминазин. Эти препараты снимают галлюцинаторные переживания, но не влияют на причину слишком эффективно, поэтому данные средства стоит объединять с препаратами, которые направлены на причину развития патологии.

Если больной пережил инсультное состояние или ТИА, то лечение проводится в инсультном отделении с применением современных методов и подходов. Важно также работать с психологической стороной проблемы, которая будет направлена на снятие дискомфортного состояния от такого изменения психики.

Предлагаем ознакомиться:  Как выйти из запоя самостоятельно в домашних условиях?

Алкогольный галлюциноз – сложное психическое заболевание, лечение которого должно происходить под контролем медицинских работников.

Перед тем, как назначать лечение, доктор должен сначала провести тщательную диагностику, изучить все симптомы, чтобы понять, какая именно форма психического расстройства наблюдается у больного.

Проходя лечение в стационаре, больному назначаются медикаментозные препараты, которые включены в курс психофармакотерапии. Острая форма недуга лечится комплексно. Комплексное лечение включает в себя:

  • Нейролептики с антипсихотическим действием.
  • Внутримышечные или внутривенные инъекции или капельницы для купирования аффективных расстройств. В качестве лекарства применяется раствор диазепама или феназепама.
  • Лечение с помощью витаминотерапии, включающей витамины группы В, никотиновую кислоту и витамин С.
  • Нейрометаболическая терапия с помощью пикамилона и аминофенилмасляной кислоты.
  • Завершается лечение путем терапии соматических осложнений.

Как правило, при правильном подборе медикаментов, комплексная терапия всегда оказывает положительное воздействие на больного, и лечение дает хороший эффект.

симптоматика,
характерная для всех форм шизофрении,
основ-

ные
закономерности течения/. Симптоматика
начального периода.

Шизофрения
– психическое заболевание неустановленной
этиоло-

гии,
склонное к хроническому течению,
проявляющееся типичными из-

менениями
личности больного и различными по
степени выраженности

другими
психическими расстройствами, приводящими
часто к стойким

нарушениям
социальной адаптации и трудоспособности.

Шизофрения
отличается большим спектром клинических
проявле-

ний,
и в ряде случаев труднодиагносцируется.
Основными диагности-

ческими
критериями заболевания являются так
называемые негатив-

ные
расстройства или своеобразные изменения
в личности больного.

К
таковым относятся обеднение эмоциональных
проявлений, наруше-

ние
мышления и межличностных отношений.

Симптомы,
характерные для всех форм шизофрении
делятся на

первичные
и вторичные. К первичным относятся
утрата больным со-

циальных
контактов /аутизм/, обеднение
эмоциональности, расщепле-

ние
психики /особые нарушения мышления,
диссоциация между различ-

ными
психическими проявлениями и т.д./. Все
эти симптомы квалифи-

цируются
как изменения личности по шизофреническому
типу.

К
вторичным симптомам относятся: различные
сенестопатии, ил-

люзии
и галлюцинации, бредовые идеи,
кататонические расстройства

и
т.д.

Выделяют
три варианта течения шизофрении:
непрерывное, пе-

риодическое
/рекуррентное/, приступообразно-прогредиентное
/шу-

бообразное/.

Болезнь
отличается большим разнообразием
клинических прояв-

лений
как в начальной стадии, так и в манифестный
период.

/”Психиатрия”,
Н.В.Жариков, с.419-440/.

Виды галлюцинозов

Подразделение галлюцинозов идет по разным критериям. По этиологии частично говорилось в причинах, но всё же стоит кое-что добавить, поскольку они наиболее представительны. Этиологически распространённый вид галлюциноза – это атеросклеротический. Он формируется при сосудистом поражении головного мозга атеросклеротическими бляшками.

По клиническим проявлениям стоит вспомнить про зрительный галлюциноз. Это расстройство, проявляющее себя образами, картинами или любыми проявлениями, которые индивидуум видит. Что это будет и как на него реагирует пациент, зависит от конкретного случая.

Галлюциноз Лермитта – это патология, формирующаяся при поражении ножек ГМ. Именно поэтому его базовое название – педункулярный зрительный галлюциноз. Педункула с латинского переводится, как ножка. Индивидуум наблюдает при этом мелкие предметы, нечеткие фигуры, которые могут быть и животными, и человеком.

Галлюциноз Бонне – это расстройство, возникающее у индивидуумов, лишенных зрения. При этом психически они полностью сохранны. Им кажется, что они наблюдают фигуры, всплески света, мультфильмы, лица. Состояние это кратковременное и критика совершенно сохранна.

При галлюцинозе Ван Богарта возникают мелкие, но яркие, чаще приятные образы: бабочки, цветы, птицы.

Алкогольный галлюциноз обычно проявляется кроме галлюцинаций, которые могут быть и вербальными, критикующими и зрительными, ещё и бредом ревности, который всепоглощающ для этого пациента и нередко опасен для окружения.

Острый галлюциноз формируется при наличии внезапного фактора. Чаще всего это некий острый фактор. Развивается он по сути, не из чего, на фоне полного благополучия, часто этому предшествует употребление алкоголя.  Это состояние полностью обратимо при правильном купировании, но всё же в его составе есть чувство тревоги, подавленность и агрессивность.

Хронический галлюциноз медлителен, его проявления формируются десятки лет. При сохранении галлюцинаций в течении полгода галлюциноз переходит в хронический. Он редко формируется с нуля, обычно ему предшествует длительная психотическая история или же злоупотребление наркотиками или веществами, происходящими от них.

Медикаменты

При детоксикации применяют солевые растворы и “Реополиглюкин”. Также врач назначает витаминные комплексы, аскорбиновую кислоту, “Инозин”. Для предупреждения развития нарушений в головном мозге используют ноотропные препараты, например «Пирацетам», «Мельдоний». Для терапии соматических нарушений используют соответствующие патологиям препараты.

Устранить психотические проявления патологии помогут «Галоперидол», «Рисперидон», «Азациклонол» и прочие препараты из данной группы. Обычно эти средства вводят в виде инъекций.

Курс терапии будет зависеть от длительности протекания заболевания. Чем раньше было начато лечение, тем быстрее устранится симптоматика. Главным условием лечения выступает полный отказ от спиртных напитков.

При хронической форме патологии врач назначает прием нейролептиков, например «Оланзапин» или «Кветиапин», электрошок и даже инсулиновую кому.

Профилактика алкогольного галлюциноза

Предупредить развитие алкогольного галлюциноза может помочь отказ от употребления напитков, содержащих алкоголь, а также своевременное лечение алкогольной зависимости.

Важным моментом в лечении алкогольного галлюциноза является профилактика повторных случаев такого состояния. Как было сказано выше, психотерапевтическая помощь направлена на предупреждение подобных обострений. Кроме неё, есть ещё и множество других методов, которыми занимаются наркологи. Это так называемые кодировки, подшивание внутримышечного имплантанта и другие.

Важно не допустить переход с острого состояния в хронический алкогольный галлюциноз. Такие случаи лечатся гораздо сложнее, и прогноз менее благоприятный. Поэтому при наличии первых симптомов алкогольного галлюциноза следует обязательно обратиться за квалифицированной помощью.

Обязательным условием для эффективного лечения данного расстройства является отказ от приема алкоголя. Даже маленькая доза может усугубить состояние и отложить выздоровление на продолжительный период времени.

Самоубийство
(суицид) – это осознанное лишение себя
жизни.

Суицидальное
поведение – понятие более широкое и
помимо суицида включает в себя суицидальные
покушения, попытки и проявления.

К
покушениям относят все суицидальные
акты, не завершившиеся летально по
причине, не зависящей от суицидента
(обрыв веревки, своевременно проведенные
реанимационные мероприятия и т.д.).
Суицидальными попытками считают
демонстративно-установочные действия,
при которых суицидент чаще всего знает
о безопасности применяемого им при
попытке акта.

1.
протест – реакция отрицательного
воздействия на объекты вызвавшие
психотравмирующую ситуацию (к протестным
мотивам относится месть);

2.
призыв – активация помощи извне с целью
привлечь внимание, вызвать сострадание
и таким образом изменить психотрамирующую
ситуацию;

3.
избежание – уход от наказания или
страдания (избавления от тяжести
психического или соматического
состояния);

4.
самонаказание – искупление “собственной
вины” путем совершения суицидальных
действий;

5.
отказ от жизни – цель и мотив суицидального
поведения совпадают (цель – самоубийство,
мотив – отказ от существования).

Причина
– это все то, что вызывает и обусловливает
суицид. Основной причиной суицидальных
действий считает социально-психологическую
дезадаптацию личности.

Причины
суицидального поведения очень сложны
и многочисленны. Причины можно искать
в биологических, генетических,
психологических и социальных сферах
человека. Несмотря на то, что люди обычно
совершают суицид в экстремальных
ситуациях, таких, как развод, потеря
работы или учебы, большинство экспертов
предполагает, что это скорее повод для
совершения суицида, чем его причина.

Большинство
людей, убивающих себя, страдают от
депрессии, которая часто не диагностируется
и не лечится. Так как депрессия часто
лежит в основе суицида, изучение причин
депрессии может помочь ученым понять
причины суицида. Другие психические
болезни, такие как биполярное расстройство,
шизофрения и тревожные расстройства
могут также способствовать суицидальное
поведение.

1.
отравление

2.
повешение

3.
прыжок из окна

4.
перерезание вен

5.
утопление

6.
самострел

7.
автоцид

Т.к.
причины суицида связаны с различными
психическими заболеваниями. Поэтому
профилактика суицида без тщательного
анализа психического состояния людей
будет малоэффективной. Кроме того,
профилактика суицида тесно взаимосвязана
с проведением различными психотерапевтическими
методиками, благодаря которым удается
снизить количество самоубийств.

  1. Типы пресуицидального
    периода.

Пресуицидальный
Период- период формирования суицидальной
активности, границами которого являются
момент возникновения суицидальных
побуждений и момент осуществленпя
суицидальных действий. Выявляемые в
пресуицидальном периоде психопатологические
проявления отличаются клинической
полиморфностью.

– суицидальная
предиспозиция: проявляется такими
особенностями личности как
тревожно-депрессивный радикал,
импульсивность, интерперсональная
зависимость, фрустрация потребностей
со стремлением к ее ликвидации; – латентный
пресуицид: период времени, когда личность
находится в состоянии социально-психологической
и психической дезадаптации и одновременно
пребывает в “мотивационной готовности”
к суицидогенезу, при этом оформленные
признаки суицидальной активности
отсутствуют.

– манифестный
пресуицид: проявляется постоянными
суицидальными мыслями, суицидальными
высказываниями; резким изменением
поведения, образа жизни; различными
формами саморазрушающего поведения;

– острый пресуицид
(состояние психологического кризиса,
прямая угроза осуществления суицидальных
действий): проявляется сверхценным
характером суицидальных мыслей,
суицидальными тенденциями; целенаправленным
поиском средств осуществления суицидальных
действий; прямыми или косвенными
“прощаниями” с близкими; неадекватными
формами поведения (“зло вещее”
спокойствие, идеаторномоторная
расторможенность, ажитация);

– суицидальные
действия (суицидальная попытка или само
убийство).

Обычно прогноз острой формы заболевания благоприятный, галлюцинации проходят на протяжении одного месяца, они резко исчезают после того, как человек хорошо выспится. Иногда симптоматика угасает постепенно. Бред и депрессия могут присутствовать еще какое-то время. Уровень интеллекта не снижается.

При хронической форме заболевания после прекращения употребления спиртного симптоматика стихает или полностью исчезает. В данном случае галлюцинации могут появляться при сильном стрессе, усталости и прочих критических моментах. Прием алкоголя будет усугублять проблему.

Методы профилактики заключаются в ведении здорового образа жизни, исключении употребления алкогольных напитков длительное время, своевременном лечении хронического алкоголизма.

В лечении патологии важным моментом выступает профилактика развития рецидивов. Нарколог совместно с психотерапевтом должны помочь человеку избавиться от пристрастия к спиртному, для этого применяются различные методики, например внутримышечный имплантат, кодировка и прочие.

Особое внимание при терапии патологии уделяется тому, чтобы она не перешла в хроническую форму, так как ее лечить гораздо сложнее и прогноз будет неблагоприятным. При проявлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу.

Прогноз при галлюцинозе очень отличается зависимо от первопричины и ещё очень многих аспектов. Это довольно серьезная патология, прогноз которой не всегда благоприятен. При отсутствии купирования с адекватным подходом это расстройство может прогрессировать и привести к эмоциональным поведенческим расстройствам.

При алкогольном галлюцинозе прогноз ещё более неблагоприятен из-за риска причинить вред родным. Довольно часто индивидуумы имеют ревностные идеи, что может приводить даже к убийству невиновных. Протекание галлюцинаторных переживаний, как и тяжесть самого прогноза, также поддается тем данным, которые несет в себе патология его вызвавшая. Чем более тяжелая патология, тем более негативный прогноз.

Профилактика этой патологии — это адекватный подход к своевременному купированию расстройств, приводящих к галлюцинозу. Прогностические аспекты становятся более благоприятными при ведении правильного жизненного образа, регулярного наблюдения и купирования выявленных заболеваний.

Симптомы галлюцинаций

Эти галлюцинации у человека зарождаются как следствие отравления спиртосодержащими веществами (то есть является одним из проявлений алкогольного делирия), при употреблении наркотических препаратов, а также психостимулирующих средств, таких как ЛСД, кокаин и др., медикаментов М-холиноблокирующего воздействия (например, антидепрессанты), некоторых органических структур олова. Кроме этого зрительные мнимые образы, равно как и слуховые галлюцинации, свойственные некоторым недугам (педункулярный галлюциноз).

Зрительные галлюцинации, таким образом – это так называемая визуальная иллюзия, расстроенное восприятие яви. При данном недуге пациент не может отделить реально существующие предметы от мнимых образов.

Приказы, отданные «голосом свыше», похвальные слова от невидимых друзей, окрики –относятся к галлюцинациям со стороны слуховой системы. Они часто наблюдаются при шизофренических расстройствах, простых парциальных припадков, наступают при алкогольном галлюцинозе, являются следствием различных отравлений.

Ощущение воображаемых запахов свойственно обонятельным ошибочным восприятиям, которые также встречаются при шизофрении, нередко заставляющей чувствовать пациентов исключительно неприятные «ароматы» гнили, протухлости и т.п. Кроме этого обонятельные галлюцинации может спровоцировать дефекты головного мозга, а именно поражения височной доли.

Тактильные галлюцинации у индивидов выражаются в чувствовании предметов, в действительности несуществующих. Причиной их возникновения служит алкогольный абстинентный синдром, который также может сопровождаться слуховыми ошибочными восприятиями и зрительными видениями.

Телесные галлюцинации характеризуются ощущением больным разнообразных неприятных осязаний, например, прохождение сквозь тело электрического тока. Кроме этого, это могут быть ощущения хватания за конечности, прикосновений к телу, взрывающихся пузырьков в кишечнике. Эти галлюцинации могут порождать шизофрения или энцефалит.

Независимо от факторов, провоцирующих возникновение ошибочных восприятий, галлюцинации характеризуются различной спецификой и по-разному влияют на пациентов.

Одни могут обладать нейтральной окраской либо быть лишенными эмоциональности. Больные, страдающие такими галлюцинациями, относятся спокойно к ним, нередко даже безучастно. Однако встречаются исключения, при которых мнимые образы в эмоциональном плане проявлены довольно ярко.

Ученые, обсуждая факторы, провоцирующие появление галлюцинаций различных видов, всегда подчеркивают, что сегодня данный феномен изучен слабо, и расстройства, возникающие при ошибочных восприятиях, недостаточно ясны. Отдельно специалисты выделяют мнимые восприятия, свойственные здоровым индивидам. К примеру, массовые галлюцинации.

В ходе их зарождения наблюдается явление массового внушения, при котором люди как бы «заражают» или «заводят» друг друга, а толпа при этом представляет единый организм. Давно установлен факт, что человеческие индивиды в массе довольно легко поддаются внушению, а находясь наедине, способны вести себя как мыслящая критически личность.

Нередко возраст становится причиной появления данного состояния. Старость – процесс неизбежный в бытие каждой личности и сопровождается он происходящими серьезными изменениями в организме. Однако это вовсе не означает, что все индивиды пожилого возраста станут слабоумными или неспособными к самостоятельному существованию.

Но все-таки у субъектов, которые перешли шестидесятилетний возрастной рубеж, нередко возникают расстройства психики, присущие старости. Первую позицию среди таких расстройств занимает паранойя, являющаяся причиной видоизменения поведенческого реагирования пожилых людей и вызывающая различные мнимые восприятия.

Также, постоянно сниженный фон настроения, стабильный пессимизм, высокая тревожность, боязнь смерти – не способствуют улучшению сложившейся ситуации. Кроме того, порой галлюцинации у пожилых воспринимаются ими в качестве развлечения, возможности спрятаться от не радующей действительности.

Кроме вышеперечисленных причин, существуют также наркотики, галлюцинации часто бывают спровоцированы именно приемом наркотических лекарственных веществ. Поэтому перед постановкой диагноза следует исключить возможность возникновения обманов восприятия вследствие чрезмерного употребления наркотических средств или побочного действия иных препаратов.

Гипнагогические мнимые образы – зрительные или слуховые ошибочные восприятия, возникающие при засыпании, то есть при закрытых глазах, зачастую предвещает развитие алкогольного делирия.

Кроме этого, мнимые восприятия бывают истинными и ложными (псевдогаллюцинации). Пациент, имеющий истинные галлюцинации, уверен в их реальности. Для него они отображаются в пространстве, которое его окружает, и являются тождественными повседневным звукам, голосам и визуальным образам. А псевдогаллюцинации ограничиваются пределами тела больного, им сопутствует ощущение чуждости (например, они могут слышать в собственной голове голоса из космоса, они уверены в постороннем воздействии на их мыслительно-чувствительные процессы).

Психопатологический синдром, заключающийся в выраженных, обильных (различного вида) галлюцинациях, которые превалируют в клинической картине недуга, называется галлюцинозом. Данному синдрому часто сопутствует бред.

Острый галлюциноз развивается вследствие психозов инфекционного или интоксикационного характера. Острый галлюциноз может переходить в хроническое течение на фоне органических расстройств головного мозга или сосудистых заболеваний при недостаточном лечении. При хроническом течении описанного синдрома в симптоматике преобладают слуховые иллюзорные восприятия и реже тактильные мнимые ощущения.

Галлюцинации при деменции могут быть длительными и частыми или, наоборот, редкими и кратковременными. Продолжительность и частота приступов зависит от степени и зоны поражения структурных элементов головного мозга, а также от естественной силы и защитного реагирования на возникновение расстройств психики любого генеза.

Галлюцинации у пожилых характеризуются довольно широким диапазоном. Пожилых пациентов преследуют не только исключительно слуховые галлюцинации, но и иллюзорные вкусовые ощущения, а также зрительные мнимые образы, обонятельные и телесные галлюцинации. Так, к примеру, пациенты, имеющие в анамнезе паранойю, регулярно жалуются на странный запах в их комнате, приобретение еды совершенно иных вкусовых характеристик и пр.

Галлюцинации, что делать? Сегодня разработано множество методов, направленных на лечение разных типов галлюцинаций. Но при ряде недугов, терапия направлена на излечение заболевания, вызвавшего галлюцинации, и на устранение либо смягчение симптоматики. Так как в изолированной форме галлюцинации встречаются довольно редко.

До сих пор вопрос, касающийся эффективной терапии галлюцинаций, является спорным, но почти все лекари сходятся в одном, что лечение должно быть индивидуально направленным.

В первый черед необходимо исключить различные заболевания и интоксикации, которые часто являются факторами, провоцирующими появление данного состояния. Затем следует обратить внимание на лекарственные средства, применяемые пациентом. Так как в клинической практике наблюдалось множество случаев, когда для терапии ошибок восприятия различных анализаторов достаточным было отменить прием определенных препаратов.

Люди, страдающие появлением галлюцинаций, могут характеризоваться критичным отношением к мнимым представлениям, возникающим в сознании, и не критичным. Индивид может осознавать, что голоса им слышимые или сцены, им наблюдаемые, не существуют в реальности, а может думать, что они истинны. Нередко больные могут видеть довольно реальные сцены, которые соответствуют действительности, например, наблюдать события с участием родственников.

Одни пациенты, страдающие данным состоянием, умеют отличать мнимые восприятия от действительности, а другие не в состоянии, некоторые могут чувствовать изменения в организме, являющиеся предвестниками скорых галлюцинаций. Близкое окружение может заметить появление данного расстройства у индивида по его поведению, а именно, наблюдая за его жестами, мимикой, действиями, слушая слова, произносимые им, которые окружающей действительности не соответствуют.

Больной, страдающий галлюцинациями, характеризуется сосредоточенностью и настороженностью. Он может пристальным взглядом всматриваться в окружающее пространство, напряженно прислушиваться к чему-то либо беззвучно шевелить губами, отвечая своим нереальным собеседникам. Бывает, что данное состояние у индивидов возникает периодически.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector