Полинейропатия алкогольная что это такое

Основные симптомы

При развитии алкогольной полиневропатии частота и выраженность симптомов увеличивается. Т.е. ощущение температуры уменьшается, чувство онемения становится постоянным и распространяется в проксимальном направлении. У многих пациентов во время ходьбы возникает ощущение движения на воздушной подушке, а при работе руками предметы плохо воспринимаются на ощупь, невозможно определить текстуру. Симптомы могут прогрессировать постепенно или очень быстро. Самыми распространенными являются:

  • ощущение онемения в руках и ногах;
  • ползание мурашек;
  • покалывание;
  • жжение;
  • болевой синдром в конечностях;
  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • спазмы;
  • повышенное потоотделение;
  • непереносимость высоких температур;
  • импотенция;
  • недержание мочи;
  • запор;
  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отсутствие глотательного рефлекса;
  • проблемы с координацией;
  • трудности с правильным произношением слов;
  • покачивающаяся походка.

Нарушение чувствительности и снижение мышечной силы происходит обычно симметрично, на обеих сторонах тела. При этом нижние конечности при алкогольной нейропатии поражаются чаще, чем верхние. Дистальные симптомы развиваются постепенно, и с каждым днем их сила увеличивается. 

Сложно изначально решить, чем лечить алкогольную полинейропатию. В первую очередь важно избавиться от главной причины заболевания — зависимости от алкоголя. Следующими целями лечения становятся:

  •  купирование симптомов заболевания;
  • обучение обходиться в быту без помощи посторонних;
  • предотвращение случайных бытовых травм, связанных с потерей чувствительности или падений.

Основными факторами действенной терапии заболеваний является своевременно проведенная диагностика, и лечение, сопровождающееся полным отказом от употребления спиртных напитков, и полноценным сбалансированным рационом. Начальные терапевтические мероприятия включают в себя:

  • избавление от токсического эффекта алкоголя;
  • антиоксидантную терапию;
  • вазоактивные медикаменты;
  • терапию витаминами;
  • контроль уровня сахара в крови.

В том случае, если алкогольная полинейропатия сочетается с поражениями печени, необходимо дополнительное применение гепатопротекторов. Положительный клинический эффект проявляют лекарства нуклеотидной группы, которые многократно улучшают возбудимость нервных клеток, и ускоряют процессы восстановления. Дополнительного внимания заслуживает лечение, направленное на удаление болевого синдрома.

При присутствии периферических парезов пострадавшим в обязательном порядке показаны физические упражнения и лечебная восстановительная гимнастика, направленная на укрепление мышц, и предотвращение возникновения возможных контрактур. Особое значение имеет психологическая поддержка, которая разъясняет пациентам причину заболевания и подтверждает возможность быстрого восстановления в случае соблюдения необходимых мероприятий и полного отказа от алкогольных напитков.

Лечение алкогольной полинейропатии — это очень сложный и длительный процесс. Первостепенной задачей терапии является остановить поражающий фактор и дать возможность пострадавшему полностью отказаться от алкоголя. Выбор должен быть полностью осознанным. Медикаментозная терапия состоит из:

  • обезболивающих;
  • глюкокортикоидов;
  • антиоксидантов;
  • витаминов группы В;
  • сосудорасширяющих;
  • медикаментов, ускоряющих метаболизм, и улучшающих микроциркуляцию крови.

В особо тяжелых ситуациях показана полная очистка крови при помощи диализа. При лечении алкогольной полинейропатии используются следующие физиотерапевтические методики:

  • магнитная терапия;
  • лечение грязями;
  • электростимуляция;
  • иглоукалывание;
  • лечебный массаж;
  • физкультура;
  • дарсонвализация;

Физкультура помогает сохранить работоспособность мышц, и поддерживать конечности в нужном положении. Регулярные упражнения сохраняют тонус мышц, возвращают гибкость, и увеличивают амплитуду движений. 

Чтобы избавиться от болевых ощущений при алкогольной полинейропатии нижних конечностей, при лечении необходимо применять медицинские препараты. Но так как у больных с алкогольной зависимостью зачастую наблюдаются проблемы с печенью, доза лекарств будет минимальной. Это предотвратит негативное воздействие на внутренние органы, и не допустит зависимости от препаратов, и других побочных эффектов, которые связаны с регулярным применением.

Стоит учитывать, что справиться с болью при алкогольной полинейропатии можно не только при помощи медикаментов. Доказано, что неприятное ощущение иногда усиливается даже при соприкосновении с постельным бельем или одеждой, поэтому применяются специальные приспособления, которые удерживают одеяло над телом.

Жизненно важно защищать участки тела со сниженной чувствительностью. Чтобы уберечь пострадавшего от возможных травм, необходимо:

  • проверять температуру воды в ванной, чтобы не допустить случайных ожогов;
  • регулярно очищать и менять обувь, чтобы избежать грибка;
  • регулярно осматривать ступни и обувь, чтобы избежать повреждений, которые вызваны сдавливанием или натиранием от случайно попавших внутрь объектов;
  • оберегать конечности от чрезмерного сдавливания.

Чтобы предотвратить ухудшение состояния, следует полностью отказаться от спиртного. Если больной не в состоянии сделать это самостоятельно, то могут помочь индивидуальные консультации с психологом, социальная поддержка, или медицинские препараты. 

Для облегчения состояния пациента, который страдает от боли при полинейропатии, доктора в первую очередь назначают трициклические антидепрессанты. Это вещество не влияет на состояние поврежденных нервов, но блокирует поступление болевого сигнала в мозг. Это приводит к повышению концентрации серотонина, который и удаляет проявление повышенной тревожности и депрессии.

В редких случаях пострадавшие начинают испытывать головокружения, вставая с кровати. Это происходит из-за сильного уменьшения количества поступающей крови в головной мозг. В таких ситуациях рекомендуется испробовать различные методики лечения, чтобы подобрать ту, которая помогает. Например:

  • носить компрессионные чулки, чтобы кровь не застаивалась в области нижних конечностей;
  • увеличить количество соли в рационе;
  • спать с приподнятой головой;
  • применять назначенные врачом медикаменты.

При алкогольной полинейропатии наблюдается потеря контроля над мочеиспусканием, для лечения применяются такие методы, как:

  • надавливание руками на низ живота, чтобы вызвать опорожнение;
  • применение катетера, чтобы выводить мочу, при помощи специальной трубки;
  • применение диуретических препаратов.

При таких симптомах алкогольной полинейропатии нижних конечностей, как импотенция, понос, запор следует обратиться к лечащему врачу. Однако, стоит учитывать, что у людей с алкогольной полинейропатией не всегда получается бороться с данными проявлениями. 

Поначалу патологические изменения в нервных волокнах никак себя не проявляют, и жалобы у больного отсутствуют. В эту стадию только электронейромиография выявляет патологическую трансформацию периферических нервов. Но постепенно компенсаторные возможности утрачиваются, и возникают жалобы.

Больные рассказывают о болях в конечностях. Первыми страдают самые длинные нервы. Поэтому боли начинают беспокоить в ногах. Боли носят различный характер: чаще всего они жгучие, стреляющие. Наряду с болями пациенты испытывают парестезии – неприятные, не поддающиеся точному описанию ощущения ползания мурашек, покалывания, жжения, зуда в стопах, икроножных мышцах.

https://www.youtube.com/watch?v=oOogcG0lg18

Все ощущения усиливаются в ночное время и мешают полноценно отдыхать. Боль провоцируется прикосновением одежды, одеванием обуви и длится значительно дольше, чем наносимое раздражение. Со временем, по мере прогрессирования процесса, болевые ощущения уменьшаются, что отнюдь не свидетельствует об улучшении состояния. Напротив, это говорит о разрушении нервного волокна полностью.

В связи с поражением чувствительных волокон периферических нервов изменяется восприятие не только прикосновений и болевых раздражителей, но и ощущение теплого и холодного, то есть нарушается температурная чувствительность. Вовлечение проводников так называемой глубокой чувствительности сопряжено с утратой ощущения покрова под ногами.

Такие больные не чувствуют твердость земли под ногами, могут спотыкаться о камни и небольшие препятствия, потому что просто не ощущают их. Им приходится все время смотреть под ноги, чтобы компенсировать этот дефект с помощью зрительного контроля. Все эти изменения наряду с болевым синдромом именуют сенсорной полинейропатией.

Полинейропатия алкогольная что это такое

Постепенно в процесс вовлекаются и двигательные волокна, то есть те, которые несут импульсы к мышцам. Мышцы не получают стимулирующих импульсов из нервной системы. Это приводит к возникновению слабости в мышцах, нарушает их трофику, что, в конечном итоге, вызывает их атрофию. Ноги худеют из-за этого.

Процесс распространяется снизу вверх, то есть поначалу возникает слабость в стопах (их становится сложно сгибать и разгибать), потом вовлекаются икроножные мышцы, а потом и мышцы бедра.  Передвижение без дополнительных средств опоры становится затруднительным, а иногда и невозможным. Из-за поражения двигательных волокон снижаются рефлексы с нижних конечностей (коленный, ахиллов), а затем и полностью утрачиваются. Тонус мышц также снижается, они становятся дряблыми. Эти изменения называют моторной полинейропатией.

Вовлечение вегетативных волокон в патологический процесс приводит к возникновению трофических расстройств. Кожа на ногах становится гиперпигментированной, сухой, шелушащейся, возможно появление язв. Ногти утолщаются и расслаиваются. Волосы выпадают, кожа на ощупь становится холодной, стопы приобретают синюшный оттенок, сильно потеют и отекают. Это проявления вегетативной полинейропатии.

Редко когда отдельные симптомы алкогольной полинейропатии возникают изолированно. В основном, первыми возникают чувствительные нарушения, затем трофические, а потом уже двигательные. Изменения всегда симметричны, то есть  одинаковы с обеих сторон. Процесс захватывает не только нижние конечности. Если злоупотребление алкоголем продолжается, то аналогичные изменения возникают и в руках. При длительном стаже заболевания возможна утрата контроля над функцией тазовых органов.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Причины алкогольной полинейропатии

Этиология заболевания до конца не изучена. Согласно существующим данным, около 76% от всех случаев заболевания спровоцировано реактивностью организма при наличии алкогольной зависимости в течение 5 и более лет. Алкогольная полинейропатия развивается в результате переохлаждения и других провоцирующих факторов у женщин чаще, чем у мужчин.

Также на развитие заболевания влияют аутоиммунные процессы, а пусковым фактором являются определенные вирусы и бактерии.

Провоцирует заболевание и дисфункция печени.

Все формы заболевания развиваются в результате непосредственного влияния этилового спирта и его метаболитов на периферические нервы. На развитие двигательной и смешанной формы оказывает влияние также дефицит в организме тиамина (витамина В1).

Гиповитаминоз тиамина у алкоголезависимых больных возникает в результате:

  • недостаточного поступления витамина В1 с пищей;
  • пониженного всасывания тиамина в тонком кишечнике;
  • угнетения процессов фосфорилирования (вид посттрансляционной модификации белка), в результате чего нарушается превращение тиамина в тиамина пирофосфат, который является коферментом (катализатором) в катаболизме сахаров и аминокислот.

При этом утилизация алкоголя требует большого количества тиамина, поэтому употребление алкоголя увеличивает недостаточность тиамина.

Этанол и его метаболиты усиливают глутаматную нейротоксичность (глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером центральной нервной системы).

Токсическое воздействие алкоголя подтверждено исследованиями, в которых демонстрируется наличие прямой связи между тяжестью алкогольной полинейропатии и количеством принимаемого этанола.Условием развития тяжелой формы заболевания является повышенная уязвимость нервной ткани, возникшая в результате наследственной предрасположенности.

Хотя патогенез заболевания до конца не изучен, известно, что основной мишенью при острой форме алкогольной полинейропатии являются аксоны (передающие импульсы цилиндрические отростки нервных клеток). Поражение затрагивает толстые миелинизированные и тонкие слабомиелинизированные или немиелинизированные нервные волокна.

Полинейропатия алкогольная что это такое

Повышенная уязвимость нервной ткани является результатом высокой чувствительности нейронов к различным нарушениям метаболизма, и особенно к дефициту тиамина. Гиповитаминоз тиамина и недостаточное образование тиамина пирофосфата вызывает снижение активности ряда ферментов (ПДГ, а-КГЦГ и транскетолазы), участвующих в катаболизме углеводов, биосинтезе некоторых элементов клетки и синтезе предшественников нуклеиновых кислот.

При хроническом употреблении алкоголя высвобождение р-эндорфинов из нейронов гипоталамуса снижается, и снижается р-эндорфиновый ответ на этанол.

Хроническая алкогольная интоксикация вызывает увеличение концентрации протеинкиназы, которая увеличивает возбудимость первичных афферентных нейронов и повышает чувствительность периферических окончаний.

Алкогольное поражение периферической нервной системы также вызывает избыточное образование свободных кислородных радикалов, которые нарушают деятельность эндотелия (пласта выстилающих внутреннюю поверхность сосудов плоских клеток, выполняющих эндокринные функции), вызывают эндоневральную гипоксию (эндоневральные клетки покрывают миелиновую оболочку нервных волокон спинного мозга) и приводят к повреждению клеток.

Патологический процесс может затрагивать и шванновские клетки, которые располагаются вдоль аксонов нервных волокон и выполняют поддерживающую (опорную) и питательную функцию. Эти вспомогательные клетки нервной ткани создают миелиновую оболочку нейронов, но в некоторых случаях они ее разрушают.

Полинейропатия алкогольная что это такое

При острой форме алкогольной полинейропатии под влиянием патогенов активируются антиген-специфичные Т- и В-клетки, которые вызывают появление антигликолипидных или антиганглиозидных антител. Под влиянием этих антител развиваются местные воспалительные реакции, активируется участвующая в иммунном ответе совокупность белков плазмы крови (комплемент), и в области перехвата Ранвье на миелиновой оболочке откладывается мембранолитический атакующий комплекс.

В большинстве случаев алкогольная полинейропатия проявляется двигательными или чувствительными нарушениями в конечностях, а в отдельных случаях – мышечными болями различной локализации. Боль может возникать одновременно с двигательными нарушениями, ощущением онемения, покалывания и «ползания мурашек» (парестезия).

Первые симптомы заболевания проявляются в парестезии и слабости мышц. В половине случаев нарушения первоначально затрагивают нижние конечности, а через несколько часов или дней распространяются на верхние. Иногда у пациентов руки и ноги поражаются одновременно.

У большинства больных наблюдается:

  • диффузное снижение тонуса мышц;
  • резкое снижение, а потом и отсутствие сухожильных рефлексов.
Предлагаем ознакомиться:  Алкогольные судороги: симптомы, особенности и причины возникновения. Судороги при алкоголизме и алкогольной интоксикации

Возможно нарушение мимической мускулатуры, а при тяжелых формах заболевания – задержка мочеиспускания. Эти симптомы сохраняются на протяжении 3-5 дней, а потом они исчезают.

Алкогольная полинейропатия в развернутой стадии заболевания характеризуется наличием:

  • Парезов, выраженных в разной степени. Возможны параличи.
  • Мышечной слабости в конечностях. Может быть как симметричной, так и односторонней.
  • Резкого угнетения сухожильных рефлексов, переходящего к полному угасанию.
  • Нарушений поверхностной чувствительности (повышенная или пониженная). Обычно выражены слабо и относятся к полиневритическому типу («носки» и т.д.).

Полинейропатия алкогольная что это такое

Для тяжелых случаев заболевания также характерно:

  • Ослабление дыхательной мускулатуры, требующее проведения ИВЛ.
  • Выраженное поражение суставно-мышечной и вибрационной глубокой чувствительности. Наблюдается у 20-50 % больных.
  • Поражение вегетативной нервной системы, которое проявляется синусовой тахикардией или брадикардией, аритмией и резким падением АД.
  • Наличие гипергидроза.

Боль при алкогольной полинейропатии свойственна чаще формам заболевания, которые не связаны с дефицитом тиамина. Она может носить ноющий или жгучий характер и локализоваться в области стопы, но чаще наблюдается ее корешковый характер. при котором болевые ощущения локализуются вдоль пораженного нерва.

В тяжелых случаях заболевания наблюдается поражение II, III и X пар черепных нервов.

Для наиболее тяжелых случаев характерны психические расстройства.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей сопровождается:

  • изменением походки в результате нарушенной чувствительности ног («шлепающая» походка, ноги при двигательной форме поднимаются высоко);
  • нарушением подошвенного сгибания стоп и пальцев, вращения стопы внутрь, свисанием и подворачиванием стопы внутрь при двигательной форме заболевания;
  • слабостью или отсутствием сухожильных рефлексов ног;
  • парезами и параличами в тяжелых случаях;
  • посинением или мраморностью кожи ног, уменьшением волосяного покрова на голенях;
  • похолоданием нижних конечностей при нормальном кровотоке;
  • гиперпигментацией кожи и появлением трофических язв;
  • усиливающейся при надавливании на нервные стволы болью.

Болезненные явления могут нарастать неделями или даже месяцами, после чего наступает стационарная стадия. При адекватном лечении наступает стадия обратного развития заболевания.

  • Причина №1. Непосредственное негативное дозозависимое влияние этилового спирта на периферические нервы, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов. Это обусловлено нарушением транспорта трофических (питательных) веществ, замедлением метаболизма.
  • Причина №2. Отрицательное воздействие ацетальдегида – промежуточного продукта обмена спирта – на периферическую и центральную нервную систему.
  • Причина №3. Недостаток тиамина и других витаминов группы В вследствие нарушения процессов всасывания в тонком кишечнике, что характерно для пациентов с хроническим алкоголизмом.
  • Причина №4. Дисфункция печени (гепатит, цирроз ), нередко наблюдающаяся при длительном систематическом употреблении этанола.
  • Причина №5. Нарушение функции иммунной системы, что приводит к формированию антител, направленных на уничтожение собственной нервной ткани.

Только учитывая все пять вышеперечисленных причин, можно максимально эффективно проводить лечение алкогольной полинейропатии.

Женщина гладит ногу рукой

Периферические нервы поражаются при алкоголизме по двум основным причинам:

  • непосредственное токсическое воздействие этилового спирта и его метаболитов (ацетатальдегида) на нервные волокна;
  • метаболические расстройства, возникающие в результате дефицита витаминов группы В.

Если с первым пунктом все более-менее понятно, то вот вторая причина требует некоторого разъяснения. Как злоупотребление алкоголем связано с недостаточностью витаминов? Давайте узнаем.

Алкоголь при его регулярном и избыточном употреблении поражает желудочно-кишечный тракт. Возникают гастрит, энтерит, гепатит, панкреатит с нарушением усвоения пищи, в том числе и витаминов группы В. Кроме того, обычно лица, страдающие алкоголизмом, не слишком заботятся о полноценности своего питания, что также становится предпосылкой для возникновения дефицита витаминов.

Существует определенная зависимость от дозы употребляемого алкоголя. Чем больше доза, тем больше дефицит витаминов и непосредственное токсическое действие. Сама доза может быть неодинаковой у разных людей, поскольку количество ферментов, расщепляющих этиловый спирт, в каждом организме индивидуально.

Обе причины алкогольной полинейропатии приводят к разрушению структуры нервного волокна, его основы, именуемой аксоном. Развивается так называемая аксональная дегенерация. Кроме того, портится покрытие нервного проводника (миелин), что называется демиелинизацией. Эти процессы приводят к выключению передачи нервных импульсов с пораженного волокна на иннервируемые им структуры (кожу, мышцы, сосуды, железы). Развиваются патологические изменения в этих образованиях, что проявляется рядом симптомов.

Ранняя диагностика

При неврологических обследованиях на ранних стадиях заболевания определяется повышение сухожильных рефлексов, а на более поздних, напротив — снижение. Чувствительность кожных покровов снижена, как и тонус мышц. При мышечных нарушениях атрофия наступает в кратчайшие сроки.

В большинстве ситуаций наблюдается поражение икроножных мышц, которое сопровождается усилением болевого синдрома при их пальпации и давлении на область прохождения нервов.

Боль в ступне у женщины

Наиболее распространенной диагностической методикой для подтверждения алкогольной полиневропатии является:

  • электромиография;
  • сенсорное тестирование;
  • количественное вегетативное исследование симптомов.

Для уточнения и окончательного подтверждения диагноза лечащий врач может назначить следующее обследование:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов;
  • люмбальную пункцию;
  • биохимию крови;
  • развернутый анализ крови.

Помимо этого, может потребоваться консультация таких узкопрофильных специалистов как эндокринолог и терапевт. При постановке диагноза максимально важно исследовать наследственность пациента. Доктор должен провести осмотр, уточнить симптомы, и назначить лечение алкогольной полинейропатии. При детальном обследовании могут быть выявлены проблемы со зрением.

Чрезмерное употребление алкогольных напитков часто приводит к тому, что организм человека теряет способность усваивать некоторые витамины и минералы или накапливать их. Анализ крови проводится для того, чтобы выявить недостаток:

  • тиамина;
  • пиридоксина;
  • биотина;
  • пантотеновой кислоты;
  • фолиевой кислоты;
  • неоцина;
  • ретинола;
  • цианокобаламина.

Во всем мире принято считать, что для установления диагноза алкогольной полинейропатии необходимо выявить поражение как минимум двух периферических  нервов и одной мышцы. При этом больной должен предъявлять соответствующие жалобы, а при объективном осмотре — обнаруживаться чувствительные, вегетативные и двигательные нарушения.

Еще одним важным моментом является подтверждение патологических изменений именно алкогольного генеза. Ведь полинейропатия может развиваться и во многих других случаях, а сами больные часто отрицают пристрастие к спиртным напиткам. В этом случае опрос родственников помогает установить истинную причину изменений в периферической нервной системе.

Из дополнительных методов исследования для диагностики алкогольной полинейропатии успешно применяется электронейромиография. Она помогает выявить даже такие изменения в нервах, которые клинически себя еще не проявляют.

Алкогольная полинейропатия диагностируется на основании:

  • Клинической картины заболевания. Диагностическими критериями являются прогрессирующая слабость мышц более чем в одной конечности, относительная симметричность поражений, наличие сухожильной арефлексии, чувствительных нарушений, быстрое нарастание симптомов и прекращение их развития на 4-й неделе заболевания.
  • Данных электронейромиографии, которые позволяют обнаружить признаки аксональной дегенерации и разрушения миелиновой оболочки.
  • Лабораторных методов. Включают анализ спинномозговой жидкости и биопсию нервных волокон для исключения диабетической и уремической полинейропатии.

Лекарственные препараты на столе и в ладони

В сомнительных случаях для исключения других заболеваний проводят МРТ и КТ.

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей включает:

  • Полный отказ от алкоголя и полноценное питание.
  • Физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в электростимуляции нервных волокон и спинного мозга. Используется также магнитотерапия и иглорефлексотерапия.
  • Лечебную физкультуру и массаж, позволяющие восстановить мышечный тонус.
  • Медикаментозное лечение.

При медикаментозном лечении назначаются:

  • витамины группы В (внутривенно или внутримышечно), витамин С;
  • улучшающий микроциркуляцию пентоксифиллин или цитофлавин;
  • улучшающие утилизацию кислорода и повышающие устойчивость к кислородной недостаточности антигипоксанты (актовегин);
  • улучшающий нервно-мышечную проводимость нейромедин;
  • для уменьшения болей — противовоспалительные нестероидные препараты (диклофенак), антидепрессанты, антиэпилептические препараты;
  • для устранения стойких чувствительных и двигательных расстройств — антихолинэстеразные препараты;
  • улучшающие возбудимость нервных волокон церебральные ганглиозиды и препараты нуклеотидов.

При наличии токсических поражений печени применяют гепатопротекторы.

Для коррекции вегетативных расстройств используется симптоматическая терапия.

Liqmed напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

title

Электронейромиография — основным методом, позволяющим подтвердить диагноз полинейропатии, является электронейромиография – метод, который основан на регистрации биоэлектрической активности нервно-мышечных волокон.

Биопсия нервных волокон — в трудных диагностических случаях осуществляется биопсия нервных волокон. Данный вид исследования применяется в тех ситуациях, когда необходимо исключить полинейропатию другого происхождения – диабетическую, уремическую.

САМОЕ ГЛАВНОЕ! Пациент ни в коем случае не должен скрывать от врача эпизоды систематического употребления алкоголя, так как это приводит к ошибочному диагнозу. Соответственно, лечение будет назначено неправильно.

Формы алкогольной полинейропатии

Патологические изменения могут протекать бессимптомно, и все же это редкие случаи среди больных алкоголизмом. Чаще наблюдаются такие формы, как хроническая (более года) и острая (месяц), которые служат не только доказательством наличия заболевания, а и подтверждением прогрессирующего характера процесса. На основании клинической картины недуга, в медицине принято разграничивать следующие формы алкогольной полинейропатии:

  1. Двигательную. Для нее характерны сенсорные нарушения (легкая степень), периферические парезы (различная степень), поражение нижних конечностей, которое сопровождает нарушение сгибания пальцев, вращение стопы, снижение ахиллова рефлекса.
  2. Сенсорную. Пониженная температурная, болевая чувствительность конечностей, онемение, судороги, ощущение зябкости, мраморность кожи, вегетативные изменения – все это характерные признаки, которые указывают на сенсорные нарушения.
  3. Атактическую. На нее указывает нарушение координации движений, онемение ног, шатающаяся походка, болезненные ощущения при пальпации нервных стволов, отсутствие сухожильного рефлекса.
  4. Смешанную. Представляет собой сочетание двигательных и сенсорных нарушений, а проявляется это через онемение, боль, вялые парезы, паралич верхних и нижних конечностей. Сопровождаться эта форма может такими признаками, как атрофия мышц предплечья, кисти, снижение глубоких рефлексов, гипотония.

Типичный случай

Этот клинический случай отражает характерную симптоматику заболевания.Пациент М. 55 лет, работает слесарем. Обратился на прием к неврологу со следующими жалобами:

  • боли в голенях, усиливающиеся в вечернее время
  • чувство жжения в области подошвенной поверхности стопы
  • снижение силы в нижних конечностях

Считает себя больным в течение 2 лет, отмечает прогрессирующее течение заболевания. Из перенесенных заболеваний отмечает острые вирусные инфекции, хронический панкреатит. Аллергию на лекарственные препараты отрицает. Операций не было. Состоит на учете у врача-нарколога в течение 7 лет по поводу синдрома зависимости от алкоголя. Ежедневно употребляет около 200 грамм этилового спирта.

Объективный осмотр. кожный покров бледно-розовый. Сыпи нет. Лимфатические узлы не увеличены. Пониженного питания. Щитовидная железа без уплотнений. Мышцы нижних конечностей атрофированы. Походка нарушена. При ходьбе пошатывается. С закрытыми глазами передвигаться не может – падает. Нарушена (снижена) чувствительность в нижних конечностях.

Полинейропатия алкогольная что это такое

На основании объективного осмотра врачом выставлен диагноз «алкогольная полинейропатия нижних конечностей», для подтверждения диагноза назначено дообследование – электронейромиография.

Прогноз алкогольной полинейропатии

Запущенная форма заболевания или несвоевременное начало лечения приводит к инвалидности, поэтому начинать терапию и определяться со схемой лечения надо вовремя. Благоприятный прогноз полинейропатии с возможным полным выздоровлением отмечается только у тех больных, которые своевременно обратились к врачу, прошли курс терапии.

Нервные окончания, которые были повреждены вследствие алкогольной полиневропатии, обычно не восстанавливаются. В том случае, если пациент не прекратит применять алкогольные напитки и не решит проблемы с полноценным питанием, то состояние его ухудшится. Заболевание практически не представляет опасности для жизни, если вовремя начать лечение алкогольной полинейропатии, но может существенно ухудшить ее качество.

Профилактические мероприятия помогут избежать опасной болезни, для этого необходимо обратить внимание на рацион, содержание сахара в крови, отказаться от курения, алкогольных напитков и наркотических веществ. Категорически запрещается принимать лекарственные препараты без контроля лечащего доктора. Следует своевременно лечить воспалительные заболевания и соблюдать меры предосторожности в работе с химическими токсичными препаратами, оказывающими пагубное воздействие на организм, а также регулярно выполнять укрепляющие физические упражнения, которые помогут сберечь здоровье.

При своевременном выявлении и квалифицированном лечении алкогольной полинейропатии нижних конечностей прогноз всегда благоприятный. В противном случае пострадавшему грозит инвалидность и полная недееспособность. 

Диабетическая и алкогольная полинейропатия: симптомы поражения нижних конечностей

Проявляется полинейропатия чаще всего на стопах и на кистях рук, и поражение в неврологии называется «по типу носков» и по типу «перчаток». Но на ногах признаки полинейропатии гораздо более выражены, чем на руках, особенно в пожилом возрасте. Это возникает от того, что кровоснабжение на ногах может быть гораздо хуже, чем на руках, вследствие тромбофлебита, варикоза и других заболеваний.

Лечение полинейропатии нижних конечностей представляет сложную проблему, вне зависимости от этиологии. Лечение полинейропатии народными средствами — вообще бесперспективное занятие.Люди наивно верят в то, что путем прибавления в свой рацион, на кожу, или путем внутреннего употребления, какого – либо средства они избавятся от симптомов.

Наиболее часто встречаются следующие варианты заболевания:

  • диабетическая полинейропатия.
    Ее выраженность прямо связана с уровнем гипергликемии и длительностью болезни. Более тяжелый диабет 1 типа, при котором сахар крови тщательно контролируется, вызывает меньшее поражение, чем диабет второго типа, более легко протекающий, но без лечения;
  • алкогольная полинейропатия.
    Еще никто не заболел этим осложнением от хорошего кьянти. Гидролизный спирт, самогон, суррогаты алкоголя – вот что вызывает отравление нервов. Сивушные масла, или изомеры высокоатомных спиртов, особенно ядовиты.
Предлагаем ознакомиться:  Как бросить пить алкоголь самостоятельно: 6 способов

Иногда возникают трофические расстройства: нарушение роста волос и ногтей, побледнение кожи, ее синюшность и «мраморность».

О лечении

Препараты для лечения полинейропатии как нижних, так и верхних конечностей существуют, но лечение начинают не с них. Так, лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей будет абсолютно неэффективно, если предварительно не снизить сахар хотя бы до верхней границы нормы.

Соответственно, лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей должно начинаться с полного отказа от алкоголя. Известно, что организм очищается от его воздействия в течение 2 месяцев после последнего приема.

После того, как приняты необходимые меры к уменьшению вредного воздействия глюкозы и этилового спирта на нервную ткань, назначаются лекарственные препараты. Они относятся к следующим группам:

  • антиоксиданты («Берлитион», «Тиоктацид»), или препараты альфа – липоевой кислоты. Является антиоксидантным средством, основой терапии полинейропатии;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию («Трентал», «Пентоксифиллин»). Они помогают нормализовать капиллярный кровоток и улучшить обмен в нервной ткани;
  • витамины группы «В», которые относятся к нейропротектитивным средствам. К ним относят тиамин, пиридоксин, цианокобаламин.

В общем и целом, принципы лечения и препараты, которые применяются при диабетической полинейропатии нижних конечностей ничем не отличаются от лекарств, применяемых при других видах поражения периферических нервов.

Для лечения хронического болевого синдрома, который обычно возникает при этом поражении нервов, используются противосудорожные препараты, которые помогают при нейропатической боли. К ним относятся, например, габапентин и прегабалин.

Кроме лекарственных препаратов, очень важно соблюдать меры, которые направлены на профилактику травм, порезов и ссадин на стопах. Знаменитая «диабетическая стопа», при которой теряется поверхностная и глубока чувствительность, может быть причиной не только инфекции, но даже гангрены и ампутации, а в более тяжелых случаях может развиться сепсис с летальным исходом.

Поэтому нужно тщательно ухаживать за своими стопами, смазывать их кремом, и внимательно проверять внутреннюю поверхность обуви, вытряхивая из нее камешки и прочий мусор, который может привести к травме.

Важное значение играет массаж, физиопроцедуры, которые позволяют нормализовать кровоток в ногах.

Одним из серьезных неврологических заболеваний, возникающих на фоне употребления алкоголя, считается алкогольная полинейропатия нижних конечностей. Спиртные напитки и метаболиты этилового спирта, попадая в организм, нарушают работу периферической нервной системы.

Алкогольная полинейропатия возникает при единичном приеме большого количества спиртосодержащих напитков или хроническом алкоголизме. Вначале она поражает длинные нервные волокна, проявляясь в нижних конечностях, затем распространяется по всему организму снизу-вверх.

7 факторов, провоцирующих развитие заболевания:

  • регулярное употребление этилового спирта замедляет обменные процессы, нарушает транспортировку питательных компонентов к органам и тканям;
  • алкоголь нарушает микроциркуляцию в нервных волокнах, ухудшает передачу импульсов и чувствительность в разных частях тела;
  • спирт в организме превращается в ацетальдегид, токсичное вещество, поражающее центральную и периферическую нервную систему;
  • алкоголь ухудшает работу пищеварительных органов, всасываемость тонким кишечником питательных компонентов. Как результат – в организме возникает дефицит тиамина, других витаминов группы В;
    спирт и его производные поражают клетки печени, в результате чего она перестает выполнять основные функции;
  • прием спиртосодержащих напитков ослабляет иммунитет. Организм начинает синтезировать антитела, убивающие его собственные нервные клетки;
  • замедление обменных процессов снижает способность организма избавляться от токсинов. Они накапливаются в клетках, поражая все органы и системы.

Алкогольной полинейропатией страдают от 70 до 90% алкоголиков, независимо от возраста и пола. Риск подхватить серьезный недуг резко повышается, если регулярно употреблять свыше 100 гр. этанола в сутки.

Основные симптомы

Опасность заболевания заключена в том, что выявить его на ранних стадиях чрезвычайно сложно. Если слабеют ноги, это можно считать первым признаком того, что в организме начались необратимые процессы. Затем возникают следующие ощущения:

  • болезненность при надавливании на икроножные мышцы;
  • приступы судороги в нижних конечностях;
  • онемение, которое начинается со стоп и поднимается по ногам вверх, чуть позже возникают регулярные боли и слабость в мышцах ног;
  • боль в ногах постепенно усиливается, особенно при надавливании на мышцы, нервные стволы и магистральные вены;
  • если вовремя не начать лечение, симптоматика усугубляется и переходит на кисти рук;
  • наблюдается сбои в работе мозжечка, что выражается в нарушении координации, равновесия;
  • когда недуг затрагивает вегетативную нервную систему это, проявляется в перепадах давления, частом или непроизвольном мочеиспускании, импотенции.

Внешне полинейропатия проявляется в характерной «шлепающей» походке, когда человек перестает ощущать поверхность вследствие нарушения чувствительности в ногах. Сухожильные рефлексы нарушаются, ощущаются слабо или полностью отсутствуют, при запущенной форме заболевания наблюдается парез или паралич ног и рук.

В дальнейшем организм отравляется токсинами все сильнее, в результате болезнь поражает блуждающий нерв, что выражается в тахикардии и одышке. Человек жалуется на провалы в памяти, дезориентацию, мерзнет даже в жаркие дни.

Если вовремя не начать лечение, возникнут осложнения: алкогольная абстиненция, утрата контроля над функциями органов малого таза или паралич. В редких случаях болезнь поражает зрительные нервы, что заканчивается полной слепотой без надежды на восстановление.

Диагностика

При обследовании важно помнить о болезнях, клинически схожих с алкогольной полинейропатией. Речь идет о:

  • диабетической полинейропатии;
  • синдроме Гийена-Барре;
  • хронической демиелинизирующей воспалительной полинейропатии;
  • наследственных формах поражения периферической нервной системы.

Максимально точно диагностировать состояние, выбрать правильное лечение позволят следующие методы:

  1. Полный неврологический осмотр для проверки силы и чувствительности мышц ног и рук, выявления сухожильных рефлексов;
  2. Электронейромиография, позволяющая определить скорость прохождения импульса к нерву.
  3. Компьютерная томография, МРТ и биопсия нерва, которые подтвердят точность диагноза, и исключит другие тяжелые недуги.

Методики лечения

При первых симптомах заболевания, как только ноги начали болеть и неметь, необходимо срочно обратиться к врачу. Параллельно с этим важно полностью отказаться от алкоголя, полноценно питаться, соблюдать режим сна и бодрствования.

После диагностики врач назначает медикаментозное лечение. Оно предусматривает пероральный прием, внутривенное или внутримышечное введение таких лекарств как:

  • Вазонит, Пентоксифиллин, Тиолепту, Тиоктацид, Трентал, Диалипон и другие аналогичные препараты. Они активизируют обмен веществ, улучшают микроциркуляцию сосудов и капилляров, восстанавливают кровоснабжение нервных стволов;
  • Препараты никотиновой кислоты, которые действуют как сосудорасширяющие, восстанавливающие функции печени, снижающие уровень холестерина и глюкозы в крови;
  • Гепатопротекторы, нормализующие работу печени, улучшающие всасываемость микрофлоры кишечника;
  • Тиамин и другие витамины группы В, которые входят в состав Нейрорубин-форте, Тригаммы, Комбилепена и Бенфотиамина. Вначале их вводят внутримышечно, через 2-3 мес. переходят на пероральный прием таблеток;
  • Октолипен, Берлитион, Тиогамму и Эспа-липон, антиоксиданты, насыщающие организм альфа-липоевой кислотой;
  • Семакс, Актовегин, Билобил, Танакан, Глиатилин и прочие препараты, содержащие нейротрофические и нейрометаболические вещества;
  • Нейромидин, улучшающий проводимость нервных импульсов.

Немного о заболеваниях — хамелеонах

Необходимо «знать в лицо» патологические состояния, имеющие сходную клиническую картину с алкогольной полинейропатией. Таковыми являются:

  • хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия;
  • диабетическая полинейропатия;
  • наследственные формы поражения периферической нервной системы;
  • синдром Гийена-Барре.

При постановке диагноза «алкогольная полинейропатия» важно помнить о вышеуказанных заболеваниях.

Самые частые полинейропатии и их признаки

При алкогольной полиневропатии первыми симптомами являются:

  • парестезии, обусловленные снижением чувствительности;
  • легкое онемение;
  • ощущение ползания мурашек;
  • покалывание.

Полинейропатия алкогольная что это такое

На начальных стадиях заболевания симптомы возникают только при длительном нахождении в неудобном положении. Поэтому подобные ощущения практически не вызывают у пострадавших ощущения тревоги.

  • диабетическая полинейропатия.

Ее выраженность прямо связана с уровнем гипергликемии и длительностью болезни. Более тяжелый диабет 1 типа, при котором сахар крови тщательно контролируется, вызывает меньшее поражение, чем диабет второго типа, более легко протекающий, но без лечения;

  • алкогольная полинейропатия.

Еще никто не заболел этим осложнением от хорошего кьянти. Гидролизный спирт, самогон, суррогаты алкоголя – вот что вызывает отравление нервов. Сивушные масла, или изомеры высокоатомных спиртов, особенно ядовиты.

Симптомы полинейропатии верхних и нижних конечностей – это расстройства чувствительности на стопах и кистях, онемение, слабость в ногах и пальцах рук, жгучие боли, требующие лечения, желание остудить ноги и руки под холодной водой или высунуть их ночью из-под одеяла. Иногда возникают трофические расстройства: нарушение роста волос и ногтей, побледнение кожи, ее синюшность и «мраморность».

Как лечить нейропатию нижних конечностей в домашних условиях?

Если была обнаружена нейропатия нижних конечностей, лечение в домашних условиях должно быть назначено быстро и пройдены все курсы медикаментов и ЛФК. В противном случае будут сильно разрушены нервные окончания, которые присутствуют в конечностях.

Развивается данная патология достаточно медленно, от стоп она постепенно поднимается выше. Человек начинает чувствовать неприятные боли в стопах, небольшое онемение.

При этом пациенты не очень спешат посещать специалиста, надеясь, что все пройдет самостоятельно. Это ошибочное мнение, так как после первоначальных симптомов у человека проявляется сильное онемение конечностей, теряется общий мышечный рефлекс и двигательная моторика.

Все зависит от общего характера повреждений. Классификацию патологии проводят по общей этиологии прогрессирования болезни:

  • Диабетическая невропатия – это одно из осложнений сахарного диабета. Данная проблема начинает прогрессировать по причине снижения общего количества глюкозы в крови.
  • Алкогольная форма заболевания. Проблема характеризуется сильным авитаминозом, который в состоянии нанести удар по иммунной системе. В процессе злоупотребления крепкими алкогольными напитками и продуктами, в которых содержится спирт, основные метаболические процессы значительно усложняются. Спирт при распаде в организме серьезно задерживает впитывание витаминов в кишечнике. Если не начать своевременную терапию, есть риск столкнуться с полной потерей двигательной активности.
  • Сенсорная. Снижается общая чувствительность пораженных органов, а также основных рецепторов. Человек не чувствует боли совсем, только незначительные покалывания, также не ощущает температуру и вибрацию. Вместо нормальных ощущений он сталкивается с такими неприятными симптомами, как жжение и онемение.

Таблица 1. Стадии диабетической нейропатии (по Boulton A.J.M) [19]

Это самые распространенные виды заболевания, но есть иные категории. Нейропатия может быть посттравматической, ишемической, дистальной, проксимальной.

При малейших подозрениях на данное заболевание стоит сразу обратиться к опытному врачу, который проведет обследование и назначит лечение, предотвращающее развитие заболевания и разных осложнений.

Причины патологии

Причин для развития патологии может быть достаточно много. На их основании осуществляется распределение и классификация патологии по видам.

Среди самых распространенных патологий можно отметить:

  • травмы, при которых были задеты нервы или отмечалось серьезное повреждение тканей;
  • переохлаждение;
  • сильная интоксикация солями, лекарственными препаратами, а также ртутью;
  • хронический алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • разные виды инфекций;
  • ВИЧ инфекции;
  • развивающийся рассеянный склероз.

К развитию заболевания может привести недостаток витаминов, которые необходимы для естественного метаболизма полезных для организма микроэлементов.

Заболевание такого плана может сопровождаться разными симптомами. У одних они выражены достаточно ярко, у других признаки более щадящие и не влекут за собой разных тяжелых последствий. Единственное, что является общим – это сильная боль в процессе развития патологии.

Это является серьезным поводом для обращения к специалистам, для проведения обязательного комплексного лечения.

К иным, не менее распространенным симптомам заболевания можно отнести:

  • боли и одновременное онемение ног;
  • значительная потеря чувствительности;
  • обостренная чувствительность, которая вызывает дискомфорт от простого соприкосновения с одеждой;
  • отсутствие двигательной моторики;
  • слабость и боль в процессе ходьбы;
  • деформация стоп и повреждения кожи.

В некоторых случаях патология развивается и протекает совершенно бессимптомно. Потому человек часто повреждает стопы, травмируется и даже не замечает этого.

На этом фоне часто развивается иная форма нейропатии, которая повреждает уже совершенно иные органы организма.

Вот основные правила лечения, основанные на разновидности патологии:

  • Если заболевание развилось по причине медикаментозного отравления, врач отменяет все препараты и назначает курс витаминов В категории.
  • При тяжелом отравлении тяжелыми металлами, радиоактивными солями или иными вредными веществами, больной направляется в стационар для проведения дезинтокционной терапии, которая направляется на эффективное очищение организма от воздействия разных вредных и опасных веществ.
  • Если возникает алкогольная нейропатия, при решении вопроса, как лечить нейропатию нижних конечностей, могут быть назначены такие препараты, которые комплексно работают над устранением симптомов. В данном случае лечение даст быстрый и положительный результат только при полном отказе от алкоголя.
  • Если нейропатия возникает на фоне развивающегося в организме инфекционного заболевания, вируса, потребуется принимать специальные противовирусные препараты и курс антибиотиков.
Предлагаем ознакомиться:  Эспераль и алкоголь последствия совместного приема

Также назначаются средства для успокоения нервной системы и для нормализации общего душевного состояния. Довольно часто врачам приходится прописывать антидепрессанты.

Кроме качественного медикаментозного лечения и терапии народными средствами, больным назначаются разные альтернативные методы лечения. Они обязательно должны проводиться одновременно с основной лекарственной терапией.

Процедур, которые относятся к категории физиотерапии, существует достаточно много. Это такие мероприятия, как:

  • массаж при нейропатии нижних конечностей;
  • магнитотерапия, при которой оказывается влияние на ЦНС посредством лечебных полей, идущих от магнита;
  • воздействие на волокна нервной системы специальными электроприборами;
  • специальная гимнастика;
  • ЛФК и упражнения при нейропатии нижних конечностей, которые можно выполнять в обычных домашних условиях.

При массаже нужно использовать определенные согревающие средства – одеколон или денатурат. После подобных растираний нижних конечностей лучше лечь спать. Таких процедур нужно провести 10-15.

Чтобы добиться оптимального результата в процессе лечения, одного определенного метода будет недостаточно. Поможет справиться с заболеванием только специально подобранный комплекс процедур. Например, лечебная физкультура, диета и ежедневные компрессы и мази.

Таблица 2. Симптомы диабетической нейропатии [15]

В процессе терапии, направленной на устранение разных форм нейропатии, процедуры физиолечения стоит сочетать с применением народных методов лечения. Подобный комплексный подход поможет намного быстрее добиться положительного результата.

Специалисты советуют использовать следующие травы для приготовления из них лечебных настоев:

  • Корень лопуха.
  • Лещина.
  • Укроп.

Приготовление настоев осуществляется согласно инструкции, которая указывается на упаковке, потому проблем с получением лечебных смесей не возникнет.

Само сырье можно купить в обычных аптеках. Единственное на что нужно обратить внимание – обсудить дозировку с лечащим врачом.

Лечение финиками

Продукт хорошо помогает справиться с признаками нейропатии.

Каждый день по три раза необходимо принимать смесь по 2-3 ложки после принятия пищи. При желании финики можно разводить в молоке.

Курс лечения составляет месяц. Это идеальное питание при нейропатии нижних конечностей.

Применение скипидара

Необходимо взять две ложки скипидара, тщательно смешать с тремя ложками воды. Данной смесью нужно полить небольшой кусочек хлеба и приложить на 7 минут к больному участку.

Козье молоко

Компрессы на основе козьего молока помогают быстро избавиться от нейропатии. Приготовить все достаточно просто взять небольшой отрезок марли и смочить ее в чуть нагретом молоке.

Лечение мумие

В процессе лечения заболевания пару раз в день нужно натощак выпивать растворенный в стакане молока мумие. Его количество должно быть 0,2 грамма.

Для улучшения вкусовых качеств в приготовленный состав стоит добавить немного меда.

Курс подобного лечения длится три недели или немного больше.

Действенная смесь

Большой популярностью пользуется данный, уникальный по своим действиям рецепт для приготовления компресса. Необходимо взять обычную стеклянную банку объемом 3 литра и залить туда такие компоненты:

  • нашатырный спирт 120 грамм;
  • медицинский спирт 300 грамм;
  • морская соль 200 грамм;
  • камфара 30 грамм;
  • чистая отстоянная вода – литр.

Лечение полинейропатии народными средствами

Европейскими учеными доказана роль генетических факторов в формировании алкогольной полинейропатии. Предрасположены к поражению периферической нервной системы представители монголоидной расы, у которых вероятность заболевания составляет около 80%. Причина – дефект гена, ответственного за активность фермента ацетальдегидегидрогеназы, участвующего в метаболизме этилового спирта.

Достичь положительного эффекта и, даже, полного исчезновения всех симптомов возможно только в случае:

  • полного отказа от употребления алкоголя
  • нормализации пищевого режима
  • приема препаратов, содержащих в своем составе витамины группы В
  • регулярного наблюдения у невролога и нарколога

В тяжелых случаях течения алкогольной полинейропатии пациент может стать полностью обездвиженным, будет нуждаться в постороннем уходе.

  • Многовековой опыт народной медицины основан на применении при лечении алкогольной полинейропатии таких растений, как тысячелистник, полынь и зверобой .
  • Некоторые травники рекомендуют использовать для борьбы с недугом тимьян ползучий в сочетании с ягодами можжевельника.
  • Эффективный метод, позволяющий справиться с болью и чувством жжения в стопах, – ванночки с шалфеем и пустырником.

Проявляется в виде периферических параличей (полинейропатия нижних конечностей и рук), чувствительных, питательных и сосудистых расстройств.

Признаки полинейропатии:Для всех форм болезни признаки одинаковы.

Основные симптомы полинейропатии:

  • нарушение двигательной функции (слабость в конечностях), в тяжелых случаях пациент не может самостоятельно передвигаться, производить даже простые манипуляции руками;
  • боль по ходу нервов (жгучая, распирающая);
  • отеки конечностей;
  • повышенная потливость;
  • изменение тактильной чувствительности (снижение или повышение);
  • ощущение покалывания, «ползания мурашек»;
  • нарушение вибрационной чувствительности;
  • нарушение температурной, болевой чувствительности;
  • ломкость ногтей, истончение кожи, нарушение питания кожи, вплоть до трофических язв.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей

Причины полинейропатии:1.Различные интоксикации:

  • алкогольная;
  • промышленная (свинец, мышьяк, таллий, ртуть, сульфокарбонат, ортокрезилфосфат);
  • испорченными продуктами питания.

2. Бактериальные и вирусные инфекции.3. Коллагенозы.4. Заболевания внутренних органов (почек, печени, поджелудочной железы).5. Авитаминозы.6. Злокачественные новообразования (лейкозы, лимфогранулематоз, рак).7. Патологии эндокринных желез (диабет, гиперкортицизм, гипотиреоз, гипертиреоз).8. Употребление лекарственных препаратов (солей золота, висмута, сульфаниламидов, эметина, антибиотиков, мепробамата, изониазида, имипрамина);9. Аутоиммунный процесс (синдром Гийена-Барре).

Течение полинейропатии:Характер течения может варьировать от вялого до молниеносного. Поражение распространяется симметрично, с дистальных отделов к центру (поднимается выше).

Заболевание может протекать:

  • остро (развитие симптомов полинейропатии в течение недели);
  •  подостро (в течение месяца);
  • хронически (симптомы развиваются более 1 месяца).

Развитие полинейропатии, лечение определяется причиной её появления. В зависимости от этиологии мы рассмотрим наиболее распространенные виды заболевания: полинейропатию диабетическую, инфекционную, дифтерийную, алкогольную, свинцовую и мышьяковую.

Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 39°C, слабости, ломоты в теле, недомогания, озноба и других признаков интоксикации. Затем появляется полинейропатия ног и рук. Возникают боли в конечностях, нарушение чувствительности, параличи, болезненность при пальпации нервных стволов.

Алкогольная полинейропатия. Симптомы.

Полинейропатия алкогольная что это такое

При регулярном употреблении алкоголя, постоянном отрицательном воздействии на обменные процессы и нервную систему развивается подострая алкогольная полинейропатия конечностей.

Происходит развитие параличей и парезов кистей рук, нижних частей ног, что проявляется изменением походки – «штампующая», «шлепающая».

Появляются нарушения чувствительности. Пациенту кажется, что он идет по вате, а не по твердому полу. Снижается болевая и тактильная чувствительность. Возможно развитие атрофии ног или рук.

При поражении блуждающего нерва нарушается речь, становится невнятной. При вовлечении в процесс диафрагмального нерва появляется икота. Часто отмечается:

  • снижение памяти,
  • дезориентация, пациент говорит о событиях, которых не было в реальности.

Полинейропатия диабетическая. Симптомы.

С прогрессированием диабетической полинейропатии в процесс вовлекаются верхние конечности, выпадает чувствительность, появляются глазодвигательные расстройства.

Развивается через 14-21 дней с момента заболевания дифтерией. Дифтерийный экзотоксин поражает блуждающий и языкоглоточный нервы, вызывая нарушение глотания, поперхивание, нарушение дыхания и сердечной функции.

Свинцовый нейротоксикоз развивается постепенно, при регулярном контакте со свинцом. Заболевание начинается со слабости, головной боли, раздражительности, тошноты, плохого сна, тремора (дрожания) пальцев рук. Затем появляются специфические признаки отравления свинцом:

  • бледно-серая кожа,
  • сине-серая кайма на деснах,
  • свинцовые колики,
  • запоры,
  • боли в правом подреберье.

Объективно мы видим «свисающие» кисти и стопы. Их невозможно разогнуть. Пациент не может стоять на пятках. Полинейропатия ног и кистей сопровождается снижением всех типов чувствительности.

  1. В анализах крови: повышение содержания свинца, малокровие.
  2. В анализе мочи: повышенное содержание свинца.

Мышьяковая полинейропатия проявляется наличием кожной сыпи, ускоренным ростом ногтей и волос, повышением пигментации и шелушения кожи. При осмотре ногтей видны белые полоски, расположенные поперек ногтя. Могут быть нарушение координации и мышечные контрактуры.

Свойственна полинейропатия рук и полинейропатия нижних конечностей, симптомы такие же, как и при других формах. Со стороны кожи и слизистых оболочек: изъязвление, сухость, пигментация кожи. В некоторых случаях болезнь сопровождается:

  • судорогами,
  • расстройством памяти,
  • стойкими изменениями в печени, желудке, кишечнике.

В диагностике полинейропатии необходимо тщательно собрать анамнез, установить наличие:

  • инфекционного фактора;
  • промышленного фактора;
  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • применения лекарственных препаратов;
  • внутренних болезней;
  • заболевания у близких, коллег и т.д.

Диагностика полинейропатии основывается на типичной клинической картине, осмотре и обследовании.

Окончательно диагноз «полинейропатия» устанавливается при электромиографии. Она включает 4 методики:

  • Определение электрофизиологических характеристик мышц.
  • Скорость прохождения возбуждения по двигательному волокну.
  • Скорость прохождения импульса по чувствительному волокну.
  • Регистрация поздних ответов.

В лечении полинейропатий всех форм общим является:

  • лечение основного заболевания;
  • гормонотерапия (глюкокортикоиды);
  • препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
  • витаминотерапия;
  • диетотерапия;
  • препараты, улучшающие обменные процессы в тканях;
  • рефлексотерапия;
  • плазмоферез;
  • ЛФК;
  • массаж и т.д.

Если полинейропатия вызвана бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики, если вирусной инфекцией – противовирусные средства. Дезинтоксикационная терапия, Актовегин.

Лечение алкогольной и других интоксикационных полинейропатий:

  • дезинтоксикационная терапия,
  • витамины B1 и B12 в больших дозах,
  • липоевая кислота,
  • гепатопротекторы,
  • актовегин,
  • энкад,
  • тиосульфат натрия и другие лекарственные препараты.

Строгий гликемический контроль, снижение веса при его избытке, достаточная физическая активность, соблюдение диеты, нормализация АД и др. Применяют: альфа-липоевую кислоту (берлитион, эспалипон, тиогамма), актовегин, инстенон, вазопроссан и т.д.

Вот несколько рецептов, которые помогут справиться с болезнью:

  • Рецепт. Лечение полинейропатии настойкой багульника.Необходимо иметь 9% уксусную кислоту, смешать пол литра с 0,5 стакана багульника. Настоять 3-4 дня. Развести на половину водой. Протирать ноги настойкой 2-3 раза в день. Продолжать в течение месяца, затем обрабатывать 3 раза в неделю.
  • Рецепт. Поваренная соль в борьбе с полинейропатией.Нагреть пол ведра воды до 40°C, добавить 2/3 9% уксусной кислоты, насыпать 1 стакан поваренной соли. Погружать ноги в раствор на 15-20 мин. каждый день, на протяжении месяца. Перед каждой процедурой подогреть кипятильником.
  • Рецепт. Глина и уксус, как средство лечения полинейропатии.Гончарную глину замесить с небольшим количеством уксусной кислоты. Прикладывать к больному месту два вечера подряд.
  • Рецепт. Лечение боли при полинейропатии фитосбором.В равной пропорции взять: корни лопуха большого, кору ивы белой, цветки ромашки аптечной, почки сосны обыкновенной, листья подорожника большого, траву мяты перечной, листья шалфея лекарственного, траву фиалки трехцветной. Смешать, измельчить. 20 г сбора залить ¼ стакана воды, добавить 5 г семян льна, влить ¾ ст. подсолнечного масла. На водяной бане нагреть в течение 15 мин. Затем остудить. Мазь хранить в холодильнике. Наносить тонким слоем на больное место, в течение 5 минут втирать, затем укутать это место. Повторять 3-4 раза в день.
  • Рецепт. Сила мёда в лечении полинейропатии. Принимать по 1 ст.л. пчелиного меда 3 раза в день, растворив его в стакане воды комнатной температуры. Длительность – 1-2 недели. Можно принимать длительно.
  • Рецепт. Пихтовое масло облегчит проявления полинейропатии.Втирать пихтовое масло 2-3 раза в день в зоны болезненности.
  • Рецепт. Редька поможет в лечении полинейропатии.
  • Размельчить редьку до кашицы. Втирать в больное место до трех раз в день, ежедневно.
  • Рецепт. Редька и мед – комплекс для лечения полинейропатии.Взять свежеприготовленный сок редьки, пчелиный мед и спирт. В пропорциях: 3:2:1. Перемешать и положить в стеклянную посуду с плотной крышкой. Хранить в холодильнике. Втирать в больное место до 3 раз в день.

Профилактика алкогольной полинейропатии

Основная профилактика алкогольной полиневропатии основывается на полном отказе от спиртных напитков и своевременном лечении зависимости от алкоголя. Рекомендуется пациенту вести спокойный образ жизни, соблюдать сбалансированное питание и при необходимости, после назначения лечащего врача, принимать дополнительно витамины, избегать стрессовых ситуаций и прислушиваться к состоянию организма, чтобы при возникновении повторных симптомов болезни немедленно обратиться к лечащему врачу.

В профилактических целях следует соблюдать следующее:

  • не носить слишком узкую обувь, которая пережимает кровоток;
  • не стоять длительное время на одном месте в одном положении;
  • не ходить на большие дистанции;
  • мыть ноги и руки в прохладной воде, чтобы обеспечить приток крови к конечностям.

Регулярно выполняя лечебные физические упражнения, можно поддерживать мышцы в тонусе, поэтому, чтобы не думать, как вылечить алкогольную полинейропатию, стоит регулярно придерживаться профилактических мероприятий. 

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
  • Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
  • Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.

Наши специалисты

Андрей Игоревич Волков
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Дарья Дмитриевна Елисеева
врач-невролог, кандидат медицинских наук
Татьяна Александровна Косова
Заведующий отделением восстановительной медицины – врач по лечебной физкультуре, врач-невролог, врач-рефлексотерапевт
Игорь Сергеевич Мацокин
Полина Юрьевна Вахромеева
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector