Панкреатин при алкогольном отравлении

Описание препарата

Лекарство получило название по одноименному веществу, которое функционирует в поджелудочной железе. В нем находятся ферменты, обеспечивающие нормальный пищеварительный процесс. Кроме того, содержатся белки, углеводы, расщепляющие жиры.Панкреатин полагается принимать пациентам с заболеваниями ЖКТ, при нарушениях в работе организма, связанных с диетическим питанием. Перед проведением рентгенографии органов брюшной полости также может быть назначен панкреатин.

Впервые данный препарат был выпущен в форме порошка. Его добывали из свиной поджелудочной железы. Спустя несколько десятилетий препарат стали выпускать в разных формах: таблетки, капсулы, драже.

В настоящее время лекарство производится не только с помощью свиней, но и коров. Препарат минует желудок и растворяется в двенадцатиперстной кишке.

При помощи Панкреатина возмещается недостаток энзимов в человеческом организме. Терапевтическое лечение основывается на нормализации функций желудочно-кишечного тракта.

Этиология и патогенез

Триггерным фактором служит алкоголь, а особенно – его суррогаты. Механизм возникновения алкогольного панкреатита сложен и многообразен. Связно это с тем, что спиртные напитки, попадая в организм человека, действуют патологически сразу в нескольких направлениях.

Алкоголь спазмирует сфинктер Одди (главный сфинктер большого дуоденального сосочка, который регулирует отток панкреатического сока и желчи из общего протока в полость двенадцатиперстной кишки). В результате спазма возникает застой секрета, что приводит к его обратному забрасыванию в поджелудочную железу.

Алкоголь агрессивно воздействует на протоки поджелудочной железы. При этом происходит их атрофия и некроз с последующим замещением этих участков соединительной тканью. Это также способствует застою ферментативного сока, что в итоге приведёт к алкогольному панкреатиту.

Алкоголь раздражает железистые клетки, находящиеся в слизистой оболочке желудка. Это приводит к стимуляции ферментной функции поджелудочной железы, гиперсекреции.

Спиртные напитки повышают вязкость поджелудочного секрета из-за увеличения в нем литостатина (вещество, способствующее камнеобразованию).

Гиперсекреция в условиях повышения вязкости панкреатического сока, в сочетании со спазмом большого дуоденального сфинктера приводит к тому, что давление внутри протоков нарастает, желчь и панкреатические ферменты застаиваются и забрасываются обратно в железу. Там происходит их активация, в результате чего орган повреждается и воспаляется. Если употребление алкоголя не прекратить, то со временем воспалённые участки железы некротизируются, подвергнутся деструкции и распаду.

Частое употребление алкоголя нарушает жировой обмен организма, возникает гиперлипидемия. Такое состояние также способствует возникновению алкогольного панкреатита.

Состав препарата

Основной действующий компонент препарата – панкреатин. Это натуральный фермент, который поступает в желудок вместе с соком и вырабатывается самостоятельно. При некоторых патологиях внутренних органов его выделяется недостаточно, вследствие чего наблюдается сложность с процессом переваривания пищи.

Вещество панкреатин изготавливается из синтезированной в лабораторных условиях свиной железы. Основная роль данного вещества – расщепление поступивших питательных веществ и улучшение их всасывания в кишечнике. Он не усваивается в просвете желудка и кишечника, как все прочие таблетки, а действует непосредственно при контакте с начавшей перевариваться пищей.

Форма выпуска препарата – драже бледно-розового цвета, по 60 штук в одной пачке. Стоимость одной упаковки около ста рублей. У препарата есть более доростоящие аналоги: “Фестал” и “Мезим”.

Основными компонентами выступают следующие вещества:

  • Амилаза. Участвует в расщеплении углеводов. Препарат содержит именно alpha-амилаза, отвечающая за расщепление крахмала, как только тот оказывается в полости рта. Клетчатка и целлюлоза не поддаются расщеплению данным веществом.
  • Липаза. Это энзим, взаимодействующий с жирами. Вещество отвечает за переваривание продуктов питания до фракции жиров.
  • Протеаза. Вещество доводит белки до вида аминокислот, в которых нуждается организм.

В кишечнорастворимой оболочке лекарства содержатся следующие вспомогательные компоненты:

  • глюкоза;
  • сахароза;
  • магния стеарат;
  • поливидон;
  • тальк;
  • лактоза;
  • крахмал;
  • красители.

Тальк добавляется с целью не допустить склеивания между собой лекарственных компонентов. Также на него возлагается функция по обеспечению скольжения лекарства во рту, пищеводе.

Магния стеарат создает эффект, обратный получаемому от талька. Его задача склеить лекарственные вещества, так как добиться этого другим способом невозможно.

Поливидон помогает препарату быстрее и лучше усвоиться в кишечнике. В области, где таблетка растворяется, образуется благоприятная среда, обеспечивающая лечебное действие лекарства.

Лучшее усвоение кишечника

Поливидон помогает препарату быстрее и лучше усвоиться в кишечнике

Красители добавляются для придания более привлекательного вида лекарственному препарату.

Классификация

По форме алкогольный панкреатит может быть острым и хроническим.

  • Острый панкреатит имеет внезапное начало, выраженную симптоматику, при этом больные находятся в тяжёлом или крайне тяжёлом состоянии и нуждаются в немедленной госпитализации в стационар или отделение интенсивной терапии.
  • Хронический панкреатит характеризуется вялым течением, стёртой клинической картиной. Он протекает с периодами обострения и ремиссии. Больные находятся в удовлетворительном состоянии. Лечение больного проводится только в период обострения воспалительного процесса.
Предлагаем ознакомиться:  Стадии алкогольного гепатита

Возможные побочные действия и противопоказания

Помощь Панкреатина при отравлениях, тошноте и рвоте

Применение “Панкреатина” способствует моментальному (препарат начинает действие уже спустя пять минут после приема) улучшению работы пищеварения, обеспечивает нормализацию этого процесса при хронических заболеваниях органов ЖКТ.

“Панкреатин” обеспечивает быстрое восполнение нехватки ферментов поджелудочной железы, обладает липолитическим (облегчает переваривание и расщепление жиров, поступивших с пищей) и протеолитическим (обеспечивает усвоение белков из еды) свойствами. Препарат не блокирует ни углеводы, ни иные нутриенты.

Прямыми показаниями к регулярному или однократному приему “Панкреатина” являются следующие заболевания и состояния:

  • гасфокардиальный синдром;
  • подготовка к рентгенологическому исследованию и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости;
  • хронический панкреатит;
  • состояние после резекции желудка и отделов кишечника;
  • употребление большого количества чрезмерно жирной пищи, для переваривания которой недостаточно желудочного сока;
  • панкреатэктомия, диспепсия, муковисцидоз; метеоризм, диарея неинфекционного генеза.

Инструкция по применению сообщает о возможности развития следующих побочных эффектов:

  • усугубление симптоматики гастрита;
  • диарея и вздутие живота;
  • аллергические реакции (редко);
  • высыпания на коже вследствие индивидуальной непереносимости действующего вещества.

Противопоказаниями к приему является период беременности и лактации. Если препарат переносится плохо, то следует отказаться от его приема и выбрать иной заместитель натуральных ферментов.

При остром панкреатите, кишечной непроходимости, эмпиеме желчного пузыря, печеночной недостаточности и гепатите любой этиологии прием препарата запрещен. Оптимально перед началом регулярного приема проконсультироваться с гастроэнтерологом. Это вовсе не настолько безобидный препарат, как укоренилось в сознании наших соотечественников.

Расщепление белков может проходить и без участия Панкреатина, а вот жиры в нем нуждаются. При патологических процессах в поджелудочной железе жирные продукты питания плохо усваиваются. Это приводит к ощущению дискомфорта в желудке, что проявляется тяжестью, болями, нарушением функций кишечника.

Основные показания для назначения лекарства:

  • Различные патологи органов пищеварения, в ходе которых подавляется ферментная активность.
  • При нарушении правильного питания.
  • Воспаления поджелудочной железы. Препарат назначается для снижения нагрузки по выработке ферментов. Панкреатин не прописывается при острой стадии заболевания.
  • Колиты.
  • После резекции части кишечника или желудка.
  • При нарушениях перистальтики толстой кишки.
  • Хронический гепатит.
  • Патологии желчных протоков.
Тяжесть в животе

Тяжесть в животе

  • диспепсия;
  • после химиотерапии;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • синдром Ремхельда;
  • при появлении тяжести в животе.

Панкреатин практически всегда хорошо переносится пациентами, но в некоторых случаях могут проявиться следующие побочные реакции:

  • аллергические проявления;
  • запор, диарея;
  • непроходимость кишечника (при диагнозе муковисцидоз);
  • тошнота.

Если у пациента имеется аллергия на свинину, то ему препарат противопоказан, так как вытяжка лекарственных веществ производится из свиной железы.

Признаки и симптомы

Особенной симптоматики алкогольный панкреатит не имеет. Диагноз предполагается на основании жалоб и при наличии длительного алкогольного анамнеза. Обострение возникает на фоне злоупотребления спиртными напитками, незадолго до возникновения симптомов.

Панкреатин при алкогольном отравлении

Главный признак острого алкогольного панкреатита – боль. Она носит опоясывающий характер, имеет внезапное начало, не купируется спазмолитиками и анальгетиками. Усиление боли наблюдается при резких движениях, наклонах. На высоте боли, как правило, возникает рвота, которая не приносит облегчения состояния.

В момент обострения наблюдаются симптомы интоксикации: повышение температуры тела, слабость, тошнота, понижение артериального давления.

При хронизации воспалительного процесса боли носят постоянный характер, однако не достигать порогового значения. Усиливаются они при употреблении спиртных напитков и жирной жареной пищи, так как в этом случае стимулируется фермент образующая функция поджелудочной железы. Температуры, как правило, нет, других симптомов интоксикации не наблюдается. Заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии.

Влияние алкоголя на поджелудочную железу

Панкреатин и алкоголь принимать одновременно не рекомендуется. Спиртные напитки усиливают выработку ферментов в поджелудочной железе.

Попадая в организм, этанол вызывает спазмы мышечной системы, помогающей желчи поступать в кишечник. В результате происходит патологическое накопление желчи, которая впоследствии становится барьером для пропускания веществ, вырабатываемых поджелудочной. При таком состоянии желчная система подвергается разрушению, что способствует развитию панкреатита.

Заболевание проявляется сильной болью в левой области желудка. Может открыться рвота, из-за чего организм человека приходит к истощению.

При появлении первых подозрительных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. При отсутствии должного лечения ферменты поджелудочной железы начнут проникать в кровь, отравляя ее. Это может стать началом необратимых последствий для здоровья всего организма. Могут серьезно пострадать такие жизненно важные органы, как сердце, печень, почки, что приведет к летальному исходу. Поэтому пить Панкреатин не разрешается при сложившейся ситуации из-за поступления избыточной дозы ферментов.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли супрастин с алкоголем

Еще больше ухудшить ситуацию можно, если добавить в рацион спиртные напитки и жареную пищу. Злоупотребление такими продуктами в несколько раз увеличивает риск развития панкреатита.

Панкреатит

Панкреатит

Лекарство следует пить во время приема пищи или сразу после еды. Каждая доза препарата запивается стаканом воды.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения диагноза больным назначаются следующие клинические анализы:

  • Общий анализ крови. Вне обострения алкогольного панкреатита в анализе крови наблюдают умеренный лейкоцитоз. При обострении – выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка.
  • Биохимический анализ крови. Здесь, прежде всего, определяют уровень амилазы, липазы, билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы (ЛДГ). При обострении воспалительного процесса все эти показатели превышают предельно допустимые значения.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня диастазы. При обострении алкогольного панкреатита значение диастазы, по меньшей мере, в 5 раз превышает нормальный. Это позволяет говорить о дебюте или обострении заболевания.
  • Ультразвуковое обследование брюшной полости. На сегодняшний день это золотой стандарт диагностики. Здесь можно увидеть диффузные изменения в поджелудочной железе (петрификаты, кальцификаты, участки повышенной и пониженной эхогенности, кисты и другие осложнения). Кроме того, УЗИ позволяет оценить состояние желчного пузыря и печени. Из-за анатомической и функциональной общности этих органов зачастую в них также присутствуют воспалительные или дегенеративные изменения.
  • Компьютерная мультиспиральная томография (или магниторезонансная томография). С помощью этого обследования оценивают тяжесть заболевания, стадию алкогольного панкреатита. Определяют целостность структур поджелудочной железы, что в итоге позволяет решить вопрос об оперативном вмешательстве.
  • Лапароскопическое вмешательство с целью определения целостности железы и степени её распада.
  • При наличии экссудативного выпота в брюшной или плевральной полости проводится диагностическая пункция. Если в пунктате присутствует амилаза, то можно с уверенностью говорить о наличии у больного панкреатита.

Несовместимость препарата с употреблением спиртного

Любое лечение предполагает сокращение количества употребляемого алкоголя или полный отказ от него. Так и при панкреатите врачи не рекомендуют прием лекарства одновременно с алкоголем. Но возможно употребление небольшой дозы спиртного, равной 50 мл вина, которая не несет опасности для здоровья.

Панкреатин при алкогольном отравлении

Если говорить про хроническую или острую форму заболевания, то спиртосодержащие напитки категорически запрещаются в любых количествах. Клетки поджелудочной без того находятся в разрушенном состоянии, а этанол только усугубит ситуацию.

Многие пациенты, почувствовав облегчение, начинают пренебрегать правилами правильного питания. Они убеждены, что если заболевание перешло в хроническую форму и сильные боли больше не мучают, то можно понемногу начинать пить алкогольные напитки. Это самое большое заблуждение, ведь выздоровления не наступило, а, следовательно, любое неправильное действие может спровоцировать обострение болезни.

В здоровом состоянии поджелудочная железа способна за одни сутки выработать около двух литров поджелудочного сока. В этом количестве содержится достаточно необходимых ферментов, обеспечивающих нормальное пищеварение. Алкоголь способен запустить обратный процесс, когда желудочный сок начнет задерживаться, тем самым разрушая жизненно важные органы.

Оказываясь в крови, продукты этанола способствуют выработке серотонина. Это вещество как бы дает сигнал поджелудочной железе выделять большее количество сока. Так как воспаленные протоки сильно сужены, сок неспособен проникнуть через них, в результате чего застаивается и начинает медленно разрушать клетки железы. После этого на месте отмерших клеток нарастает соединительная ткань, что приводит к развитию сахарного диабета.

Поэтому лучше будет отказаться от спиртного, не пить хотя бы в период лечения. Несоблюдение врачебных рекомендаций может пагубно сказаться на состоянии здоровья.

Консервативное лечение хронического алкогольного панкреатита

При стабильном состоянии пациента госпитализируют в стационар, где в срочном порядке проводят лечебные мероприятия.

Панкреатин при алкогольном отравлении

Если больной находят в тяжёлом состоянии, то его немедленно госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где проводят круглосуточный мониторинг деятельности жизненно важных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой). При развитии ДВС-синдрома назначается вливание свежезамороженной плазмы, кровезаменителей и гепарина.

Борьба с болью

При алкогольном панкреатите боль носит затяжной характер, высокой интенсивности. Наиболее эффективны наркотические анальгетики, однако применение морфина противопоказано (он вызывает спазм сфинктера большого дуоденального сосочка). Препараты первой линии – промедол в сочетании с нестероидным противовоспалительным препаратом (Индометацин, Диклофенак и др.). Иногда при выраженных, некупирующихся болях применяется блокада нервных стволов и сплетений, иннервирующих поджелудочную железу.

Для подъёма артериального давления, борьбы с гипотензией и предотвращения шока всем больным алкогольным панкреатитом показано введение кровезаменителей. Коллоидные (Желатиноль, Реополиглюкин) и кристаллоидные растворы (Физиологический раствор, Дисоль, Ацесоль) вводят в объёме до 3-4 литров в сутки.

Предлагаем ознакомиться:  Антидепрессанты и алкоголь – можно ли при приеме пить и через сколько?

Для этого назначается антибиотики широкого спектра действия. Препараты выбора – цефалоспорины III поколения в сочетании с Метронидазолом. Такая комбинация перекрывает как грамм-положительную, так и грамм-отрицательную флору. Антибиотики вводят внутривенно, 2-4 раза в сутки.

Самый важный компонент консервативной терапии. В первые дни обострения всем больным с алкогольным панкреатитом показан полный голод. Это создаёт функциональный покой железе. Через 4-5 дней назначается щадящая диета (стол №5) с ограничением трудноперевариваемой, жирной, жареной, солёной и острой пищи.

Полностью исключаются продукты, увеличивающие секреторную активность поджелудочной железы (алкогольные и газированные напитки, кофе, грибы, все виды орехов, свежий хлеб, сладости). В рацион вводят больше белковой пищи (нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, кисломолочные продукты и напитки). Разнообразить питание можно овощами.

Панкреатин при алкогольном отравлении

Соблюдение диеты – важный компонент лечения алкогольного панкреатита. Следовать принципам правильного питания нужно не только в стационаре, но и после выписки. Диета должна стать для больного своеобразным образом жизни. Это поможет предотвратить хронизацию воспалительного процесса или его очередное обострение, удлинит период ремиссии, облегчит симптомы хронического панкреатита.

Боль купируют комбинацией спазмолитика (Но-шпа, Папаверин, Платиффилин) с нестероидными противовоспалительными препаратами (Индометацин, Диклофенак и др.). При неэффективности этих препаратов показано введение Промедола или блокада нервных стволов и сплетений.

Также как при остром процессе, назначается голод, затем щадящая диета. Для полного обеспечения функционального покоя поджелудочной железе в лечение добавляют блокаторы протонной помпы (Омепразол или Омез) и гистаминоблокаторы (Ранитидин, Фамотидин).

Недостаток секрета поджелудочной железы компенсируют заместительной ферментной терапией. Для этого больному обязателен к употреблению препарат Креон (или Панкреатин) во время каждого приёма пищи. Он не содержит агрессивных желчных кислот, а концентрации пищеварительных ферментов хватает для переваривания поступающих продуктов питания.

Последствия одновременного применения

Можно ли было обычному человеку подумать, что именно спиртное считается одной из основных причин развития панкреатита. Алкогольные напитки также провоцируют ряд нежелательных последствий после их употребления на фоне лечения.Пациентам с алкогольной зависимостью невозможно объяснить, какое пагубное воздействие несет спиртное на поджелудочную железу.

При острой форме заболевания употребление спиртосодержащих напитков может вызвать следующие последствия:

  • Рецидив заболевания. При повторной болезни у пациента сильно ухудшается состояние. При отсутствии своевременной помощи это угрожает получением болевого шока.
  • Сахарный диабет.
  • Обострение других имеющихся заболеваний.
  • Развитие панкреонекроза.
  • Летальный исход (в основном относится к пациентам с алкогольной зависимостью).

Как видно из этого списка, последствия от сочетания спиртного с лекарством несут в себе угрозу для жизни. Если пациенту поставлен диагноз панкреатит, то ему следует серьезно подойти к процессу лечения и соблюдению всех медицинских рекомендаций.

Воздействие алкоголя на фоне лечения Панкреатином (а значит, хронического панкреатита или функциональной недостаточности органа) приводит к усугублению застойных и воспалительных процессов в железе. Спирт не усиливает побочные эффекты препарата. Он делает явными скрытые нарушения или повышает интенсивность вялотекущих изменений в работе поджелудочной, которые пациент пытается скорректировать Панкреатином.

Этанол провоцирует спазм сфинктера Одди – повышает давление в желчевыводящих и панкреатических протоках. Создает благоприятные условия для заброса желчи в протоки поджелудочной и внутриорганной активизации панкреатических ферментов. Одновременно алкоголь стимулирует секрецию энзимов поджелудочной (как и других органов пищеварения), создает для них дополнительную нагрузку. Ацетальдегид – продукт распада этанола, повышает проницаемость стенок протоков и облегчает проникновение ферментов в ткани железы.

Опасность сочетания Панкреатина и алкоголя заключается в повышении риска острой интоксикации ацетальдегидом. Ферменты ускоряют работу ЖКТ, обеспечивая человеку ощущение легкости. Этанол повышает диурез, что способствует ускоренному выведению продуктов распада алкоголя. На фоне совместного употребления спиртного и лекарства ощущение опьянения наступает медленно.

Хирургическое лечение

При запущенных тяжёлых состояниях решается вопрос об оперативном вмешательстве. При этом проводится полная или частичная резекция органа. Операция показана при распаде поджелудочной железы или при возникновении следующих осложнений:

  • Свищи (патологические ходы и каналы, соединяющие железу с другими органами).
  • Кисты и абсцессы (на месте некротизированных участков образуются участки, заполненные жидкостью). Если жидкость не инфицирована, то эта полость называется киста, если инфицирована и заполнена гноем – абсцессом.
  • Наличие раковой опухоли в поджелудочной железе, подтверждённая данными УЗИ, КТ или МРТ и лапароскопии.
  • Закупорка главного или добавочного протока поджелудочной железы. В этом случае отток секрета затруднён, железа подвергается ежедневному аутолизу собственными ферментами, что представляет угрозу для жизни пациента.

Профилактика и образ жизни

Важный компонент профилактики – здоровый образ жизни, который предполагает полный отказ от курения и употребления спиртных напитков, особенно суррогатов алкоголя. На протяжении всей жизни нужно придерживаться принципов здорового питания: упор делается на белковую пищу, от употребления жирных, жареных и трудноперевариваемых продуктов питания отказываются.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector