Хронический алкоголизм осложнения

Продромальный период алкоголизма

Продромальная стадия алкогольной зависимости – период до начала болезни, который характеризуется нарастанием влечения к алкоголю, но сохранением контроля над желанием выпить. Человек в продроме начинает принимать спиртное чаще обычного: стремится присутствовать на всех праздниках, дружеских посиделках и корпоративных мероприятиях, где предполагается употребление алкогольных напитков.

Формирование влечения к спиртному

Основные причины того, что во многих странах мира люди приобщаются к выпивке, опираются на глубокие корни питейных традиций.

Алкоголь принимают:

  • в семье при праздновании всех событий (как радостных, так и печальных);
  • на встречах друзей;
  • во время деловых бесед;
  • при общении подростков в неформальных группах.

Практически любое жизненное мероприятие «подкрепляется» употреблением алкогольсодержащего напитка. Он «устраняет» комплексы, психологические преграды, позволяет договариваться о вопросах бизнеса намного быстрее, чем при трезвом общении.

Основной эффект – эйфория, она убирает все «заборы», вызванные культурными преградами, простой осторожностью перед принятием важных решений.
Именно поэтому к продуктам этанола чаще всего приобщаются с подросткового периода, а то и раньше – с детства. Основной психологический механизм ранней алкоголизации кроется в подражании «авторитетам», кумирам, «героям», в протесте двойственным запретам («сами пьют, а я что – маленький).

Первоначальное отвращение от вкуса и плохого самочувствия при приёме алкоголя быстро меняется на желание комфорта от опьянения. Если пьющий человек на этом этапе сам не делает нужного вывода и не отказывается на сознательном уровне от употребления спиртосодержащих напитков, то он становится пьяницей.

Хронический алкоголизм осложнения

Пьянство может быть эпизодическим (1-2 раза в месяц), систематическим (1-2 раза в неделю) и злостным (практически каждый день, в больших дозах и с крепкими напитками).

Любому пьющему должно быть известно, что спирт – нейротоксический яд, который быстро поражает клетки нервной системы и приводит к серьёзным нарушениям:

  • снижению интеллектуальных возможностей;
  • потере памяти;
  • эмоциональному обеднению;
  • волевой слабости;
  • психопатизации.

Если человек не останавливается, то рано или поздно у него формируется хроническая алкогольная зависимость – заболевание, которое требует длительного и серьёзного лечения. Если не избавиться от этой проблемы вовремя, то пациента ожидает постепенная деградация, тяжёлые осложнения и преждевременная смерть.

Следует понимать, что алкоголизм – хронический недуг, а острая алкогольная интоксикация (отравление) может наступить у любого – как у алкоголика, так и у впервые принявшего спиртное.

Внешний вид алкоголика

Больные хроническим алкоголизмом могут долгое время сохранять привычный внешний вид, особенно, если они ценят свое положение в обществе и хотят скрыть от окружающих факт регулярного употребления спиртного. Но со второй стадии в организме возникают стойкие патологические изменения в работе внутренних органов и систем, которые становятся заметными внешне. Алкоголизм выдают:

  • покраснения на коже, часто в области щек и носа
  • утрата тургора кожи, быстрое старение
  • отечность области глаз, скул, подбородка, шеи
  • асимметрия лица
  • гипотонус и дистрофия (уменьшение объема) скелетных мышц
  • дрожание скул, губ, пальцев рук
  • нарушение равновесия, шаркающая неустойчивая походка (на поздней стадии)

Этапность и клиническая картина болезни

Пьянство по своей сути является социальной проблемой, но когда этанол со временем разрушает мозг и здоровье пьющего, то развивается уже биосоциальная патология, и избавиться от неё можно только комплексом лечебных мероприятий.
Структура заболевания состоит из 3 стадий: формирования психической, физической зависимости, финальной стадии

Основной признак этой первой «ступени» болезненного процесса – обсессивная тяга. Она проявляется наличием постоянного влечения к спиртному. Сам больной может отрицать её наличие, но его мысли, разговоры, желания, поступки возвращают его внимание к желанию принять очередную дозу. 

Рис. Рентгенограмма левого луче-запястного сустава больного, страдающего хроническим алкоголизмом: выражен умеренный остеопороз дистального эпифиза лучевой кости (указано стрелкой). Справа вверху — эпифиз лучевой кости здорового человека.

Поэтому, прикрываясь различными поводами, больной приобщается к спиртосодержащим продуктам все чаще и чаще. У него нарастает толерантность – необходимость приёма все больших порций для получения желаемого эйфоризирующего эффекта. Длиться эта стадия может 5-7 лет.

К описанным выше признакам присоединяется запойная форма злоупотребления – период многодневного пьянства, на фоне которого больной не способен заниматься обычной деятельностью. Протрезвление сопровождается выраженным абстинентным синдромом (похмельем).

Абстиненция проявляется развитием тяжёлого психофизического состояния (депрессии, злобности, агрессивности, истеричности, дрожи во всем теле, страхов, болевого синдрома). Указанные проявления устраняются только приёмом небольшой дозы спиртного, приводящей человека в «норму». 

Вслед за «поправкой» здоровья пациент продолжает массивную алкоголизацию (физическая тяга). Запойный цикл продолжается до полного истощения адаптационных сил организма. Выход из запоя очень тяжек. На его фоне проявляются осложнения. Особую опасность представляют острые психозы, эпилептические припадки, которые без лечения часто заканчиваются возникновением отёка мозга, дающего высокую смертность.

Больные на этом этапе недуга быстро деградируют. Огромные дозы крепкого алкоголя прогрессирующе разрушают мозг, сердце, печень и другие важные органы. Длительность стадии физической зависимости до 10-12 лет.

Клинические проявления и симптомы этой фазы болезни характеризуются изменением формы опьянения. Запои уходят, их место занимает постоянный приём уже некрепкого спиртного в небольших дозах. Пациент «опускается» морально и физически. Психическая деградация достигает апогея. У него присутствует неряшливость, тунеядство, отсутствие интереса ко всему, кроме желания выпить.

Алкоголизм хронический — прогредиентное заболевание, имеющее определенную клиническую структуру, закономерную динамику и характерные психические и соматические осложнения. В странах умеренного и холодного климата алкоголизма хронического страдает 3—6% населения; в странах субтропического климата (главным образом в виноградарских странах) — от 1 до 10% жителей.

Алкоголизм хронический — одна из распространенных форм наркомании (см.). Понятие «наркоманическая зависимость» (drug dependence), введенное в 1964 году ВОЗ, обозначает зависимость состояния больного от присутствия или отсутствия в его организме алкоголя. Различают психическую и физическую зависимость.

Скорость формирования наркоманической зависимости определяется не только частотой приема, количеством и концентрацией спиртных напитков, но и индивидуальными особенностями, возрастом, полом, наличием психических болезней, макро- и микросоциальными условиями (см. Алкоголизм). При этом, однако, сохраняется общая схема развития — формирование наркоманической зависимости.

Этапы в формировании наркоманической зависимости соответствуют выделенным А. А. Портновым трем стадиям заболевания (см. ниже). Начало заболевания чаще наступает на 3-м десятилетии жизни. Подавляющее число больных — мужчины, но в наст, время обнаруживается тенденция к увеличению заболеваемости алкоголизмом хроническим среди женщин.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое алкоголизм симптомы

Выводы

Симптомы хронического алкоголизма изменяются в течение болезни. От первой к третьей стадии нарастает патологическое влечение к спиртному, ослабляется способность контролировать количество и частоту употребления алкоголя. На первой стадии опьянение начинает сопровождаться раздражительностью и агрессией, изменяется характер больного.

Острая алкогольная интоксикация.

Изображение 2 - Хронический алкоголизм - Алкоклиник.

Алкоголь оказывает на не­рвную систему паралитическое действие; первыми страдают высшие мозговые функции. Поэтому ранними признаками интоксикации явля­ются поведенческие изменения.

Социальное значение употребления умеренных доз алкоголя определяется его способностью снимать запреты, формирующие человеческое поведение, и подавлять критиче­скую способность пьющего.

В больших дозах алкоголь вызывает отклонения в поведении, характер которых зависит от темперамента индивидуума: он может становиться возбужденным, болтливым, воин­ственным, депрессивным или слезливым во хмелю. Наблюдаются нарушения памяти, особенно на недавние события. Прогрессивно нарушается способность выполнять сложные координаторные движе­ния.

Может нарушаться артикуляция, характерна гиперемия конъ­юнктивы, зрачки обычно расширены, но могут быть сужены, возможно изменение реакции зрачков на свет; характерен нистагм, иногда воз­никает диплопия. В очень больших дозах алкоголь вызывает сопор, затем кому и, наконец, смерть из-за паралича жизненно важных цен­тров.

Связь между содержанием алкоголя в крови и состоянием нервной системы неоднозначна. Большое значение имеют масса тела, предварительный прием пищи, замедляющий всасывание алкоголя, а также привычка к употреблению алкоголя. Существенны также индивидуальные различия в скорости метаболизма алкоголя, связанные с концентрацией алкогольной дегидрогеназы в печени. Ориентировочные клинические признаки острого отравления алкоголем (см. табл.).

Симптомы

Уровень алко­голя в крови, г/л (%о)

Эйфория, атаксия, болтливость, гипалгезия

0,25—1

Шумливость, неправильное поведение, гипере­мия кожных покровов, атаксия, нистагм, дизар­трия

1—2

Тошнота, рвота, сонливость, диплопия, широ­кие, вяло реагирующие зрачки, выраженная атаксия

2—3

Гипотермия, холодный пот, сопор, выраженная дизартрия, общая анестезия, хрипящее дыха­ние, гиповентиляция, кома

Более

Метанол вызывает тяжелое токсическое состояние спутанности сознания, часто необрати­мую атрофию зрительных нервов с двусторонней центральной ското­мой или даже полной слепотой. Нередко быстро наступает смерть. Этот яд оказывает избирательное миелинокластическое действие, и демиелинизирующая невропатия зрительного нерва является ран­ним морфологическим коррелятом снижения зрения.

Высокий уровень смертности связан с тяжелым метаболическим ацидозом (накопление солей или эфиров молочной и муравьиной кислоты), который развива­ется через 8—12 ч после приема. Редким осложнением отравления метанолом служит синдром паркинсонизма с двусторонним инфар­ктом белого вещества лобно-центральных отделов и скорлупы.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ.

При наличии алкоголизма обычно воздержание от алкоголя в пределах 12 ч приводит к крайне тягостно­му самочувствию: появляются тошнота, тремор, иногда чувство тяжелой вины, панический страх и преходящие зрительные или слухо­вые галлюцинации без помрачения сознания. В более тяжелых случаях развивается белая горячка.

Пьяный мужчина с алкоголем в руках

Как и при других формах деменции, возникают и прогрессируют нарушения памяти и интеллекта, эмоциональная нестабильность, нравственная деградация, неопрятность. Возможно бредовое состояние, наиболее часто отмечается бред ревно­сти. Алкогольная деменция может сопровождаться дизартрией, тремо­ром, ослабленными зрачковыми реакциями, нистагмом и алкогольной миопатией.

Эпилептические припадки нередки при алкоголизме и не отлича­ются от судорожных припадков идиопатической эпилепсии. Припадки могут возникать на высоте запоя или, значительно чаще, при воз­держании, когда их можно сравнить с эпилептическими приступами, воаникающими при отмене таких препаратов, как барбитураты.

Алкогольная зависимость относится к тем недугам, которые намного легче предупредить, чем избавляться от уже развившейся беды. Поэтому трезвеннические взгляды должны прививаться с семейного устоя, занятий спортом, культурного и эстетического развития личности. В этом случае шансы пристраститься к этанолу намного ниже.

Лечение проходит в несколько этапов:

  • Изображение 6 - Хронический алкоголизм - Алкоклиник.Детоксикация (очистка от спирта и токсичных катаболитов).
  • Терапия внутренних органов (мозга, печени, сердца, периферической нервной системы).
  • Психотерапия.
  • Кодировка (запретительная форма терапевтических мер)
  • Реабилитация (в специализированных центрах, или амбулаторно в клинике).

Последствия хронического алкоголизма без лечения приводят к быстрой утрате здоровья, умственной неполноценности, физической деградации, инвалидизации и преждевременной смертности.
Центр «Алкоклиник» помогает своим клиентам в любой стадии заболевания, используя для этого самые современные средства терапии.

Авторство и редактура текста: Заведующий отделением психииатрии и наркологии МЦ “Алкоклиник”, психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь
со специалистом

Или позвоните: 7 (495) 744-85-28

Звоните! Работаем круглосуточно!

Лечение

Чтобы добиться длительной ремиссии, пациент должен пройти поэтапный медикаментозный курс лечения у нарколога и получить психологическую поддержку. Шаги по терапии больного:

  • исключение спиртных напитков;
  • формирование отвращения к ним;
  • снижение интоксикации организма;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • психологическое воздействие на пациента;
  • социальная реабилитация.

В подавляющем большинстве лечение больных алкоголизмом хроническим проводится амбулаторно. Госпитализация необходима при тяжелых запоях, которые трудно оборвать в диспансерных условиях, в предпсихотических состояниях, а также в случаях с сомато-неврологической декомпенсацией, требующих непрерывного врачебного наблюдения.

Особая лечебная тактика необходима при сочетании алкоголизма с другими психическими болезнями (см. выше Симптоматический алкоголизм). Наличие симптоматического алкоголизма увеличивает показания к госпитализации больного. Терапия таких больных должна быть направлена на основное заболевание, зависеть от особенностей его течения и быть строго индивидуальной.

Купирование обострения основного психического заболевания практически всегда обрывает пьянство и устраняет необходимость антиалкогольного лечения. Лишь в исключительных случаях при стойкой ремиссии основного заболевания следует считать, что больной страдает алкоголизмом хроническим, и проводить обычное антиалкогольное лечение (см. ниже).

Лечение алкоголизма хронического имеет задачи: 1) снятие постинтоксикационных острых нарушений, в первую очередь абстинентного синдрома; 2) восполнение нутриционного дефицита, развившегося в процессе алкоголизации; 3) подавление влечения к алкоголю.

1. Поскольку лечение невозможно проводить больному в состоянии опьянения, необходимо в первую очередь купировать абстинентный синдром одновременно со снятием интоксикации. Показаны вливания солей натрия, калия, магния. Помимо хлористых и бромистых соединений натрия и калия, активным окисляющим метаболиты эффектом обладает перманганат калия (0,25%—10,0 мл внутривенно).

Глюкозу, учитывая гипергликемию в абстинентном состоянии, целесообразно вливать после предварительного введения инсулина (4—20 ЕД). Иногда (начало формирования абстинентного синдрома) дезинтоксикации достаточно для снятия симптомов лишения спиртного (спонтанное выравнивание состояния при создании щадящих условий). В подавляющем же большинстве случаев купирование абстиненции приобретает самостоятельное значение.

Инфаркт

В зависимости от интенсивности вегетативного возбуждения и его структуры (преобладание холинергического или адренергического возбуждения) показаны назначения адренолитических, холинолитических средств, их комбинаций с целью воссоздания вегетативного равновесия. Абстинентный синдром успешно снимается нейролептическими средствами.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки Тетурам от алкоголизма ? инструкция по применению, цены на препарат от запоя, как пить?

Эффективны тизерцин, седуксен, элениум, терален. Осторожность требуется при назначении аминазина больным с большой длительностью алкоголизма хронического ввиду опасности коллапса. При абстинентном синдроме третьей стадии болезни средства, действующие литически, противопоказаны, поскольку могут вызвать угрожающее жизни состояние.

В не осложненной психозом абстиненции нормализация периферических отправлений синхронно снимает психическое напряжение, тревожность и другие признаки психического компонента похмельного синдрома. Наиболее затяжным и субъективно беспокоящим симптомом часто остаются расстройства сна (анорексия исчезает, быстро сменяясь гипербулией).

Снотворные больным алкоголизмом противопоказаны (из-за легкости привыкания, особенно к барбитуратам); единственная ситуация, в которой допустимо их применение: угрожающий абстинентный психоз и судорожные припадки при отсутствии нейролептиков. Такая же осторожность требуется при назначении аналептиков и тимолептиков (привыкания к андаксину, триоксазину описаны).

При расстройстве сна рекомендуются антигистаминные препараты; инсулинотерапию, вливания глюкозы и сульфата магния следует производить поздно вечером, витамины — в утренние часы; хороший эффект оказывают отвары (а не спиртовые настойки) пустырника, боярышника, хмеля и другие; необходима регуляция режима.

2. Восполнение нутриционного дефицита в значительной мере достигается введением витаминов (в двойной и тройной дозах) и аминокислот (глутаминовой, метионина и другие), комбинацией инсулина с глюкозой. Показано введение солей натрия, калия, фруктозы (с пищей), липотропные, желчегонные вещества, обезжиренная диета.

Витаминотерапия способствует и аутодезинтоксикационным процессам и более быстрой ликвидации последствий злоупотребления алкоголем. Однако одного курса нутриционной терапии недостаточно, ее следует регулярно повторять через 2—3 месяца в амбулаторных условиях в течение 11/2—2 лет. Такое поддерживающее лечение упрочивает ремиссию и оберегает больного от привходящих заболеваний.

Но основную трудность представляет восполнение дефицита в системах нейрорегуляторных. В ремиссиях состояния анергические или повышенной возбудимости препятствуют восстановлению нарушенных интерперсональных и социальных отношений. В гипергических состояниях при сниженном тонусе больного эффективны мягкие биостимуляторы (алоэ, женьшень, элеутерококк, китайский лимонник, аралия маньчжурская), необходимо увеличивать дозы витаминов, особенно тиаминового комплекса.

3. Подавление влечения к спиртным напиткам достигается разными методами. Условнорефлекторный метод направлен на выработку реакции отвращения к спиртному. В качестве безусловного раздражителя употребляются апоморфин (И. Ф. Случевский, А. А. Фрискен, 1933), эметин, ликоподий, баранец (И. В. Стрельчук, 1956), сульфат меди и другие средства, вызывающие рвоту.

Мужчина держится рукой за переносицу

За рубежом применяется вызывающее страх болевое электрораздражение и даже остановка дыхания (сукцинилхолипом) — методы, не принятые в СССР. Условнорефлекторное лечение требует 10—20 процедур. Поскольку рвота сопровождается вазомоторными сдвигами, применение противопоказано больным с сосудистой патологией из-за опасности мозговых сосудистых катастроф. Наиболее устойчивый условный рефлекс вырабатывается в первой и третьей стадиях болезни.

В кульминации заболевания эффективнее так наз. сенсибилизирующая терапия. Больной получает средство, на фоне которого при приеме спиртных напитков могут развиться опасные для жизни осложнения: сердцебиение, экстрасистолия, чувство удушья, падение кровяного давления. В отдельных случаях возможен смертельный исход.

Алкоголь начинает вызывать страх, и, следовательно, влечение к нему подавляется. Такими средствами служат антабус и цитрат карбамида кальция (темпозил). Лечение сенсибилизирующими средствами проводится курсом, больному делают «провокацию», то есть назначают малые дозы спиртного напитка, которые показывают меру достигнутой несовместимости.

Некоторые специалисты используют «провокации» как условный раздражитель, добиваясь реакции несовместимости на вид и запах алкоголя. Степень опасности такой лечебной тактики не установлена. Вне зависимости от числа провокаций показана поддерживающая доза антабуса (0,3 г ежедневно, в течение нескольких месяцев, до упрочения психосоматического состояния).

Проверочные провокации проводить не следует. Скорость выведения антабуса из организма колеблется от нескольких часов до нескольких недель. Возможна алкоголь-антабусная реакция несовместимости спустя год после окончания приема антабуса. К средствам, подавляющим влечение к спиртным напиткам, относятся малые дозы атропина, метранидазол (в тройной терапевтической дозе), глутаминовая кислота (до 6—8 г в день per os), препараты серы, малые дозы инсулина, апоморфина. Патогенетические механизмы влечения к алкоголю пока лечебным вмешательством изменить невозможно.

Подавление влечения условнорефлекторным или сенсибилизирующим методом по существу является только блокированием реализации влечения. В этом смысле психотерапия (рациональная или гипноз) более приближена к механизмам формирования (психический компонент) влечения; гипноз в некоторых случаях у больных, верящих в это лечение, эффективен.

Рациональная психотерапия обязательна во всех случаях алкоголизма хронического, ибо задачей лечения служит перестройка личности больного, изменение у него системы индивидуальных ценностей, его переориентация. Изолированное же воздействие на отдельные симптомы болезни ведет лишь к временному успеху.

Наши врачи

Попов Андрей Геннадиевич

Главный врач

Козин Владимир Глебович

Врач психиатр-нарколог стационара

Алексеева Марина Вячеславовна

Врач психиатр-нарколог стационара

Листопадов Андрей Васильевич

Врач психиатр-нарколог

посмотреть всех врачей

Стадии хронического алкоголизма

Зависимость от спиртных напитков развивается постепенно. Стадии и признаки хронического алкоголизма характеризуются постепенным увеличением потребности человека в алкоголе и неспособностью контролировать свои желания. Злоупотребляющих человек перестает объективно оценивать ситуацию. Пивной алкоголизм незначительно отличается от водочного, но развивается незаметно. Лечение заболевания зависит от стадии пристрастия и психического состояния пациента.

Первая стадия

Человек при первой стадии постепенно увеличивает выпиваемую дозу, быстро теряет контроль над собой и ведет себя развязно. Если у него есть хронический панкреатит, гастрит или патологии печени, то алкогольное опьянение наступает быстрее. Больной может с трудом побороть желание выпить, понимая, что его чрезмерно тянет к спиртным напиткам. Терапия пациента на первой стадии зависимости часто успешна.

Вторая стадия

Среди симптомов второй стадии пристрастия выделяют абстинентный синдром, характеризующийся желанием похмелиться на следующий день после обильного выпивания. У больного развивается устойчивость к малым дозам, поэтому он начинает употреблять около полу-литра крепких напитков в сутки. У пациента наблюдается бессонница, раздражительность, агрессивность, алкогольная энцефалопатия, амнезия. Из-за токсического воздействия спирта часто возникает рвотный рефлекс.

Третья стадия

Алкогольная деградация при третьей стадии прогрессирует. Патологическое опьянение приводит к хронической интоксикации организма. Третья стадия алкоголизма проявляется тяжелыми признаками. У больного человека наблюдаются серьезные изменения во всех внутренних системах, а его личность деградирует. Возникает нарушение речи, мышления, понижается интеллект вследствие разрушения мозга.

Белая горячка.

Белая горячка (delliriumtremens) часто возникает у алкоголиков после длительного запоя, но может провоцироваться у подобных лиц острой инфекцией, хирургической операцией или травмой.

Наиболее важным фактором служит внезапное лишение алкоголя. Начало может быть острым, но чаще в продромальном периоде отмечаются раздражительность, анорексия и инсомния.

Характерные признаки — тремор и острое состояние спутанности сознания, сопровождающееся галлюцинациями, главным образом зрительными. Тремор — крупно­размашистый, генерализованный, более выражен в голове, языке и руках. Больной полностью дезориентирован, испытывает галлюци­нации, часто устрашающие в форме животных.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить алкоголь при приеме бисептола

Могут быть также слуховые галлюцинации; кожные ощущения могут восприниматься как ползание насекомых под кожей. Больной обычно испытывает ужас, возможно бегство или агрессивная ярость против окружающих. Иногда развиваются судороги. Кроме того, обычно наблюдаются признаки тяжелой токсемии. Нередко развивается гипертермия, аль­буминурия.

Мужчина отказывается от рюмки с алкоголем

Язык обложен, пульс частый, возможно расширение сердца. Белая горячка протекает остро, в большинстве случаев выздо­ровление наступает на протяжении 3—4 дней. В фатальных случаях смерть может наступить от сердечной недостаточности, в происхожде­нии которой важную роль играет дегидратация, или от интеркуррентной пневмонии, к которой подобные субъекты предрасположены.

Симптомы хронического алкоголизма

Ранние симптомы алкогольной болезни бывают незаметными. Человек может выглядеть счастливым, но он начинает чувствовать дискомфорт, который уменьшается после принятия дозы. В дальнейшем при формировании патологии больной становится раздражительным или может проявлять ярость, если ему не дадут выпить.

Пациенту со второй и третьей стадией алкогольной болезни требуется психотерапия, потому что человек не может сам остановиться и часто не понимает, что у него серьезные проблемы. Настроение больного быстро меняется от депрессивного до агрессивного. В тяжелых ситуациях алкоголик может видеть зрительные галлюцинации и подвергаться алкогольному психозу. Такие состояния требуют госпитализации с длительной реабилитацией в специальных центрах.

У хронических алкоголиков постепенно развивается множество заболеваний внутренних органов. Часто в трезвом состоянии пациенты испытывают боли, уменьшающиеся или полностью исчезающие после принятия спиртного. Алкогольные напитки вызывают следующие патологии:

  • заболевания сердца и сосудов – гипертонию, аритмию, инфаркт, инсульт;
  • нарушение работы органов пищеварения – хронический гастрит, панкреатит, гепатит, цирроз, язву желудка;
  • патологию почек – нефропатию, изменение водно-солевого баланса плазмы крови.

Корсаковский психоз.

Корсаковский психоз наиболее часто наблюдается при алкого­лизме с полиневропатией, но может быть следствием других причин  (синдром Корсакова). Он часто сочетается с энцефалопатией Гайе — Вернике (синдром Корсакова — Вернике).

Наиболее харак­терные признаки— нарушение внимания и памяти, ведущее к дезори­ентации больного в пространстве и времени. У пациента снижена память на недавние события и сохранена — на отдаленные; он за­полняет пробелы в памяти конфабуляциями, часто, обращаясь для этого к давним событиям. Описаны разнообразные клинические варианты корсаковского психоза, связанные с различными оттенками настроения, которое в целом эйфоричное.

Энцефалопатия Гайе — Вернике.

title

Алкогольная мозжечковая дегенерация характеризуется атак­сией стояния и ходьбы, атаксией в ногах с отсутствием или незначительным вовлечением рук (не имеется в виду наблюдающийся в неко­торых случаях тремор); нистагма и дизартрии обычно нет. Заболева­ние прогрессирует на протяжении нескольких недель или месяцев с последующим стационарным течением в большинстве случаев. Мор­фологические наблюдения указывают на дегенерацию всех нейроклеточных элементов коры мозжечка, а также дегенерацию ядер олив.

Профилактика хронического алкоголизма

Профилактика сводится к предупреждению пьянства, алкоголизации населения (см. Алкоголизм), ранней диагностике болезни, своевременному лечению, предупреждению рецидивов. Большое профилактическое значение имеет изоляция лиц, уклоняющихся от лечения, и назначение им принудительного лечения.

Чтобы избежать формирования алкогольной болезни, нужно максимально ограничить употребление спиртных напитков. Лицам из группы риска, у которых в семье есть пьющие родственники, следует отказаться от этилового спирта полностью. Часто развитию зависимости способствует одиночество, а также безделье. Людям, чувствующим депрессию с невостребованностью, надо найти себе хобби по интересам для общения с непьющими знакомыми. Если пристрастие уже есть, то нужно обратиться за помощью как можно раньше, не ожидая деградации личности.

Болезнь Маркьяфавы—Биньями.

Редкое осложнение алкоголиз­ма, характеризующееся нарушениями эмоционального контроля и по­знавательных функций с последующим развитием различных форм делирия, судорожного синдрома, тремора, ригидности и паралича; у большинства больных на протяжении нескольких месяцев развива­ется в конечном итоге кома и смерть.

Поражения периферической нервной системы.

Типичен паралич лучевого нерва с развитием «свисающей кисти» («паралич субботней ночи», «паралич садовых скамеек» — больной глубоко засыпает, за­кинув руки за спинку скамейки), развивающийся остро после оче­редного приема значительных доз алкоголя. Иногда наблюдается картина плечевой плексопатии с полным параличом руки и анестезией, а в стадии восстановления — с болевым синдромом. Решающим во всех этих случаях фактором является ишемия от сдавления.

Изображение 3 - Хронический алкоголизм - Алкоклиник.

Алкоголь­ная полиневропатия чаще и более грубо поражает нижние конечности. Обычно в начальных стадиях имеется болевой синдром в стопах и ик­роножных мышцах, чувство онемения в стопах и кистях.Постепенно развивается снижение чувствительности по дистальному типу в виде «перчаток» и «носков», иногда с более грубым поражением волокон глубокой чувствительности.

В этих случаях рано выпадают сухожиль­ные рефлексы, развивается сенситивная атаксия и картина «псевдотабеса»; в отличие от спинной сухотки характерна болезненность при сдавлении икроножных мышц.Иногда отмечаются симптомы пораже­ния по типу смешанной полиневропатии с присоединением дистальных атрофических парезов.

Табачно-алкогольная амблиопия — атрофия зрительных нервов с резким снижением зрения по типу ретробульбарного неврита.Алкогольная миопатия может носить острый, подострый и хрони­ческий характер. Мышечные боли, болезненность и отечность имеют самую различную локализацию, могут вовлекаться многочисленные скелетные мышцы.

Печеночная энцефалопатия (см.) может быть осложнением алко­гольного цирроза печени.При всех формах неврологических осложнений алкоголизма нередко имеется и алкогольная кардиомиопатия. Она является следствием прямого токсического влияния алкоголя на митохондрии сердечной мышцы и, возможно, на метаболизм норадреналина.

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА.

Синдром Корсакова — Вернике и полиневропа­тия — прямое следствие неполноценного питания и в первую очередь дефицита витамина B1, а также никотиновой кислоты, рибофлавина, пиридоксина (дефицит никотиновой кислоты — причина возникнове­ния у части алкоголиков пелагры).Указанные варианты осложнений алкоголизма, таким образом,— не результат токсического действия алкоголя, а вариант бери-бери.Основной курс лечения:

  • Отказ от употребления алкоголя,
  • Полноценная Диета,
  • Витамин В1 и витамины группы В.

Белая горячка, алкогольная эпилепсия, алкогольный галлю­циноз — прямое следствие токсического действия алкоголя или его отмены. Белая горячка — тяжелая токсемия с повреждением не толь­ко нервной, но и кардиоваскулярной системы.Показаны:

  • Иифузии (до 6 л) жидкости,
  • Кардиальная терапия,
  • Бензодиазепины (внутримы­шечно или внутривенно вводимый в больших дозах седуксен),
  • Фенотиазины.

Патогенез деменции, мозжечковой дегенерации, понтийного миелинолиза, болезни Маркьяфавы — Биньями неясен, лечение носит симптоматический характер и малоэффективно. Лечение отравлений метанолом см. «Кома».

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector